TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

Inés García Rodrigo

ines.garcia@urjc.es
C ASO CLÍNICO - ALBERTO
 • Identificación del paciente
• Motivo de consulta
• Historia del problema
• Análisis funcional
• Objetivos
C ASO CLÍNICO - ALBERTO
• Técnicas de intervención

• Desarrolla el guión del del discurso que

tendrías que elaborar para explicar al padre
de Alberto lo inadecuado de los
procedimientos coercitivos utilizados y las
ventajas del uso de reforzadores.
• Plantea el uso de reforzadores y desarrolla
un sistema de fichas, estableciendo el valor
de las mismas, las conductas necesarias para
obtenerlas, el intercambio de reforzadores…
 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y
MOTIVO DE CONSULTA

• Alberto, 13 años.
• Llega a consulta con su padre por problemas de conducta acompañado por su padre y la
mujer de este. Entrevista por separado.
• HISTORIA PREVIA:
• Padres separados desde que Alberto tiene 5 años.
• Alberto vive con su madre hasta los 9 años.
• Retirada de la custodia a la madre por problemas con alcohol y drogas.
• Cambio de ciudad para Alberto.
• Padre casado de nuevo y con un hijo de 2 años.
• Buena situación económica.
 ENTREVISTA INICIAL - PADRES

PADRES COLEGIO

• Es un chico malo, agresivo y sin • No se centra en las tareas

autocontrol
• Lleva los deberes sin hacer
• Es incapaz de acabar lo que empieza
• Se distrae con frecuencia
• Solo piensa en jugar
• No ordena la habitación, deja la ropa
sucia tirada.
1. Abandono del
• No hace deberes
hermano pequeño
• No ayuda en casa 2. Piedras desde el
tejado.
 ENTREVISTA INICIAL - PADRES

• Intentos previos: Ignorar, castigar e incluso pegar

• ¿Desde cuando? Desde que vino de casa de su madre (empezando cuando
vivía con ella)
• ¿Posible solución? Internado.

ES SU OBLIGACIÓN
PORTARSE BIEN Y NO ES
NECESARIO DECIRLE
NADA

ES UN NIÑO MUY MALO

 ENTREVISTA INICIAL - ALBERTO

• Tranquilo, callado, educado y colaborador durante la entrevista.

• Más relajado y abierto cuando Julia está presente que
cuando se encuentra a solas con su padre
• Dice sentirse no escuchado y que le castigan sin motivo
• Justifica sus acciones.
• Colegio: muy rígido, no permiten hacer preguntas, se pierde,
se aburre y desconecta.
• Le gustaría pasar más tiempo con Julia y su padre jugando.
• Le gustaría volver a casa con su madre.
 PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

EVALUACIÓN 4 sesiones

DEVOLUCIÓN 2 sesiones

TRATAMIENTO 8 sesiones
 EVALUACIÓN

• Entrevista a Luis
• Entrevista a los padres
• Registro ABC situaciones conflictivas (a Luis y Julia por separado) por
emisión u omisión de conducta. (datos congruentes)
• Registro de muestreo temporal de conducta a los profesores. (Normal-
regular)
• Escala de Inteligencia Wechsler para niños (WISC-R) (Nivel medio)
• Prueba conductual para evaluar la capacidad de demora del reforzador.
(Positivo): es cierto que empieza actividades que no termina, pero no se
muestra agresivo ni desobediente.
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN
 EVALUACIÓN

• Registros de Luis y Julia: alta concordancia. Falta de enseñanza de

habilidades alternativas. Exceso uso del castigo.

• Colegio: no se confirma el patrón de conducta negativa, aunque sí

se quejan de las distracciones y falta de tareas.

• WISC-R:Normal

• Prueba de demora del reforzador: Muy bien.

 ANÁLISIS FUNCIONAL

Ambiente NO normativo

Ambiente MUY normativo

Se le especifican y exigen nuevas conductas pero no

la ayuda para adquirir el nuevo repertorio.
CASTIGOS (sensibilización del padre).
No valor de la cta positiva, haciendo menos probable su ocurrencia, falta
de reforzamiento.Ausencia de Eds que controlen la aparición de
comportamientos adecuados y no alternativas de conducta
(desconocimiento de los pasos para desarrollarla).
 OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN

• Eliminar conductas inadecuadas

• Instaurar conductas adecuadas para la convivencia familiar

• Mejorar relaciones familiares

• Aumentar el rendimiento académico

 INTERVENCIÓN

• Hay un elevado número de conductas a instaurar y pocos

reforzadores disponibles.

• Técnicas empleadas:
• Economía de fichas
• Contrato conductual
 ECONOMÍA DE FICHAS

• Es un sistema de reforzamiento basado en reforzadores

secundarios generalizados (fichas).
• Objetivo: aumentar la probabilidad de ocurrencia de respuestas
de baja frecuencia.
• Importante: datos de línea base, evaluación de reforzadores y
privación de reforzadores escogidos. Controlar también saciación
y magnitud
Nota: La EF no es efectiva con respuestas que no están en el
repertorio del sujeto (a no ser que se refuerce el desarrollo de
las mismas mediante otras técnicas, como el moldeamiento).
ECONOMÍA DE FICHAS
 LISTA DE REFORZADORES

DIARIOS SEMANALES TRIMESTRALES

- 15 minutos de - Sala de juegos 30 - Apuntarse a los Boy
cuentos (o 50 cts) minutos (o 2 euros) Scouts
- 45 minutos TV (o 50 - Cine (o 4 euros) - Comprar un
cts) - Ir de tiendas (o 4 videojuego
- 30 minutos euros) - Comprar equipo de
ordenador (o 50 cts) - Restaurante italiano patinaje.
- Paseo en bicicleta 30 (o 4 euros)
minutos (o 50 cts) - Parque de
- Juegos de mesa 1 atracciones (o 4
hora (o 50 cts) euros)
- Museo (o 4 euros)
- Montar en bici 1
hora (o 2 euros)
ECONOMÍA DE FICHAS

Economía autoadministrada y
posteriormente revisada
ECONOMÍA DE FICHAS
 CONTRATO CONDUCTUAL

• Es una técnica de intervención en la que se especifican las conductas

que se van a modificar y las consecuencias que se obtendrán de las
mismas.

- Documento escrito en el que se detallan los comportamientos a

realizar, la forma en la que van a ser evaluados, el éxito o fracaso y
las contingencias pertinentes. Además, es firmado por todas las
partes implicadas.

- En este caso es un contrato multilateral donde ambas partes son

agentes de reforzamiento y agentes de control de la otra parte.
 CONTRATO CONDUCTUAL
Es un documento que especifica las relaciones de contingencia entre una
determinada conducta, o varias y el acceso a un reforzador específico.

Descripción de la Descripción del

Modo de registro
conducta reforzador
Quién debe realizar la Quién debe juzgar que
Registrar logros y
conducta y recibir el la conducta se ha
fracasos
premio realizado

Cuál es la conducta Cuál es el premio

que la persona debe
ejecutar Cuando se recibe Feedback Prueba
constante permanente
Cuándo debe Cuánto es el premio
ejecutarse la conducta

Cómo debe ejecutarse

la conducta. Pasos 25
 CONTRATO
CONDUCTUAL
 CONTRATO CONDUCTUAL

• Problemas: Definición de conductas no operativas y generales, altas

expectativas sobre la ejecución esperada de Alberto y no derecho
a premios por cumplir obligaciones.

• Tareas propuestas:
• Recoger el desayuno
• Recoger el baño tras la ducha
• Ordenar la habitación
• Realizar tareas escolares
 CULMINACIÓN DEL TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO

• Éxito durante todas las semanas

• Incremento de los criterios de logro cada dos semanas más o

menos

• Seguimiento telefónico al mes, tres meses, seis meses y un año.

(Negativa del padre a volver a consulta tras el logro de objetivos)
GRACIAS