Los factores socioeconómicos culturales y del estilo de vida no sólo condicionan hábitos dietéticos de higiene oral sino que además Favorece al estrés, estos incluyen la situación que interfiere con el desarrollo de mecanismo de defensa en específico y específico.
LA DIETA MICROORGANISMOS La dieta y la caries dental constituye un aspecto importante Los principales microorganismos relacionados con las caries dentales ya que los alimentos son la fuente de los nutrientes son aquellos que participan en: necesarios para el metabolismo de los microorganismos. a) Desarrollo inicial de la enfermedad b) progresión de las lesiones establecidas Metabolismo de la sacarosa
El metabolismo de la sacarosa incluye tres etapas fundamentales: Factores de virulencia de los
1. Producción de ácidos microorganismos relacionados con 2. Síntesis de polisacáridos extracelulares 3. Síntesis de polisacáridos intracelulares caries dental
Polisacáridos intracelulares. Streptococus mutans: entre sus factores de virulencia se destacan:
a) acidogénesis: se metaboliza los azúcares por la glucolítica así alcanza el pH crítico de desmineralización Una vez que la glucosa penetra la célula su destino es cerca El b) Ácidofilia: Producto de la formación de carbohidratos, favorece el Tabo listado por la vía glucólisis pica la formación de este crecimiento de S. Mutans polisacárido intracelular Sdenka de nada con la vida c) Síntesis de polisacáridos extracelulares: S. Mutans Producen y glucolítica y los niveles celulares de ATP segregan al medio tres tipos de enzimas. d) Síntesis de polisacáridos intracelulares: la célula almacena glucógeno que ante la falta de azúcar puede metabolizarse por la acción de la glucogenofosforilasa
FACTOR TIEMPO
El tiempo y el sustrato Ventana de la infección
Para iniciar el proceso cariñoso la presencia de El principal objetivo es actuar sobre la microbiota carbohidratos fermenta hables en la dieta no es suficiente cariogénica en periodos bien determinados relacionados con sino que además estos deben permanecer durante un tiempo el momento previo a su establecimiento en la cavidad bucal. determinado en la cavidad bucal
FORMACIÓN Y DESARROLLO DE LA BIOPELÍCULA
Se ha descrito a la bio película como una estructura formada por dos matrices principales a saber:
2. Capa formada por
1. Cutícula acelular microorganismos y polímeros adquirida extracelulares
Se define como una bio películase define como una bio Son varias fases que tienen en cuenta para la formación de la película delgada, amorfa y electro densa Inmediatamente bio película de la placa dental cardiogénica: adyacente a la superficie del estamlte 1)colonización primaria 2)colonización secundaria agregación inter bacteriana 3)cohesión intraespecífica 4)Coadhesión intergenérica, 5)complejidad. Multiplicación y remodelación
TIPOS DE CARIES Dependen de diferentes factores y entre ellos
podemos mencionar: los distintos SEGÚN SU microorganismos que conforman la bio LOCALIZACIÓN película y la anatomía y la histología dentaria que determinan las características de avance de la lesión CARIES DE ESMALTE, PATOGENIA DE LESION DE ESMALTE. MANCHA BLANCA
Caries de superficies libres En las superficies libres se produce una
desmineralización en forma de cono truncado con base hacia la superficie exterior
Requiere la presencia de un bio Film bien adherente, Caries de las superficies
presentan un alto porcentaje de streptococus del grupo Mutans, Lacto bacilos, Actinomyces y A. Viscosas proximales
En las lesiones iniciales al descender el pH aumenta el
número de microorganismos acidodúricos y Caries de puntos y fisuras acidogénicos, en la lesión avanzada se producen lesiones y manchas blancas.
La comunidad microbiana presente en caries de dentina
varía de acuerdo con la ubicación de la lesión. Caries de Dentina
Patogenia de la Dentina Cuando la caries alcanza el límite amelodentinarios,
avanza a un ritmo mayor que en el esmalte la presencia de los túbulos dentina arios ayuda que los microorganismos lleguen a la pulpa.
Las caries en el cemento generalmente inician en el
límite amelodentina ario y afecta el cemento acelular Caries de Cemento existen varios factores asociados con estas caries, edad, recesión gingival, mala higiene etc.
INHIBICIPON QUÍMICA DEL BIOFILM CARIOGÉNICO
Una eliminación exagerada de la micro Biota bucal puede determinar la colonización y la proliferación de microorganismos oportunistas, existen varias debilidades sobre lo que los antimicrobianos pueden actuar para inhibir la formación del bioFilm que origina la caries dental
1. Cargas y superficies 2.Hidrofobicidad de los microorganismos 3. Adhesivas e interacciones específicas 4. Polisacáridos extracelulares
AGENTESANTIMICROBIANOS DE ELECCIÓN
Posee la actividad antimicrobiana, baja toxicidad y una
fuerte capacidad para adherirse a las mucosas, a la película adquirida y a los microorganismos, en bajas Gluconato de clorhexidina concentraciones el efecto irreversible y los cambios estructurales producidos membrana citoplasmática.
Los fluoruros actúan sobre la célula bacteriana y Fluoruros
alteran su crecimiento al inhibir el metabolismo Energético celular NUEVAS ESTRATEGIAS PREVENYIVAS
Se promueve la transmisión horizontal de bacterias
Terapia de reemplazo genéticamente modificadas, en forma de colutorios usando sepas auxotropicas en humanos.
Los productos lácteos como la leche y el queso pueden
prevenir las caries dental, las enzimas de la cavidad bucal Péptidos anticariogénicos producen péptidos a partir de la proteína láctea.
Dentro de los péptidos bioactivos derivados de la leche
Péptidos antibacterianos de bobina se encuentra el péptido antimicrobiano que inhibe la adhesión del S. Mutans, lo cual le otorga un valor predictivo como agente antimicrobiano del bioFilm para ser usado en la cavidad bucal
INMUNIDAD Y CARIES DENTAL
Problemas asociados Estrategias de vacunas
con la inmunización Centran en: Desde hace años los investigadores aumentan Tipo de antígeno a utilizar estrategias para utilizar una inmunización activa y Vias de administración pasiva estimulados en parte por la posibilidad de Efiacia de corto a largo plazo recurrir a vacunas producidas por ingeniería genética. Inocuidad
