PRONUNCIAMIENTO 2015
DESPROTECCIÓN FINANCIERA EN SALUD
Las recientes Estadísticas Sanitarias
Mundiales publicadas por la Organización
Mundial de la Salud confirman que en el Perú el
gasto en salud fue solo 283 dólares por persona
el 2011, incluyendo el gasto “de bolsillo”. En
Chile el gasto por persona fue 1.022 dólares
(361% mayor).
Dos tercios de peruanos no tienen acceso
a la atención integral. El 25,5% NO está
asegurado y al 37,7% se le asignó apenas
35 dólares por persona al año en el Seguro
Integral de Salud el 2012 (menos del 7% que
en las EPS, donde fue 542 dólares por persona
para el 1,7% de peruanos). En Essalud fue 196
dólares para el 30% de la población. El Perú
TIENE DERECHO, como todo país, a conocer
OPORTUNAMENTE las cifras nacionales del
fundamental indicador mundial “Gasto anual
per cápita en salud”; pero el Ministerio de
Salud no cumple con informar y publicarlas,
y urge ahora conocer las del 2013 y 2014 por
instituciones, y las del presupuesto 2015.
La enorme desprotección financiera
continuará por no haber afrontado la “reforma”
del 2013 las carencias para el aseguramiento que
estableció el 2009 la Ley N° 29344. Y subsiste
asimismo la inexcusable omisión –propia del
subdesarrollo– de excluir del seguro social
obligatorio a la población con trabajo informal
y familiares, que es mayoritaria en el Perú y
de la cual un elevado porcentaje tiene ingresos
de nivel medio y alto. Tal omisión afecta
severamente la financiación, pues solamente
el 25,1% del total de trabajadores peruanos
cotiza al seguro, mientras en América del Sur
contribuye el 46% y en Europa cerca del 100%.
En el aseguramiento social el diseño de
las aportaciones y la recaudación debió ser
4 Rev Acad Peru Salud 21(2), 2014
modernizado hace tres décadas. El Banco
Interamericano de Desarrollo ha propuesto
(en mayo 2014) una financiación capaz de
TRIPLICAR el número de asegurados cotizantes
permanentes. PERO LAS AUTORIDADES NO
ACTÚAN. Existe una brecha profunda entre la
realidad y el discurso político, con la resultante
información distorsionada en la mayoría de
medios, que acentúa el desconocimiento en
salud y aleja los aciertos. Hay responsabilidades
políticas y del Consejo Nacional de Salud, este
último sin coordinaciones eficaces y en el que
NO ASISTEN REGULARMENTE la autoridad
del sector ni otros miembros titulares, según las
actas publicadas del 2014. El Acuerdo Nacional
tampoco ha aportado resultados significativos
desde el 2002. La frustración es creciente.
ALTERNATIVA SUPERIOR EN SALUD
El Perú desde hace DOCE (12) años tiene
condiciones financieras y propuestas oficiales
para alcanzar niveles superiores en salud y
aseguramiento social. Se requiere concertar,
iniciar el cambio y establecer –como en las
naciones desarrolladas– una POLÍTICA
DE ESTADO EN SALUD que afronte la
situación con conocimiento y modernidad,
termine con las inestables políticas de cada
gobierno y haga realidad la EVALUACIÓN
TÉCNICA PERIÓDICA del sistema nacional
de salud. La responsabilidad es de todos los
partidos políticos, de manera apremiante
desde el próximo y ya cercano proceso
electoral nacional.
Al comenzar el 2015, LA INDIFERENCIA
POLÍTICA Y NEOLIBERAL ANTE EL
SUBDESARROLLO EN SALUD NO HA
VARIADO. Si para afrontar el atraso y la gran
desprotección financiera no se diera prioridad y

se insistiera en dejar de lado la modernidad
mundial de los sistemas nacionales de
salud y su financiación, continuarán
indefinidamente los ya más de 45 años de
debacle y deterioro. Las consecuencias serán
graves y generarán injustificables daños a la
salud de muchísimos peruanos.
Lima, 17 de Diciembre del 2014. Asamblea
General Extraordinaria. Marco A. Mascaró
Collantes - Presidente, Francisco Sánchez
Moreno Ramos - Presidente Emérito, Christian
Miranda Orrillo - Director General, Danilo
Sánchez Coronel - Secretario General, Rolando
Vásquez Alva - Tesorero, Max Cárdenas
PRIMERA CELEBRACIÓN PÚBLICA DEL DÍA NACIONAL DE LA
SALUD Y DEL BUEN TRATO AL PACIENTE
Congreso de la República, 13 de agosto del 2014
Al conmemorarse por segundo año el Día
Nacional de la Salud en la fecha del nacimiento
del héroe y mártir Daniel Alcides Carrión García
–día establecido por Ley N° 30023 de mayo del
2013 que surgió como propuesta de la Academia
Peruana de Salud el año 2007– la Academia en
coordinación con el Congresista de la República
Rev Acad Peru Salud 21(2), 2014
Pronunciamiento 2015
Díaz - Presidente de la Comisión de Salud y
Seguridad Social
REFERENCIAS: (1) Enciclopedia “Historia
de la Salud en el Perú”, obra original de
imperecedera vigencia y continuidad
indefinida, con 243 autores nacionales, 25
volúmenes y 9,311 páginas al año 2011.
Informes: Telf. 470-3798 (10.30 a.m. a 2.00 p.m.).
Calle Manuel Segura Nº 122 Of. 704, Lince.
Correo-e: aps1993@speedy.com.pe
(2) Revista de la Academia Peruana de
Salud (21 años). El Pronunciamiento 2015 se
publicará en enero en el vol. 21-2, jul.-dic.
2014. Aparece en el portal web de la Academia:
www.academiaperuanadesalud.org
Dr. Segundo Tapia Bernal organizaron la
primera celebración pública en el Perú con el
tema prioritario: “Día Nacional de la Salud: La
salud en el Perú como derecho fundamental”.
Este primer evento nacional fue realizado
el 13 de agosto en el tradicional Hemiciclo Raúl
Porras Barrenechea del Congreso de la República
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Primera celebración pública del Día Nacional de la Salud y del Buen Trato al Paciente
con muy destacada concurrencia y exposiciones
de autoridades y representantes institucionales y
profesionales. Recibió un importante homenaje
el Dr. Gustavo Delgado Matallana en mérito a
sus valiosas investigaciones y contribuciones
sobre Daniel Alcides Carrión.
DÍA NACIONAL DE LA SALUD
Nos reunimos para celebrar el “Día
Nacional de la Salud y del Buen Trato al
Paciente” dispuesto por la Ley N° 30023, que
significa un claro beneficio para el fomento de la
salud y reafirma el principio de protección del
ciudadano en este ámbito, acorde a los artículos
7°, 9° y 11° de la Constitución Política. Desde el
13 de agosto del 2007, en el sesquicentenario del
nacimiento del héroe y mártir nacional Daniel
Alcides Carrión García, el Club Departamental
Pasco, la Asociación de Ex Alumnos del Colegio
Daniel A. Carrión y la Academia Peruana de
Salud realizaron magnas celebraciones anuales
promotoras del Día Nacional de la Salud.
6 Rev Acad Peru Salud 21(2), 2014
Las autoridades del Ministerio de Salud
continuaron el año 2014 desacatando la Ley
N° 30023 que estableció el trascendente “Día
Nacional de la Salud y del Buen Trato al
Paciente”.
Dr. MARCO A. MASCARÓ COLLANTES
Presidente de la Academia Peruana de Salud
La iniciativa de establecer el Día Nacional
de la Salud se sustentó en que Daniel A.
Carrión entregó su vida al decidir investigar
un milenario problema transmisible de salud
pública que afectaba severamente a la población
nacional: la endemia de verruga peruana. Con
la investigación precursora y su hazaña heroica,
Carrión se convirtió desde fines del siglo XIX
en el paradigma de la salud peruana.
El reconocimiento de Daniel A. Carrión se
había realizado principalmente en el campo
médico, con predominio en los aspectos
bacteriológicos, hematológicos, patológicos,
 Primera celebración pública del Día Nacional de la Salud y del Buen Trato al Paciente
clínicos y terapéuticos, que laudablemente
condujo a la celebración del Día de la Medicina
Nacional en la fecha del fallecimiento del mártir.
Pero resultó igualmente necesario destacar las
trascendentes repercusiones del acto heroico
de Carrión en la salud pública peruana –otra
gran faceta– y enfatizar sus alcances en la
epidemiología, la salud ocupacional y la
investigación científica, esta última como una
de las funciones esenciales de la salud pública.
La Academia Peruana de Salud
rindió homenaje a Daniel A. Carrión en el
sesquicentenario de su nacimiento dedicándole
la Enciclopedia “Historia de la Salud en el
Perú”, obra original de continuidad indefinida
e imperecedera vigencia, actualmente con
veinticinco volúmenes y 243 autores.
La celebración del “Día Nacional de la Salud
y del Buen Trato al Paciente” tiene múltiples
beneficios locales, regionales y nacionales,
lo que permitirá promover anualmente en el
país el conocimiento, la cultura de salud y de
aseguramiento social e importantes acciones
concertadas a fin de mejorar progresivamente
el cuidado integral de la salud. En cada una
de las regiones del Perú debe construirse la
tradición de organizar actividades en pro de la
salud, como por ejemplo sobre alimentación y
nutrición, promoción de la salud, enfermedades
transmisibles y no transmisibles, vacunaciones,
salud materno infantil y del adolescente, cuidados
del adulto mayor, salud visual, salud mental,
recursos humanos, preparación para emergencias
y desastres y, ciertamente, cómo lograr un efectivo
aseguramiento social en salud, convertido en un
compromiso de todos los peruanos.
LA SALUD EN EL PERÚ COMO DERECHO FUNDAMENTAL
Dr. FRANCISCO SÁNCHEZ MORENO RAMOS
Presidente Emérito de la Academia Peruana de Salud
A fin de construir un símbolo permanente
de impulso al desarrollo de la salud en el Perú
Rev Acad Peru Salud 21(2), 2014
En el “Día Nacional de la Salud y del Buen
Trato al Paciente” se debe efectuar una campaña
masiva de difusión, educación y promoción de
la cultura de aseguramiento social en salud por
televisión, radio y otros medios, con énfasis en
sus inmensas ventajas. Resulta indispensable
promover permanentemente el desarrollo
integral de la salud, relacionándolo con el
enaltecimiento de los grandes valores humanos
nacionales.
La Academia Peruana de Salud fue
creada en 1993 como el centro académico
multidisciplinario de los salubristas nacionales,
constituyendo un espacio científico-técnico
de permanente reflexión y de orientación del
pensamiento en salud al servicio del país, a fin
de contribuir al desarrollo nacional en salud y
hacer realidad el derecho de todos los peruanos
a la salud. La Academia aspira a que el país
construya una moderna Política de Estado en
Salud, de la cual dos son los aspectos esenciales:
el aseguramiento solidario, obligatorio y
progresivo en salud y un Sistema Nacional
Descentralizado de Salud que emprenda por
fin su desarrollo coordinado integral y sea
periódicamente evaluado.
Expresamos nuestra especial gratitud al
Dr. Segundo Tapia Bernal, Congresista de la
República, por la acogida en este importante
recinto, a las autoridades y personalidades de
la salud presentes, al Cuerpo Académico por su
valiosa y estimulante participación, y a todos
ustedes nuestro profundo reconocimiento y
un muy especial saludo en tan significativa
conmemoración.
como derecho humano fundamental, el 18 de
julio del 2007 la Academia Peruana de Salud
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Primera celebración pública del Día Nacional de la Salud y del Buen Trato al Paciente
decidió, con resolución unánime, gestionar
ante el Congreso de la República y el Ministerio
de Salud la creación del “Día Nacional de
la Salud” el 13 de agosto, fecha del natalicio
del héroe y mártir Daniel Alcides Carrión en
consideración a sus valores excepcionales.
La primera ceremonia promotora del Día
Nacional de la Salud –que luego se realizó
anualmente– tuvo lugar en el Sesquicentenario
del Nacimiento de Carrión el 2007 en el local del
Club Departamental Pasco en Lima, convocada
por la Academia, el Club Pasco y la Asociación
de Ex Alumnos del Colegio Daniel A. Carrión
de Pasco.
Para establecer el “Día Nacional de la
Salud” los trámites no resultaron sencillos.
Fueron efectuados durante más de cinco
años por la Academia Peruana de Salud, el
Club Departamental Pasco y la Asociación de
Historia de la Medicina Peruana y Parques
Conmemorativos, pues las autoridades
sostuvieron que en el país hay demasiados
días nacionales. Sin embargo, instauraron luego
y publicitaron sucesivamente –siguiendo a la
creación del día nacional del pisco sour en el
2004 y de la papa el 2005– los días nacionales
8 Rev Acad Peru Salud 21(2), 2014
del cebiche el año 2008 y del pollo a la brasa y
del ron peruano el 2010. El tiempo demostró
que los motivos reales de tal incoherencia
eran contrarios al derecho de todos a la salud,
en sintonía con un proceso neoliberal de
aseguramiento que se oficializó el 2009 con la
vigente Ley N° 29344.
Meses después y no obstante que para el
derecho fundamental a la salud los esfuerzos
deben orientarse primero a que las personas no
enfermen o enfermen menos, sorprendió que el
Consejo Nacional 2010-2011 del Colegio Médico
del Perú propusiera el 2010 –igualmente para
el 13 de agosto– la creación sustitutiva (no
complementaria como pudo ser) del “Día del
Paciente en el Perú”. Pero asombró mucho más
que el Ministerio de Salud, que el 2007 había
rechazado la propuesta del “Día Nacional
de la Salud”, acogiera de inmediato con la
Resolución Ministerial N° 1009-2010/MINSA
este pedido sustitutorio de la directiva 2010 del
Colegio Médico.
Dos tercios de peruanos están excluidos
del acceso al derecho fundamental al cuidado
integral de la salud. Las frustraciones de la
 Primera celebración pública del Día Nacional de la Salud y del Buen Trato al Paciente
población son crecientes por el desamparo
en el primer nivel, la insuficiente y demorada
atención en los otros niveles y la sobresaturación
desesperada en emergencias y hospitales, con
graves consecuencias. Hay una brecha profunda
entre la realidad de salud y el discurso político,
con la resultante distorsionada o manipulada
información en los medios de comunicación,
lo que acentúa el desconocimiento y aleja las
decisiones acertadas en el sector, como ocurrió
con la inconsistente reforma del año 2013.
Al aprobarse la actual Constitución Política
en 1993, inicialmente preocupó a la Academia la
debilidad del derecho a la salud enunciada en el
artículo 7, pues se limita a “…la protección de la
salud, del medio familiar y de la comunidad así como
al deber de contribuir a su promoción y defensa…”
Sin embargo, luego de un exhaustivo análisis
y del creciente intercambio de opiniones con
destacados juristas, la Academia concluyó que
los artículos 55 y 56 inciso 1 de la Carta Magna
y su cuarta disposición final predominan, y
determinan: “…que las normas relativas a los
derechos que la Constitución reconoce se interpretan
de conformidad con la Declaración Universal de
Derechos Humanos y con los tratados y acuerdos
internacionales ratificados por el Perú…”. En
tal sentido, la Declaración Universal de los
Derechos Humanos, proclamada por la
Asamblea General de las Naciones Unidas el
10 de diciembre de 1948, precisa claramente el
derecho a la salud y al bienestar (artículo 25)
y el derecho a la seguridad social (artículo 22).
El establecimiento del Día Nacional de la
Salud, en consecuencia, habría de ser una clara
reafirmación del reto para el acceso de todos los
peruanos al derecho fundamental a la salud. Su
conmemoración anual concretaría oportunidades
inigualables para efectuar acciones concertadas
a fin de impulsar el desarrollo de la salud y la
Rev Acad Peru Salud 21(2), 2014
cultura de aseguramiento social, convertidos en
un compromiso nacional.
Así como en el Día Mundial de la Salud se
escoge un tema de interés mundial a destacar
cada año en apoyo a la humanidad –como
enfermedades transmitidas por vectores en
el 2014– en el Día Nacional de la Salud se
elegiría un tema de gran prioridad en el Perú.
En cada una de las regiones se construiría la
tradición de realizar actividades participativas,
por ejemplo precisamente sobre el derecho
fundamental de todos a la salud, nutrición,
organización efectiva del primer nivel de
atención y aseguramiento social universal en
salud, efectuándose campañas masivas de
promoción para motivar a la población.
Ley del “Día Nacional de la Salud y del Buen
Trato al Paciente”
Como un gran valor para el desarrollo
nacional de la salud, con la promulgación
de la Ley N° 30023 el 21 de mayo del 2013 se
hizo realidad después de más de un lustro el
“Día Nacional de la Salud y del Buen Trato al
Paciente” para el 13 de agosto. La norma fue
tramitada formalmente en el Poder Legislativo
desde el año 2012 con dos proyectos de Ley,
a iniciativa de los Congresistas Tito Valle
Ramírez de Pasco y Gustavo Rondón Fudinaga
de Arequipa. El Artículo 2° dispone que
en el “Día Nacional de la Salud y del Buen
Trato al Paciente” el Ministerio de Salud y
los componentes e instituciones del sistema
nacional de salud promuevan y desarrollen
actividades conmemorativas orientadas a la
protección de la salud y la calidad de atención.
Violación y ocultamiento de una Ley
Insignia en Salud
No obstante que la Ley del “Día Nacional de
la Salud y del Buen Trato al Paciente” encargó
9
Primera celebración pública del Día Nacional de la Salud y del Buen Trato al Paciente
al Ministerio de Salud desarrollar actividades
conmemorativas, en los dos primeros años, el
13 de agosto del 2013 y 2014, el ente rector la
ha ignorado, violándola abiertamente. ¿Acaso
dictar 23 decretos legislativos sin participación
democrática genera la sensación de un poder
atentatorio contra la democracia? Ha sucedido
esta violación en un sector deteriorado por
la cuestionada “reforma”, la ausencia de
modernidad financiera, prolongadas huelgas
sin diálogo efectivo, bajos haberes profesionales
(entre 10 y 20% de lo que percibe la autoridad),
masiva migración de profesionales y otras
serias falencias.
Corresponde al Congreso de la República
y la Presidencia del Consejo de Ministros
ejercer sus atribuciones a fin de que la nación
no convalide esta gravísima violación de la ley,
un signo más de desgobierno y subdesarrollo,
como por ejemplo ya lo son en el Perú el
cotidiano caos vehicular y el incumplimiento
del derecho a la salud.
ENCICLOPEDIA “HISTORIA DE LA SALUD EN EL PERÚ”,
ETAPA 2012-2016
Los primeros 22 volúmenes que incluyen la evolución histórica desde el período autóctono hasta el año 2006
fueron presentados el 2009. La Etapa 2007-2011 se publicó en tres volúmenes el año 2013
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La Academia Peruana de Salud ha
reafirmado que velará permanentemente, como
en esta primera celebración pública en el Perú,
por el éxito anual del Día Nacional de la Salud
que promueve el derecho al cuidado integral
de la salud de todos los peruanos.
Futuro del Derecho Fundamental al Cuidado
Integral de la Salud
En este objetivo son prioridades, como
elementos esenciales en la concertación de
una Política de Estado en Salud: afrontar
a la brevedad el severísimo atraso del
financiamiento contributivo y las varias veces
postergada evaluación técnica del sistema
nacional de salud, hoy abandonados en el Perú
no obstante ser necesidades principales para
poder resolver la exclusión y la inaccesibilidad
al derecho fundamental a la salud.
Es preocupante el futuro. El papel de las
nuevas generaciones será decisivo.
Rev Acad Peru Salud 21(2), 2014