Página:

DECLARACIÓN JURADA DEL REPRESENTANTE LEGAL 1 de 1

Por medio de la presente declaración jurada, el que suscribe: ROMY SCHROTH VERA;

Identificado (a) con el DNI N° 43819076; y domiciliado en: Av. Primavera 251 Urb.

Chacarilla; Declaro bajo juramento que me encuentro DEBIDAMENTE ACREDITADO por:

INSTITUTO DE INVESTIGACION EN TEJIDOS EMBRIONARIOS S.A.C Identificado (a)

con R.U.C N° 20601162149 cuyo poder se encuentra registrado en la Superintendencia

Nacional de Registros Públicos (SUNARP) con la Partida Electrónica N° 13591062 en el

asiento de inscripción A00001 para poder representarlo (a) ante la MUNICIPALIDAD DE

SAN BORJA en los trámites que se realizarán en el procedimiento administrativo:

AUTORIZACION DE INSTALACION DE ANUNCIOS O AVISOS PUBLICITARIOS; y que

como requisito del T.U.P.A., se exige adjuntar el presente documento.

Asimismo, tengo conocimiento que la presente Declaración Jurada está sujeta a fiscalización

posterior. En caso de haber proporcionado información, que no corresponde a la verdad, se

me aplicarán las sanciones administrativas y penales correspondientes (artículo 411° del

Código Penal Peruano - Falsa declaración en procedimiento administrativo con pena

privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años), declarándose la nulidad y/o

revocatoria de la licencia y/o autorización que me otorgue. Asimismo, brindaré las facilidades

para las acciones de control de la autoridad municipal competente.

San Borja, ………de……… de ………

--------------------------------------------------------------
Firma del representante legal