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TITULO

PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA ADOLESCENTE GESTANTE EN


LA UNIDAD BÁSICA LA LIBERTE, CÚCUTA, JULIO 2007 A JUNIO 2008.

AUTOR (ES)

Aura Aracelly Gómez Farelo, Dilia Antonia González Iscalá, Ingrid Fabiola Botello.

RESUMEN

Se continúo el Programa de Atención Integral a la Adolescente Gestante, de la Unidad


Básica La Libertad, durante Julio de 2007 a Junio 2008. En el presente periodo de
ejecución del programa se captaron 88 gestantes en total, en cuanto a su captación se
encontró que: 31 de ellas ingresaron al programa durante el I trimestre de gestación
(35%), 53 ingresaron durante el II trimestre de gestación (60%) y 4 adolescentes
ingresaron durante el III trimestre de gestación (4%); el 77 % se encontraba en la
adolescencia tardía (17-19 años). el segundo trimestre de gestación sobre los otros con
un 60%; la escala de riesgo biosicosocial proyectó: 1 paciente víctima del maltrato físico y
psicológico por parte del esposo, 1 con maltrato psicológico por parte del padre, 1 con
depresión situacional debido a los factores emocionales, situacionales y económicos, 2
pacientes víctimas del abuso sexual, lo que equivale al 6% del total de inscritas. En la
realización de los controles prenatales se identificaron las siguientes alteraciones:
infección de vías urinarias en un 24% lo cual corresponde a 21 pacientes, vaginosis en un
15% lo que corresponde a 13 pacientes, anemia en 8% lo que corresponde a 7
pacientes, candidiasis en un 5% lo que corresponde a 4 pacientes, amenaza de parto pre
término 5% lo que corresponde a 4 pacientes, trichomonas en 1% lo que equivale a 1
paciente. Se realizaron un total de 114 visitas domiciliarias de las cuales el 60% son
efectivas, del total de efectivas el 56% corresponde a visitas prenatales y 44% a visitas
posparto; donde se encontró: El 17% de las mismas viven en condiciones de
hacinamiento, el 34 % de ellas están expuesta al humo del cigarrillo, el 16% de estas
informa que convive con alguien que consume bebidas alcohólicas, el 38% del total de
las gestantes no realizan alguna actividad física, el 3% de todas las gestantes tienen
obesidad, el 97% de todas ellas refieren buena aceptación personal de su embarazo, el
84 % de las mismas refiere que la aceptación por parte de su pareja fue buena, el 80% de
las mismas refiere que la aceptación por el núcleo familiar fue buena, el 72% de las
adolescentes refirió que su embarazo fue deseado, El 61% de las gestantes refiere
buena funcionalidad familiar.

Palabras Claves

Embarazo, adolescencia

1
INTRODUCCIÓN

El embarazo en la adolescencia es un acontecimiento que puede marcar de


manera significativa a la adolescente y su futuro hijo; es por ello que la gestante
adolescente se convierte en un gran punto de interés ya que si no se desarrollan
las intervenciones necesarias para hacer de este maravilloso evento algo positivo
y significativo en sus vidas, la adolescente se enfrentaría a un mundo
incomprensible y difícil haciendo mas graves aún los riesgos a los que esta
expuesta ya sean fisiológicos, obstétricos, emocionales, sociales y psicológicos.

Por todos estos riesgos la adolescente se ve enfrentada a un mundo hostil para el


cual no está preparada debido a la inmadurez de cada uno de sus sistemas y
sentidos, desencadenándose así una gran problemática social cuya solución
parece cada vez más lejana y distante, es por esto que el programa de Enfermería
De La Universidad Francisco De Paula Santander con la orientación de la docente
Ruth Esperanza Caicedo Fonseca, busca continuar desarrollando un programa de
atención integral a la adolescente gestante cuyos principales pilares se basan en
favorecer el desarrollo biopsicosocial de la gestante involucrando a su familia y
pareja como principal fuente de apoyo.

Este programa actualmente se desarrolla de manera alternativa en la Unidad


Básica De Comuneros y la Libertad con resultados muy positivos y de gran
acogida por parte de la comunidad beneficiada, lo que motiva a continuar con
dicho programa basados en estrategias de promoción y prevención durante el
periodo comprendido de Julio del 2007 a Junio del 2008.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Dar continuidad al programa de Atención Integral a las Adolescentes gestantes


que asisten a control prenatal a la Unidad Básica La Libertad de Cúcuta en el
periodo comprendido entre Julio de 2007 a Junio de 2008.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Dar continuidad al programa de captación temprana de las gestantes


adolescentes

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2. Prevenir oportunamente los factores de riesgo modificables:

Biológicos, psicológicos, sociales y ambientales que inciden en la gestación.

3. Realizar prueba tamizaje para depresión Post-parto con el test de Edimburgo a


las gestantes adolescentes.

4. Promocionar la salud de la adolescente gestante y el hijo por nacer a través de


estrategias de estilos de vida saludables que reduzcan las implicaciones
obstétricas y psicosociales.

5. Brindar educación tendiente a fortalecer el rol materno y paterno estimulando el


vínculo afectivo madre-hijo desde la gestación.

6. Favorecer el desarrollo biopsicosocial de la adolescente, involucrando a la


familia como principal fuente de apoyo.

7. Realizar visita domiciliaria prenatal y posparto a las adolescentes gestantes que


asisten al programa.

8. Establecer el grado de satisfacción de la usuaria que asiste al programa de


Atención Integral a la Gestante Adolescente en la UBLL.

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RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Durante el periodo comprendido de julio 2007 a junio 2008 se captaron un total de


88 adolescentes distribuidas así: I trimestre 31 (60%), II trimestre 53 (35%) y en III
trimestre 4 (5%).

Distribución de adolescentes captadas según trimestre de gestación.

GRAFICA1:DISTRIBUCIONDE
ADOLESCENTESCAPTADASSEGUN
TRIMESTREDEGESTACIÓN

5%
35%
ITRIME
N TRE
IITRIME
STR
E
60%
IIITRIME
STR
E

FUENTE: Libro de inscripción del Programa De Atención Integral A La Adolescente Gestante.

De acuerdo con el perfil epidemiológico, las principales alteraciones que se


identificaron durante el periodo en curso fueron: infección de vías urinarias en un
24% lo cual corresponde a 21 pacientes, vaginosis en un 15% lo que corresponde
a 13 pacientes, anemia en 8% lo que corresponde a 7 pacientes, candidiasis en
un 5% lo que corresponde a 4 pacientes, amenaza de parto pre término 5% lo que
corresponde a 4 pacientes, trichomonas en 1% lo que equivale a 1 paciente,
anemia todas debidamente tratadas y controladas por medico.

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VARIABLE SUBVARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
TIPO DE VIVIENDA CASA 51 80%
HABITACION 9 14%
CASALOTE 4 6%
TENENCIA DE LA ARRENDADA 28 44%
VIVIENDA PROPIA 36 56%
HACINAMIENTO SI 11 17%
NO 53 83%
ALMACENAMIENTO TANQUE 60 94%
DEL AGUA CANECA 2 3%
NO ALMACENA 2 3%
ESTADO DEL AGUA HERVIDA 36 56%
PARA EL CONSUMO NO HERVIDA 28 44%
RECOLECCION DE BOLSAS PLASTICAS 59 92%
BASURAS INCINERAN 5 8%

De las visitas domiciliarias realizadas a las adolescentes gestantes que


pertenecen al programa se pudo establecer:

Se encontró que 51 (80%) adolescentes poseen como tipo de vivienda casa; en


cuanto a la tenencia de la vivienda 36 (56%) de las adolescentes gestantes vive
en casa propia, en cuanto al almacenamiento del agua 60 (94%) almacenan el
agua en tanques; el 36 (54%) hierven el agua para el consumo humano; el 92%
recolectan las basuras en bolsas plásticas, en cuanto a las condiciones de la
vivienda, se halló que 11 (17%) viven en condiciones de hacinamiento debido a
diferentes circunstancias.

Factores de riesgo para la gestante adolescente.

VARIABLE SUBVARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE


TABAQUISMO FUMADORAS ACTIVAS 0 0%
FUMADORAS PASIVAS 22 34%
CONVIVENCIA SI 10 16%
CON NO 54 84%
CONSUMIDOR DE
BEBIDAS
ALCOHOLICAS
TENENCIA DE VACUNADOS 25 70%
ZOONOSIS ANIMALES NO 11 30%
DOMESTICOS VACUNADOS
AUSENCIA DE ANIMALES 28 44%
DOMESTICOS

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Se pudo encontrar que 22 (34%) de las adolescentes gestantes son fumadoras
pasivas, lo cual representa diversos factores de riesgo tanto para la madre como
para el niño por nacer, entre los que se encuentran retardo en el crecimiento
intrauterino, bajo peso al nacer, hipertensión durante el embarazo, disminución de
la oxigenación del feto, entre otras. Ninguna de ellas consume bebidas
alcohólicas, pero 54 (84%) de ellas convive con alguna persona que consume este
tipo de bebidas.

El 97% de las adolescentes refieren buena aceptación personal de su embarazo,


el 84 % de las adolescentes refiere que la aceptación del embarazo por parte de
su pareja fue buena, el 80% de las adolescentes refiere que la aceptación de su
embarazo por el núcleo familiar fue buena, el 72% de las adolescentes refirió que
su embarazo fue deseado.

Escolaridad de la Gestante Adolescente.

ESCOLARIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE


ANALFABETA 3 5%
PRIMARIA INCOMPLETA 10 16%
PRIMARIA COMPLETA 21 33%
SECUNDARIA INCOMPLETA 28 44%
SECUNDARIA COMPLETA 1 2%
TECNICO 1 2%
UNIVERSITARI O 0 0%

Con relación a la ocupación desempeñada por las adolescentes se encontró un


predominio de las labores domesticas con un 89%; seguido de actividades
estudiantiles actuales con un 9%, resaltando que en cuanto a los antecedentes
educativos de las mismas el 44% de estas ha realizado la secundaria incompleta,
seguido de primaria completa con un 33%, destacando que hasta el momento
ninguna de las adolescentes entrevistadas ha realizado estudios superiores.

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Complicaciones del parto.

VARIABLES SUBVARIABLES FRECUENCIA %


DESGARRO PERINEAL 2 4%
COMPLACACIONES SUFRIMIENTO FETAL AGUDO 5 10%
DEL PARTO NO DILATO 3 6%
RETENCIÒN DE RESIDUOS 1 2%
PLACENTARIOS
NINGUNA 39 78%

En cuanto a las complicaciones del parto se encontró que en el 10% de los hijos
de las adolescentes presentó sufrimiento fetal por diferentes causas y un 6% de
las adolescentes no dilató, el desgarro perineal se presentó en un 4%, retención
de residuos placentarios 2%, frente a un 78% de adolescentes que no presentó
ningún tipo de complicación en el periodo del parto.

Características del posparto.

VARIABLE CATEGORÍA FRECUENCIA %


CARACTERISTICAS DEL EVERTIDO 40 80%
PEZON. INVERTIDO 1 2%
PLANO - -
LACERADO 9 18%
COMPLICACIONES. MASTITIS 3 6%
NINGUNA 47 44%
PRODUCCIÓN DE LECHE ABUNDANTE 46 92%
MATERNA. ESCAZA 4 8%
TECNICAS PARA AUMENTAR AGUA DE PANELA 9 18%
LA PRODUCCIÓN DE LECHE AGUA DE HINOJO 6 12%
MATERNA. ABUNDANTES 8 16%
LIQUIDOS
PONY MALTA 5 10%
CERVEZA CON 3 6%
AZUCAR
CHOCOLATE 6 12%
NINGUNO 13 26%
PERSONA QUE LE MAMA 20 40%
RECOMENDO. SUEGRA 2 4%
TIA - -
AMIGA 11 22%
OTRO - -
REALIZACIÓN DE ALGUN SI 33 66%
TIPO DE CUIDADO CON LOS NO 17 34%
PEZONES.

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El 80% de las gestantes tienen un pezón eréctil apto para la lactancia materna, el
otro 2% tiene el pezón invertido, sin embargo durante los controles prenatales y el
desarrollo del curso de preparación para la maternidad y paternidad se indicaron
diferentes técnicas para favorecer el desarrollo de los pezones y hacerlos aptos
para el proceso de lactancia materna; el 66% del total de las puérperas se
realizaban algún cuidado en los pezones; con respecto a las complicaciones del
proceso de lactancia el 18% presento laceración de los pezones y un 6% de las
gestantes presentaron mastitis debido a los inadecuados cuidados con la mama,
permitiéndose a través de la visita domiciliaria brindar educación en el adecuado
cuidado de las mismas; el 92% de las gestantes producían abundante leche y 46%
del total de puérperas realizaban técnicas para aumentar la producción de leche
materna, tales como tomar agua de panela, aguas de hinojo, abundantes líquidos,
pony malta, chocolate, las cuales eran recomendadas principalmente por las
madres, suegras y amigas, lo que lleva a concluir que las puérperas relacionan
abundancia de leche materna con una adecuada alimentación a su bebé, además
del arraigo y adopción a las creencias culturales y populares de la región en
cuanto a la lactancia materna.

Lactancia materna.

VARIABLE SUBVARIABLE FRECUENCIA %


LACTANCIA MATERNA SI 28 56%
EXCLUSIVA Y A LIBRE NO 22 44%
DEMANDA.
COMPLEMENTACIÓN DE LECHE DE FORMULA 21 95%
LA LACTANCIA MATERNA. CALDOS/JUGOS 1 5%
DISPOSICIÓN DE TIEMPO 15 MINUTOS 9 18%
PARA LACTAR. 30 MINUTOS 8 16%
45 MINUTOS 30 60%
60 MINUTOS 3 6%
UTILIZACIÓN DE SI 23 46%
TECNICAS DE ORDEÑO. NO 27 54%
MEDIDAS QUE UTILIZA MEZON DE LA COSINA - -
PARA LA CONSERVACIÓN TETERO 1 4%
DE LA LECHE MATERNA. PUERTA DE LA 17 75%
NEVERA
REFRIGERADOR 4 17%
OTRO 1 4%
CANTIDAD DE LECHE QUE 1-2 ONZAS 18 78%
SE EXTRAE DIARIAMENTE. 2-4 ONZAS 5 22%

El 56% de las puérperas alimentan a su bebé con lactancia materna exclusiva y a


libre demanda, lo que muestra la conciencia que se ha despertado en las
adolescentes por los beneficios de la lactancia materna tanto para su hijo como

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para cada una de ellas; el 44% restante de las puérperas alienta a su hijo con
leche formulada debido a que muchas de ellas manifiestan que producen poca
leche, que tienen que trabajar o estudiar, lo que no favorece en algunos casos la
lactancia materna a libre demanda, se permitió a través de la visita, educar a estas
madres sobre la adecuada técnica de ordeño y el correcto almacenamiento de la
leche materna para darla al bebé.

Dentro de la disponibilidad de tiempo para la lactancia materna, encontramos que


la mayoría, es decir, el 60%, dedican el tiempo requerido y adecuado para una
efectiva lactancia materna, lo cual muestra el compromiso que las madres están
adoptando al momento de la lactancia materna con sus hijos, teniendo en cuenta
que este tema tan importante se resaltaba en cada control prenatal y en cada
curso de preparación para la maternidad y paternidad.

Tamizaje de Depresión posparto a las gestantes adolescentes con el test de


Edimburgo.

FUENTE: Test De Edimburgo Aplicado En Las Visitas Domiciliarias.

Según la ENDS 2005, dentro de los problemas que más se les presentarón a las
mujeres encuestadas se encontró la depresión postparto con un 16%, seguida por
sangrado intenso con 13%, flujos y liquidos vaginales con 13%, entre otros. Solo
el 35% del total de mujeres con el diagnostico de depresión postparto recibió
atención medica especializada.

En un estudio realizado por la Dr. Ruth Pérez Villegas y colaboradores en Chile


titulado “Variables posiblemente asociadas a depresión posparto, según escala
Edimburgo”. Se encontró que de las 50 puérperas estudiadas, 11 de ellas (22 %)
obtuvieron un test positivos para riesgo de depresión posparto (EPDS +), con un

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promedio de 13 puntos. En cuanto a la edad, el 36,3 % de las puérperas con test
positivo eran adolescentes, versus el 23,2 % cuyo test fue negativo1. En el
presente trabajo se encontró una prevalencia de posible depresión posparto con
un 12%, y al compararla con el estudio citado, se encuentra que hay congruencia
en ambos resultados, concluyendo que hay igual riesgo para puérperas adultas y
adolescentes, lo importante es ahondar en la indagación de situaciones
especificas que aumente el riesgo de sufrir depresión posparto.

1
PEREZ VILLEGAS, Ruth y colaboradores. Variables posiblemente asociadas a depresión
posparto, según escala Edimburgo. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela
vol.67 N°.3 Caracas sep. 2007. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0048-77322007000300007&nrm=iso&tlng=pt

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CONCLUSIONES

Con la continuidad del Programa de Atención Integral a la Gestante Adolescente


en la Unidad Básica de la Libertad durante el periodo de Julio de 2007- Junio
2008, se causó un importante impacto positivo en las gestantes adolescentes de la
comunidad, obteniendo como resultado un total de 88 inscritas, a las cuales se les
brindo atención prenatal por enfermería mes a mes y se remitían según
necesidad, ya sea, a medico, odontólogo, psicólogo y vacunación; se les realizaba
visita domiciliaria pre y post-natal; además se desarrolló para la adolescente, su
pareja y personas más allegadas, unos talleres educativos de preparación para la
maternidad y paternidad los sábados cada 15 días a fin de orientar frente a cada
situación importante de la gestación y fomentar conductas generadoras de salud
tanto para la madre, padre, familia e hijo por nacer.

En cuanto a la promoción del programa se realizó un afiche para colocar en sitios


de mayor afluencia de la comunidad; se promocionó el programa con las madres
FAMI en dos ocasiones, donde se les entregaba un folleto con información
referente al programa; en los controles se le entregaba el mismo folleto a las
gestantes adolescentes para que promocionaran el programa en su barrio o con
alguna conocida en estado de gestación; y por ultimo se hicieron también
anuncios televisivos en el programa del canal 10, llamado “cambalache”, donde
constantemente se difundía la información.

Durante la realización del programa en este periodo se realizaron 355 controles


prenatales. 88 adolescentes fueron inscritas durante el periodo de julio de 2007 a
junio 2008; 33 de estas pacientes no asistieron al control prenatal se realizaron
llamadas telefónicas con el propósito de motivar a la gestante a continuar
asistiendo a este control resaltándole la importancia de asistir a los controles
prenatales como parte importante de un embarazo saludable, 20 de ellas
volvieron y se les asigno nueva cita, las restantes faltaron a último control pero
posteriormente asistieron con médico; se programaron 37 consultas con
psicología de las cuales 22 asistieron en la fecha estipulada, se realizaron 22
talleres educativos para la preparación de la maternidad y paternidad, se
realizaron 114 visitas domiciliarias de las cuales el 56% fueron prenatales y el 44%
postnatales.

Durante el desarrollo del programa se realizaron 114 visitas domiciliarias a las


adolescentes gestantes, de las cuales 64 correspondían a visitas prenatales
efectivas y 50 visitas posparto efectivas; identificando los factores de riesgo
prevalentes para la gestante, la puérpera y su recién nacido. Aplicando el proceso
de enfermería se identificaron los siguientes diagnósticos prevalentes: Desempeño
inefectivo del rol R/C información inadecuada para el rol; Riesgo de deterioro

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parental R/C embarazo no planificado o niño no deseado; Riesgo de Infección;
Déficit de actividades recreativas entre otros a con sus respectivas intervenciones
encaminadas a brindar soluciones para las necesidades de salud identificadas,
promoviendo a la familia como principal fuente de apoyo.

La adolescencia es una etapa de la vida en la cual el individuo adquiere madurez


en los diferentes aspectos del desarrollo como persona, donde transitan los
patrones psicológicos de la niñez a la adultez y se adquiere la independencia
socioeconómica de su grupo de origen. Esta etapa trae cambios en la esfera
física, psicológica, social, sexual y afectiva, lo que da características especiales a
estos jóvenes que los hacen más vulnerables a las distintas situaciones de la vida.
Tal es el caso de las adolescentes embarazadas que enfrentan este evento
biosicosocial con cierto grado de inmadurez puesto que en esta etapa aun no se
tiene madurez necesaria para manejar esta situación por lo que es necesario
involucrar a la familia como principal fuente de apoyo para la gestante
adolescente.

El desarrollo del programa en la Unidad Básica de La Libertad, contribuyo


positivamente en la reducción de las principales complicaciones biológicas del
embarazo en la adolescencia, sumado a lo anterior se encuentra que ellas
encontraron apoyo, orientación, respeto en el programa lo que contribuyó para
asumir de forma responsable el nuevo rol a desempeñar y de esta forma encontrar
opciones a las diferentes situaciones que sean adversas en el embarazo.

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