ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

§`., Obra: "EJORAMIENTO DE LOS SERVIclos DE MINI COMPLEJO DEPORTIVO DEL CENTRO P0BLADO
'z€ ^r-^^\, ^`l^n-^ .-...-. _.. __i._ I.__i:::':i
DE SAN ANDRES DE RUNTU DEL DISTRIT0 DE §AN MARCOS - PROVINCIA DE HUARl -
DEPARTAMENT0 DE ANCASH"

C6digo Unico de Inversion: 2472581

Expediente T6cnico: S/ 2,202,389.24 (Resoluci6n de Gerencia Municipal N° 0422-2021-

COVID-19/GM"DSM, del 11 de junjo del 2021) jncluye,
Presupuesto de Supervisi6n de obra, elaboraci6n de expediente
t6cnico, evaluaci6n del expediente tecnico, gesti6n de proyecto.

QQgrRATO DE EjEcucloN DE Q±B±

CONTRATISTA:

/ Proceso LICITAcloN PUBLICA N° 017-2021-MDSM/CS-1.

/ Modalidad deEjecuci6n
Contrata
X / Sistema de contrataci6n SUMA ALZADA
/ Contrato CONTRATO DE LICITAC16N PUBLICA N° 017-2021 -MDSM/CS-1

a.ir' ;,.:,t , '1- / Empresa contratista

/ Representante comtln
/ Valor Referencjal
CONSORCIO SAN ANDRES
Sr. Francisco Elmer Dominguez Chavez DNI N° 323o384o.
S/ 2,006,481.23 Soles (Incluye IGV)
/ Monto contratado

',\.:j;iftJ)
S/ 2,005,301.23 Soles (lncluye lGV)
/ Residente de obra lng. Hector Floriano Luna Julca CIP N° 94640
/ Plazo de ejecuci6n 120 dias calendarios

i.;,:"`' ,;.`:,'i:# Siendolas10:00horasdeldia09denoviembredel2021,sereunieronenellugardondeseejecutafalaobra:

"MejoramientodelosServiciosdeMiniComple].oDeporfuodelCentroPobladodeSanAndfesdeRLlntu
delDistritodeSanMarcos.ProvinciadeHuariIDepartamentoDeAncash",lassiguientespersonas:

- En representaci6n de la Municipalidad Distrital de San Marcos, el lng. Julia C6sar Cema Quiroz,
como Gerente de Desarrolto Urbano y Rural, e! Ing. Carles Alberto Amado Sol6mano, como Sub
GerentedeEjecucidndelnversi6nPtlblicaycomoSupervisordeObraellng.EdithRos§ylinPalacios
Adauto CIP N° 114944 `s>``4
',1 =h,try^
 1. Se ha realizado la inspecci6n ocular del area del terreno donde se ejeoutar5 Ia obra segtln d
expedientetecnicoaprobado;sinencontrarob§ervaci6nalguna.
2. De lo acfuado Hneas arriba, conjuntamente con el contratisfa, este recibe el teneno sin observaciones,
puesto que el area es de libre djsponibilidad.
3.Despu6sdedarlectura,lapresenteactasesuscribenlosparticipantesensiete(07)originales,aios
09 dfas del mes de noviembre del 2021.

EQLR_LA_EMPRESACONTRAlA|±|!§|4

CONSORcl

ifS±.U±E±!c.H.A#

sra.sr.F€==c`i====EI-riEi`.35.:--guezchavez
Ing. H6ctor Floriano Luna Julca
DN| N° 32303840
"CONSORCIO SAM ANDRES" C|P N° 94640
RESIDENTE DE OBRA
REPRESENTANTE COMUN

EQB LA MUNICIPALIDAD DISTBITAL DE SAM MARCOS

HE,.I-'-'Li
EJECUCION OE `WER&ON PUBuCA
Rog.cmN.89m

lng. Julio C6sar Cema Quiroz

lng. Carlos Alberto Amado Sol6rzano
C|P N° 83286
CIP N® 89914
GEPENTE8bREEN
SUB€ERENTE DE EJECUCIOw DE INVERSION PUBLICA
RBflb#F*¥rey^.?:yRURAL

DN; N° €?.234.i 337

tlEPRESEF`jl-ANTE66MUN

Sra, Paola Lizeth Ricapa Rosales

DNI N° 42341337
"CONSORclo BETAMAX" C|P N° 114944
SUPERVISOR DE OBRA
REPRESENTANTE COMUN DE SUPERVISION

EQB__ LA AUTORIDAD DE LA LOCALIDAD

Sr. Miflin Alfredo Dominguez Asencios

DNI N° 80177071
ALCALDE DEL C.P. SAN ANCRES DE RUNTO