UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

CASO CLINICO DE ENFERMERIA

ENCEFALOPACIA HEPATICA

HEPATOPATIA CRONICA

INTERNO: Antonio Idevan Saboia Gomes

R.U: 25227

COBIJA – PANDO – BOLIVIA

GESTIÓN 2021
 INDICE
RESUMES...................................................................................................................................1

1. INTRODUCION..................................................................................................................2

2. MARCO TEÓRICO:............................................................................................................2

2.1. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA.................................................................................2

2.2. SÍNTOMAS DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA...................................................4

2.3. TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA...........................................6

3. HEPATOPATIA CRONICO................................................................................................7

4. CASO CLINICO................................................................................................................11

5. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.................................................................17

6. CONCLUSIONES..............................................................................................................23

7. RECOMENDACIONES....................................................................................................23

BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................24
 1

RESUMES

Paciente Jose Luiz Mayta Paza de 31 anos de edad, con antecedente de hepatopatia

crônica alcoholica descompensada, ingresa al sevicio de emergência, refiere cuadro

clínico de aproximadamente hace una semana de evolución caracterizada por apresenta,

somnoliencia, desorientado con una solución de discontinuidad a nivel de la piernas en

la región anterior el miembro inferior derecho con secrecion seropupuenta color

amarillo acampañado por edemas generalizado en miembros inferiores afebril, el cual

es valorado por medico de turno, donde se solicita algunos exames complementarias,

como ser el Covid-19 antígeno nasal negativo, hemogramas, hemoglobina : 7mgdl

hematócritos :21% leucocitos 25800 gicemia 65mhdl plaquetas 100000 bilirrubinas

total 7.1mmdl directa 5.1 indirecta 2.7,.

Traz condiciones se traslada paciente al serviço de medicina interna para mas estúdios.
 2

1. INTRODUCION

La encefalopatia hepáticas Pérdida de la función cerebral cuando se daña el hígado y no

elimina toxinas de la sangre.

La encefalopatía hepática suele aparecer en las personas con enfermedades hepáticas

crónicas, como la cirrosis y la hepatitis. Algunos factores desencadenantes incluyen

infecciones o deshidratación.

Los primeros síntomas incluyen olvidos, confusión y aliento con olor dulce o rancio.

Los síntomas más avanzados incluyen temblores en las manos o los brazos,

desorientación y dificultad para hablar.

El tratamiento incluye la eliminación de sustancias tóxicas del intestino.

Hepatopatía crónica: (HC) hace referencia a una patología de larga evolución del

hígado que provoca que funcione inadecuadamente o que deje de funcionar,

y que tiene diferentes causas (virus, alcohol, enfermedades genéticas).

2. MARCO TEÓRICO:

2.1. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

La encefalopatía hepática es un deterioro de la función cerebral que afecta a personas

con enfermedad hepática grave producido por la llegada al cerebro de sustancias tóxicas

acumuladas en la sangre que normalmente deberían haber sido eliminadas por el hígado.

 La encefalopatía hepática se produce en personas que tienen una enfermedad del

hígado desde hace mucho tiempo (crónica).

 La encefalopatía hepática puede ser desencadenada por un sangrado en el tracto

digestivo, una infección, no tomar los fármacos prescritos u otro estrés.

 3

 La persona afectada se muestra confusa, desorientada y somnolienta, con

cambios en su personalidad, comportamiento y estado de ánimo.

 El médico basa el diagnóstico en los síntomas, en los resultados de la

exploración y en la respuesta al tratamiento.

 La eliminación del agente desencadenante y tomar lactulosa (un laxante) y

rifaximina (un antibiótico) pueden ayudar a que los síntomas desaparezcan.

Las sustancias absorbidas en el torrente sanguíneo procedentes del intestino pasan

por el hígado, donde normalmente se eliminan las sustancias tóxicas. Muchos de estos

tóxicos (como el amoníaco) son productos de la descomposición normal de la

digestión de las proteínas. En la encefalopatía hepática, los tóxicos no quedan

eliminados, porque la función hepática está alterada. Además, algunos tóxicos pueden

no pasar a través del hígado pasando por las conexiones anormales (denominada

circulación colateral) que se forman entre el sistema venoso portal (que suministra

sangre al hígado) y la circulación general. Estos vasos se forman como consecuencia

de la enfermedad hepática y de la hipertensión portal  (presión arterial elevada en la

vena porta, la vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino hasta el

hígado).

Un procedimiento que se emplea para tratar la hipertensión portal (llamado  derivación

portosistémica ) también puede permitir que los tóxicos no pasen por el hígado. Sea

cual sea la causa, la consecuencia es la misma: los tóxicos alcanzan el cerebro y

afectan a su funcionamiento. Los médicos no están seguros de qué sustancias son

responsables de afectar el cerebro. Sin embargo, parecen tener algún papel en ello las

altas concentraciones en la sangre de los productos de descomposición de las

proteínas, como el amoníaco.

 4

Cuando existe un trastorno hepático de larga evolución (crónico), la encefalopatía, por

lo general, se desencadena por un evento como

 Tener una infección

 No tomar los medicamentos según lo prescrito

 Sangrado en el tracto digestivo, como el que se produce desde venas tortuosas y

dilatadas en el esófago (varices esofágicas)

 Estar deshidratado

 Presentar un desequilibrio de electrólitos

 Tomar ciertos fármacos o sustancias, especialmente el alcohol, algunos

sedantes, calmantes para el dolor (analgésicos) o diuréticos

2.2. SÍNTOMAS DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

Los síntomas son los propios del deterioro de la función cerebral, especialmente

pérdida del estado de atención y alerta y confusión. En las primeras etapas, aparecen

cambios sutiles en el pensamiento lógico, en la personalidad y en el comportamiento.

El estado de ánimo puede cambiar y se pierde capacidad de raciocinio. Los patrones

normales del sueño se pueden ver alterados. Otros síntomas pueden ser la depresión,

la ansiedad o la irascibilidad. Pueden tener problemas para concentrarse.

En cualquier etapa de la encefalopatía el aliento de la persona puede tener un olor

rancio dulzón.

A medida que progresa el trastorno, no se pueden mantener las manos quietas cuando

se estiran los brazos, lo que resulta en un movimiento de aleteo brusco de las manos

(asterixis). Los músculos pueden presentar sacudidas de forma involuntaria o tras la

 5

exposición a un ruido repentino, luz, movimiento u otro estímulo. Estas sacudidas se

llaman mioclonías. También suele aparecer somnolencia y confusión, y los

movimientos y el habla se vuelven más lentos. La desorientación es un rasgo

frecuente. Con menos frecuencia, se presentan agitación y nerviosismo. Finalmente, a

medida que la función hepática sigue deteriorándose, se puede perder el conocimiento

y entrar en coma. El coma suele tener consecuencias mortales, a pesar del tratamiento.

Diagnostico de encefalopatía hepática

 Evaluación médica

 Análisis de sangre

 A veces, una prueba del estado mental

 En algunas ocasiones, electroencefalografía

El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas, los resultados de la exploración

y la respuesta al tratamiento. Para identificar las posibles causas el médico pregunta

sobre los posibles factores desencadenantes de la encefalopatía (como una infección o

un fármaco). Se hacen análisis de sangre para identificar los factores desencadenantes,

particularmente aquellos trastornos que pueden ser tratados (tales como infecciones o

sangrado en el tubo digestivo) y para confirmar el diagnóstico. También se mide el

nivel de amoníaco. Este suele ser anormalmente alto (lo que indica una disfunción del

hígado), aunque este parámetro no es siempre fiable para diagnosticar la

encefalopatía.

Los médicos pueden hacer pruebas del estado mental  para valorar los cambios sutiles

que se producen en las primeras etapas de la encefalopatía hepática. También puede

realizarse una electroencefalografía  (EEG). La EEG puede detectar anormalidades en

 6

la actividad cerebral, pero no puede distinguir la encefalopatía hepática de otras

posibles causas.

En las personas ancianas, la encefalopatía hepática es más difícil de reconocer en sus

etapas tempranas, porque sus síntomas iniciales (como alteraciones en los patrones del

sueño y confusión leve) pueden ser atribuidos a demencia  o ser considerados

equivocadamente como un delirio.

2.3. TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

 Eliminación de los desencadenantes

 Eliminación de sustancias tóxicas del intestino

El médico trata de eliminar cualquier factor que pueda haber desencadenado la

encefalopatía, como una infección o un fármaco.

También trata de eliminar las sustancias tóxicas del intestino debido a que pueden

contribuir a la encefalopatía. Puede utilizar una o más de las siguientes medidas:

 Lactulosa: la lactulosa es un azúcar sintético que se ingiere y actúa como

laxante, acelerando el tránsito del alimento. Debido a esto y a otros efectos,

disminuye la cantidad de amoníaco que es absorbida por el cuerpo.

 Antibióticos: se pueden recetar antibióticos (como rifaximina) que se toman por

vía oral, pero no son absorbidos por el intestino. Estos antibióticos permanecen

en el intestino, donde pueden reducirse el número de bacterias que forman

tóxicos durante la digestión.

Con el tratamiento, con frecuencia la encefalopatía hepática es reversible. De hecho,

es posible una recuperación completa, especialmente si la causa desencadenante de la

encefalopatía es reversible. Sin embargo, las personas con un trastorno hepático

 7

crónico son propensas a sufrir episodios de encefalopatía en el futuro. Algunas

requieren tratamiento continuo.

3. HEPATOPATIA CRONICO

Es un estado patológico hepático que se prolonga en el tiempo (> 6meses). Laetiología

es muy variada (ver capítulo Alteración del Perfil Hepático)El estadio final de la

hepatopatía crónica es la cirrosis hepática, que es un procesode fibrosis secundario a

fenómenos de destrucción y regeneración de las célulasdel parénquima asociado a un

incremento difuso del tejido conectivo y a ladesestructuración de la arquitectura

hepática.Las consecuencias principales de la cirrosis hepática son:Insuficiencia

hepatocelular (IH): disminución de la capacidad funcional hepáticadebido a la pérdida

de hepatocitos. Se manifiesta a modo de coagulopatía,ictericia, etc.Hipertensión portal

(HTP): incremento del gradiente de presión entre vena porta yvenas suprahepáticas

por encima de los 5mmHg debido a un aumento de laresistencia al flujo venoso y a un

aumento del aflujo portal. Es la consecuenciamás relevante de la cirrosis pues dará

lugar a las principales complicaciones de laenfermedad como puede ser la formación

de ascitis, de varices esofágicas, etc.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de la hepatopatía son los siguientes:

 Ictericia.

 Confusión y consciencia alterada causada por encefalopatía hepática.

 Trombocitopenia y coagulopatía.

 Riesgo de síntomas de hemorragia particularmente en el tracto gastrointestinal.

 Ascitis, acumulación de líquido en la cavidad abdominal.

 8

CAUSA

Existen más de cien tipos diferentes de hepatopatías. Estas son algunas de las más

comunes:

 Fascioliasis, una infección parásita del hígado causado por una duela hepática del

género Fasciola, mayoritariamente el Fasciola hepatica.

 Hepatitis, inflamación del hígado, está causado por varios virus (hepatitis viral),

también por algunas toxinas de hígado (p. ej. hepatitis alcohólica), autoinmunidad

(hepatitis autoimmune) o factores hereditarios.

 Hepatopatía alcohólica es una manifestación hepática del abuso de alcohol,

incluyendo esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, y cirrosis. Se usan también

términos análogos como hepatopatía inducida por fármacos o tóxica para referirse a

las alteraciones causadas por varios fármacos.5

 Enfermedad del hígado graso (esteatosis hepática) es una condición reversible

donde las vacuolas grandes llenas de triglicéridos se acumulan en células del

hígado.6 El hígado graso no alcohólico es un espectro de la enfermedad asociada

con obesidad y síndrome metabólico.7

 Enfermedades hereditarias que causan daño al hígado como la hemocromatosis,8

que implica acumulación de hierro en el cuerpo, y la enfermedad de Wilson. El

daño hepático es también una característica clínica de la deficiencia de alfa 1-

antitripsina9 y la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo II.10

 En la amiloidosis hereditaria relacionada con la transtiretina, que se debe a una

mutación en el gen de la transtiretina. el hígado produce transtiretina anormal que

tiene efectos neurodegenerativos y/o cardiovasculares severos. El tratamiento

consiste en el trasplante de hígado.11

 9

 El síndrome de Gilbert, un desorden genético del metabolismo de bilirrubina que

afecta a un porcentaje pequeño de la población, puede causar ictericia leve.12

 La cirrosis es la formación de tejido fibroso (fibrosis) en el sitio del las células

hepáticas que han muerto debido a una variedad de causas, incluyendo hepatitis

viral, abuso de alcohol y otras formas de toxicidad del hígado. La cirrosis puede

causar insuficiencia hepática crónica.13

 El cáncer hepático primario generalmente se manifiesta

comohepatocarcinoma y/o colangiocarcinoma; las formas más raras

incluyen angiosarcoma y hemangiosarcoma hepáticos. (Muchos cánceres hepáticos

son lesiones secundarias que han metastatizado de cánceres primarios en el tracto

gastrointestinal y otros órganos, como los riñones o los pulmones.)14

 La cirrosis biliar primaria es una enfermedad autoinmune severa de los canalículo

biliar.15

 La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad inflamatoria crónica severa

de las vías biliares, y se cree que tiene un origen autoinmune.16

 El síndrome de Budd–Chiari es un cuadro clínico causado por oclusión de la vena

hepática

DIAGNÓSTICO

Existe un gran número de test de función hepática (TFH) para comprobar el correcto

funcionamiento del hígado. Comprueban la presencia de enzimas en la sangre que

normalmente son más abundantes en el tejido hepático: proteínas séricas, albúmina

sérica, globulina sérica, alanina transaminasa, aspartato transaminasa, tiempo de

protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activado.

Los test de imagen como la elastografía transitoria, ultrasonidos e imagen por

resonancia magnética se pueden usar para examinar el tejido hepático y los ductos
 10

biliares. La biopsia hepática se puede realizar para examinar el tejido hepático y poder

distinguir entre diversas alteraciones; los test como la elastografía pueden reducir la

necesidad de biopsia en algunas situaciones.

En la hepatopatía, el tiempo de protrombina es más largo de lo habitual.1

Adicionalmente, la cantidad de factores coagulantes y factores anticoagulantes están

reducidos, dado que el hígado no los puede sintetizar productivamente. 24 Sin embargo,

existen dos excepciones en esta tendencia, que son el factor de coagulación VIII y

el factor de von Willebrand, una proteína plaquetaria adhesiva.24 Ambos se elevan en el

inicio de la insuficiencia hepática, debido a la caída de la limpieza hepática y la

producción compensatoria en otras partes del cuerpo. 24 La fibrinolisis generalmente

ocurre más rápido en ataques agudos de fallo hepático, así como en estadios avanzados

de la hepatopatía en contraste con la hepatopatía crónica, donde la concentración

de fibrinógeno permanece constante.24

Una hepatopatía previa no diagnosticada se puede detectar tras la autopsia. Abajo se

muestran imágenes de la patología:

TRATAMIENTO

La medicación antiviral está enfocada a tratar infecciones como la hepatitis B.34 Otras

condiciones pueden controlarse ralentizando la progresión de la enfermedad, por

ejemplo:

 Mediante el uso de medicamentos esteroideos en la hepatitis autoinmune.35

 Eliminar regularmente una cantidad de sangre de una vena (venosección) en la

condición de sobrecarga de hierro, hemocromatosis .36

 11

 La enfermedad de Wilson, una afección en la que el cobre se acumula en el cuerpo,

se puede controlar con medicamentos que se unen al cobre, lo que le permite pasar

del cuerpo a la orina.37

 En la enfermedad hepática colestásica (donde el flujo de bilis se ve afectado debido

a la fibrosis quística) se puede administrar un medicamento llamado ácido

ursodesoxicólico (URSO, también conocido como UDCA).38

4. CASO CLINICO

Paciente Jose Luiz Mayta Paza de 31 anos de edad, con antecedente de hepatopatia

crônica alcoholica descompensada, e atendido por el servicio de emergência, con

episodio de alteracion de estado de consciência, mal estado general astenia, adimania,

somnoliento, dislaico, hipoactivo, con coloracion icteria en mucosa edema de miembros

inferiores godet +++, en miembros inferior derecho se evidencia en cara externa

lesiones de mas o menos 3x5 borde irregulares con secreciones seropupulenta caliente

dolorosa a la palpación,icterias generalizada, , edemas , afebri con piel y musosas

desheitradas. Donde se decide su traslato al servicio de medicina interna. Alli se

realizan la evaluacion incial y ciertas puebas diagnossticas complementarias como

analitica de sangre con hemograma, bioquímica, coagulacion y equilíbrio básico, tras

estúdio los resultados de las misma. El medico le diagnostica:

 Encefalopatia hepática grado II

 Hepatopatia crônica alcoholica descompesada

 Neumonia por covid.

Paciente e mal estado general, no alergias ni reacciones adversas al medicamentos

antecedentes de hepatopatias crônica, astenia, adimania, somnoliento, dislaico,

hipoactivo, coloracion icteria en mucosa edemas generalizada con presencia de

 12

bigotera. Confuso, afebril con piel y musosas desheitradas e com signos vitales

PA: 120-80mmgh FC: 100pm FR: 24pm T: 36.7 Sat: 94% Talla: 1,60 cm

Peso: 67.300kg IMC: 27

LABORATORIO fecha 17.2.2022

Examen solicitado Resultado Valores de Comentarios
referencia
SERIE ROJA
Eritrocitos 2.250.000 4.500.000– Eritrocitos se encuentran bajo de
5.000.000mm3 los valores normales
Hematocrito 20.2% 36.0 – 55.0 Dentro de los valores normales

Hemoglobina 7.9% g/dl 12.0 - 16.0 Baja de los valores normales

SERIE BLANCA
Leucocitos 34. 600 5.000-10.000/mm3 arriba de los parámetros normales
Segmentados 91% 55 – 65 Se encuentra arriba de los
parámetros normales.
Linfocitos 6% 20 – 30 Se encuentra abajo de los
parámetros normales
Eosinofitos 2% VR: 4-8 Baja de los valores normales

monocitos 1% VR: 0-1 Dentro de los valores normales

QUIMICA Resultado Valores de Comentarios

SANGUINEA referencia

Proteinas tolates 7.3g/dl VR: 6.1 – 7,9 Dentro de los valores normales

albumina 3.2g/dl VR: 3.5 a 4.8 Bajo de lo valores normales

Glicemia 67mg-dl VR: 70-110 Bajo de los valores normales

creatinina 5mg-dl VR: 0.8-1.4 Arriba de los valores normales

urea 132mg-dl VR: 10-50 Arriba de los valores normales

GOT 106uil H 38 uil Arriba de los valores normales

GPT 33uil H 41 uil Dentro de lo valores normal

 13

Bilirrubinas total 19mmdl VR:. 0.3 a 1.2 Arriba de los valores normales
mmdl

Bilirrubinas directa 14.3mmdl VR:0 a 0.3 mmdl Arriba de los valores normales

Bilirrubinas indirecta 4.7mmdl VR: 0.3 a 0.9 Arriba de los valores normales
mmdl

Prueba rápida de covid- Negativo

19

Tiempos de 8 min seg 3 a 5 min Arriba de los valores normales

coagulación

Tratamento medico

Medicamento Clasificacion Efectos con relacion el Diagnostico

Ranitidina 50mg E.V c / 12 hrs
Ceftriaxona 1g E.V c / 12hrs
Es un antiulceroso  actúa bloqueando unas proteínas en las
células de nuestro estómago, reduciendo
la liberación de ácido ástrico y reduce la
producción de pepsina.
un antibiótico bactericida Ceftriaxona es un antibiótico bactericida
una cefalosporina de tercera generación de
amplio espectro y acción prolongada para
uso parenteral. Su actividad bactericida se
debe a la inhibición de la síntesis de la
pared celular.

Albumina humana al 20% Es una proteina Ayuda a mantener el líquido dentro del
E.V c / 8 hrs torrente sanguíneo sin que se filtre a otros
tejidos. También transporta varias
sustancias por el cuerpo, por ejemplo,
hormonas, vitaminas y enzimas.
Furosemida 10 mg E.V c / 8 hrs es un diurético de asa de la La furosemida no se une a los grupos
familia de las sulfonamidas sulhidrilo de las proteínas renales como
hace el ácido etacrínico, sino que
 14

parece ejercer su efecto diurético

Espironolactona 25 mg vo c /
12hrs
Rifaximina 400mg vo c / 8 hrs
Vitamina k 10 mg E.V c / 12hrs
Enema de limpeiza rectal c / remedio natural para limpiar
24
Es un Antagonista
antibióticos.
Actua como factor esencial en
la actividad de coagulación.
inhibiendo la resorción del sodio y del
cloro en la porción ascendiente del asa
de Henle.
que actúa principalmente mediante un
mecanismo competitivo de unión a los
receptores de la zona de intercambio
Na + /K + dependiente de aldosterona
localizados en el túbulo contorneado
distal
Actua,deteniendo el crecimiento de
bacterias que producen toxinas y que
pueden empeorar la enfermedad del
hígado. 
es una sustancia que nuestro cuerpo
necesita para formar coágulos y para
detener los sangrados. 
sirve para limpiar el recto y el colon

Suplemento proteico ev c / 12 Suplemento alimenticio Suplemento alimesnticion, ayuda en lo

hrs gano de peso

Examen físico general:

Paciente al momento en mal estado general, con somnoliencia, desorientado en tiempo,

espacio y persona, afebril con piel y muscosa con ictericias deshidratado responde a

ordenes simples con dificultad , sin signos meníngeos con una escala de glasgow 11/15.

Constitución corporal: normo lineo.

Constitución esquelética: completo.

Estado nutricional: adecuado

 15

Examen físico segmentario

Cabeza: simétrica, relación cráneo facial conservada, pupilas isocóricas, foto reactivas a

la luz color castaño, escleras ictericas, fosas nasales permeable con presencia de

pigotera, sin presencia de sangrado. Orofaringe se evidencia papadar y musosas

ictericas , palidas deshidratadas, parótidas hipertrofiadas con presencia de talangectasias

e regiones maleolares.

Cuello: simétricos, cilíndrico móvil, sin presencia de adenopatías palpables, sin lesiones

y posturas anormales. Con ingurgitación yugular.

Torax: elasticidad y expansibilidad conservadas, con incrementado con presencia de

crepitos desde región infraescapular a infraescapular bilateral

Corazon: rítmico, normo fonético, con presencia de soplos holositolico.

Abdomen: globoso a expensa de liquido ascítico, icterias, ruidos hidroaereos positivos

hipoactivos, doloroso a la palpación suoerficial ni profunda, doloroso en región de fosas

ilicas.,

Extremidades: miembros superiores con tono y trofismo conservado, pulsos periférico

levemente perceptibles edema de miembros inferiores godet ++=, se evidencia

hipoplasia tenar se hipotener hipocratimos digital. en miembros inferior derecho se

evidencia en cara externa lesiones de mas o menos 3x5 borde irregulares con

secreciones seropupulenta caliente dolorosa a la palpación, con tono y trofismo

dismnuido.

Genitales: de sexo masculinos, con sonda vesical

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE SALUD DE

VIRGINIA HENDERSON.
 16

1. Necesidad de Respirar normalmente: respiracion conservado 24pm, Aunque

el paciente se encuentra con bigoteria 4 libra por minuto.

2. Necesidad Comer y beber adecuadamente: El paciente tiene un déficit de

autocuidado relacionado con la alimentación, causado por la dificultad del

paciente alimentace e ingerir la comida autónomamente, máxime desde el

agravamiento del episodio. Ante la somnolencia, el médico responsable

prescribió dieta absoluta.

3. Necesidad Eliminar los desechos corporales: Estreñimento permanente fecal

y urinaria que requiere de uso de pañal, uso de sonda vesical.

4. Necesidad Moverse y mantener una posición deseable: A pesar de la

encefalopatía, el paciente se mueve con dificuldade por apresenta edemas en lo

membro inferio derecho cuando no se encuentra somnoliento.

5. Dormir y descansar: Agitación nocturna con episodios violentos que requieren

de la administración de antipsicóticos para su control. Sin embargo, desde que

ha ingresado en el servicio ha estado prácticamente todo el rato somnoliento.

6. Necisidad para, vestirse y desvestirse: El paciente no tiene una dependencia

total ante el patrón de vestirse / desnudarse: su estado de consciencia no le

permite mantenerse erguido ni establecer medidas autónomas de elegir la ropa

adecuada.

7. Necesidad Mantener la temperatura corporal: El paciente presenta una

temperatura axilar de 36,7ºC, manteniendo la temperatura en todo momento

dentro de los valores fisiológicos.

8. Necesidad Mantenerse la hegiene y proteger la piel: El paciente padece un

déficit total de autocuidados relativo a la higiene personal debido al reducido

 17

nivel de conciencia. En lo relativo a la piel, esta se encuentra seca, con mucosas

de color ictérico. Presenta lesiones membro inferio derecho.

9. Necesidad Evitar peligros ambientales: El estado del paciente hace necesaria

una evaluación del nivel de conciencia a través de la Escala de Coma de

Glasgow (GCS) que revela un resultado global de 11 puntos (alteración

moderada del estado de consciencia).

10. Necesidad Comunicarse y relacionarse con los demás: También observamos

una importante alteración de los procesos mentales y la orientación: el paciente

es ajeno a lo que ocurre a su alrededor, no sabe quién es ni donde se encuentra y

tampoco reconoce a ninguno de sus familiares.

11. Necesidad Practicar las creencias religiosas propias de cada uno: No se

encontraron aspectos relevantes en esta área.

12. Necesidad Trabajar para sentir el deber cumplido: No se encontraron

aspectos relevantes en esta área.

13. Necesidad de participar en actividades recreativas: No se encontraron

aspectos relevantes en esta área.

14. Necesidad Aprendizaje y satisfacer la curiosidad: No se encontraron aspectos

relevantes en esta área.

IDENTIFICACION DEL PROBLEMAS

 00108 Déficit de autocuidado: baño. 

 00004 Riesgo de infeccion del tracto urinário
 00011 estrenimiento
 00110 Déficit de autocuidado uso del sanitário
 00109 Déficit de autocuidado de vestirse y desvestirse
 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. 
 00155 Riesgo de caídas.
 18

 00016 deterioro de a eliminacion urinário

5. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO NOC NIC PRINCIPIO VALORACION

CIENTIFICO

Domínio: 4 0301. 1610. Baño

Actividad- reposo Autocuidados: - El baño provoca un Se logra cumplir
baño -ayudar con la ducha sentido de bienestar, con el objetivo el
Clase: 5 en silla. ayuda paciente se
Autocuidado baño El objetivo -realizar el baño com frecuentemente a la mantiene aseado
principal fue el agua a na moral, apariencia y durante la
00108 Déficit de mantener un buen temperatura autorespeto del hospitalizacion y
autocuidados estado higiénico agradable. individuo libre de olores
relacionado con del paciente - Facilitar que el - desagradable
deterioro de la mediante la paciente se cepille los
movilidad manifestado suplencia total de dientes, si es el caso.
por la incapacidad sus tareas de -Proporcionar los
para lavar total o lavado y baño. objetos personales
parcialmente el deseados
cuerpo, incapacidad (desodorante, cepillo
para obtener los de dientes, jabón de
artículos de baño e baño).
incapacidad para -ayudar con el
secarse el cuerpo. cuidado perineal si es
necesario
-inspeccionar el
estado de la piel
durantes el baño.
Domínio 11 1902 control de 6540 Control de - Prevenir el Após relizar
seguridad- protecion riesgo infeccion desarrollo de técnica correta,
-Realizar técnicas y bacteriemias o paciente sin
Clase: 1 infeccion El objetivos es procedimientos de septicemias por la apresenta
 19

Lograr controlar y enfermería para el introducción infeccion urinaria,

00004Riesgo de disminuir el aseo perineal del del catéter urinario. consequência de
infeccion del tracto riesgo de paciente. - Dejar el tracto su patologia
urinario R/C infeccion a nivel - cambir el equipo de urinario estéril
procedimientos de tracto urinario cuidado del paciente. cuando el catéter es
invasivos sonda foley. mediante -utiliza um sondaje removido.
procedimientos de intermitente para
una buenas aspsia reducir la incidência
y antisepsia a de infeccion.
nivel del
peritonel. -Obtener muestra
previa, análisis de uro
cultivos.
Domino:3 050121 0450 manejo del - Facilitar la Após relizar el
eliminacion e Eliminación estrenimiento fecal. utilización segura y procedimento
intercambio fecal. efectiva de los com enema,
-Vigilar la aparicion medicamentos paciente logra su
Classe 2 estreñimieto El objetivo de sinos y sintomas prescritos y de libre necesidades.
principal fue de estrenimiento. dispensación (catarsis)
00011 estrenimiento ayudar al paciente -Instrur al paciente el
relacionado com a cumplir con sus uso correcro del
incapacidade para necesidades enema
defecar manifestado -Revención y alivio
por Disminución del del
número de deposiciones estreñimiento/impacta
en relación al patrón ción.
habitual.
-Enema ayudara a
Facilidad de
eliminación de las
heces.
- Controlar los
movimientos
intestinales,
incluyendo la
 20

frecuencia,
consistencia, forma,
volumen y color.

Dominio:4 actividad- 0300  1804 Ayuda con los -satisfacer sus So logro ayuda a
reposo Autocuidados: autocuidados: necesidades básicas realiza sus
actividades de la cuando no pueden nesecidade diária.
hacerlo por sí solas,
Clase:5 autocuidado. vida diaria -Uso de pañal diário
motivación necesaria.
(AVD)
00110 Déficit de -Aseo Para ello

autocuidado uso del El objetivo llevamos actividades

sanitario. Relacionado principal fue de Enfermería como:
con bajo nivel de ayudar al paciente proporcionar
conciencia, a cumplir con las elementos de recogida
manifestado por funciones de excretas (pañal,

disminucion en la relativas a la empapador).

movilidad. eliminación.
Domínio: 4 (0302). Vestir (1630). Proporciona las Se logra cumplir
actividad- reposo Autocuidados: personas que se con el objetivo el
vestir ) -Para ello llevamos preocupan por su paciente se

actividades de imagen mantiene aseado

Clase: 5 vestido y realizar
durante la
El objetivo Enfermería como: actividades para ir
hospitalizacion y
00109Déficit de principal fue quitar la ropa esencial bien vestidos
libre de olores
autocuidado de suplir el déficit de para permitir la
desagradable.
vestirse y desvestirse autocuidados del eliminación; vestir al
R/C incapacidad para paciente relativo paciente después de
de moverse, al completar la higiene
manifestado por vestido/desvestido personal y vestirle
incapacidad para la y la elección de con ropas que no le
realización de ropas adecuadas aprieten.
actividades de la vida hasta la
diária. resolución del
proceso de salud.
Domínio: 11 1101. Integridad  3540 Prevención de Aliviar la presión Após realiza la
 21

seguridad-proteccion tisular: piel y las úlceras por presión sobre las áreas de técnica
membranas riesgo (prominencias adecuadra,
Clase: 2 lesion física mucosas -utilizar técnica e óseas). paciente no
cambio de pocision presenta ningum
00047Riesgo de El objetivo para prevenir ulcera, sinal de ulceras
deterioro de la principal fue utilizado almohadas. por presión.
integridad asegurar el
cutánea. Relacionado mantenimiento la -aplicar protectoes

con reposo prolongado integridad de piel para los codos y los

em cama manifestado y mucosas a talones.
por presión sobre las través de la
prominecias oseas. prevención de -inspeccionar la piel
lesiones crónicas de las prominências
o úlceras por oseas y demas puntos
presión. de presión al cambior
de posturas.
Domínio 11 1912 Caídas 6490): Prevención de Minimiza el riesgo Se identifical la
seguridad- protecion caídas de caídas y conducta del
. El objetivo -identificar conductas aumenten la paciente y con las
Clase: 2 caidas principal fue la y factores que afecta seguridad de los técnicas
prevención de el riesgo de caídas pacientes. adecuadra see
caídas del -utilizar barandillas logra ua grande
00155 Riesgo de paciente. por la noche cuando ayuda en la
caídas. Relacionado no este acompanhado. prevencion de
con encefalopatia, -controlar la macha, caídas.
disminucion de la el equilíbrio y el
fuerza en las cansancio al
extremidades deambular
inferiores manifestado -colocar los objetos al
por edemas y lesion en alcance del paciente
lo membro inferio sin que tenga que
derecho. hace esfuezos.
- instruir al paciente
para que pida ayuda
 22

al moverse
-observar la
habilidade para passar
de la cama a silla y
vicevesa.
Dominio 3 eliminacio y 060215 Ingesta de 0590 Manejo de la El bueno manejo de Paciente no logra
intercambio líquidos. eliminación urinaria. ingerido y eliminado una buenas
clase:1 funcion 0503 Eliminación ayuda en la eliminacion, pos
urinaria Observar si hay prevecion de anúria.
urinaria. el mismo solo
00016 deterioro de a signos y síntomas de elimina 300ml dia
eliminacion urinário retención urinaria.
relacionado con perde
involucrada de Anotar la hora de la
diurese.(anúria) última eliminación
urinaria, según
corresponda.

Enseñar al paciente a
observar los signos y
síntomas de infección
del tracto urinario.

– Controlar lo
ingerido y eliminado
de líquidos
distribuyendo en 24
horas
 23

6. CONCLUSIONES

Mediante la aplicación del plan de cuidados y el tratamentos medico incompleto pois el

mismo no contaba apoio familiar y ni apoio de trabajo social, el paciente con una

evolucion estacionaria, por presenta patologia en estado grave, paciente, donde veio a se

complica con la patologia de covid 19 que estaba en estudo y fue transferido al

hospital DR.Hernan Messuti.

7. RECOMENDACIONES

Mejoramiento del ambiente para pacientes con estas patologias y un área de recreacion

donde se le um apoyo emocional ya que hay muchos pacientes sin familiares por ende la

parte psicológica les llega a afectar mas que la enfermedad que estan atravessando,

profundizar temas referido a su enfermdad mediante sesiones educativas para evitar

compicaciones en su salud.
 24

BIBLIOGRAFÍA

(s.f.). Obtenido de 4. «Drinking alcohol causes cancer by 'damaging DNA'».

independent (en inglés). Consultado el 10 de febrero de 2020.

(s.f.). Obtenido de 1. Tripodi, Armando; Mannucci, Pier Mannuccio (14 de julio de

2011). «The coagulopathy of chronic liver disease». The New England Journal

of Medicine 365 (2): 147-156. ISSN 1533-4406. PMID 21751907.

doi:10.1056/NEJMra1011170. Consultado el 10 de febrero d

(s.f.). Obtenido de 1. Saltar a:a b c d e f g Wang, H. Joe; Gao, Bin; Zakhari, Samir;

Nagy, Laura E. (21 de agosto de 2012). «Inflammation in alcoholic liver

disease». Annual Review of Nutrition 32: 343-368. ISSN 1545-4312. PMC

3670145. PMID 22524187. doi:10.1146/annurev-nu

(s.f.). Obtenido de 1. Nishida, Naoshi; Kudo, Masatoshi (2013). «Oxidative stress and

epigenetic instability in human hepatocarcinogenesis». Digestive Diseases

(Basel, Switzerland) 31 (5-6): 447-453. ISSN 1421-9875. PMID 24281019.

doi:10.1159/000355243. Consultado el 10 de f

(s.f.). Obtenido de 1. «Primary biliary cirrhosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia».

medlineplus.gov (en inglés). Consultado el 10 de febrero de 2020.

(s.f.). Obtenido de 1. «Sclerosing cholangitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia».

medlineplus.gov (en inglés). Consultado el 10 de febrero de 2020.

(s.f.). Obtenido de 1. Yu, Yang; Cui, Yuxiang; Niedernhofer, Laura J.; Wang, Yinsheng

(12 19, 2016). «Occurrence, Biological Consequences, and Human Health

Relevance of Oxidative Stress-Induced DNA Damage». Chemical Research in

Toxicology 29 (12): 2008-2039. ISSN 1520-5010.

 25

Blanco, A. M. (1 de enero de 2012). Revista De Enfermería,. Obtenido de Caso clínico.

Plan de cuidados de enfermería.ENE,

Blonski, W., Siropaides, T., & Reddy, K. R. (10 de febrero de 2007). Current

Treatment Options in Gastroenterology. Obtenido de Coagulopathy in liver

disease». Current Treatment Options in Gastroenterology : 464-473. ISSN 1092-

8472. PMID 18221607. doi:10.1007/s11938-007-0046-7.

Disease, L. (10 de febrero de 2020). Obtenido de «Liver disease». nhs.uk (en inglés). 19

de octubre de 2017.

prevencion. (10 de Febrero de 2020). Obtenido de CDC-Centers for Disease Control

and : CDC - Fasciola». www.cdc.gov (en inglés estadounidense).

Tripodi, A., & Mannucci, P. M. (10 de febrero de 2020). The New England Journal of

Medicine. Obtenido de The coagulopathy of chronic liver disease». New

England Journal of Medicine 365 (2): 147-156. ISSN 1533-4406. PMID

21751907. doi:10.1056/NEJMra1011170.