HISTORIA CLINICA VETERINARIA

1.Estudiantes:
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2. Identificación de la Historia clínica.

HC #
Fecha: Hora:

3. Datos del propietario.

Propietario: Responsable:
Nombre: Apellidos:
Dirección:
Teléfono fijo: Teléfono celular:

4. Reseña.
Nombre del paciente: Especie:

Raza: Sexo:
Fecha de Peso (gr.):
nacimiento:
Color y tipo de Chip #
pelaje:
Otra
identificación/señales
particulares:
Fin zootécnico: Origen/procedencia:

5. Anamnesis.
Dieta:

Enfermedades previas: Esterilizado: Nº de partos:

si no
Cirugías previas:
Esquema vacunal:

Última desparasitación y
producto:
Tratamientos recientes:
Viajes recientes: Vive con otros animales: Cuales?
si no
Comportamiento del animal:

Motivo de consulta:
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6. Examen físico general:

Condición corporal: 1 2 3 4 5

Tº: FC:

FR: TLLC:

TRPC: Pulso:

Mucosas: % de deshidratación:

7. Abordaje de diagnóstico.
Lista de problemas Lista maestra Diagnóstico diferencial

8. Exámenes complementarios y resultados.

Fecha orden
Examen Resultados
prueba
9. Diagnostico presuntivo justificado.
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10. Diagnóstico definitivo.

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11. Plan terapéutico.
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12. Pronostico.
13. Evolución.
Fecha/hora Observación

14. Observaciones.