AUTISMO: UN ANALISIS CONTEXTUALIZADO Javier Tamarit Equipo CEPRI. MADRID
En VVAA: La Atención a alumnos con necesidades educativas graves y permanentes
Gobierno de Navarra, Dto. de Educación, Cultura, Deporte y Juventud. 1995
Alvaro se introduce papeles en la boca, Dejar en suspenso ese supuesto vínculo
papeles sucios que coge del suelo, y entre autismo y problemas graves de también come tierra, de vez en cuando, en conducta, nos lleva a considerar que el parque. El niño de nuestro ejemplo, dichas conductas no son fruto necesario Alvaro, que realiza esta conducta de de un síndrome sino que, además de la ingesta de sustancias no comestibles - vulnerabilidad mayor o menor que ese conducta de pica o malacia-, ejemplo síndrome conlleve, están estrechamente típico de conducta autolesiva, no es un relacionadas con el entorno en el que se niño con autismo ni con otros trastornos producen. Y este es el motivo de que los graves del desarrollo. Alvaro es un niño llamados problemas de conducta pasen a normal, de un año de edad, alegre y ser considerados como juguetón. comportamientos/conductas desafiantes ¿Qué significa esto?. Lo que me gustaría (“challenging behaviors”). La presencia plantear desde el principio en este trabajo de esas conductas reta al contexto, al es si es verdad que hay una absoluta y entorno, a diseñar soluciones, a proponer clara relación entre el hecho de padecer alternativas y modificaciones en ese una alteración grave en el desarrollo, mismo entorno, y no solo, no tanto, a como es el caso del autismo u otros proponer acciones dirigidas a la persona trastornos profundos (generalizados), y el que las realiza. No es tanto la hecho de tener problemas graves de modificación de la persona como la conducta. modificación del entorno lo que plantea En mi opinión, es inadecuado establecer este concepto de conductas desafiantes. una relación causal directa entre autismo Creo que esto no debe ser solo un cambio y presencia de graves trastornos en el concepto. En mi opinión implica conductuales. Evidentemente también necesariamente un cambio de actitud. parto de la base de que quizá las personas Implica, por ejemplo, no ver a las con autismo u otros trastornos personas que realizan dichas conductas generalizados del desarrollo son más como personas “culpables” sino como vulnerables, más propensas a manifestar personas que requieren procesos de ajuste entre sus comportamientos conductas al contexto en el que viven, y, autolesivas y/o conductas estereotipadas recíprocamente, personas que necesitan que tanto nos llaman la atención. que ese contexto se ajuste a sus condiciones individuales y, por tanto, prevención y educación (Carr, en prensa), únicas. que impliquen, en definitiva, el dotar a la Este planteamiento lleva consigo el que persona que realiza esas conductas de no necesariamente una conducta ha de ser sistemas de ajuste personal, de considerada objeto de intervención por el autocontrol sobre la propia conducta. hecho de ser una autolesión, o una estereotipia. La intervención se decidirá, 2. Interferencia con la actividad por tanto, no solo por criterios basados en educativa o rehabilitadora. las formas que revisten las conductas sino, principalmente, por criterios Imaginemos un niño que realiza una basados en las funciones que cumplen conducta estereotipada, un balanceo dichas conductas en el contexto socio- lateral. Si esa conducta se ejecuta en cultural en el que se desenvuelve la medio de las tareas realizadas en la persona que las realiza. Esto implica la escuela, de modo que ese niño no puede realización de análisis funcionales beneficiarse de los aprendizajes contextualizados. planificados dentro de un contexto Pero previamente a abordar, aunque sea educativo, eso sería suficiente para parcialmente, ese análisis voy a plantear considerar a esa conducta, aún cuando en los criterios que determinan la sí no sea lesiva, como conducta desafiante consideración de una conducta como y que requiere una intervención. Ahora desafiante, como conducta que requiere bien, también podíamos plantearnos lo un análisis para una intervención. contrario. Imaginemos que ese niño solo tiene esa conducta estereotipada en los Criterios más relevantes de momentos en que no está inmerso en una determinación de conductas desafiantes: actividad educativa o rehabilitadora, por ejemplo en su casa por la noche antes de 1. Daño o riesgo de daño físico para dormirse, o en momentos puntuales que la persona que realiza esa conducta o para no interfieren con sus actividades. En las personas y/o objetos de su alrededor. este caso, aún cuando la topografía, la forma, de la conducta es la misma que en Este es un criterio generalmente evidente el anterior (balanceo lateral), no de determinación de una conducta como necesariamente nos plantearíamos una desafiante y necesitada de intervención. intervención. Pero dicha intervención no debe ser Es decir, no intervenimos ante meramente la implantación de “conductas” sino ante “conductas en mecanismos de restricción que contextos”. Y la valoración de esas imposibiliten físicamente la realización conductas como desafiantes la realizamos de la conducta. Por ejemplo, si a una basándonos en los contextos en los que se persona que se autolesiona mordiéndose realizan. Además, la intervención no las manos le colocamos una férula en los necesariamente implica siempre un brazos (lo que le impide doblarlos), le va objetivo de eliminación de la conducta a resultar imposible, mientras esté con esa (en este caso, la estereotipia), sino que tablilla, morderse las manos, pero eso no puede implicar, entre otros, objetivos de habrá resuelto en modo alguno el reducción o control de los contextos en problema. Lo que propicia soluciones los que es interferente esa conducta. más efectivas y a largo plazo, debe ser un Limitación a entornos que implican un conjunto de intervenciones que impliquen mayor grado de restricción. relativamente frecuente la conducta de Hay conductas que ni son dañinas, ni autogolpearse la cabeza. No obstante, siquiera potencialmente, para la persona hoy en día se vuelve a replantear hasta ni para los demás, y que tampoco qué punto está tan claramente interfieren con la actuación educativa, y, determinada esa asociación (por ejemplo sin embargo, su presencia hace que la en el caso del síndrome de Cornelia de persona que las realiza no pueda Lange). Con esto quiero decir que el beneficiarse de estar en entornos más hecho de que una persona esté normalizados. Un ejemplo de esto puede diagnosticada con el síndrome de ser el siguiente: un adolescente con Cornelia de Lange, por ejemplo, no es un autismo se desnuda en público, sello de garantía para que se muerda las especialmente en la calle, sin mediar manos, aunque puede que tenga más señal previa. Esta conducta no es en sí tendencia a ello que otras personas, ni ha lesiva (a no ser que persista la costumbre de traer como consecuencia que cuando en pleno invierno), ni interfiere con la esa persona se autolesione nos quedemos actuación educativa. Pero sí es una “tranquilos” diciendo: “no hay nada que conducta que puede hacer que las hacer, es un Cornelia de Lange”. Al personas, profesionales o familiares, que contrario, hemos de pensar que, aún en el estamos cerca de ese adolescente le caso de la vulnerabilidad de base orgánica limitemos el acceso a entornos para la mayor probabilidad de ocurrencia normalizados (“No le llevamos de paseo - de conductas desafiantes, la actuación o a la tienda, al cine, etc.- por si se educativa psicológica es absolutamente desnuda”). necesaria y de cuya mano pueden venir los mayores beneficios mediante la La motivación de la conducta desafiante: implantación de conductas más adaptativas y con mayor grado de ¿Por qué se producen determinadas autocontrol. conductas?, ¿cual es su motivación?, ¿qué En segundo lugar, siguiendo con el propósito persiguen?. Para responder a análisis realizado por Carr (1985), hemos estas y otras preguntas por el estilo, de preguntarnos si la conducta autolesiva vamos a recoger el análisis, ya clásico, aumenta bajo alguna de las siguientes que el psicólogo estadounidense Edward circunstancias: “a) Cuando se presta Carr realizó con respecto a las conductas atención a la conducta; b) Cuando se autolesivas (Carr, 1985). retiran los refuerzos a conductas En primer lugar deberíamos determinar si diferentes de la conducta autolesiva; y c) la motivación puede ser orgánica. Es Cuando el niño o la niña están en decir, si la presencia de la conducta compañía de adultos (más que en autolesiva viene determinada por la solitario). Si la respuesta a alguna de presencia de síndromes orgánicos en los estas preguntas es „Sí‟, la motivación que, potencialmente, se pueden puede ser la obtención de refuerzo manifestar con mayor probabilidad este positivo.” (Carr, op.cit., p. 312). También tipo de conductas. En síndromes como el nos preguntaremos si la conducta de Lesh-Nyhan o el de Cornelia de Lange autolesiva ocurre preferentemente cuando se asocian, en grado e intensidad diverso, se le plantean al niño o a la niña conductas autolesivas del tipo de determinadas exigencias o demandas para morderse los labios o los dedos. En tareas, o cuando se les presentan síndromes como el de Otitis Media es estímulos de naturaleza aversiva. Ante estas preguntas “si la respuesta es „Sí‟, la conductas. En definitiva, que uno de los motivación puede ser el reforzamiento mejores modos de afrontar y prevenir las negativo” (Carr, op.cit., p. 312). conductas desafiantes es crear ambientes Es decir, en ocasiones las conductas motivantes, afectivos, positivos, autolesivas están ocurriendo y se claramente predecibles, y ajustados a los mantienen por la presencia contingente de intereses y capacidades de las personas refuerzos positivos o negativos. con discapacidad que en ellos se Sabemos, por ejemplo, que algunas desenvuelven. personas se autolesionan para llamar la En resumen, cuando se analizan las atención, golpeándose justo en presencia conductas desafiantes hemos de mirar al de una persona para que ésta se acerque a niño o la niña que las realizan, pero consolarle (reforzamiento positivo). En hemos de mirar especialmente a los otras ocasiones, una persona se contextos en los que se realizan, teniendo autolesiona para evitar la presencia de en cuenta en esos contextos tanto los estímulos para ella no deseados, o para elementos sociales, como los elementos evitar hacer una tarea (reforzamiento físicos, como los elementos histórico- negativo). En general, hemos de tener en culturales. cuenta que la mayoría de las ocurrencias de conductas desafiantes de naturaleza Forma y Función: Dos componentes autolesiva se producen en un medio principales de una conducta desafiante. social, en presencia de personas, más que en solitario. Esto ha de hacernos Cada conducta desafiante debemos reflexionar en el sentido de la necesidad analizarla, ineludiblemente, desde dos de acomodación y adaptación de ese aspectos diferentes. Uno de ellos será la medio social para proporcionar respuestas Forma o la Topografía de la conducta facilitadoras de conductas positivas y para (p.ej., morderse la mano); el otro será la reducir, en la medida de lo posible, la Función o Propósito que esa forma probabilidad de ocurrencia de conductas desempeña o intenta (p.ej., evitar seguir autolesivas. haciendo una tarea). En opinión de Carr Finalmente, la tercera pregunta que (en prensa), la mayoría de las funciones plantea Carr (1985) es la siguiente: que desempeñan las conductas “¿Ocurre la conducta autolesiva desafiantes son de carácter básicamente principalmente cuando no hay actividades comunicativo. Es decir, la mayoría de las disponibles y/o cuando el ambiente es veces, las conductas desafiantes se estéril?” (Carr, op.cit., p.312). Un realizan con una intencionalidad o ambiente carente de estímulos, con falta propósito claramente comunicativo. Por de relaciones sociales, pobre en objetos tanto, una cosa será que una topografía motivantes, o sin actividades sea inadecuada y otra muy diferente estructuradas es un campo abonado para suponer, automáticamente, que la función la presencia de conductas desafiantes. que desempeña también lo sea. En este Esto quiere decir que el problema a veces sentido, cuando se interviene no se trata no es tanto la estereotipia o la autolesión de eliminar la topografía sino de sino, principalmente, la falta de preservar la función enseñando actividades relevantes, motivantes, topografías adaptadas para el desempeño significativas, predecibles y ajustadas al de esa misma función. nivel o capacidad y a los intereses de los Volvamos a los ejemplos. Una persona niños y niñas que despliegan esas se golpea la cabeza para recibir atención de la persona que le cuida. En primer de “no”) en las situaciones lugar, y desde la perspectiva contextual, potencialmente elicitadoras de esa hemos de preguntarnos si la persona conducta han sido el modo eficaz de cuidadora está o no, por diversos motivos, intervención para la drástica reducción de prestando la atención necesaria en calidad la conducta autolesiva. y cantidad a la persona con discapacidad. En segundo lugar, hemos de realizar la Analizando las conductas desafiantes división entre forma y función a la que desde una perspectiva evolutiva: estamos aludiendo en este apartado. La forma autolesiva (golpearse la cabeza) no Hay determinadas conductas catalogadas es una forma adaptada. La función como desafiantes cuando las realizan (llamar la atención) es, sin embargo, personas con discapacidad que, sin absolutamente necesaria y positiva en el embargo, son también exhibidas por desarrollo. Las personas necesitamos niños y niñas normales en algún momento medios de obtener la atención de los de su desarrollo. Por ejemplo, se demás. Necesitamos llegar a entender producen conductas motoras repetitivas que nuestras acciones regulan las en momentos de transición en el acciones de los demás, que nuestros actos desarrollo; bebés normales entre los “afectan” las conductas de los otros. El cinco meses y los diecisiete presentan la problema en este ejemplo, por tanto, no conducta de golpearse la cabeza. Como reside en la función sino en la forma. Y afirman McLean y col. (1994), los niños y la forma, a su vez, es quizá la niñas con graves retrasos “pueden exhibir consecuencia aprendida de un contexto una conducta que es evolutivamente incapaz de dar la respuesta adecuada a las apropiada pero cronológicamente muy necesidades de esa persona. aberrante” (p. 73). Veamos otro ejemplo. Una persona se Pensemos ahora en otros ejemplos. Las muerde el dorso de la mano cuando está obsesiones y las manías. Es obvio que las realizando una determinada tarea y cesa personas con autismo o con trastornos su autolesión cuando se le saca fuera de profundos (generalizados) del desarrollo clase. En casos como éste, nos podemos tienen mayor propensión a tener encontrar con que el propósito de la conductas que podríamos catalogar de conducta autolesiva es la evitación de una obsesivas. Pero, ¿quién de nosotros tarea. Aquí lo que cabe preguntarse es, carece de manías, de obsesiones en mayor en primer lugar, si la tarea es ajustada a la o menor grado?. Hablaríamos, por tanto, capacidad de la persona, y si es de un „continuum‟ que en uno de sus motivante, funcional y significativa. En extremos supondría una seria segundo lugar, desde la división en forma interferencia con una conducta adaptada. y función, podemos plantear que la Evidentemente, estas obsesiones o manías función que desempeña esta conducta, la tienen también momentos en el desarrollo de evitación, es una función también de mayor o menor “virulencia”. Por necesaria en el desarrollo, y que lo idóneo ejemplo, un adolescente puede ser más sería que se desempeñara esa función a “maniático” con el hecho de llevar través de códigos adaptados como lo son puestas determinadas prendas de ropa de los comunicativos (habla, signos y otros manera permanente. Si esto mismo lo medios de comunicación). Así, en casos encontramos en un adolescente con como estos, la enseñanza de etiquetas autismo, ¿será producto de la alteración?, comunicativas (p.ej., signos de “ayuda”, o ¿será producto de la edad?, o ¿será producto de ambas cosas?. La respuesta evolutivamente necesario, a los esquemas que ofrezcamos a las anteriores preguntas de provocación social a los que acabo de determinará claramente el signo de la referirme?. Quizá está aprendiendo el posible intervención. poder que tiene para interferir en el Hay, por último, otro proceso evolutivo mundo social. Y esto es esencial en el que puede dar algo de luz sobre algunas desarrollo. Al igual que tenemos que de las conductas consideradas como aprender acerca de nuestro poder sobre el desafiantes cuando se presentan en mundo físico, también tenemos que personas con graves trastornos en su aprender acerca de nuestro poder sobre el desarrollo. Una escena similar a la mundo social. Tenemos que aprender a siguiente puede servir de ejemplo: Un regular entidades sociales, y ese es quizá bebé de dieciocho meses se acerca a un el camino por el que llegaremos a regular enchufe en presencia de su madre. Pone nuestra propia entidad. Por todo ello, los dedos cerca del enchufe, mira a su cuando en personas con autismo mamá y se ríe, mientras ésta se acerca observemos esquemas de provocación despavorida diciéndole: “No toques ahí” social con topografías inadecuadas hemos (adaptado de Dunn, 1988). Veamos este de modificar la topografía pero debemos otro ejemplo: Rosa, de nueve meses y potenciar al máximo las oportunidades de medio de edad, se dirige gateando hacia poder regular el mundo social (Gómez, la chimenea, en donde están los útiles Sarriá, Tamarit, Brioso y León, en para manejar el fuego, que son su gran prensa). atracción. Su madre la dice: “No, Rosa”. Por lo tanto, desde una perspectiva Rosa se detiene, se vuelve hacia su evolutiva, podemos encontrarnos que madre, sonríe pícaramente, y sigue. algunas alteraciones no son tales sino que Vuelve la madre a decirle que no, y son manifestaciones de un punto concreto vuelve ella a pararse, volverse y sonreír en el desarrollo social. En este sentido, con descaro (adaptado de Reddy, 1991). podemos afirmar que estas conductas Estos dos ejemplos nos informan que los supuestamente desafiantes son, sí, un bebés de corta edad ponen en marcha desafio: un desafio a nuestra propia esquemas complejos de provocación comprensión de estas conductas. social que les sirven para entender de manera más eficaz el intrincado mundo El entorno físico y su relación con la de las relaciones entre personas. Es decir, presencia de conductas desafiantes: estos esquemas son herramientas poderosas para la construcción social del Como ya avanzamos anteriormente, al conocimiento social. Cuando un niño o hablar del análisis motivacional propuesto una niña con autismo está haciendo por Carr, un entorno físico empobrecido, comportamientos que denominamos un entorno sin estructurar, es un entorno „búsqueda negativa de atención‟ (p.ej., en el que hay muchas más posibilidades morderse cuando aparece un adulto para de que ocurran graves alteraciones en el provocarle; hacer estereotipias con un comportamiento de personas con autismo palito a la vez que mira al adulto en u otros trastornos profundos actitud desafiante; etc,.) ¿no será una (generalizados) del desarrollo. expresión del nivel de desarrollo que En este apartado vamos a analizar presenta en cuanto a conocimiento diversos factores relacionados con el social?, ¿no será el equivalente, entorno físico que pueden explicar la cronológicamente inadecuado pero presencia de algunas conductas desafiantes, y que, por tanto, su („feedforward‟): por ejemplo, la conocimiento nos puede ayudar a información en la prensa sobre los prevenirlas o, al menos, a disminuirlas. programas de televisión de ese día; la Una de las corrientes actuales de cara a la información que nos ofrece un semáforo explicación de lo singular y único en el en ámbar sobre el hecho de que a autismo es la que encabezan Ozonoff, continuación se va a poner en rojo; o la Pennington y Rogers (1991). Estos información que ofrece a un niño el hecho autores proponen que en el autismo de salir de casa un día determinado de la existiría un déficit en las funciones semana, y solo ese día, con una mochila ejecutivas. Una de estas funciones es la que lleva el bañador y la toalla para la que permite la planificación de la acción piscina. para obtener un resultado específico. Si En los niños y niñas con autismo se dan esto es así, podemos suponer que una serios problemas para comprender las buena medida educativa será el dotar a las claves del entorno que ofrecen personas con autismo de ayudas, de información relevante sobre lo ocurrido o claves, para que puedan planificar sus sobre lo que va a ocurrir. Necesitan acciones de manera más efectiva, y para sistemas de estructuración ambiental que que puedan predecir eficazmente aquello les proporcionen información que puedan que va a ocurrir a su alrededor y que les comprender (Tamarit, De Dios, incumbe. Domínguez y Escribano, 1990). Un Observemos lo que ocurre en la vida entorno del que no puedan extraer diaria. Cualquiera de nosotros podemos información relevante para prever las planificar nuestras acciones en tanto que acciones que puedan ocurrir y, por tanto, conocemos y predecimos con cierto nivel para poder planificar sus propias acciones de certeza las de los demás. Por ejemplo, sería un entorno propenso a la ocurrencia pensemos en el acto de conducir un de conductas desafiantes. Por lo tanto, coche: el hecho de que el coche de habrá de estar permanentemente dotando delante ponga el intermitente de la de información por adelantado mediante derecha nos permite predecir su maniobra claves que puedan entender. Estas claves y, por tanto, ajustar nuestra propia serán generalmente de tipo visual (a maniobra, planificar nuestra acción, para través de fotos, dibujos, etc) pero pueden continuar nuestro camino. La vida diaria ser de tipo auditivo o táctil, o está repleta de permanentes ajustes combinaciones de las anteriores. físicos, sociales y mentales que modifican Veamos el siguiente ejemplo. nuestras acciones previamente Recientemente, el padre de un alumno de planificadas y que son esenciales para la nuestro Centro nos comentaba: “Tengo planificación de acciones nuevas. serios problemas con mi hijo Víctor. Yo Nuestra vida transcurre entre un tejido le informo por adelantado. Le digo que compacto de informaciones, ofertadas por hoy no vamos a la piscina, que mañana, y el medio, que regulan nuestra acción. se lo tengo que repetir continuamente; Estas informaciones son de dos tipos: 1) pero no consigo que se tranquilice y le información hacia atrás („feedback‟): tengo todo el día nervioso y pegando en información sobre el resultado logrado cuanto te acercas a él. Pienso si no será con las acciones realizadas (p.ej., doy a la mejor no decirle nada”. Es difícil que palanca del intermitente y se enciende caigamos en la cuenta de que para un una luz intermitente en el salpicadero); y chico como Víctor el concepto de mañana 2) información por adelantado es un concepto vacio. Cuando a uno de nosotros nos dicen “mañana”, cognitivos. Cada uno de ellos y cada una instantáneamente y sin darnos cuenta de ellas tiene su propio estilo de “rellenamos” el vacio entre el hoy y el aprendizaje o su propio estilo cognitivo. mañana con las representaciones mentales Hemos de aprender a valorar estos estilos de las acciones que tenemos que realizar para planificar adecuadamente los hasta ese momento. En chicos como procedimientos de enseñanza de manera Víctor, que no pueden manejar con individualizada, adaptados a las soltura ese tipo de representaciones, es peculiaridades de cada persona, y no tanto preciso dotarles de representaciones con adaptados a la “patología” de cada una base física, material, tales como fotos persona. El no tener esto en cuenta puede o pictogramas, de cada una de las originar alteraciones en la conducta. acciones que han de pasar entre el En segundo lugar, y de manera similar a momento en que se le informa y el lo que acabamos de referir, nos podemos momento en el que ocurrirá aquello de lo encontrar en ocasiones con que los que se le informa. En el ejemplo anterior, problemas que presentan los niños y niñas se le indicó al padre de Víctor que con autismo en su conducta son resultado utilizara un tablero donde pusiera no del hecho de ser „niños y niñas con ordenados los pictogramas de aquellas autismo‟ sino del hecho de ser „niños y acciones que ocurrían desde la tarde niñas‟. ¿Quién no ha tenido la anterior hasta el momento de ir a la experiencia de un dolor de muelas, de un piscina (p.ej., baño, cena, dormir, dolor de cabeza, de un malestar de desayuno, autobús, colegio, autobús, estómago?. ¿Es que los niños y niñas con coche con papá, piscina). Puesto que en autismo son inmunes a estas dolencias?. el Colegio se llevaba un sistema similar y ¿Saben expresar su malestar con éxito, no fue difícil para Víctor adecuadamente?. Los niños y niñas con entenderlo y controlar su conducta. autismo tienen, como todas las personas, sus momentos de malestar físico y no Características personales y su relación tienen en general las habilidades para con la ocurrencia de conductas expresarlo a los demás, o las habilidades desafiantes: para remediarlo por sí mismos. Esto puede ser, a veces, motivo de Hemos visto al comentar la diferencia comportamientos inadecuados. Es entre topografía y función que la carencia necesario, por tanto, ante la presencia de de topografías adecuadas para funciones conductas desafiantes, no olvidar este comunicativas es una de las principales posible origen y llevar a cabo un causas explicativas de la presencia de reconocimiento orgánico simple (a veces conductas desafiantes. En este apartado el remedio para una conducta desafiante vamos a comentar otros aspectos está en una aspirina a tiempo). relacionados con la propia persona que pueden ayudar a entender la presencia de El entorno social y su relación con la conductas alteradas y, por tanto, ayudar a ocurrencia de conductas desafiantes: intervenir para fomentar conductas adaptadas. Dentro del análisis que estamos haciendo En primer lugar, hemos de considerar que nos llega el turno a los propios no todos los niños y niñas con autismo profesionales. Hemos de tener en cuenta han de tener necesariamente los mismos nuestras propias actitudes y aptitudes. estilos de aprendizaje, los mismo estilos Tan negativo, en mi opinión, es adoptar el papel de „Superman‟ en relación a nuestra Estos niños y niñas no son „culpables‟ de percepción de nuestra propia capacidad sus conductas, necesitan nuestra ayuda y para actuar ante las graves alteraciones de nuestro apoyo. conducta, como el adoptar papeles Otro punto importante es que la cómodos en los que la actuación ante intervención no es tanto una intervención estas conductas siempre recae en otros. „contra‟ la conducta definida como Es absolutamente necesaria una labor de desafiante, sino una intervención para la equipo, de consenso profesional, de construcción o fortalecimiento de responsabilidad compartida, para afrontar conductas alternativas o incompatibles adecuadamente la intervención ante estas con esa conducta. Hemos de construir conductas. Obviamente, necesitamos ambientes gratificantes, positivos, sistemas de formación para esta tarea, controlables por los propios niños y niñas. pero necesitamos también crear en Hemos de construir competencias básicas nuestros entornos laborales sistemas que de comunicación y de regulación social. permitan la reflexión sobre nuestra propia Haciendo esto estamos „vacunando‟ a los actuación, que permitan el análisis en niños y niñas frente a las conductas equipo, y, por tanto, la intervención desafiantes. consensuada. Finalmente, otro aspecto a tener en cuenta En este mismo sentido hemos de pensar es que la intervención no se realiza, como cuando nos referimos a las familias de es fácil suponer a estas alturas, en los personas con autismo que presentan despachos de psicología, sino en los conductas desafiantes. Hemos de dejar de contextos naturales en los que los niños y lado la actitud de percibir a las familias niñas viven y se desarrollan. como personas incompetentes, En definitiva la intervención ante las provocadoras al menos parcialmente de conductas desafiantes es una tarea esas conductas. Las familias de estas compleja, que implica a todo el entorno personas necesitan todo nuestro apoyo y físico y social, que comienza con la el de la sociedad entera para proporcionar realización de un análisis basado en el el entorno positivo que desean para sus contexto y que tiene siempre presente a la miembros con autismo. Nuestro persona y no la patología. acercamiento a la familia ha de ser un acercamiento global, como sistema en el que todos sus miembros tienen arte y REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS parte, y un acercamiento comprensivo y conciliador. CARR, E. (1985): “The motivation of Self-Injurious Behavior: A review of Algunas notas finales de cara a la some hypotheses”. En Anne M. Donellan intervención: (ed.): Classic Readings in Autism. New York: Teachers College Press. Ya hemos comentado a lo largo de este CARR, E. (en prensa): Communication- escrito diversas posibilidades de based intervention for problem behavior. intervención ante las conductas Baltimore: Paul Brookes. desafiantes. Vamos, no obstante, a DUNN, J. (1988): The beginnings of plantear algunas guías básicas. social understanding. Oxford: Basil En primer lugar, la intervención ha de Blackwell. Traducción al castellano: Los realizarse a través de métodos positivos y comienzos de la comprensión social. no aversivos (ver Varios Autores, 1991). Buenos Aires: Nueva Visión. GOMEZ, J. C.; SARRIA, E.; TAMARIT, J.; BRIOSO, A. y LEON, E. (en prensa): Los inicios de la comunicación. Madrid: CIDE. MacLEAN, W. E.; STONE, W. L. Y BROWN, W. H. (1994): “Developmental Psychopathology of Destructive Behavior”. En Travis Thompson y David B. Gray (Eds.): Destructive Behavior in Developmental Disabilities. 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