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27/05/2011

SISTEMA RENAL

J.Videla A. Prof.Biología-Lic.Enfermería
Magíster en Educación Superior

Contacto : videla.j@gmail.com

APARATO URINARIO
El aparato urinario normal está compuesto por:
dos riñones,
dos uréteres,
una vejiga
una uretra.

La función del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos


y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de
desecho.
Un cierto número de sustancias son conservadas en el organismo
por su reabsorción en el riñón.
Otras son excretadas y el producto final, es la orina.

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ESTRUCTURA DEL RIÑON Y


DEL SISTEMA URINARIO

RIÑONES :
•órganos pares
•150 gramos cada uno
•12 cm largo , 6 cm ancho y 3
cm espesor ( adultos)
•retroperitoneales
•ubicados en la pared
abdominal posterior , uno a
cada lado de la columna
vertebral ( el izquierdo 2 cm
mas arriba que el derecho)

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El borde interno del riñón ,


posee el hilio ( escotadura
profunda ) a través de la cual
pasan vasos y nervios renales
y en la cual se ubica la
continuación del extremo
superior de ureter , en forma
de embudo ( PELVIS).
La pelvis renal se divide para
formar los cálices mayores ,
cada uno de los cuales se
divide en varios calices
menores .

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El extremo superior del


ureter , se ensancha en
forma de embudo
( PELVIS).
La pelvis renal se divide
para formar los cálices
mayores , cada uno de
los cuales se divide en
varios calices menores .

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ANATOMIA DEL RIÑON

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Cada riñón, tiene dos regiones distintas :

A) MEDULA RENAL: compuesta por pirámides renales , cuyos ápices


salen dentro de los cálices menores

B) CORTEZA RENAL : se ubican los nefrones

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FUNCION DEL RIÑON

•Mantener la hemostasis al regular la


composición , volumen y pH del LEC
( se remueven los desechos metabólicos
desde la sangre y se diluyen con agua y
electrolitos ) para formar la orina

•Libera la hormona eritropoyetina

•Participa en la activación de la vitamina D

•Ayuda a mantener el volumen de sangre y


la PA al liberar la hormona renina

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VASOS SANGUINEOS RENALES

Cada arteria renal se divide en una serie de vasos sanguíneos cada vez mas
pequeños , hasta llegar a los capilares que se conectan con cada uno de los
nefrones ( un millón por cada riñón ).

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ARTERIAS RENALES
Las dos arterias renales salen de la sección abdominal de la
aorta suministrando sangre a un lóbulo del riñón.

La arteria que entra se divide en cinco ramas, finalmente forma


arteriolas, y éstas desembocan en la bola compacta de capilares
denominada glomérulo.

Después de ser purificada la sangre que llegó a través de la


arteria renal pasa a la vena renal y es devuelta a la circulación
sanguínea

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VENA RENAL
Los capilares peritubulares, posteriormente se transforman en
capilares venosos, que fluyen a vénulas, las que a su vez, se reúnen
en la vena renal.
Estas venas salen desde el riñón y desembocan en la vena cava
inferior
Traen desde el riñón la sangre ya filtrada de sus desechos tóxicos

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NEFRON : Es la unidad funcional de riñón. Hay un millón en cada riñón .

NEFRON (composición)
•GLOMERULO ( componente de filtración
•TUBULO
GLOMERULO : complejo manojo de asas capilares interconectadas
( capilares glomerulares ) y una cápsula vacía ,parcialmente esférica
(cápsula de bowman ).

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La orina es filtrada por el


glomérulo y recogida en un
espacio confinado por la
cápsula de Bowman. Desde
aquí es transportada a través
del túbulo contorneado
proximal, el asa de Henle y el
túbulo contorneado distal,
hacia los túbulos colectores,
los cuales, por medio de la
pirámide medular,
desembocan en los cálices
renales

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Anatomía del nefrón

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Los túbulos colectores iniciales, se juntan para formar túbulos colectores


corticales , los que finalmente entran en la médula (túbulos colectores
medulares ) , que se vacían en uno de los Cálices renales .
El cáliz se continúa con el uréter y desemboca en la vejiga urinaria .

FUNCION RENAL

Los riñones ajustan las concentraciones de las sustancias presentes en


el plasma mediante tres procesos :

1.- FILTRACION GLOMERULAR

2.-RESORCION TUBULAR

3.-SECRECION TUBULAR

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Los tres componentes de la función renal


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URETERES
Son dos pequeños tubos, procedentes uno de cada riñón, que
miden unos 40 cm. de largo y 0,3 cm. de grosor.
Transportan la orina que se forma en los riñones, desde éstos a
la vejiga urinaria situada en el fondo del pubis.
Para ello, realiza unos movimientos peristálticos que comienzan
en la pelvis renal, avanzando en un movimiento continuo hasta la
vejiga urinaria de forma que en 25 segundos expulsa toda la orina
acumulada en el uréter.

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URETRA
La uretra se encuentra situada debajo de la vejiga urinaria.

Es un tubo membranoso que sirve de conducto de salida al


exterior de la orina.

El acto de salida de la orina llamado micción es voluntario,


UTERO
salvo en edades muy tempranas.

VEJIGA

URETRA

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MASCULINA FEMENINA

VEJIGA URINARIA
En el fondo del pubis se encuentra un gran saco formado por fibra
membranosa muscular, es la vejiga urinaria, capaz de almacenar hasta
500 ml. de capacidad ya que posee suma elasticidad.
Una vez la orina llega a la vejiga no puede volver a los uréteres ya que
cuanto más orina acumula, más se cierra el agujero de salida de los
mismos.
Éstos penetran oblicuamente en la vejiga en la parte más baja y
posterior de la misma, cerca de la uretra.
Cuando la vejiga contiene unos 300 ml. se siente el impulso de orinar
y la orina es expulsada al exterior en un acto voluntario a través de la
uretra.|

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REGULACION DE LA CANTIDAD DE ORINA

ADH : hormona antidiurética, liberada en la neurohipófisis , aumenta la


permeabilidad al agua de los tubulos colectores y por lo tanto
incrementa la resorción.

ALDOSTERONA : hormona esteroidal secretada por la corteza


suprarrenal , determina una aumento de la resorción de sodio y de
la excreción de potasio a nivel del tubulo colector.

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FUNCION ENDOCRINA DEL RIÑON


Eritropoyetina :hormona que estimula la producción de eritrocitos
en la médula ósea.

Renina : enzima catalizadora de la conversión de la angiotensina


(potente agente vasoconstrictor )

Calicreína : cataliza la conversión del cininógeno en bradicinina


(posee efecto vasodilatador , siendo diuréticos y natriuréticos.

Prostaglandinas : sintetizadas en la médula renal , ejercen una acción


local , vasodilatadoras y regulan la circulación renal

1,25(0H)-D3 : metabolito activo de la vitamina D , que tiene acción sobre


la retención de calcio y de fosfato en el organismo y de controlar la
mineralización de los huesos.

Aplicaciones clínicas

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SONDAJE VESICAL
Consiste en la introducción de una sonda a través del meato urinario ,
para continuar por la uretra hasta llegar a la vejiga.
Este puede ser:
• Temporal: sonda Nelaton para introducción temporal (examen, vaciar
globo vesical).
• Permanente: sonda Folley, con globo de fijación para intubación por
varios días o drenaje continuo.

INFECCION TRACTO URINARIO ( ITU )


La infección urinaria, está provocada por la invasión de microorganismos en el
tracto urinario. Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las
producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus,
hongos o parásitos.
Entre los síntomas : orinar frecuentemente, dolor y ardor al orinar, en algunos
casos fiebre, orina turbia ,sensación dolorosa aun cuando no orine.

Si la infección está localizada en la vejiga, se llama cistitis ; si está en la pelvis


renal, se llama pielonefritis.

Es mas frecuente en mujeres (causa anatómica) , mal manejo de sondaje vesical,


malos hábitos higiénicos , permanecer con ropas húmedas .

Luego del diagnóstico, se necesitan antibióticos para eliminar el microorganismo


y un aumento en la ingesta de líquido.

POPULARMENTE SE LLAMA “ ENFRIAMIENTO” A ESTA PATOLOGÍA ,


PERO NO SE RELACIONA CON EL FRIO ( TOMAR BEBIDAS HELADAS

NO PROVOCA INFECCION URINARIA )

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LITIASIS RENAL
Es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el
interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).
La causa está en un trastorno metabólico, que provoca que sustancias que
normalmente se eliminan en la orina , se concentran y solidifican en
fragmentos de mayor o menor tamaño.

Entre los síntomas :


Cólico renal : cuando se impide la salida
de orina por el cálculo, generando un
dolor intenso en zona lumbar .
Hematuria : orina con presencia de sangre.

El aumento de la concentración de
sales en la orina se puede deber a
muchos factores: dieta inadecuada,
ingestión insuficiente de agua,
infecciones urinaria, estasis urinaria .

Dependiendo de su tamaño , la mayoría


de los cálculos se expulsan en forma
espontánea. En caso contrario deben
ser extirpados

BIBLIOGRAFIA
Tortora, G., Derrickson, B. Principles of Anatomy and Physiology 12 ed.
John Wiley & Sons, Inc. USA, 2009

Lippert, H. Anatomía con orientación clínica.


Ed. Marban. España , 2010

Moore, K., Dalley, L. Anatomía con Orientación Clínica 4ª edición


Ed. Panamericana , Bs. Aires 2004

Guyton , A., Hall, J. Tratado de Fisiología Médica 10ª edición


Ed. McGraw-Hill , 2001
Vick , R. Fisiología Médica Contemporánea Ed. McGraw-Hill

Vial , B., Soto, I. Procedimientos Enfermería Medicoquirúrgico 2º Ed

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualurologia/LitiasisUrinaria.html

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