Pacífico EPS Pacífico Seguros

San Isidro, 28 de Mayo del 2021

CONSTANCIA Nº 3648915

Señores
ROMANI SAC
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – SALUD Y PENSION

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Junio del 2021 al 30 de Junio del 2021
correspondiente a:
CONTRATO N° 91323 en SALUD y,
POLIZA N° 62064770 en PENSIÓN

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Proyecto/Obra:

Nº APELLIDOS Y NOMBRES NRO. DOCUMENTO INICIO DE COBERTURA

000001 DEL AGUILA CARBAJAL MANUEL VICENTE 80604557 01 de Junio del 2021
000002 GUTIERREZ VIERA JOSE MANUEL 21808821 01 de Junio del 2021
000003 MENDEZ SANCHEZ DEYNER LUIS 70039275 01 de Junio del 2021
000004 COJOMA FLORES FERNANDO MICHAEL 72467083 01 de Junio del 2021

Sin otro particular , quedamos de ustedes

Atentamente,

CARLOS SILES ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE GERENTE

FACTURA N F02700475735
LIQUIDACION N 9226053

Oficina Principal: Av Juan de Arona 830 San Isidro, Lima 27 Perú / Central de Información y Consultas Clientes: 513-5000
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