Cátedra 1 Pediatría II

Evaluación del Niño, Niña y

Adolescente enfermo
Anatomía

Los niños son muy diferentes a los adultos !!!

Anatomía : Laringe
 Evaluación Inicial
Triángulo de Evaluación Pediátrica

ASPECTO RESPIRACIÓN

CIRCULACIÓN
 Triángulo de Evaluación Pediátrica

ASPECTO
Alerta, lúcido, vigil
Consolable
Contacto visual
Lenguaje y llanto
Actitud corporal (tono) y actividad motora
Evaluación de la Función Respiratoria
Triángulo de Evaluación Pediátrica
ASPECTO RESPIRACIÓN
somnoliento quejido, tiraje universal

CIRCULACIÓN
pálido
 Evaluación de la Función
Respiratoria
Triángulo de Evaluación Pediátrica: DIFICULTAD RESPIRATORIA

ASPECTO ESFUERZO
normal o ansioso RESPIRATORIO
taquipnea, tiraje
universal

CIRCULACIÓN

normal

PÁGINA N° 14
 Evaluación de la Función
Respiratoria
Triángulo de Evaluación Pediátrica : INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ASPECTO ESFUERZO
alteración de conciencia, hipotonía RESPIRATORIO

CIRCULACIÓN
taqui / bradicardia, palidez, cianosis
 Elementos diagnósticos de obstrucción de
obstrucción de vía aérea superior e inferior

OVAS OVAI
Taquipnea + +
Tiraje + +
Espiración prolongada +
Cabeceo +
Aleteo nasal +
Sibilancias + +
Disminuir EA + +
Estridor + +
Disfagia + +
Babeo + +
 Elementos diagnósticos de obstrucción de
obstrucción de vía aérea superior e inferior

OVAS OVAI
Taquipnea + +
Tiraje + +
Espiración prolongada +
Cabeceo +
Aleteo nasal +
Sibilancias + +
Disminuir EA + +
Estridor + +
Disfagia + +
Babeo + +
 Las herramientas actuales para pesquisa son insuficientes
APLS/PHPLS PALS EPLS PHTLS ATLS OMS

Neonatos 30 – 40 30 – 60 30 – 40 30 – 50 <60 ---

0 – 1 años 30 – 40 30 – 60 30 – 40 20 – 30 <60 <50
1 – 2 años 25 – 35 24 – 40 26 – 34 20 - 30 <40 <40
2 – 3 años 25 – 30 24 – 40 24 – 30 20 - 30 <40 <40
FR 3 – 4 años 25 – 30 24 – 40 24 – 30 20 - 30 <35 <40
4 – 5 años 25 – 30 22 – 34 24 – 30 20 - 30 <35 <40
5 – 6 años 20 – 25 22 – 34 20 – 24 20 - 30 <35 ---
6 – 12 años 20 – 25 18 – 30 20 – 24 (12-20) – 30 <30 ---
12 – 13 años 15 – 20 18 – 30 12 – 20 (12-20) – 30 <30 ---
13 – 18 años 15 – 20 12 – 16 12 – 20 12 – 20 <30 ---

APLS/PHPLS PALS EPLS PHTLS OMS

Neonatos 110 – 160 85 – 205 85 – 205 120 – 160 <160
0 – 1 años 110 – 160 100 – 190 100 – 190 80 – 140 <160

FC 1 – 2 años 110 – 150 100 – 190 100 – 190 80 – 130 <150

2 – 3 años 95 – 140 60 – 140 60 – 140 80 – 120 <150

3 – 5 años 95 – 140 60 – 140 60 – 140 80 – 120 <140
5 – 6 años 80 – 120 60 – 140 60 – 140 80 – 120 <140
6 – 10 años 80 – 120 60 – 140 60 – 140 (60-80) – 100 <120
10 – 12 años 80 – 120 60 – 100 60 – 100 (60-80) – 100 <120
12 – 13 años 60 – 100 60 – 100 60 – 100 (60-80) – 100 <100
13 – 18 años 60 – 100 60 – 100 60 – 100 60 – 100 <100
 ASPECTO Y
COLORACIÓN DE
LA PIEL
Disminución de la diuresis
Caso 1
https://youtu.be/z6bYbgG-mzY

Todo

https://youtu.be/tY7cXpnfnkI

24
https://youtu.be/wVznLnLdcmQ

25
Puntaje de Tal para Bronquilitis

Puntaje FC FR Sibilancias Uso de Músculos Accesorios

0 <120 <30 No No

1 120-140 30-40 Fin Espir Tiraje Intercostal leve

2 140-160 45-60 Inspir. / Espir Tiraje Generalizado

3 >160 >60 A distancia Tiraje + Aleteo Nasal

PÁGINA N° 26
Caso Clínico 5
Niño de 10 años, consultan porque el niño comenzó con tos hace 6 horas.
Recibió 3 nebulizaciones solución fisiológica.

Al examen: paciente vigil ansioso, pálido, con moderado esfuerzo respiratorio.

Tiraje universal, FR 24 x min, entrada de aire disminuida y esta auscultación. FC
120 x min
Este niño, ¿está comprometido?
¿Tiene dificultad respiratoria?
¿Está en Insuficiencia Respiratoria ? ¿Porqué?
Caso 3
https://youtu.be/m9tjhimiq2g

https://youtu.be/v-EclaR97y8
1:10 a 1:25

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Lo lograron!!!!

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