DECLARO:

Por este medio hago constar qué yo: _____________________________________,

identificándome con DPI ______________________ extendido por RENAP del municipio
de ______________ del departamento de ___________________; declaro ante ustedes
que NO GOZO de pensión por jubilación, invalidez, viudez u orfandad por parte del
Departamento de Clases Pasivas de la Dirección de Contabilidad del Estado, Ministerio
de Finanzas Públicas.

Y, PARA LOS USOS LEGALES QUE CONVENGAN EXTIENDO LA PRESENTE HOJA

DE PAPEL BOND TAMAÑO CARTA, EN LA CIUDAD DE SALAMA, BAJA VERAPAZ, A
LOS CUATRO DIAS DEL MES DE ENERO DOS MIL VEINTIUNO.

F.:_(Firma)_________________
Prof.:_(Nombre)_____________

Dirección Departamental de Educación de Baja Verapaz

Sección de Recursos Humanos
Teléfono 79400043 Ext. 114