Físicos El trauma mecánico repetido ocasiona hiperqueratosis, callosidades,

fisuras, liquenificación e hiperpigmentación. La fricción es una de las causas

más comunes de trauma mecánico; entre otras, puede producir pulpitis,
siendo los dedos pulgar e índice los más frecuentemente afectados. Se ha
descrito una entidad llamada ··palmas y dedos asociados con el uso del
computador"', que consiste en un eczema producido por la fricción y la
presión entre las manos y el tablero y el ratón de los computadores. 13· 14 La
vibración generada por herramientas neumáticas como trituradoras,
ribeteadoras, perforadoras y sierras, se asocia con espasmo vascular de los
dedos, que se inicia con adormecimiento y sensación punzante, seguidos de
palidez y rigidez. Dichos síntomas suelen ser transitorios, pero pueden
aumentar progresivamente su severidad y llegar a ser incapacitantes. En
casos graves es posible encontrar degeneración ósea y desórdenes
neuromusculares. 6 Ambiente Dentro del ambiente de trabajo son relevantes
factores como la temperatura, la presión atmosférica, la humedad, la
contaminación y el grado de oclusión. El calor ocasiona quemaduras, cambios
pigmentarios, miliaria e intertrigo. Los cambios asociados con la exposición a
bajas temperaturas se presentan en tres estadios: una vasoconstricción
inicial seguida de una vasodilatación refleja transitoria y finalmente se
produce congelamiento. La perniosis o sabañón es la forma más leve de daño
tisular por frío, y puede haber una predisposición genética