Prevención: Muchas organizaciones han recomendado la gestión activa de la tercera etapa

del parto como un método para reducir la incidencia de la hemorragia postparto.

Los tres componentes de gestión activa son los siguientes:
1. La administración de oxitocina (10 unidades intramuscular o 5 unidades
intravenosa)
2. La tracción del cordón umbilical.
3. Masaje uterino

El retraso de la administración de la oxitocina por usar el clampeo oportuno del cordón

umbilical no aumenta el riesgo de hemorragia
La OMS, el ACOG, la Academia Americana de Médicos de Familia, y la Asociación de
Salud de la Mujer, enfermeras obstétricas y neonatales recomiendan la administración de
uterotónicos después de todos los nacimientos para la prevención de la hemorragia
postparto.

Técnicas para la Gestión: La gestión de la hemorragia postparto debe utilizar un enfoque

multidisciplinario y multifacético.
Las opciones de tratamiento para la hemorragia postparto debido a la atonía uterina
incluyen:
 La administración de uterotónicos o agentes farmacológicos
 El taponamiento del útero (por ejemplo, globos intrauterinos)
 Las técnicas quirúrgicas para el control del sangrado, la embolización de las arterias
pélvicas o, en última instancia, la histerectomía. (por ejemplo, el procedimiento B-
Lynch)

Los enfoques son dirigidos a tratar casos tempranos y consistentes para reducir la
morbilidad materna severa y mortalidad, así como para identificar la necesidad de
intervenciones más agresivas (como la histerectomía u otras cirugías) y los ingresos en
unidades de cuidados intensivos.

Consideraciones clínicas y Recomendaciones

Cuando la hemorragia postparto exceda los volúmenes de 500 ml en un parto vaginal o
1000 ml en un parto por cesárea, se debe realizar una evaluación cuidadosa y completa y
llevarse a cabo, un examen físico rápido del útero, el cuello uterino, la vagina, la vulva, el
perineo y así poder identificar la etiología de la hemorragia después del parto.
Obstetras-ginecólogos y otros proveedores de atención obstétrica debe estar familiarizado
con los algoritmos para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia postparto.