Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
REFORMA
CURRICULAR
1
PROPUESTA DE REFORMA CURRICULAR DE LA ESCUELA ACADÉMICO
PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
FUNDAMENTACIÓN
Se entiende como currículo al conjunto de enseñanzas y prácticas que con determinada disposición han de cursarse
para cumplir un ciclo de estudios u obtener un título.
El término curriculum tiene su origen en la Edad Media, específicamente en los siglos XVI y XVII que en su
primera acepción indicaba lo recurrente, lo que se repetía año tras año, con posterioridad fue cambiando su
significado, al designar un documento más concreto donde especificaban los estudios de cada curso de cualquier
institución.
El currículo entendido como plan de acción normativo de la intervención educativa sistemática, que orienta la
organización, ejecución y evaluación del proceso aprendizaje – enseñanza y en donde se explicitan las intenciones
educativas de la institución guiando las actividades pedagógicas del docente, requiere de actualizaciones
constantes que permitan poner a la institución a la altura de las demandas sociales y educativas presentes.
La renovación del currículo en la Facultad de Medicina de “San Fernando” de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos se deriva de:
II MARCO CONCEPTUAL
Las ciencias de la salud de manera incesante vienen ampliando y profundizando su campo de acción el
mismo que se refleja en la dimensión asistencial, de gerencia, docencia e investigación, así los conocimientos
crecen exponencialmente y con cada vez mayor frecuencia, la primera duplicación tardó hasta 1,750, la segunda
duplicación ocurrió ya 150 años después en 1,900, la tercera duplicación ya solo en 50 años (1,950) y que hoy los
conocimientos se duplican cada 5 años, previéndose que para el año 2020 los conocimientos se duplicarán cada 73
días. Se considera que por cada hora se producen en el mundo siete estudios randomizados. Este crecimiento incide
más en las profesiones de la salud, así se considera que mientras las ingenierías han crecido 8.5 veces su caudal
Medicina ha crecido 76 veces.
Pero no solamente es el crecimiento sino también la rápida obsolescencia del saber o de la competencia
profesional que una vez obtenida disminuye sensiblemente luego de 5 o 7 años; está demostrado con estudios
estadísticos de primera categoría que la competencia profesional representada por los conocimientos actualizados
sobre el mejor tratamiento disminuyen inexorablemente con el paso de los años.
Los avances de la pedagogía en el nivel superior marcado por el enfoque educativo basado en
competencias, el constructivismo como corriente psicopedagógica, la andragogía o educación para adultos y la
problematización como herramienta, asumiendo que la educación es un proceso social ligado al aparato productivo
para asegurar la producción de servicios y formando seres humanos con capacidades cognitivas, habilidades
definidas y con valores para la convivencia humana
2
Los avances de la información que incluso han determinado la “era de la infomedicina” imprescindible
tanto para la información básica o previa de pregrado como para información nueva de actualización que luego se
integrará con la previa; es conocido que 2 de cada 3 pacientes requieren de información nueva es decir de “estar al
día”, eso significaría leer 19 artículos diarios, 5,000 artículos al año y revisar más de 200 revistas por año, todo
ello humanamente imposible y solamente abordable con el uso de herramientas de información y de la informática.
Estamos obligados a participar dentro de un escenario social, económico y político que está inserto,
quiérase o no, en la globalización mundial, lo que demanda un currículo adaptado y adaptable, conservando la
esencia de lo propio y asimilando las ventajas de la mundialidad.
Esperamos elaborar un currículo flexible que se adapte a situaciones sociales, laborales e individuales de
los estudiantes y a las particularidades territoriales, estructurado para favorecer la organización y estimular el
progreso de aprendizaje de los estudiantes durante toda la carrera, centrado en el estudiante para que el mismo
asuma activamente su proceso de formación y con integración filosófica, docente, asistencial, investigativa, legal,
ética y de gestión.
SITUACIÓN GEOPOLÍTICA
El Perú está ubicado en el Centro Occidental de América del Sur, ocupando el tercer lugar entre los países más
grandes de América del Sur. Su compleja geografía es caracterizada por ser abrupta, presentar relieves y climas
diversos, en las tres regiones.
DINÁMICA POBLACIONAL
De acuerdo al último censo poblacional (INEI 2005) la población para el Perú alcanza 27’803,947 habitantes, en
los últimos años la tasa de crecimiento promedio anual ha disminuido en forma sistemática previendo para el 2010
una reducción de la tasa de crecimiento a 1.3%.
El país se caracteriza por una amplia variedad étnica y cultural especialmente de las comunidades andinas y
amazónicas el 14% de la población tiene como idioma materno el quechua y aymará y 25% lenguas amazónicas, la
distribución porcentual por departamentos no es homogénea. Lima alberga al 31% de la población total, dos
departamentos albergan cada uno a menos del 2% de la población total
La población del Perú es eminentemente joven con una pirámide expansiva en los grupos DE adolescentes que
constituyen la 1/5 parte del total ( 10 a 19 años : 21.2 %).
La tasa de natalidad es de 22.6 x 1000 habitantes, la tasa de mortalidad 6.2, la esperanza de vida al nacer 70 años,
tasa global de fecundidad 2.86, tasa periódica de inmigración: 31.2, tasa periódica de emigración: 21.5, mujeres en
edad fértil 29% de la población, madres adolescentes: 12.54%.
SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA
De acuerdo a cifras oficiales del MEF en el periodo 2001-2005 el Perú ha crecido sostenidamente en el plano
macroeconómico, el crecimiento acumulado del PBI es 20.6% fundamentalmente en base a las exportaciones, el
gasto público ha crecido en 19.9%, este crecimiento no es proporcional al aumento en el consumo per. cápita de
los hogares que en el periodo 2001-20004 ha tenido un ligero incremento en 6.7%. La pobreza se ha reducido entre
el 2001 y 2004 de 54.3 a 51.6%, pobreza extrema ha caído de 24.1 a 19.2% en provincias la pobreza es de 57.7% y
la pobreza extrema de 25.6.5%, en Lima Metropolitana la pobreza se ha incrementado de 31.8 % a 36.6% y la
pobreza extrema de 2 a 3.4 %.
El Producto Bruto Interno per. cápita: 2,086 USD. La población alfabeto es de Perú 87.9% en mayores de 14 años,
los años promedio de escolaridad: 8.3 años. . El gasto en salud per.- cápita de 104.2 dólares es uno de los mas
bajos de la región (menos de la mitad de la media de Latinoamérica y Caribe 265.6 dólares)
El número de camas y médicos por 1000 habitantes 1.5 y 0.9 es el más bajo de la región andina
La mortalidad infantil se halla en 15 por mil nacidos vivos y la mortalidad neonatal en 18 por mil nacidos vivos.
En un estudio hecho por la Organización Mundial de la Salud OMS, en el año 2002, de 192 países en el rubro
capacidad de respuesta sanitaria el Perú ocupó el puesto 171 mientras que en el rubro gasto per. cápita en salud
ocupó el puesto 78.
La cobertura sanitaria indica que un 20 % de la población considera necesario consulta, pero no accede a ella por
diversas razones mayormente cultural y geográfica. La cobertura de salud de los que acceden se ejecuta a través
3
del Ministerio de Salud en 53%, Seguro Social 18 %, Fuerzas Armadas 0.9%, privado lucrativo 10 %, privado no
lucrativo 4 %, no institucional 15 %, y boticario o Farmacia 9.5%
A la fecha existen 91 universidades (35 estatales 56 privadas), 29 facultades de Medicina, en el caso de médicos
unos 2,350 egresados médicos por año para una demanda laboral de 500 por año
Debemos recordar que el 21% de los miembros de un hogar padecen de una enfermedad en el último año. El
61.6% recurre al centro de salud de su jurisdicción; 26.3% opina que la razón principal por la que no acude al
centro de salud de su jurisdicción es que no cuenta con los servicios que necesita su enfermedad, es decir mayor
especialización y personal médico. El 28.64% de las personas que han acudido al centro de salud de la jurisdicción
opina que se debería de brindar más servicios para evitar que la población recurra a otros centros u hospitales.
Las primeras causas de morbilidad general son las infecciones agudas de las vías respiratorias, enfermedades
bucales, infecciones intestinales, enfermedades crónicas de las vías respiratorias, dermatitis, trastornos oculares,
enfermedades urinarias, digestivas y no inflamatorias, y micosis.
Las enfermedades trasmisibles tiene una tasa de mortalidad de 150 x 100,000 habitantes, las neoplasias malignas
de 98 x 100,000 habitantes, las enfermedades circulatorias: 90 x 100,000 habitantes y la tasa de Mortalidad por
causas externas de 65 x 100,000 habitantes
Grandes son los retos que nuestra sociedad enfrenta, por eso el deber de las instituciones designadas para la
educación en salud de mantener estándares elevados en la formación de quienes a su vez, tendrán el encargo de
cuidar el derecho más preciado : la salud de la población
VISIÓN
En el año 2011, como integrantes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, seremos la mejor facultad de
Medicina del país, con un fecunda trayectoria histórica, referentes en el ámbito nacional e internacional en la
formación con excelencia académica de profesionales de la salud, líderes en investigación, comprometidos con la
sociedad y contribuyentes con el desarrollo humano sostenible de nuestra población y la humanidad
MISIÓN
Somos la comunidad académica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos dedicada a formar profesionales
de la salud, capacitar especialistas y prepararlos para la docencia e investigación, buscamos la verdad e
interactuamos activamente con inclusión de la diversidad y la pluriculturalidad. Nuestros profesionales del mas
alto nivel técnico científico, son integrales, éticos, humanistas, críticos y respetuosos de los derechos humanos y el
medio ambiente.
Nuestras acciones ejecutadas dentro del marco de mejoramiento continuo de la calidad educativa, contribuyen a
mantener una sociedad saludable para elevar la calidad de vida de la población y lograr el desarrollo sostenible del
país.
V COMPETENCIAS GENÉRICAS
La carrera profesional de obstetricia por ser una profesión de gran sensibilidad social, humanística,
científica, considera los criterios de equidad, la diversidad cultural de respeto y solidaridad con el entorno en la que
se desarrolla; adaptándose a los cambios científicos, cultural, tecnológico, político y social. Debe poseer destreza
mental, psicomotriz adecuada y oportunas habilidades comunicacionales para realizar acciones de salud al
privilegiar el enfoque promocional y preventivo en salud, preferentemente, además en el área asistencial en la
atención a la mujer en todo su ciclo vital especialmente en la gestante , parturienta, purpera y recién nacido sin
4
complicaciones, con participación en los casos de complicaciones obstétricas y depresión del neonato, asimismo
acciones dirigidas a la comunidad; desempeñándose también en el área administrativa, docencia e investigación.
El derecho a la salud es uno de los derechos fundamentales, la estrategia para su cumplimiento desde la
Escuela Académico Profesional de Obstetricia es tener como ejes trasversales del plan de estudio la investigación
científica, proyección social, conservación y sostenibilidad de un medio ambiente saludable, lucha por la
erradicación de la violencia, todo ello dentro de un marco ética y práctica de valores.
Según el Dr. Manuel Peña, representante de al OPS en el Perú, reporta en el 2004 muertes en niños
menores de un año, por trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, infección respiratorias agudas,
retraso del crecimiento intrauterino, desnutrición fetal, prematuridad y bajo peso al nacer y sepsis bacteriana del
recién nacido.
Asimismo, INEI-ENDES reporta que del total de nacimientos, el 41 % ocurrió en domicilio, disminuyendo al
30% en el 2006.
El grupo etáreo de adolescentes entre los 10 y 19 años representa el 21.7% de la población total, se trata
de un grupo social excluido, en la que el 62% son pobres, el 26.1% viven en pobreza extrema y no están
reconocidos en la normatividad nacional en lo que respecta al ejercicio de la sexualidad.
El 22.2% de las adolescentes y el 41% de los adolescentes ya se han iniciado sexualmente según ENDES
2000. Un 39.7% reportan haber sufrido alguna vez violencia sexual. Sólo el 19% de las adolescentes sexualmente
activas han usado condón alguna vez. En el 2004, el 12.7 % entre los 15 a 19 años de edad ya son madres o están
gestando por primera vez; observando una brecha entre las madres adolescentes de zonas rurales que es del 20.3%
y urbanas de un 9.5%. El 14% de las mujeres atendidas en establecimientos públicos de salud por complicaciones
de aborto son adolescentes y las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan el sexto lugar como
causa de muerte.
A junio de 2006, el grupo etáreo que presenta más casos de SIDA correspondía al quinquenio entre 25 y
29 años, lo que significa que la infección se adquirió en la adolescencia.
Según Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2004 la Tasa Global de Fecundidad (TGF) observada es
de 2.5% hijos por mujer, la TGF deseada es de 1.7 hijos por mujer.
En general sólo un 45% de MEF usan algún método anticonceptivo. De ella, algo más de la mitad usan un
método moderno y el resto un método tradicional. Entre los métodos modernos el 13% utiliza la inyección de
depósito, seguido por los métodos de barrera, las píldoras y el dispositivo intrauterino (DIU).
Según ENDES 2000 las mujeres en edad fértil (MEF) constituyen el 25% de la población total y el 49%
de la población femenina del país. En el Perú, según los resultados del ENDES 1996, la mortalidad materna era
265 por cien mil nacidos vivos, disminuyendo en el 2000 a 185 constituyendo una de las tasas más altas en
América Latina. En el Perú cada día: 2,096 mujeres quedan embarazadas, 813 son embarazos no deseados, 314
sufren complicaciones obstétricas, 94 abortos incompletos son atendidos, dos mujeres mueren al día por
complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces
mayor para las mujeres del área rural en comparación con las mujeres del área urbana (ENDES 2001) reportando
por ejemplo una taza que sobrepasa las 300 x 100000 ND en los departamentos de Puno, Huancavelica, Ayacucho.
Las causas directas de mortalidad materna notificadas entre los años 1997-2005 según MINSA reporta
que el 55% sigue siendo la hemorragia la primera causa, seguida de la hipertensión inducida por el embarazo(HIE)
31%, aborto 9% y 5% por infección. Según MINSA el 45% de las muertes maternas ocurre en los hospitales y el
46.8% según momento de fallecimiento es en el puerperio.
El MINSA considera que el manejo del problema de muerte materna es un daño incluido en la vigilancia
epidemiológica a partir del año 1999, sin embargo la complejidad de los factores relacionados a la muerte materna
hace que su análisis sea compartido con diferentes Direcciones Generales, puesto que la atención y las estrategias
para mejorar la salud de la población materna a sido y sigue siendo una necesidad prioritaria en el país, agravadas
por factores como la desnutrición, la violencia familiar, la pobreza y la inequidad.
Otra causa importante de defunción en la población femenina lo constituyen el cáncer ginecológico entre ellos el
cáncer de mamas (11.5%) y cáncer de cuello uterino (19.5%) que detectados oportunamente son curables. De ahí
la importancia de la promoción y prevención de la salud, de empoderar en la mujer el autocuidado de su salud y la
educación que es el pilar para producir cambios de conductas y prácticas saludables.
5
La pirámide poblacional se ha modificado sustancialmente, pasando de una ancha base a una forma de
tonel, en la que la población adulta mayor está en franco crecimiento (8%) y la esperanza de vida se incrementó a
68 años para el hombre y 72 para la mujer.
Son las universidades formadoras de profesionales de la salud, las que tienen que proponer en la
currícula, cursos destinados a revertir estos indicadores negativos.
Realidad Profesional
La Profesión de Obstetricia en Latino América se crea en el Perú por Decreto Supremo Nº 110 el 10 de
Octubre de 1826 promulgado por el presidente de la República el Mariscal don Andrés de Santa Cruz, en la que
crea la Casa de Maternidad y el Colegio de Partos. Don Hipólito Unánue norma la formación de Obstetrices,
nombrando como primera directora a la Obstetriz francesa Madame Benita Paulina Cadeau de Fessel, iniciándose
así la profesionalización de la mujer en el Perú.
En el año 2002 se promulga la Ley 27853 Ley del Trabajo de la Obstetriz, que norma ejercicio
Profesional de la Obstetriz/Obstetra Colegiada y habilitada en todas las dependencias del sector público y privado,
así como en el ejercicio libre de la profesión en cuanto le resulten aplicables a éste. Esta Ley fue reglamentada por
Decreto Supremo Nº008-2003-SA en el 2003.
Actualmente la Universidad Santa María de Arequipa y Nolbert Wiener en Lima cuenta con Programas de
Segunda Especialización en Psicoprofilaxis y Estimulación Prenatal, Maestrías y Diplomados en varias
universidades del país.
Hasta el 2003 contamos con seis facultades y 19 escuelas de Obstetricia, todas de nivel universitario, de las cuales
el 56% son nacionales y el 44% privadas.
Actualmente existen mas de 22,000 obstetras colegiados, en el que sólo el 8% labora en Instituciones del
MINSA, el 2% en EsSALUD y el 1% en la FAP, ONG, Centros Particulares y en el Sector Privado; o no están
laborando o son subempleadas.
El o la profesional Obstetra en el sector salud como recurso humano según razón por 10 mil mujeres en
edad fértil, en promedio es de 6.4l ( censo 2005 del INEI)
Realiza atención integral a la mujer y su familia con énfasis en salud sexual y reproductiva,
gerencia servicios de salud, desarrolla procesos de enseñanza aprendizaje, acciones de
promoción y prevención de la salud e investiga; con ética, ciencia y humanismo con el fin de
contribuir a mejorar los indicadores socio-sanitarios del país.
VIII OBJETIVOS Y COMPETENCIAS PARA CUMPLIR EL PERFIL ACADÉMICO DE LA
ESCUELA DE OBSTETRICIA
OBJETIVOS:
OBJETIVOS CURRICULARES
6
El vertiginoso avance científico y los cambios sociales a nivel mundial y nacional nos ubican en un escenario
notablemente diferente al tradicional en que estuvimos inmersos por años, que imponen retos importantes en una
concepción de la enseñanza aprendizaje con enfoque constructivista y basado en competencias para el desempeño
profesional con calidad total.
La propuesta para cumplir el Perfil Profesional con una filosofía de formación integral, humanística, científica y
social , considerando como ejes trasversales la investigación, proyección social, gestión y valores, preservación
del medio ambiente libre de contaminación y sin violencia requiere de:
• Cumplimiento del plan curricular actualizado.
• El logro de una autonomía con la creación del Departamento Académico.
• Incremento de la plana docente de obstetras.
• Promover la capacitación del docente
• Fortalecimiento de los valores en los miembros de la EAPO.
• Modernización de la infraestructura.
• Mayor énfasis en la investigación
• Mayor proyección hacia la comunidad
• Incorporación de aspectos académicos relacionados a liderazgo y gestión.
• Promover la preservación del medio ambiente.
• Promover entornos libre de violencia.
IX COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
UNIDADES DE COMPETENCIA
1.- Genera procesos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad según normas vigentes, fomentando
el autocuidado y estilos de vida saludables en la mujer, familia y comunidad.
2.- Atiende a la mujer en las etapas en su ciclo vital, especialmente a la gestante, parturienta y puérpera, al niño
por nacer y recién nacido, respetando sus derechos con enfoque intercultural y promoviendo la participación
del varón según normas vigentes.
3.- Gerencia organizaciones de salud demostrando liderazgo proactivo según normas vigentes.
4.- Desarrolla investigación científica en salud según necesidades priorizadas.
5.- Gestiona programas de formación y capacitación en el área de su competencia.
ELEMENTOS DE COMPETENCIA
2.1 Atiende la consulta de la mujer, el niño por nacer y el recién nacido según
normas vigentes
2.1.1 Diagnostica el estado de salud de la mujer, el niño por nacer y el recién nacido según protocolos
vigentes.
Evalúa a la mujer, al niño por nacer y al recién nacido según protocolos vigentes.
• Elabora la historia clínica según normas vigentes
• Examina a la mujer y al recién nacido según protocolo vigente.
• Interpreta resultados de procedimientos, exámenes auxiliares de laboratorio y de diagnóstico
por imágenes según estándares establecidos.
Identifica factores de riesgo según normas y protocolos vigentes.
7
Determina el diagnóstico según normas y protocolos vigentes.
Solicita interconsultas según el caso y necesidades identificadas.
Aplica Métodos Anticonceptivos según decisión libre e informada a la pareja.
2.1.2 Da tratamiento a la mujer, al niño por nacer y al recién nacido según protocolos en el ámbito de
su competencia.
Establece el plan de atención a la mujer, niño por nacer y recién nacido según
diagnóstico y normas vigentes.
• Prescribe fármacos de la especialidad y productos biológicos según guías de atención
vigentes.
• Solicita exámenes auxiliares y procedimientos de ayuda diagnóstica según protocolo y
normas vigentes.
• Refiere a la mujer o al recién nacido según la complicación y normas establecidas.
Administra fármacos y productos biológicos según protocolos vigentes.
Monitoriza a la mujer, al niño por nacer y al recién nacido de acuerdo al
diagnóstico.
• Controla la evolución de los procesos fisiológicos o patológicos
diagnosticados según protocolos.
• Verifica y cumple las indicaciones según el plan de trabajo.
• Vigila el bienestar materno-fetal según parámetros y normas identificadas
vigentes.
Opera equipos e instrumentos en los procedimientos según normas de uso de
acuerdo a su competencia.
2.1.3 Realiza seguimiento a la mujer y al recién nacido de acuerdo al caso y normas vigentes
• Realiza la visita domiciliaria para monitoreo de casos según normas
vigentes.
• Orienta a la mujer y su familia para su incorporación a la vida cotidiana
según sus necesidades identificadas.
• Orienta y apoya las actividades intranatales, internatales y del recién
nacido dentro del establecimiento de salud y del domicilio.
2.2 Educa en salud a la mujer en las etapas de su ciclo vital según necesidades identificadas.
Desarrolla programas educativos a la mujer según necesidades identificadas y normas vigentes y de
acuerdo a su competencia
Prepara psicoprofilácticamente a la mujer para el proceso del parto y puerperio
según guías vigentes.
Organiza, conduce, realiza y evalúa las actividades de estimulación prenatal y
neonatal.
Prepara a la mujer para la lactancia materna exitosa según normas vigentes.
Desarrolla programas de educación prenatal según necesidades identificadas y
normas vigentes y de acuerdo a su competencia
Indica actividades educativas, medidas higiénicas-dietéticas y de soporte
emocional según el caso y necesidades identificadas.
Realiza consejería en Salud Sexual y Reproductiva.
Participa en la atención de la salud de las parejas con ETS , VIH y SIDA
Participa con el equipo multidisciplinario en la atención integral del adolescente
8
Da tratamiento durante el proceso del parto de acuerdo a protocolos o guías de
atención.
Aplica técnicas de soporte y psicoprofilaxis obstétrica de emergencia según
necesidades identificadas
Atiende el periodo expulsivo según guías de atención
Atiende el alumbramiento según guías de atención
Realiza cirugía menor obstétrica según protocolos vigentes
Toma la impresión dactilar de la madre y pelmatoscópica del recién nacido según
normas ..
Certifica el nacimiento según normas legales vigentes
Atiende el puerperio inmediato según normas vigentes o guías de atención.
Maneja criterios de emergencia o participa y deriva oportunamente las
complicaciones del parto y puerperio.
9
5. Gestiona
Programas de formación y capacitación en el área de su competencia
Identifica necesidades de formación y capacitación según metodología establecida
Diseña programas de formación y capacitación según necesidades definidas
Ejecuta programas de formación y capacitación según diseño definido
Aplica la tecnología educativa adecuada
31 ELECTIVO II 3 3º I
10
34 OBSTETRICIA II 9 Obstetricia I 3º II
35 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 3 Semiología e IEL Embriología , 3º II
Genética
36 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 3 Bioquímica 3º II
11
12
CUADRO DE SUMILLAS DE LAS ASIGNATURAS DEL NUEVO PLAN CURRICULAR
13
Este curso del área propedéutica teórico práctico,
proporciona las competencias de aplicar los aspectos
socioeconómicos, ecológicos y de salud en la comunidad
y su entorno.
8 QUÍMICA INTEGRADA 4 1er II
Este curso del área básica teórico práctico imparte las
competencias básicas y fundamentales sobre los estados
de la materia así como los diferentes mecanismos e
interacciones entre las sustancias químicas. También se
destacan aspectos inherentes a los derivados del carbono ,
haciendo énfasis en la composición química de la materia
viva y analizando las interacciones fisiológicas de los
procesos biológicos.
9 HISTOLOGIA 4 1er II
Este curso del área propedéutica teórico práctico
proporciona competencias que le permiten estar en la
capacidad de reconocer los diferentes tejidos que
conforman al ser humano normal; identificando en el
microscopio las estructuras que caracterizan las diferentes
células y órganos normales, y así interpretar el
funcionamiento de los diversos órganos y aparatos del
cuerpo humano.
10 ENFERMERIA 3 Anatomía General y Especializada 1er II
Este curso del área de formación profesional teórico
práctico proporciona competencias para aplicar el
cuidado de enfermería clínica y quirúrgica, primeros
auxilios y situación de desastre.
11 BIO ESTADÍSTICA Y DEMOGRAFÍA 3 . 1 II
Este curso del área básica teórico práctico proporciona er.
competencias para obtener capacidad científica en
relación al método estadístico para su aplicación en el
análisis y evaluación de las investigaciones y situaciones
referidas al campo de la salud materno- perinatal ; así
14
como orienta en la investigación en salud y da
conocimientos fundamentales de la demografía y sus
variables referidas a la salud ..
12 ÉTICA Y DEONTOLOGÍA 1 II
Este curso del área propedéutica teórico práctico comprende 3 er.
la revisión de los aspectos conceptuales más importante de
la ética y su relevancia en la formación profesional de
Obstetricia. A través de las exposiciones, de la revisión
bibliográfica y del análisis de casos, y sobre la base de los
conocimientos científicos, tecnológicos y humanísticos
alcanzado, el alumno es capaz de formular y analizar los
dilemas que plantea el ejercicio profesional y su adecuada
relación con los pacientes, sus familiares, la comunidad y
otros profesionales de la salud.
13 CIENCIAS SOCIALES Y SALUD 3 1 II
Este curso del área básica teórico práctico proporciona er.
competencias relacionados a las ciencias sociales
aplicados a la realidad nacional
14 TECNOLOGIA EDUCATIVA 3 2º I
Este curso del área de formación profesional teórico
práctico, proporciona competencias que le permitan
diseñar, desarrollar y evaluar procesos de enseñanza-
aprendizaje y evaluación, de acuerdo a los objetivos
específicos, mediante el empleo de recursos que les
posibilite hacer más objetivo el proceso. Define las
necesidades educativas en salud que les servirá de base
para la planificación y desarrollo de un programa
educativo.
15
lípidos , ácidos nucleicos , vitaminas , hormonas ,
compuestos de suma importancia bioquímica y biológica.
Esto servirá de base para comprender e interpretar los
cambios metabólicos del ser humano y su proyección
clínica
EMBRIOLOGÍA Y GENÉTICA 5 Biología Celular y molecular 2º I
16 Este curso del área propedéutica teórico práctico
proporciona competencias relacionados al estudio del
desarrollo del ser humano desde su fecundación hasta el
nacimiento, haciendo h5ncapié en los trastornos que
puede ocurrir durante el desarrollo o malformaciones
congénitas.
17 MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA HUMANA 3 Biología celular y molecular 2º I
Este curso del área propedéutica teórico práctico
proporciona competencias sobre los agentes microbianos
de las enfermedades infecciosas que afectan aparatos y
órganos del cuerpo humano, sobre la interrelación huésped
– microorganismo y la profilaxis de los mismos; así como
conocer que parásitos alteran la salud del hombre
particularmente en el Perú.
18 ATENCIÓN INTEGRAL DE LA MUJER. 3 Enfermería 2º I
Este curso del área de formación profesional teórico
práctico proporciona competencias para brindar
atención integral de la mujer en las diferentes etapas de su
ciclo vital.
19 ESTADÍTICA E INFORMÁTICA 3 Bioestadística y Demografía 2º I
Este curso del área básica teórico práctico proporciona los
conocimientos descriptivos e inferencial ; así mismo la
utilización de paquetes estadísticos
20 ELECTIVO I 3 2º I
21 FISIOLOGÍA GENERAL Y ESPECIALIZADA. 7 Anatomía General y Especializada 2º II
Este curso del área propedéutica teórico práctico Bioquímica
proporciona competencias acerca del funcionamiento
normal de los sistemas y aparatos del organismo humano.
16
22 SALUD MENTAL 3 Psicologìa 2º II
Este curso del área propedéutica teórico práctico
proporciona competencias acerca de la carga actual y
futura que suponen los problemas de Salud Mental y los
principales factores que contribuyen a ellos. Analiza el
alcance de la prevención, la disponibilidad de tratamiento y
la participación de los profesionales de obstetricia
formando parte de un equipo multidisciplinario para la
atención primaria de la salud mental
23 SEMIOLOGÍA GENERAL E INTERPRETACIÓN DE EXAMENES Anatomía General y Especializada 2º II
DE LABORATORIO.
6
Este curso del área profesional teórico práctico
proporciona competencias para llegar a un diagnóstico
mediante la elaboración de la historia clínica y el examen
clínico general para reconocer las alteraciones que se
producen en el organismo humano.
Así mismo adquiere la competencia para desarrollar su
capacidad diagnóstica e interpretativa de los exámenes de
ayuda diagnóstica .que le permite llegar a un diagnóstico
definitivo
24 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 3 Bioestadística y Demografía 2º II
Este curso del área básica teórico práctico proporciona
competencias para analizar y evaluar problemas de la
investigación , las técnicas y el método que se dan en el
proceso de una investigación aplicada al área de la Salud
Sexual y Reproductiva
17
educación en salud que implique cambio de conducta en la
sociedad.
18
30 MEDICINA ALTERNATIVA 3 Bioquímica 3º I
Este curso del área de apoyo profesional teórico práctico,
proporciona competencias necesarias para la aplicación de Fisiología General y Especializada
la medicina no tradicional de los diferentes procedimientos
como alternativa terapéutica como son : acupuntura,
digitopuntura, reflexología entre otros.
Así mismo logro de competencias adecuando la medicina
tradicional a nuestra realidad nacional.
31 ELECTIVO II 3 3º I
32 SALUD MATERNO INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE 4 Psicología, 3º II
Salud Mental
Este curso del área de formación profesional teórico
Ciencias solciales
práctico proporciona competencias necesarios para la
atención de la madre , el niño ; así como el manejo de la
problemática del adolescente desde la perspectiva del
desarrollo económico y socio cultural en la realidad
nacional
33 ADMINISTRACIÓN Y GERENCIA EN SALUD 4 Bioestadística y demografía 3º II
Este curso de formación profesional, teórico práctica
desarrolla competencias en el campo de la administración
y su proceso, conceptualizando nuevas corrientes y
aplicando a los diferentes niveles del sistema de salud .
34 OBSTETRICIA II 9 Obstetricia I 3º II
Este curso del área profesional teórico práctica
proporciona competencias que permita la evaluación ,
diagnóstico , conducción y atención del parto vaginal , la
realización de la episiotomía y episiorrafía , según el caso ,
así como las reparaciones de las lesiones del canal del
parto y vulvo perineales en multíparas.
Así mismo proporciona competencias en la dactiloscopía y
pelmatoscopía.
35 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 3 Semiología e Interpretación de 3º II
Este curso del área de formación profesional teórico exámenes de laboratorio
19
práctico, proporciona competencias en el manejo e
interpretación de tecnología de avanzada para el Embriología y Genética
complemento diagnóstico y plan de trabajo en el campo
de la obstetricia.
36 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 3 Química Integrada 3º II
Este curso del área propedéutica teórico práctico, Bioquímica
proporciona las competencias en la que interpreta los
problemas metabólicos, reconoce el valor nutritivo de los
alimentos y al mismo tiempo diagnostica los estados de
desnutrición, aporta un mejor uso de los alimentos propios
de cada región y su consumo, así como los diferentes tipos
de dieta, requerimientos y recomendaciones nutricionales.
20
referencia oportuna.
40 OBSTETRICIA III 10 Obstetricia II 4º I
Este curso del área profesional teórico práctico
proporciona competencias que les permita realizar el
diagnostico, pronóstico, evaluación, conducción y atención
del parto vaginal; la realización de la episiotomía y
episiorrafia reparación de las lesiones del canal del parto y
vulvoperineales en primigestas. Así mismo aplica e
interpreta los métodos de ayuda diagnóstica en
Obstetricia acordes con la tecnología de punta.
41 SEXUALIDAD HUMANA 3 Fisiología General y Especializada 4º I
Este curso del área profesional teórico práctico proporciona
competencias relacionada a la sexualidad humana , su
desarrollo y su proceso evolutivo , capacitándole a la vez
para elaborar programas de educación sexual al niño ,
adolescente , pareja y comunidad .
42 PSICOPROFILÁXIS OBSTÉTRICA Y ESTIMULACIÓN PRE- 5 Obstetricia I 4º I
NATAL Y TEMPRANA.
Este curso del área profesional teórico práctico
proporciona las competencias fundamentales sobre la
educación de la mujer, pareja y entorno familiar para
lograr el descondicionamiento frente al temor y los tabúes
del pasado acerca del embarazo, parto y puerperio y
encaminando al vínculo afectivo madre niño para el logro
del desarrollo de las capacidades perceptivas y
sensoriales.
43 SEMINARIO DE TESIS EN OBSTETRICIA 3 Metodología de la investigación en 4º II
. Obstetricia
Este curso del área profesional teórico práctico, el alumno
recibe asesoría para desarrollar el proyecto de
investigación que servirá de base para su tesis de grado.
44 OBSTETRICIA COMUNITARIA II 3 Comunitaria I 4º II
Este curso del área profesional teórico práctico
21
proporciona competencias e incentiva la participación del
futuro profesional en actividades integrales llevadas a cabo
por el equipo de salud de la comunidad , a través de las
organizaciones sociales de base y su relación con los
servicios de salud de I y II nivel , que determina la eficiente
y actualizada atención integral de la mujer, familia y
comunidad orientadas a las acciones preventivos
promocionales.
45 OBSTETRICIA POTOLÓGICA 6 Obstetricia III 4º II
Este curso del área profesional teórico práctico
proporciona las competencias para el diagnostico oportuno
de las complicaciones que se presentan en el embarazo,
parto y puerperio, aplicando las normas vigentes para
brindar el tratamiento de emergencia y la referencia
oportuna al nivel de atención con capacidad resolutiva.
46 GINECOLOGÍA 4 Semiología e interpret. de exámenes 4º II
Este curso del área profesional teórico práctico de laboratorio
proporciona las competencias para la atención integral de
la mujer, permitiendo evaluar los problemas ginecológicos
mas frecuentes que se pueden presentar y referir al nivel
de atención correspondiente. 4toaño
II
47 ATENCIÓN INTEGRAL EN EL CLIMATERIO Y ADULTO 3 Atención Integral de la Mujer. 4º II
MAYOR
Este curso del área de apoyo profesional teórico práctico
proporciona las competencias para brindar consejería y
atención integral en la etapa del climaterio y adulto mayor
48 SALUD REPRODUCTIVA Y PLANIFICACIÓN FAMILIA 3 Fisiología General y Especializada 4º II
Este curso del área profesional teórico práctico proporciona
las competencias en los aspectos preventivos
promocionales y asistenciales que concierne a la salud
reproductiva con énfasis en paternidad responsable.
22
49 SALUD AMBIENTAL 3 Epidemiología 4º II
Este curso del área básica teórico práctico, proporciona las
competencias para preservar el medio ambiente
sostenible.
50 INTERNADO 52 100% CURSOS APROBADOS 5to I-II
ELECTIVO I 3
INGLÉS MÉDICO
Este curso del área básica teórico práctico proporciona las
competencias necesarias para escribir , leer y traducir el
idioma inglés técnico relacionado con el campo profesional.
QUECHUA I
Este curso del área básica teórico práctico proporcionan las
competencias comunicacionales, considerando la
estructuras gramaticales y un léxico básico, que permitan
la comunicación con mujeres quechua-hablante
ELECTIVO II
MARKETING EN SALUD
Este curso del área básica teórico práctico, proporciona las
competencias necesarias para implementar un servicio de
salud particular, incluyendo los dispositivos vigentes para
su funcionamiento.
QUECHUA II
Este curso del área básica teórico práctico, proporciona las
competencias comunicacionales, considerando la
estructuras gramaticales y un léxico intermedio, que
permitan la comunicación con mujeres quechua-hablante
23
24
XII ANÁLISIS DE LA MALLA CURRICULAR
El plan comprende las siguientes Áreas:
5. Área de Internado
Se desarrolla a través de 49 asignaturas con un total de 249 créditos.
El plan de estudios es rígido, con asignaturas de carácter secuencial.
El creditaje para cada asignatura se pondera:
1 crédito equivalente a: 1 Hora Teórica. / 2 Horas de laboratorio./ 2 Horas
de Práctica.
AREAS BASICAS
HUMANISTICO- 1. Psicología del desarrollo
SOCIAL humano 3.0
2. Ética y Deontología
3.0
3. Medicina Legal
3.0
4. Ciencias Sociales y Salud
3.0
5. Arte Cultura y Deporte
3.0
6. Electivo I
3.0
7. Electivo II
3.0
21.0
8..43 %
0.0.1 BIOLOGICAS 1. Química Integrada 4.0
2. Bioquímica
4.0
3. Nutrición y Dietética
3.0
11.0
4.40%
Total: 32.0
Porcentaje: 12.83 %
0.0.2 AREA PROPEDÉUTICA
SALUD PUBLICA 1. Obstetricia Comunitaria I
3.0
2. Obstetricia Comunitaria II
3.0
3. Salud Ambiental
3.0
4. Epidemiología
3.0
5. Proyectos Sociales de
Inversión 3.0
25
6. Tecnología Educativa
3.0
7. Salud Materno Infantil y del
Adolescente 4.0
8. Atención Integral en el
climaterio y Adulto mayor. 3.0
9. Administración y Gerencia en
Salud 4.0
10. Género y Educación en Salud
4.0
Total 33.0
13.25%
CIENCIAS 1. Anatomía Humana Gral. y
MORFOLÓGICA Esp. 9.0
S 2. Histología.
3.0
3. Embriología y Genética.
5.0
4. Biología Celular y
Molecular. 4.0
5. Microbiología y
Parasicología Humana. 3.0
6. Fisiología general y
especializada. 7.0
7. Farmacología General y
Especializada 7.0
Total : 38.0
15.30 %
Total 15.0
6.02 %
26
9.0
10. Diagnostico por Imágenes
3.0
11. Obstetricia III
10.0
12. Sexualidad Humana
3.0
13. Psicoprofilaxis Obst. y
Estim. Prenatal y Temprana5.0
14. Obstetricia Patológica
6.0
15. Salud Reproductiva y
Paternidad Responsable 3.0
16. Atención Integral de la
Mujer 3.0
17. Enfermería
4.0
Total
79.0 31.72 %
7
7777 79 7979
166 Mujer 18. INTERNADO 52.0
20.88 %
Total de
créditos : 249 100%
XIII METODOLOGÍA DE LA ENSEÑANZA
Son las técnicas que se emplean en el proceso de enseñanza aprendizaje. El
docente debe aplicar técnicas que permitan desarrollar destrezas y capacidades en
el alumno.
La participación del alumno debe ser activa, lo que lograra que adquiera una
aptitud critica y creativa que le permitan un mejor que hacer profesional.
Métodos usados:
1. Métodos según forma de razonamiento
1.1 Deductivo
1.2 Inductivo
1.3 Analógico
2. Métodos en cuanto a la organización de la materia
2.1 Basada en la lógica de la tradición o de la disciplina científica
2.2 Basado en la psicología del alumno
3. Métodos en cuanto a su relación con la realidad
3.1 Simbólico o verbalístico
3.2 Intuitivo
4. Métodos basados en cuanto a las actividades externas
4.1 Método pasivo
Cuando se acentúa la actividad del profesor permaneciendo los alumnos en
forma pasiva. Exposiciones, preguntas ,
Dictados…….
4.2 Método activo
Cuando se cuenta con la participación del alumno y el mismo método y sus
actividades son las que logran la motivación del alumno. Todas las técnicas de
enseñanza pueden convertirse en activas mientras el profesor se convierte en
el orientador del aprendizaje
5. Los métodos en cuanto a sistematización de conocimientos
5.1 Globalizado
5.2 Especializado
6. Los métodos en cuanto a la aceptación de lo enseñado
6.1 Dogmático
27
6.2 Heurístico o de descubrimiento
Docentes Permanentes
Mag. Zaida Zagaceta Guevara : Directora de la EAPO
Lic. Elba Belapatiño Pacheco : Secretaria Docente de la EAPO
Lic. Emma Salazar Salvatierra : Comité Asesor
Lic. Violeta Hidalgo Infantas : Comité Asesor
Lic Mercedes Málaga Espinoza : Comité Asesor
Lic. Victoria Rivas Gómez : Comité Asesor
Lic. Cristina Corrales Pino
Lic. Hilda Galván Torres
Lic. Carmen Peña Pascual
Lic. Yolanda Quispe Alosilla
28
XVI ANEXOS
COMPETENCIA PRINCIPAL
Genera procesos de promoción y prevención de la salud según su competencia, fomentando el auto
cuidado y estilos de vida saludables en la mujer, familia y comunidad.
UNIDADES DE COMPETENCIA:
Desarrolla programas de educación para la salud según necesidades definidas
Implementa actividades comunitarias según necesidades locales.
Propicia la generación de políticas públicas a favor de la salud.
Desarrolla entornos saludables según su competencia.
Desarrolla programas relacionados a enfermedades prevenibles según su competencia.
COMPETENCIA PRINCIPAL
Atiende a la mujer en las etapas de su ciclo vital, especialmente a la gestante, parturienta y puérpera, al
niño por nacer y recién nacido, respetando sus derechos con un enfoque intercultural y promoviendo la
participación del varón; según su competencia.
UNIDAD DE COMPETENCIA:
Atiende la consulta de la mujer en sus diferentes etapas de vida, el niño por nacer y recién nacido según
normatividad vigente.
Realiza la atención en planificación familiar según normatividad vigente.
Realiza el despistaje de cáncer ginecológico según normatividad vigente.
Realiza atención en ITS, VIH, Sida según normatividad vigente.
Realiza atención integral en adultos mayores según normatividad vigente.
Educa en salud a la mujer en las etapas de su ciclo vital según necesidades identificadas y normatividad
vigente.
Resuelve la emergencia ginecoobstétrica según normatividad vigente.
Atiende el parto en sus diferentes etapas según normatividad vigente.
29
Atiende a la mujer hospitalizada en servicios de salud sexual y reproductiva según normatividad vigente.
Atiende y participa en las complicaciones gineco-obstétricas.
Elabora documentos médico-legales.
COMPETENCIA PRINCIPAL
Gerencia organizaciones o servicios de salud con énfasis en salud sexual y reproductiva según su
competencia.
UNIDADES DE COMPETENCIA
Planifica las estrategias para lograr los objetivos de las instituciones u órganos de los establecimientos de
salud de acuerdo a la normatividad vigente.
Organiza el funcionamiento de las instituciones u órganos de los establecimientos de salud de acuerdo a
normatividad vigente.
Dirige la ejecución de las acciones en las instituciones u órgano de los establecimientos de salud de
acuerdo a normatividad vigente.
Monitoriza y supervisa el cumplimiento de los objetivos y las acciones en las instituciones.
Controla el cumplimiento de los objetivos y las acciones en las instituciones u órganos en los
establecimientos de salud, de acuerdo a la normatividad vigente.
COMPETENCIA PRINCIPAL
Desarrolla investigación científica en salud según necesidades priorizadas.
UNIDADES DE COMPETENCIA
Planifica investigaciones científicas en salud según protocolo.
Desarrolla el proceso de investigación científica con énfasis en salud.
Difunde los resultados de la investigación a través de los diferentes medios.
COMPETENCIA PRINCIPAL
Gestiona y ejecuta programas de formación y capacitación en el área de su competencia.
UNIDADES DE COMPETENCIA:
Identifica necesidades de formación y capacitación según metodología establecida.
Diseña programas de formación y capacitación según necesidades definidas.
Ejecuta programas de formación y capacitación según diseño definido.
Evalúa programas de formación y capacitación en el ámbito de su competencia
PERFIL ACADÉMICO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN OBSTETRICIA
30
- Demuestra liderazgo proactivo en su desempeño profesional
Fundamentos científicos
Habilidades de comunicación
Habilidades clínicas
31
- Realiza detección precoz de cáncer de cuello uterino y mama y fomenta medidas de
autocuidado.
- Integra el equipo de salud en la atención ginecológica.
- Participa en la atención de la salud de las parejas con infección de transmisión sexual (ITS)
VIH y SIDA
- Participa en el triaje de la emergencia y urgencia gíneco-obstétrica
- Participa con el equipo multidisciplinario en la atención integral del adolescente.
- Ejecuta con destreza maniobras de resucitación cardiopulmonar básica y brinda primeros
auxilios.
32
Nº PLAN 2008 Créd Pre- requisito Año Semestr
e
1 LÓGICO MATEMÁTICO 3 1er I
2 BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR 4 1er I
3 ANATOMÍA HUMANA GENERAL Y 9 1er I
ESPECIALIZADA .
4 PSICOLOGIA DEL DESARROLLO HUMANO 3 1er I
5 ARTE, DEPORTE Y CULTURA 3 1er I
6 INTRODUCCIÓN A LA OBSTETRICIA 3 1er I
7 OBSTETRICIA COMUNITARIA I 3 1er II
8 QUÍMICA INTEGRADA 4 1er II
9 HISTOLOGIA 4 1er II
10 ENFERMERIA 3 1er II
11 BIO ESTADÍSTICA Y DEMOGRAFÍA 3 1er. II
12 ÉTICA Y DEONTOLOGÍA 3 1er. II
13 CIENCIAS SOCIALES Y SALUD 3 1er. II
14 TECNOLOGIA EDUCATIVA 3 2º I
15 BIOQUÍMICA 4 Química Integrada 2º I
16 EMBRIOLOGÍA y GENÉTICA 5 Biología Celular y Molecular 2º I
17 MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 3 Biología celular y molecular 2º I
HUMANA
18 ATENCIÓN INTEGRAL DE LA MUJER . 3 Enfermería 2º I
19 EESTADÍSTICA E INFORMÁTICA 3 Bioestadìstica y demografía 2º I
20 ELECTIVO 3 2º I
21 FISIOLOGÍA GENERAL Y ESPECIALIZADA . 7 Anatomía Gral y Espec / 2º II
Bioquìmica
22 SALUD MENTAL 3 Psicologìa del Desarrollo 2º II
Humano
23 SEMIOLOGÍA GENERAL E 6 Anatomía General y 2º II
INTERPRETACIÓN DE EXAMENES DE Especializada
LABORATORIO .
24 ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA 3 Metodología de la Investigación 2º II
en Obstetricia
25 GÉNERO Y EDUCACIÓN EN SALUD 4 Ciencias Sociales / Tecnol. 3º I
Educativa
26 EPIDEMIOLOGIA 3 Bioestadística y demografía 3º I
27 FARMACOLOGÍA GENERAL Y 7 Bioquímica y Fisiología Gral y 3º I
ESPECIALIZADA Espec.
28 OBSTETRICIA I 6 Semiología General e Intepretac. 3º I
de Exámenes de laboratorio
29 ANESTESIOLOGÍA BÁSICA Y CIRUGÍA 3 Fisiología General y 3º I
MENOR Especializada
30 MEDICINA ALTERNATIVA 3 ‘???????? 3º I
31 ELECTIVO 3 3º I
32 SALUD MATERNO INFANTIL Y DEL 4 Ciencias Sociales 3º II
ADOLESCENTE
33 ADMINISTRACIÓN Y GERENCIA EN SALUD 4 Bioestadística y demografía 3º II
34 OBSTETRICIA II 9 Obstetricia I 3º II
33
35 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 3 Semiologia e IEL Embriología , 3º II
Genética
36 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 3 Bioquímica 3º II
Cursos Electivos:
- Quechua I
- Quechua II
- Inglès Tècnico o Mèdico
- Marketing en Salud
EJES TRANSVERSALES:
Que están inmersas en las funciones principales y secundarias para lograr el propósito clave.
• Ética
• Investigación
• Proyección Social
• Medio ambiente saludable y sostenible.
• Acciones de prevención, detección y referencia en casos de violencia.
34