Historia clínica

Datos de identificación:
Nombre: B C
Edad: 35 años
Fecha de Nacimiento: 14 de abril de 1981
Lugar de Nacimiento: Bogotá, Colombia

Grado de Instrucción: superior completa

Ocupación: Dueña de una casa de modas

Sexo: femenino
Estado Civil: Casada
Fecha de Evaluación: 6 mayo del 2015
Lugar de Entrevista y Evaluación: consultorio particular

Hijos: 2 hijos R.B. de 10 años y S.B. de 8 años

Motivo de consulta

“lloro la mayoría del tiempo, no salgo de mi casa, ya no tengo ganas de cuidar

de mí, ni de mis hijos. He perdido las ganas de vivir, siento que nada tiene
sentido, mis hijos me necesitan pero no tengo fuerzas ni siquiera para
bañarme o comer, he perdido 6 kilos en estos 6 meses de tortura, de vacío y
zozobra, en ocasiones deseo morirme ¡mi vida se desmorona! – Exclama
mientras explota en llanto -.

Apariencia, porte y actitud:

El primer día de la consulta, la paciente llega por sus propios medios al

consultorio, cabello recogido, ligero maquillaje, uñas cortas y color natural,
labios resecos, ojeras; su vestimenta era cómoda y casual, y zapatos
deportivos.

Una vez iniciada la consulta, se le dificultaba recordar su fecha de nacimiento y

eventualmente no sabía la fecha actual del día de la consulta por lo tanto se
encontraba desorientada en tiempo, mostró una actitud de interés frente a las
preguntas, sin embargo se notaba cansada, semblante cabizbajo, mirada
lejana, y presenta dificultad para concentrarse y mantener la conversación.

Historia del problema

B. C es una paciente de 35 años con grado de instrucción superior completa, se encuentra

desde hace 6 meses en proceso de separación luego de doce años de matrimonio, del cual
surgieron dos hijos con edades de diez y ocho años; su esposo especialista en gerencia de
mercadeo, empresario con una agencia de modelaje, inicio el proceso de divorcio luego de
irse de casa, actualmente vive con una de las modelos de la agencia. B.C es diseñadora de
modas, proviene de una familia pudiente cuya procedencia es estadounidense, sin
embargo ella nació en Bogotá, Colombia; antes de casarse se convirtió en empresaria y
creo su casa de moda la cual es una de las más reconocidas en el país, por lo tanto ella y
su esposo trabajaban juntos la mayoría del tiempo, frecuentaban juntos eventos y viajes
de negocios.

La paciente dice que nunca espero que su esposo con el cual compartía tanto tiempo y
había vivido tantos momentos, la menospreciaría de esa forma “una noche intente
acercarme, luego de semanas sin tener relaciones sexuales, pero él me desprecio, me dijo
que él se había equivocado, que ya no me quería, que luego de doce años se siente
fastidiado, que no sentía deseo por mí y que él quería otras cosas en su vida, después
tomó un par de mudas y se fue “manifestó B.C

Según los relatos, los primeros diez años de matrimonio fueron “maravillosos” compartían
todo, las decisiones se tomaban entre los dos en el hogar, él siempre fue comprometido,
atento, cariñoso, pero de un momento a otro él no era el mismo, sin embargo ella
pensaba que solo era estrés laboral, debido a que llegaba tarde del trabajo y viajaba más
de lo usual.
Áreas de ajuste

Actualmente B.C solo tiene en Colombia a su núcleo familiar, debido a que sus padres y
parientes viven en el extranjero debido a esto ella se siente “sola”, sus padres siempre
fueron apegados y cariñosos con ella, sin embargo tenía mucho tiempo que no los veía, y
con la única persona que contaba era su esposo.

Sus hijos debido a la situación y la constante irritabilidad de B.C, permanecen al margen y

comparten la mayoría del tiempo con la niñera, y compañeros del colegio “sé que ellos
lloran hasta dormir, porque en las noches me acerco a sus recamaras y percibo que sus
ojos están húmedos” manifiesta la madre entre llantos.

Su estilo de vida es estresante y agitado, no considera realmente amigos en su entorno,

dado que solo cree que son relaciones de trabajo, sus tiempos libres la mayoría del tiempo
los ocupaba sus familia.

Actualmente B.C no cree en el amor, se siente vacía, y resentida con la vida, no cree en
volver a iniciar un ciclo amoroso, de hecho extraña a menudo a su esposo, algunas noches
lo llama pero el cuelga el teléfono.

“desde hace mucho no me arreglo, no le veo sentido, me siento igual de fea, muchos me
dicen que soy linda, pero a mi realmente me da lo mismo” son las palabras que usa para
definirse a sí misma.

La paciente tiene innumerables premios y galardones, por su excelente trabajo, tiene

estudios en nacionales y en el extranjero, dentro de sus mejores habilidades se encuentra
la “creatividad” e “innovación”, sin embargo dice no saber hacer más nada que moda y
cuidar de su familia.

Sus padres desde muy pequeña le enseñaron valores y le inculcaron la fe en Dios, sin
embargo pese a la situación se ha alejado de él y en ocasiones le reclama por su “castigo”