DECLARACIÓN DEL OTORGANTE

Yo, __________________________________________________, con D.N.I. N° _______________,

Declaro expresamente que, he leído y tomado conocimiento en todos sus extremos del instrumento
público que suscribí, manifestando que los documentos que he presentado son auténticos, que
conozco y acepto el tratamiento y uso de mis datos personales conforme a los alcances de la Ley de
Protección de Datos Personales (Ley N° 29733) y su Reglamento (D.S. 003-2013-JUS), así como sus
normas modificatorias; asumiendo mi responsabilidad de acuerdo a ley. Por lo cual, la presente
declaración tiene por finalidad otorgarle mayor seguridad a mi manifestación de voluntad, respecto
del acto jurídico que he realizado, ante la Notaría Herrera Carrera, la misma que ha sido exteriorizada
sin coacción o amenaza alguna, habiendo obrado de buena fe.

Asimismo, acepto que la Notaría me envié en el plazo de 30 días calendarios el testimonio digital,
que corresponde al instrumento público que he suscrito. (Decreto Legislativo Del Notariado N°1049)

Lima, ___________________________

__________________________
FIRMA Y HUELLA