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EL MAJESTUSO LUCRO DE LA SALUD

SALUD ¿DERECHO O NEGOCIO?

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EL MAJESTUSO LUCRO DE LA SALUD SALUD ¿DERECHO O NEGOCIO? 1 Partiendo de las referencias realizadas
EL MAJESTUSO LUCRO DE LA SALUD SALUD ¿DERECHO O NEGOCIO? 1 Partiendo de las referencias realizadas

Partiendo de las referencias realizadas por la Organización Mundial de la Salud

(OMS), en la cual se reconoce que la forma en que un sistema de salud se financia es un determinante clave de

la

población y el bienestar. Esto es particularmente cierto en los países más pobres, donde el nivel de gasto sigue siendo insuficiente para garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios y las intervenciones. En Colombia, esta situación se hace cada vez más creciente dado el nivel socio económico de sus habitantes y la facilidad del estado para realizar el recaudo de fondos a nombre de la

salud, pero que finalmente se desvían para financiar otros aspectos, evidenciándose que dichos recursos no son utilizados

con eficiencia y equidad, lo cual afecta directamente a los ciudadanos, quienes tienen que pasar necesidades, dejando a un lado

su bienestar, esta situación agudiza a medida que se salta de un nivel socio económico a otro, puesto que si se ven afectados los trabajadores del estado, empresas públicas y privadas, imaginemos la situación a la que se enfrentan las personas desempleadas o que no poseen el recurso económico para acceder u obtener el “derecho” de la salud.

salud

de

la

la

Constitución política de Colombia

de

promulgan que la atención de la

49,

Teniendo

en

en

cuenta,

su

que

en

1991

artículo

salud es un servicio PUBLICO a cargo del Estado, por ende, todo ciudadano nacional puede acceder a este servicio como paciente siendo atendido igual que a los demás.

Sin embargo, Colombia por ser un país de modelo económico capitalista, presenta la tendencia de que en todos los aspectos sociales se vea reflejada esta condición, si bien se analiza el servicio de salud, en los centros hospitalarios se cobra por la cita médica, y esta, en algunos casos es programada un largo tiempo después de lo que se necesita, esta situación también se genera en las IPS y EPS.

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esta situación también se genera en las IPS y EPS. 2 Todo parte desde la reforma

Todo parte desde la reforma a la salud en 1993 con la ley 100 que cambio las reglas en la prestación de servicios de la salud, que aunque el país necesitaba de una reorganización para mejorar este sistema, es paradójico que con esta nueva normativa el índice de muertes por negligencia administrativa halla aumentado, el numero de tutelas incrementó y como esta ley dio opciones para la creación de nuevos centros médicos particulares denominadas, Entidades Promotoras de Salud (EPS) e Instituciones Prestadoras de

los servicios de Salud (IPS), son algunas de ellas las que actualmente se están haciendo el negocio, con ganancias millonarias para sus

bolsillos a costa del paciente, o se podría decir del cliente, entonces ¿dónde queda el DERECHO del servicio a la atención médica? Siendo este un derecho constitucional, es decir, que solo las personas que tienen recursos económicos pueden acceder a este servicio ¿y los demás qué?

Pues bien, para comprender mejor la multimillonarias ganancias que obtienen estas empresas como Saludcoop explícitamente, quienes en un principio aceptaron el régimen subsidiado, en el cual el gobierno les otorgaba subsidios para que esta empresa atendieran a la población pobre ya sea en municipios y/o ciudades, sin embargos después de un tiempo este método no les estaba dando mucho lucro, por lo cual adoptaron un nuevo régimen denominado contributivo, en donde el paciente debe dar una mensualidad para poder acceder al servicio de atención a la salud.

Así mismo, el costo de los medicamentos aumento considerablemente, a la vez se restringió los medicamentos que el médico podía formular para diferentes enfermedades, puesto que el POS no los cubre y por ello el paciente, debe comprarlos en la farmacia. Igualmente para el caso de remisiones al especialista, las

cirugías

enfermedades “costosas”.

y

tratamientos

a

Por

ello

como

lo

menciona el

periódico

el

Tiempo

(ELTIEMPO.COM) en uno de sus

artículos

desactualización del POS, la falta

permanente

“La

de

un cálculo exacto sobre el valor

de

la

salud

de

cada

colombiano

(UPC) y el desorden en las bases de datos, sumados a una multiplicidad de normas ambigüas, llevaron a una desfinanciación del sistema. Este problema se agudizó en los últimos tres años por el desborde de los servicios no POS que, al estar por fuera del sistema, han sido asumidos por las reservas, hoy ya casi agotadas”

Eventos: Crisis de la salud

De acuerdo con lo anteriormente mencionado la crisis en la salud se agudizó en el 2011, puesto que los recobros que realizaban las EPS, se intensificaron en el sistema, según datos del periódico el Tiempo (EL TIEMPO.COM) “en menos de tres años, de 300.000 millones de pesos

a 2,4 billones”, lo que genero

bastante solicitudes que aun están en tramites ante este sistema de

salud proporcionado por la ley

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ante este sistema de salud proporcionado por la ley 3 100/1993. Este gran desorden que se

100/1993.

Este gran desorden que se propicio, dio pie a algunos grupos de personas (trabajadores de EPS, funcionarios y particulares), para

inventar casos representativos y de esta manera originar desembolso de dinero del fosyga, lucrando sus

originar desembolso de dinero del fosyga, lucrando sus Claudia Patricia Rojas Puertas propios bolsillos y dejando

Claudia Patricia Rojas Puertas

propios bolsillos y dejando a personas que en realidad lo necesitaban sin posibilidades de tratamientos, medicamentes, cirugías, entre otros servicios.

De esta manera se generaban sobornos dentro del mismo Ministerio de la protección social, cuya ficha clave, la funcionaria Claudia Patricia Rojas Puertas, la

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4 coordinadora del grupo de análisis y seguimientos de cobro. “Ella tenía el poder de justificar

coordinadora del grupo de análisis y seguimientos de cobro.

“Ella tenía el poder de justificar qué se pagaba y qué no, también daba indicaciones de como repartir las comisiones”

Caso Saludcoop

Desde que Saludcoop empezó como cooperativa de servicios de salud, ha incrementado su capacidad de ingresos monetarios siendo una de las empresas mejor posicionadas en el país. Así mismo con la ayuda indirecta de la ley 100/1993, se conformó como una empresa sólida, prestadora del servicio de la salud, con un régimen final contributivo, expandiendo sus servicios hasta municipios aledaños a las ciudades capitales de cada departamento, lo que contribuyó en gran medida al numero de afiliados que poseen actualmente, ya que las otras EPS se limitaron a las grandes ciudades. Otra variable que favoreció, es la que gran cantidad de los afiliados inicialmente eran jóvenes sanos, por lo tanto ayudo a capitalizarse, sin menores gastos.

Sin embargo, como lo muestra la gráfica, la línea de Saludcoop empieza a ascender desde el año

la línea de Saludcoop empieza a ascender desde el año Gráfica: Balance económico de algunas EPS

Gráfica: Balance económico de algunas EPS

2000, de tal manera que su

patrimonio

extraordinariamente, mientras que las otras EPS se mantuvieron sobre la línea cimentada, aunque algunas de ellas llegaron por debajo de ella, ocasionando la quiebra.

creció

No obstante, ¿qué ha permitido que Saludcoop sea una de las empresas con mas alcance económico dentro del país?, pues bien, es aquí donde las actuales investigaciones hechas por la fiscalía y denuncias de otras

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5 personalidades, este panorama. aclaran un poco Por un lado, las falsas tutelas hechas a esta

personalidades, este panorama.

aclaran

un

poco

Por un lado, las falsas tutelas hechas a esta EPS, con el fin de que el recobro sea libre de cualquier servicio que la entidad preste, del mismo modo, el propio régimen contributivo adoptado por la empresa, con copagos para citas

medicas y reclamar medicamentos, siendo estos fármacos los más económicos.

Finalmente, se ha ido destapando

este escándalo de la salud, iniciando

con esta entidad Saludcoop, con

incrementos económicos sorprendentes.

“La línea de Saludcoop empieza a ascender desde el año 2000, de tal manera que
“La línea de Saludcoop
empieza a ascender desde el
año 2000, de tal manera que
su patrimonio creció
extraordinariamente”

Opinión

En conclusión, esta problemática en la salud de Colombia afecta algunos de los principios éticos como el de no maleficencia, ya que esta hace alusión a que se debe evitar a toda costa el daño a los pacientes, en este caso este principio se extrapola a los usuarios, ya que las entidades encargadas de la salud y el mismo estado violan o hacen caso omiso a el derecho que es promulgado en la constitución política de Colombia, poniendo en riesgo la salud y la vida de los usuarios, al no ofrecer o

prestar sus servicios cuando estos los solicitan o así lo requieren, se niegan los medicamentos, procedimientos quirúrgicos o citas

médica

postergan por tiempos prolongados.

de

urgencia

que

se

A su vez el principio del

consentimiento informado se contextualiza en el hecho de que los

usuarios, sobre todo los contribuyentes a la salud, deberían ser participes del uso que se le da a los dineros que son recaudados para tal fin, proporcionando la oportunidad de ser un ente regulador de la eficiencia y equidad

con

la cual se invierten los dineros,

este

es un aspecto muy importante,

ya que se podría tener en cuenta la opinión o por lo menos saber las necesidades de los pacientes y/o

usuarios del servicio de salud.

Así mismo, se limita un poco la toma de decisiones de los pacientes, puesto que cuando es un caso particular en el cual las opciones que ofrezca dicha entidad de salud son pocas, habiendo otras que pueden ser más costosas pero que no las cubre, se restringe el principio de autonomía en los pacientes, ya que ellos son influenciados por estos centros de salud a tomar una decisión que tal vez no sea la más acertada y que no beneficie su salud. De igual manera, en cuanto a los funcionarios de la salud, se evidencia el soborno por otras personas, para que adapten estas decisiones a conveniencia de sus bolsillos.

En este sentido, en el que se observa un panorama de sobornos, de enriquecimiento de bolsillos para algunos, generando una estabilidad económica solo para unos pocos, a costa del bienestar de los usuarios, al no otorgarles tratamientos, cirugías, entre otras, necesarias para mejorar sus enfermedades, aun cuando está consagrado la salud, en la constitución política de 1991 como uno de los derecho de todo ciudadano, lo cual no se tiene en cuenta en esta sociedad de consumo en la que se vive haciendo que las condiciones sociales de los usuarios sean injustas e inequitativas.

Columna por: Jhennifer Sánchez C. Mabel Rocío Ortiz

6

Columna por: Jhennifer Sánchez C. Mabel Rocío Ortiz 6 Referencias Bátiz, B. (2010). EL NEGOCIO DE

Referencias

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