PROYECTO DE NORMA DE ENFERMERÍA

prNE IG 430
INTERVENCIONES DEFINIDAS PARA EL GDR 430 JUNIO DE 2004

NORMA DE ENFERMERÍA

prNE IG 430
Junio de 2004

ÍNDICE
PROYECTO DE NORMA prNE IG 430
1. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN ................................................................................ 2 2. SITUACIÓN CLÍNICA DEL GDR 430................................................................................ 3 3. VALORACIÓN ENFERMERA............................................................................................. 6 4. DATOS DERIVADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS ................................................. 8 5. IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS, CRITERIOS DE RESULTADOS E INTERVENCIONES ............................................................................................................ 9 6. INTERVENCIONES DERIVADAS DE LOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS ............................. 14 7. INTERVENCIONES INCLUIDAS EN TODOS LOS GDR .................................................... 16 8. RELACIÓN DE INTERVENCIONES DEL GDR 430 .......................................................... 16 9. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA ................................................................................. 19 10. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................ 20 11. BIBLIOGRAFÍA ESPECÍFICA DEL GDR 430 .................................................................... 20

1

El campo de actividad de dicha norma se circunscribe a la práctica enfermera en el ámbito hospitalario. 2 . cuyo código es GDR 430.NORMA DE ENFERMERÍA 1.OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN prNE IG 430 Junio de 2004 Esta norma enfermera establece la intervenciones que son de aplicación al grupo de pacientes relacionados “Psicosis”.

trastorno esquizoafectivo. Los diagnósticos más frecuentes son: 295.9 296. paranoia.SITUACIÓN CLÍNICA DEL GDR 430 prNE IG 430 Junio de 2004 Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por psicosis como: esquizofrenia. afecta por igual a todos los grupos raciales y niveles sociales.El trastorno bipolar (psicosis maniaco-depresiva) y la esquizofrenia se consideran trastornos endógenos. psicofisiológicos. El ingreso se realiza mayoritariamente por Urgencias permanecen ingresados en Unidades de Hospitalización. desencadenan y sostienen la esquizofrenia pueden ser neuroanatómicos y bioquímicos. La enfermedad se inicia con frecuencia al final de la adolescencia o en la tercera década de la vida. (94%). 3 . trastorno depresivo mayor. La estancia media es de 15 días.30 295. sociales y socioeconómicos.4% entre la población general. Etiología: Las psicosis son trastornos mentales de origen biológico.60 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE – NO ESP. intrapsíquicos. MANIACO – NEOM ESQUIZOFRENIA RESIDUAL – NO ESP. Psiquiátrica. interpersonales. Los factores que predisponen.40 295. trastorno esquizoide agudo. estado paranoide o psicosis reactiva. neurofisiológicos. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE – CRÓNICA CON EXACERBACIÓN AGUDA PSICOSIS NO ESPECIFICADA TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR. La esquizofrenia paranoide es la más típica y frecuente de las esquizofrenias.34 298. Epidemiología: La esquizofrenia tiene una tasa de prevalencia de aproximadamente 1%.NORMA DE ENFERMERÍA 2. su comienzo es más tardío que en las otras. trastornos afectivos bipolares. presentándose a menudo en la 3ª o 4ª década de la vida El trastorno bipolar (psicosis maniaco-depresiva) tiene una morbilidad del 0.

el sueño.. irritabilidad. y aumento de la actividad motora. el delirio se halla íntimamente ligado con las alucinaciones auditivas. deterioro de la higiene y el arreglo personal. Los síntomas prodrómicos son bastante característicos.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 Cuadro Clínico: Signos y Síntomas. su percepción está alterada. El comienzo puede ser solapado. destacan el autismo. ideas raras o caprichosas. los delirios y los síntomas catatónicos La esquizofrenia es una enfermedad poligénica. megalomaniaco. o agudo. habla inconexa. el carácter ilógico del pensamiento y el comportamiento desorganizado o catatónico. fuga de ideas. disminuido o inadecuado. la ambivalencia. afecto superficial. como cambios que siguen a una crisis de adolescencia. La esquizofrenia paranoide se caracteriza por un predominio de los trastornos en el contenido del pensamiento y por la presencia de un sistema delirante de contenido persecutorio. maniaca. sociales y laborales. suelen recurrir al abuso de sustancias como forma de respuesta y tienden al incumplimiento terapéutico. los trastornos de la afectividad. etc. en forma de ánimo excitado y maniforme o depresivo y angustioso. pueden consistir en aislamiento. polisintomática y deteriorante. Este grupo de pacientes ocasionan una gran perturbación en las relaciones familiares. experimentan emociones inadecuadas. El trastorno bipolar constituye una psicosis afectiva que puede aparecer ya en forma depresiva. otras veces aparece un síndrome confusional estuporoso o delirante alucinatorio. las alucinaciones. místico. pudiendo ser agresivos con los demás y con ellos mismos. tienen dificultades en el área cognitiva (problemas de atención. gran deterioro psicosocial. comportamiento peculiar. y de los síntomas secundarios (forman parte de la supraestructura psicógena) destacan las ilusiones. en forma sucesiva o con un intervalo de normalidad. y percepciones desusadas. Los esquizofrénicos suelen tener un aspecto desarreglado y desaseado. memoria y empleo del lenguaje). en las fases maniacas puede aparecer un estado hipomaniaco con la tríada de síntomas: estado de ánimo exaltado y expansivo. etc. Los síntomas que constituyen una “prueba irrefutable” de la naturaleza psicótica son: las ideas delirantes. entre los llamados síntomas primarios (condicionados por los aspectos orgánicos). la alimentación y la sexualidad se ven también alterados. taquipsiquia con rápida asociación de ideas. En general. 4 . y tienen escaso control de sus impulsos. pueden tener distorsión de su imagen corporal y percepción negativa de si mismo.). Otras manifestaciones La sintomatología es muy compleja. pensamiento mágico. En la enfermedad maniacodepresiva aparecen exaltaciones maníacas (delirios de grandiosidad.

historia genética) Datos psicosociales Analítica de sangre y orina ECG. EEG y Rx de Tórax (terapia electroconvulsiva) Tratamiento: El objetivo del tratamiento es corregir los pensamientos distorsionados. rehabilitación profesional. Terapia electroconvulsiva (TEC). mejorar el funcionamiento sociolaboral y la capacidad de vida global del paciente. antidepresivos. formación de habilidades sociales. hipnóticos. Debe incluir: − − − Farmacoterapia: antipsicóticos. betabloqueantes. litio. cuando no hay respuesta al tratamiento farmacológico Técnicas: − − − − Punción venosa Sujeción mecánica Anestesia (TEC) Cateterización venosa (TEC) 5 . reducción del estrés y educación familiar. Terapias psicosociales: terapia personal.NORMA DE ENFERMERÍA Pruebas diagnósticas: prNE IG 430 Junio de 2004 El diagnóstico se establece por un enfoque multifactorial − − − − − Aplicación de criterios clínicos del DSM-IV-R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disordes) Datos neurobiológicos (indagaciones toxicológicas. anticonvulsivos. prevenir las recurrencias y minimizar los efectos adversos del tratamiento. terapia conductista. y anticolinérgicos.

PERCEPCIÓN DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD Su salud ha sufrido las alteraciones derivadas del momento en que se encuentre del proceso. ocasionándoles faltas al trabajo o colegio. PATRÓN 3.. puede variar entre 0 y 3 para todas ellas. puede variar entre la hiperactividad y la pasividad. dependiendo de la sintomatología. Su aspecto es desaliñado y desaseado. PATRÓN 2. Suelen tener exacerbación de los síntomas.SUEÑO .. En cuanto a la capacidad percibida para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.ACTIVIDAD . Generalmente son trasladados a Urgencias.ELIMINACIÓN Pueden tener estreñimiento por efecto de la medicación.. Trastornos del apetito.. Pueden tener problemas en la piel y los dientes. pesadillas..METABÓLICO Alimentación desorganizada e irregular. Suelen abusar de sustancias tóxicas. Puede ser portador de vía IV si es tratado con TEC. derivados de la higiene descuidada. Tienen mucha probabilidad de accidentarse a causa de los trastornos psicomotores y de las alucinaciones. inquietud.EJERCICIO El ejercicio desarrollado. Capacidad Percibida 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 Alimentarse Bañarse Movilidad general Movilidad en cama Arreglarse Vestirse PATRÓN 5. 6 . En general no siguen bien el tratamiento.NORMA DE ENFERMERÍA 3.DESCANSO En numerosas ocasiones no se encuentran descansados. Numerosos y variados problemas: hipersomnia. Puede aparecer sequedad de boca por efecto de la medicación. insomnio. Con frecuencia no tienen conciencia de enfermedad. despertares frecuentes.VALORACIÓN ENFERMERA prNE IG 430 Junio de 2004 PATRÓN 1. PATRÓN 4.NUTRICIONAL . Pierden interés por las actividades de recreo habituales.

todo ello produce deterioro de las relaciones familiares. 7 . PATRÓN 7. Hiposexualidad).VALORES – CREENCIAS Tienen una distorsión en la forma de ver la vida. No se sienten parte del grupo social.COGNITIVO . Se produce generalmente un deterioro laboral y/o escolar. su conducta no es aceptada por el mismo. Habitualmente se encuentra inquieto e irritado. Experimentan diversidad de sentimientos en función de la sintomatología.. Suelen ser personas retraídas.. Sufren deterioro en la capacidad para realizar actividades habituales. Presentan también trastornos del lenguaje. presentan un comportamiento desorganizado. PATRÓN 8. Tienen dificultad para el aprendizaje por la falta de atención. angustiados e inquietos.PERCEPTUAL prNE IG 430 Junio de 2004 Padecen distorsiones auditivas y visuales frecuentes por las alucinaciones.. Presentan incapacidad de afrontar situaciones o solucionar problemas. PATRÓN 11. esperanzados ante el ingreso en espera que mejore.. PATRÓN 10.ROL . sienten que no valen nada. No son capaces de controlar su vida y hay ausencia de proyectos de futuro. déficit de memoria y concentración.AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO Generalmente no se sienten a gusto consigo mismo. que hablan poco y no desean el contacto con otras personas. incapacidad para discriminar entre percepciones reales e irreales. concentración y pérdida de la capacidad para asociar ideas. PATRÓN 9. no tienen planes de futuro.SEXUALIAD . Tienen respuestas emocionales inapropiadas. se producen todos los cambios que implica la patología que evoluciona con crisis.. pueden estar asustados porque piensan que los demás pueden hacerles daño. Puede tener manifestaciones religiosas extravagantes. La familia vive esta enfermedad angustiados por su evolución. presentando pérdida de interés por las actividades de la vida diaria. se crean situaciones de angustia y descontrol.REPRODUCCIÓN Cambios en los comportamientos y en las actividades sexuales (Hipersexualidad.RELACIONES No son capaces de controlar los problemas.NORMA DE ENFERMERÍA PATRÓN 6. quien puede ofrecerles más ayuda es el psicoterapeuta. ocasionalmente toma alcohol o algún tipo de droga para tranquilizarse. suelen aislarse socialmente.ADAPTACIÓN – TOLERANCIA AL ESTRÉS En su vida..

TERAPIAS PSICOSOCIALES: TERAPIA PERSONAL FORMACIÓN DE HABILIDADES SOCIALES REHABILITACIÓN PROFESIONAL TERAPIA CONDUCTISTA REDUCCIÓN DEL ESTRÉS EDUCACIÓN FAMILIAR. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) 8 .DATOS DERIVADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS PUNCIÓN VENOSA SUJECIÓN MECÁNICA TÉCNICAS TERAPIA ELECTROCONVULSIVA CATETERIZACIÓN VENOSA (TEC) ANESTESIA (TEC) ANALÍTICA: SANGRE Y ORINA PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ECG. OTROS HIPNÓTICOS ANTICOLINÉRGICOS. EEG (TEC) TAC TEST FARMACOTERAPIA: ANTIPSICÓTICOS LITIO ANTIDEPRESIVOS BETABLOQUEANTES ANTICONVULSIVOS MEDICAMENTOS.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 4.

valores espirituales Conocimientos y Habilidades relevantes para el régimen propuesto Falta de habilidad para emitir juicios deliberados y completos Deterioro perceptivo o cognitivo 1609.Facilitar la autorresponsabilidad 4350-Manejo de la conducta 4360...Grupo de apoyo 4470. alcohol. Psicológicos: desorientación afectiva Criterios de Resultados 1902.Enseñanza individual 4480.METABÓLICO Diagnóstico Enfermero Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Criterios de Resultados Intervención Enfermera PATRÓN VALORADO.Identificación de riesgos 6654. CRITERIOS DE RESULTADOS E INTERVENCIONES PATRÓN 1.Facilitar la autorresponsabilidad 5430. 00079.Manejo de ideas ilusorias 6510.Conducta de seguridad personal 1913.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 5..Control del riesgo 1911.Modificación de la conducta 4510.Manejo de las alucinaciones 5606.Estado infeccioso PATRÓN 2.Mantenimiento infectivo de la salud 1609.NUTRICIONAL .Riesgo de infección Procedimientos invasivos 0703.Modificación de la conducta 6610...Ayuda en la modificación de sí mismo 4480..IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS..Conducta terapéutica: enfermedad o lesión 00004.PERCEPCIÓN DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD Diagnóstico Enfermero 00035.Incumplimiento del tratamiento ideas sobre la salud. 9 .Estado de seguridad: lesión física Intervención Enfermera 4360.Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas 6540 Control de infecciones.Restricción de zonas de movimiento 6450.Conducta terapéutica: enfermedad o lesión 00099. SIN ALTERACIONES RELACIONADAS CON ESTE GRD.Riesgo de lesión Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Químicos: drogas. fármacos..Vigilancia: seguridad 6420.

Riesgo de estreñimiento prNE IG 430 Junio de 2004 Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Farmacológicos Criterios de Resultados 0501..Cuidados personales: baño 0310..Déficit de ac: uso del váter 00109.Cuidados personales: uso del inodoro 0302.NORMA DE ENFERMERÍA PATRÓN 3..Déficit de ac: alimentación 00108.Cuidados personales: vestir 0304 Cuidados personales: peinado Intervención Enfermera 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene 1804 ayuda con el autocuidado: aseo 1802 ayuda con el autocuidado: vestir/ arreglo personal PATRÓN 5.Déficit de ac: baño/higiene 00110.Eliminación intestinal Intervención Enfermera 0450 Manejo del estreñimiento/impactación.EJERCICIO Diagnóstico Enfermero 00102.Déficit de ac: vestido acicalamiento Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Deterioro perceptual Disminución o falta de motivación Disminución o falta de motivación Deterioro perceptual Disminución o falta de motivación Deterioro perceptual Disminución o falta de motivación Criterios de Resultados 0303-Cuidados personales: comer 0305 – Cuidados personales: higiene 0301...SUEÑO ..ELIMINACIÓN Diagnóstico Enfermero 00015.. PATRÓN 4.DESCANSO Diagnóstico Enfermero 00095 Deterioro del patrón del sueño 00096 Deprivación del sueño Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Malestar psicológico prolongado Higiene del sueño inadecuada Malestar psicológico prolongado Higiene del sueño inadecuada Criterios de Resultados 0004 Sueño Intervención Enfermera 1850 Fomentar el sueño 0004 Sueño 1850 Fomentar el sueño 10 ..ACTIVIDAD .

Entrenamiento para controlar los impulsos 4640.Precauciones contra fugas 11 .6.Manejo de las alucinaciones 6510.Control pensamiento distorsionado 1403.Manejo de las alucinaciones 6440.Precaución contra incendios provocados 6470.Control de los impulsos Intervención Enfermera 5820.-Ansiedad 00148.AUTOCONCEPTO Diagnóstico Enfermero 00146.Trastorno de la percepción: auditiva 00122.Riesgo de violencia autodirigida Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Amenaza de cambio en el estado de salud Amenaza de muerte Estímulos fóbicos Deterioro sensorial Estado psicótico Salud mental (Psicosis) Criterios de Resultados 1402..Temor 00139.AUTOPERCEPCIÓN .: Interpretación inexacta del entorno Pensamiento inadecuado no basado en la realidaf Criterios de Resultados 1403..Manejo de ideas ilusorias PATRÓN 7.1...Control de la ansiedad 1404 Control del miedo 1406.Represión de automutilación 1405.Disminución de la ansiedad 5380 Potenciación de la seguridad 8354.d..Riesgo de automutilación 00140.Manejo de la conducta: autolesión 4370.Ayuda para el control del enfado 6500.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 PATRÓN 6...Control pensamiento distorsionado 1403.PERCEPTUAL Diagnóstico Enfermero 00122.Trastorno de la percepción: visual 00128.COGNITIVO .Manejo del delirio 6450.Confusión aguda 00130..Control pensamiento distorsionado del del del del Intervención Enfermera 6510.Trastorno de los procesos del pensamiento Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Alteración de la percepción sensorial Alteración de la percepción sensorial Delirio C.Control pensamiento distorsionado 1403..

ADAPTACIÓN – TOLERANCIA AL ESTRÉS Diagnóstico Enfermero 00069..Control de la agresión 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia 4640.Ayuda para el control del enfado PATRÓN 9.Afrontamiento inefectivo Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Trastorno en los patrones de liberación de tensión Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas Estado emocional intenso Múltiples agentes estresantes Criterios de Resultados 1405...SEXUALIDAD .ROL .Entrenamiento para controlar los impulsos 5230..deterioro de la interacción social 00051.Interrupción de los procesos familiares 00052.Deterioro de la adaptación 1305.Deterioro de la comunicación verbal 00053.REPRODUCCIÓN Diagnóstico Enfermero 00059...Comunicación: capacidad expresiva 1502.Control de los impulsos 1401...Normalización de la familia 1503.NORMA DE ENFERMERÍA PATRÓN 8..RELACIONES Diagnóstico Enfermero 00060.Adaptación psicosocial: cambio de vida 1302..Superación de problemas 12 .Riesgo de violencia dirigida a otros 1401.Aumentar el afrontamiento 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia 5210 Guía de anticipación 5230 Aumentar el afrontamiento 6160 Intervención en caso de crisis 5240 Asesoramiento 00070.Habilidades de interacción social Intervención Enfermera 7130 Mantenimiento en procesos familiares 5100 Potenciación de la socialización 4340 Entrenamiento de la asertividad 4920 Escucha activa 4362 Modificación de la conducta: habilidades sociales 00138..Funcionamiento sexual Intervención Enfermera 5248 Asesoramiento sexual PATRÓN 10.Aislamiento social prNE IG 430 Junio de 2004 Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Alteración de los procesos del pensamiento Alteración de las percepciones Barreras psicológicas (Psicosis) Alteración del aspecto físico o del estado mental Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias Deterioro cognitivo sintomatología psicótica Criterios de Resultados 2604.Control de la agresión Intervención Enfermera 4370.Disfunción sexual Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Alteraciones biopsicosociales de la sexualidad Criterios de Resultados 0119.Implicación social 0903.

VALORES . SIN ALTERACIONES RELACIONADAS CON ESTE GRD.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 PATRÓN 11.. 13 .CREENCIAS Diagnóstico Enfermero Factor/es Relacionado/s o de Riesgo Criterios de Resultados Intervención Enfermera PATRÓN VALORADO.

EEG (TEC) TAC TEST 14 . Interpretación de los datos de laboratorio.INTERVENCIONES DERIVADAS DE LOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS PREVENCIÓN DE PRESCRIPCIÓN MÉDICA PUNCIÓN VENOSA SUJECIÓN MECÁNICA TERAPIA TÉCNICAS ELECTROCONVULSIVA INTERVENCIONES 4190 2440 Punción venosa Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso Sujeción física Preparación quirúrgica Cuidados postanestesia Coordinación preoperatoria Flebotomía: muestra de sangre venosa Manejo de muestras.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 6. Enseñanza : procedimiento/tratamiento CATETERIZACIÓN VENOSA (TEC) ANESTESIA (TEC) 6580 2930 2870 2880 4238 7820 7690 7680 5618 ANALÍTICA: SANGRE Y ORINA PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ECG. Ayuda a la exploración.

Administración de medicación intramuscular Enseñanza: medicamentos prescritos Terapia de grupo Terapia familiar Terapia IV REHABILITACIÓN PROFESIONAL TERAPIA CONDUCTISTA REDUCCIÓN DEL ESTRÉS EDUCACIÓN FAMILIAR.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 FARMACOTERAPIA: ANTIPSICÓTICOS LITIO ANTIDEPRESIVOS BETABLOQUEANTES ANTICONVULSIVOS HIPNÓTICOS ANTICOLINÉRGICOS SUEROTERAPIA MEDICAMENTOS. Administración medicación intravenosa. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) 15 . OTROS TERAPIAS PSICOSOCIALES: TERAPIA PERSONAL FORMACIÓN DE HABILIDADES SOCIALES 6650 1100 2304 2314 2313 5616 5450 7150 4200 Vigilancia Manejo de la nutrición Administración medicación oral.

Ayuda en la modificación de sí mismo 4640 .Asesoramiento sexual 5230 .Asesoramiento 5248 .Cuidados de enfermería al ingreso 7920 .Protección de los derechos del paciente 8060 .Monitorización de los signos vitales 7370 .Ayuda a la exploración.Ayuda con los autocuidados: alimentación 1801 .Ayuda para el control del enfado 6540 .Trascripción de órdenes 8.Control de infecciones 2880 .NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 7.Informe de turnos 6680 .Ayuda con el autocuidado: aseo 1802 .INTERVENCIONES INCLUIDAS EN TODOS LOS GDR 7310 .Administración medicación oral 2314 . 1803 .Administración medicación intravenosa 5240 .Aumentar el afrontamiento 7680 .Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene 1804 .Administración de medicación intramuscular 2304 .Documentación 8140 .Ayuda con el autocuidado: vestir/ arreglo personal 4470 .Planificación del alta 7460 .Coordinación preoperatoria 16 .RELACIÓN DE INTERVENCIONES DEL GDR 430 2313 .

Entrenamiento para controlar los impulsos 4920 .Facilitar la autorresponsabilidad 4238 .Disminución de la ansiedad 5618 .Interpretación de los datos de laboratorio 6160 .Manejo del estreñimiento/impactación 6440 .Manejo de la nutrición 6450 .Intervención en caso de crisis prNE IG 430 Junio de 2004 6487 .Enseñanza : procedimiento/tratamiento 5606 .Enseñanza: medicamentos prescritos 4340 .Manejo del delirio 17 .Manejo de la conducta: autolesión 0450 .Fomentar el sueño 5430 .Grupo de apoyo 5210 .Manejo ambiental: prevención de la violencia 7820 .Manejo de las alucinaciones 4350 .Manejo de muestras 1100 .Flebotomía: muestra de sangre venosa 1850 .Manejo de ideas ilusorias 6510 .Cuidados postanestesia 5820 .Escucha activa 4480 .Guía de anticipación 6610 .Entrenamiento de la asertividad 4370 .Manejo de la conducta 8354 .Identificación de riesgos 7690 .Enseñanza individual 5616 .NORMA DE ENFERMERÍA 2870 .

Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso 7130 .Vigilancia 6654 .NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 2440 .Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas 6650 .Potenciación de la seguridad 5100 .Terapia de grupo 7150 .Restricción de zonas de movimiento 6580 .Mantenimiento en procesos familiares 4360 .Terapia IV 4510 .Modificación de la conducta 4362 .Vigilancia: seguridad 18 .Precauciones contra fugas 2930 .Preparación quirúrgica 4190 .Terapia familiar 4200 .Potenciación de la socialización 6500 .Punción venosa 6420 .Modificación de la conducta: habilidades sociales 5380 .Precaución contra incendios provocados 6470 .Sujeción física 5450 .

Actividades de Enfermería Comportamientos o acciones específicas que las/los enfermera/os realizan para poner en práctica una intervención y que ayudan a los pacientes a obtener el resultado deseado. que el profesional de enfermería realiza. que la enfermera realiza para obtener un resultado esperado en el paciente o cliente. proporcionan una base para el desarrollo continuado de las potencialidades humanas y son valores a reconocer y movilizar cuando aparecen los problemas de salud. Diagnóstico de Enfermería Juicio clínico. 19 . el médico y otros proveedores de tratamiento. Para ejecutar una intervención se requiere una serie de actividades. sobre la respuesta de un individuo. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base para la elección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable. Las intervenciones de enfermería incluyen tanto cuidados directos como indirectos. Patrón Funcional Significa salud o bienestar. con el coste (consumo de recursos) que representa su asistencia. su casuística). así como aquellos iniciados por la enfermera.NORMA DE ENFERMERÍA 9. Intervención de Enfermería Cualquier tratamiento basado en un juicio clínico y conocimientos. familia o comunidad frente a procesos vitales / problemas de salud reales o potenciales.DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA prNE IG 430 Junio de 2004 Para una mayor comprensión del documento. son aplicables las definiciones y términos recogidos a continuación: GDR (Grupos de Diagnósticos Relacionados) Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GDR) constituyen un sistema de clasificación de pacientes que permite relacionar los distintos tipos de pacientes tratados en un hospital (es decir.

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sin la autorización previa del ISICS.91..40 Fax. bajo las sanciones previstas en la ley. Castilla). 2 (esquina Ctra. Dicho proyecto de norma solo puede ser reproducido para su uso en el proceso de desarrollo de las normas. está prohibido.334.91. I.com 21 .55.NORMA DE ENFERMERÍA prNE IG 430 Junio de 2004 INFORMACIÓN SOBRE EL COPYRIGHT Este documento es un proyecto de norma cuyos derechos están reservados.39 Correo electrónico: isics@enfermundi. reproducir.C.334. registrar o transmitir este documento. Tno.55.I. integra o parcialmente por cualquier sistema de recuperación o por cualquier otro medio..S. Instituto Superior de Investigación para la Calidad Sanitaria C/ Fuente del Rey. 28023 Madrid. Para cualquier otro fin.S.

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