MOVILIZACIÓN DE

PACIENTES QUE
ACUDEN A URGENCIAS

Carmen Pérez Fuentes. Celadora Urgencias.

Jorge Padilla Maestre. D.U.E. Urgencias.
Cristina Gómez Chacón. D.U.E. Urgencias.
 1. JUSTIFICACIÓN

 Situaciones en las que tenemos que

evaluar la capacidad de nuestros
usuarios para moverse.

 Necesidades asistenciales reales y

potenciales de dichos pacientes.

 Aplicar una serie de cuidados

eficaces y crear un ambiente seguro
en su entorno.
 2. OBJETIVOS

 Definir métodos y técnicas para

movilizar y/o inmovilizar a los
pacientes según sus síntomas, sus
necesidades y circunstancias.

 Proveer de un entorno físico seguro

a los pacientes.
 3. MATERIAL Y MÉTODOS
 Exposición teórico-práctica de 1 h de
duración (aproximadamente) impartida
por Celador + DUE. En una parte de la
exposición se utilizarán collarines
Philadelphia, tablero espinal rígido,
inmovilizador tetracameral y camilla de
palas (por lo que se recomienda impartirla
en un entorno lo más cercano posible al
área de urgencias).

 Se promoverá la participación activa de

todos los asistentes así como la resolución
de las dudas que puedan surgir.
MATERIAL PARA MOVILIZACIÓN-
INMOVILIZACIÓN

 1. TABLEROS: Espinal largo y

espinal corto.
 TABLEROS ESPINALES
 Se utilizan para la retirada y transporte
de pacientes en los que se sospecha
una lesión en la columna vertebral, al
fijar toda ella en un mismo plano axial
rígido debajo del paciente.

 Es una superficie plana rígida de

madera o de plástico y puede ser corta,
inmovilizando cabeza, cuello y tronco;
o larga, inmovilizando también
miembros inferiores.
 TABLEROS ESPINALES II
 Siempre es un dispositivo
complementario a los collarines
cervicales precisando de
los inmovilizadores laterales de cabeza;
aunque algunos modelos los lleva
incorporados (férula larga de Millar,
férula larga de Reeves)

Técnica de colocación:
 Para su colocación podemos actuar
con la técnica del Volteo Lateral o el
Puente Holandés.
 http://www.youtube.com/watch?v=cLpDHIUMxWI
VIDEOS EXTRICACIÓN

 http://www.youtube.com/watch?v=
f8C94pXr4Io
 http://www.youtube.com/watch?v=i
ruuxaFya0k
CAMILLA DE PALAS
 Soporte metálico (o plástico)
integrado por 2 ramas
simétricas longitudinalmente,
articuladas en sus extremos
superior e inferior, y que por
un sistema telescópico con
anclajes permite darle varias
longitudes.
 http://www.youtube.com/wa
tch?v=G4Pwu-sErS8
COLCHÓN DE VACÍO
 Estructura textil
rectangular rellena de
material aislante
(bolitas de plástico).
 Es moldeable y,
cuando aplicamos
aspiración (vacío) a
su válvula reguladora
queda con la forma
que le hayamos dado.
COLCHÓN DE VACÍO II

 Se utiliza siempre
asociado a otro
dispositivo que le
sirve de soporte,
tablero o camilla
de palas.
COLLARINES

 Según su uso y consistencia

existen 3 grupos de collarines
que se usan en urgencias y
emergencias:

  Blandos
  SOMI o semirrígidos

  Philadelphia
COLLARINES II

 BLANDOS

 SOMI

 PHILADELPHIA
INMOVILIZADOR TETRACAMERAL
(“Dama de Elche”)
 Es un dispositivo de
3 piezas + las
cinchas o ceñidores
que inmoviliza
totalmente los
movimientos de
lateralización de la
cabeza.

 Puede usarse con el

tablero o con la
camilla de palas (si
no hay más
remedio).
FÉRULAS

 Son dispositivos más o menos

rígidos con los que
inmovilizamos miembros en las
posiciones más adecuadas
CORSÉ ESPINAL (Ferno KED©)

 Dispositivo espinal para

extracción del paciente en
posición sentada con
inmovilización de columna
vertebral.
 CORSÉ ESPINAL (Ferno KED©) II
 Se utiliza siempre asociado a un collarín.

 Combinado con el tablero espinal largo

son los dispositivos ideales para la
extricación en accidentes de tráfico.
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 PACIENTE QUE ACUDE AL CENTRO POR SU PROPIO
PIE:
 Presenta dificultad para deambular: Celadores o
enfermería les ofrecerán una silla de ruedas (podrá
rechazarla en primera instancia, pero tras la
valoración en RAC, si el DUE lo estima imprescindible
podrá imponersela hasta el punto de tener que dejar
recogida en la hoja de RAC que el paciente la
rechaza)

 Presenta inestabilidad en la marcha: Hay que

preparar una camilla e indagar en la causa de dicha
inestabilidad (Mareos camilla; trastorno mecánico
valorar por DUE).
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 Incluso acudiendo por su propio pie y sin presentar
ninguna de las alteraciones descritas es posible que
tras la valoración en RAC el DUE decida trasladar el
paciente en silla o camilla, a veces incluso con
inmovilización cervical.
 También suelen acudir por su propio pie pacientes con
lesiones en MMSS. En el caso de fracturas humerales u
luxaciones de hombro hay que dejar que el paciente
adopte la postura más indolora (si la encuentra); en
este caso no se aconseja el uso de camilla para su
traslado ni a RX ni por el área de urgencias a no ser que
el dolor llegue a tal extremo que le provoque una
reacción vagal (mareos), en cuyo caso DUE y/o médico
decidirán la forma más inocua para su traslado.
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 INCISO SOBRE LA INMOVILIZACIÓN CERVICAL

 La inmovilización cervical es una técnica que precisa de la

valoración de personal sanitario por varios motivos. Quizá
el mas “insulso” de ellos es que el hecho de colocarle un
collarín a un paciente que refiere dolor en el cuello tras un
accidente de tráfico genera expectativas asistenciales en el
propio paciente que no tienen porqué corresponderse con
sus necesidades ni con su pronóstico o tratamiento finales.
La inmovilización cervical requiere en el ámbito hospitalario
de 2 personas, requiere de la valoración de la medida del
collarín y sobre todo de sentido común: no tiene sentido
tener sentada a una persona de la que se sospecha una
lesión de columna cervical. Además, el collarín cervical por
sí solo (ni siquiera los de tipo Philadelphia) no inmoviliza la
columna cervical.
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 PACIENTE QUE ACUDE AL CENTRO EN UN
VEHÍCULO PARTICULAR:
a.- Si baja solo del vehículo no hay más que
aplicar las especificaciones del paciente que
acude por su propio pie.

INCISO: “¿Por qué no puede bajar del vehículo

si ha sido capaz de subirse, eiinn?”. Aunque
todos nos hemos hecho esta pregunta cientos
de veces, no somos jueces de nadie ni
deberíamos entrar en comparaciones con la
asistencia que se presta en otros centros…
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 b.- No puede bajar solo del vehículo: precisa
valoración por personal sanitario para determinar
la causa probable y el medio para desplazarlo.
 B1.- Problemas traumatológicos en MMII o
pelvis-cadera valorar silla con soporte para
MMII (silla de trauma) o camilla. A la camilla se
le añade –en ocasiones- el tablero espinal rígido
para facilitar la movilización en bloque durante su
estancia en urgencias/RX/TAC; hasta que no se
dispone de las pruebas de imagen no podemos
valorar la extensión ni la estabilidad de las
lesiones de pelvis o cadera. Esta práctica no es la
más óptima pero es la que podemos aplicar en
nuestro centro. Existen otros dispositivos para
garantizar la estabilidad de la zona lesionada,
unos son mucho más confortables (colchón de
vacío) y otros son mucho más manejables (Pelvic
sling).
PELVIC SLING
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 B2.- Problemas traumatológicos en MMSS o cabeza  en el
primer caso se valora como si acudieran por su propio pie y en
el caso de lesiones de cabeza, si el paciente conserva la
conciencia se usará preferiblemente la silla hasta su valoración
por DUE.

 B3.- Problemas respiratorios: usar de entrada siempre silla y

preguntar si usa O2 domiciliario. Avisar al DUE si no está
presente. Si el paciente está grave se pasará a la camilla de
críticos evitando siempre el decúbito supino.

INCISO SOBRE EL TRANSFER: Este dispositivo se utiliza para

beneficiar al paciente y al trabajador: cuida la ergonomía del
segundo y garantiza que pacientes (incluso aparentemente
autónomos) NO REALIZAN ESFUERZOS. Hay pacientes con un
aspecto genial y mucha disposición a colaborar, lo que ellos no
intuyen es que ese esfuerzo puede ser la diferencia entre tener
otra angina y no tenerla.
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 B4.- PROBLEMA QUE PRECISA LA EXTRACCIÓN EN CAMILLA
(retomamos la pregunta ”¿y cómo se metió en el coche?”)
 USO DEL TABLERO ESPINAL RÍGIDO.

Si se está usando en ese momento hay que reevaluar la

necesidad o intentar la extracción con la camilla de palas
(pero sin abrirla).

Con el dispositivo que tenemos podemos extraer de forma

correcta a un paciente de los ASIENTOS TRASEROS DE UN
COCHE.

INCISO: He dicho correcta. Se puede usar el tablero largo

para los asientos de adelante, pero se necesita mucha más
gente porque esto implica el uso combinado del FERNO KED
o su extracción hacia los asientos traseros. Difícilmente
tendremos que usar en estas circunstancias el tablero en la
puerta del hospital.
 ACCESO DE PACIENTES AL
SERVICIO DE URGENCIAS
 Se introduce paralelo al respaldo y a lo largo de
este, entre la espalda del paciente y el
respaldo.
 Se tumba al paciente siempre con control
cervical y de MMII a lo largo del asiento trasero
y con la espalda pegada a la superficie del
tablero.
 Se desliza el borde inferior del tablero a lo largo
del asiento, dejando caer el peso del paciente
sobre la superficie del tablero. Se asegura al
paciente al tablero con las correas y se desliza
el tablero a través de una de las puertas (a ser
posible, sacarlo con la cabeza por delante).
 Finalmente se deposita el tablero sobre una
camilla. Se requiere un mínimo de 3 personas,
aunque lo óptimo son 4.
GRACIAS POR VUESTRA
ASISTENCIA