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LINEAMIENTO

TÉCNICO-MÉDICO 2021
CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO
DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO
LINEAMIENTO
TÉCNICO-MÉDICO 2021
CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO
DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO
nXz0xX0zÁ…Á1!zX!…‫ٳ‬x1(X!…‫׏א׎א‬
!…zÁ«…n(0nzX„ç0nzX„…³z…
(0³««…nn…XzIzÁXnÁ0x¨«z…

Edición 2021.

Instituto Mexicano del Seguro Social


Reforma No. 476, Colonia Juárez,
Alcaldía Cuauhtémoc,
C. P. 06600, Ciudad de México.

Impreso en México.

Xz³ÁXÁÈÁ…x0æX!z…(0n³0JÈ«…³…!Xn
Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Atención Primaria a la Salud
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
(ǣɮǣɀǣȓȇƳƺɎƺȇƬǣȓȇ¨ȸƺȇƏɎƏǼɵ¨ǼƏȇǣˡƬƏƬǣȓȇIƏȅǣǼǣƏȸ
Unidad de Comunicación Social
DIRECTOR GENERAL
Zoé Alejandro Robledo Aburto
DIRECTORIO
DIRECTORA DE PRESTACIONES MÉDICAS
Célida Duque Molina

TITULAR DE LA UNIDAD DE PLANEACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD


Ricardo Avilés Hernández

TITULAR DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA


Efraín Arizmendi Uribe

ENCARGADA DEL DESPACHO DE LA UNIDAD DE EDUCACIÓN,


INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
!ƏȸȒǼǣȇƏƳƺǼ!Əȸȅƺȇ…ȸɎƺǕƏIȸƏȇƬȒ

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE ATENCIÓN INTEGRALA LA SALUD


EN EL PRIMER NIVEL
Manuel Cervantes Ocampo

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


Ramón Alberto Rascón Pacheco

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS


DE ALTA ESPECIALIDAD
Beatriz Maldonado Almaraz

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SEGUNDO NIVEL


Luis Rafael López Ocaña

ENCARGADA DE LA COORDINACIÓN DE INNOVACIÓN EN SALUD


Gabriela Borrayo Sánchez

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD


!ƏȸȒǼǣȇƏƳƺǼ!Əȸȅƺȇ…ȸɎƺǕƏIȸƏȇƬȒ

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD


César Raúl González Bonilla

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE SALUD EN EL TRABAJO


Manuel Carlos Ortega Álvarez

ÁXÁÈn«(0n!……«(Xz!X†z(0¨nz0!X†z(0XzI«0³Á«È!ÁÈ«x1(X!
nɖǣɀIƺȸȇƏȇƳȒÁƏǕǼǣƏƫɖƺ«ȒƳȸǥǕɖƺɿ

TITULAR DE LA UNIDAD DE COMUNICACIÓN SOCIAL


Rubén Sánchez Martínez
Dr. Mario Ángel Burciaga Torres, MC, MAHSS, epidemiólogo, CAISPN
EDITORES Dra. Judith Gutiérrez Aguilar, MC, pediatra, nutrióloga clínica, CAISPN
Dr. Aldo César De la Torre Gómez, MC, epidemiólogo, CAISPN
Dra. Karla Mendiola Ramírez, MC, reumatóloga pediatra, CAISPN
Dra. Elba Elisa Delgado González, MC, MAHSS, pediatra, CAISPN (†)
ªI ِhȒɀƻnɖǣɀJȒȇɿƐǼƺɿJɖƺȸȸƺȸȒًxR³³ً!X³¨z
Dr. David Salvador Medina Camarena, MC, gineco-obstetra, CAISPN

Mtra. Norma Patricia Torres López, LE, MAHSS, CAISPN


Dr. Leopoldo García Velasco, MC, epidemiólogo, CAISPN
Dr. Héctor Raúl Vargas Sánchez, MC, epidemiólogo,
COLABORADORES
médico familiar, CAISPN
Dra. Verónica Álvarez Medina, MC, médica familiar, CAISPN
Dra. Elina Alvarado de Luzuriaga, MC, epidemióloga, CAISPN
Dr. Carlos B. Armenta Hernández, MC, epidemiólogo, CAISPN
Dra. Julia del Carmen Rodríguez García, MC, especialista en Salud
Pública, CAISPN
(ȸƏِIƏƫǣȒǼƏ«ȒɀƏǼǣȇƳƏàǣǼǼƺǕƏɀzƏɮƏȸȸȒًx!ًȅƻƳǣƬƏǔƏȅǣǼǣƏȸً!X³¨z
Dr. Jesús Eduardo Pérez Domínguez, DAE, MAE,
cirujano dentista, CAISPN
Dra. Silvia Del Carmen Valencia Espinoza, MC, Salud Pública,
OOAD Jalisco
LE. Claudia Hernández Cruz, LE, especialista en Medicina de
IƏȅǣǼǣƏً!X³¨z
LIA. Alma Vanessa Salcedo García, CAISPN
Capítulo I. Control de la niña y el niño sanos 7
1. Introducción 8
2. Concepto 8
3. Marco jurídico 8
4. Antecedentes 9
5. Objetivo general 10
6. Objetivos específicos 10
7. Metas 10
8. Implementación de la estrategia 10
9. Organización del programa 10
10. Consulta externa 11
11. Capacitación 18
12. Recursos 18
13. Seguimiento y actividades por nivel
de atención 19
14. Educación para la salud 25

Capítulo II. Breviario de intervenciones 27


1. Lactancia materna 28
2. Detección de defectos congénitos

ÍNDICE
al nacimiento 33
3. Detección de enfermedades metabólicas
congénitas 36
4. Detección de atresia de vías biliares 38
5. Prevención del síndrome de muerte súbita
del lactante 39
6. Estimulación temprana y desarrollo infantil 40
7. Vigilancia del crecimiento y desarrollo físico 49
8. Nutrición y alimentación. Prevención del
sobrepeso y obesidad infantil 52
9. Enfermedades prevenibles por vacunación 58
‫ِ׎׏‬IɖȇƬǣȓȇɮǣɀɖƏǼ 58
‫ ِ׏׏‬IɖȇƬǣȓȇƏɖƳǣɎǣɮƏ 62
12. Salud bucal 64
13. Salud mental 66
14. Prevención de accidentes y maltrato infantil 68
15. Prevención de anemia 70
16. Prevención de enfermedad diarreica aguda
(EDA) y de infección respiratoria aguda (IRA) 71
17. Desparasitación intestinal 73
18. Anexos 76
19. Bibliografía 81
CAPÍTULO I
CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANOS
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‫ِ׏‬XȇɎȸȒƳɖƬƬǣȓȇ enfermedades que pongan en riesgo la


La salud en la primera infancia es un tema vida o alguna función.
de trascendencia, pues en esta etapa
se sientan las bases para el desarrollo Las acciones que otorgue el equipo de
de capacidades individuales que en salud coordinado por el personal médico
años posteriores apoyarán a un mejor ǔƏȅǣǼǣƏȸ ٢xI٣ً Ƴƺƫƺȇ ȸƺɀȵƺɎƏȸ ǼȒɀ ƳƺȸƺƬǝȒɀ
aprovechamiento de oportunidades y a fundamentales de la persona menor de
obtener un mejor nivel de vida digna. 5 años.

La atención integral en la persona menor ‫!ِא‬ȒȇƬƺȵɎȒ


de 5 años es prioritaria por ser el grupo El control de la niña y el niño sanos es la
más vulnerable; las principales causas estrategia médica para la formación de
de morbimortalidad en este grupo estilos de vida saludable por el equipo
son: prematurez, hipoxia, bajo peso al de salud básico y ampliado mediante
nacer, desnutrición e infecciones de vías la promoción, prevención y detección
respiratorias e intestinales. oportuna de enfermedades, así como la
vigilancia de la nutrición, crecimiento y
El primer nivel de atención es el sitio ideal desarrollo infantil temprano de la persona
para realizar las acciones encaminadas al menor de 5 años.
cuidado y seguimiento del crecimiento
y desarrollo de la persona menor de ‫ِב‬xƏȸƬȒǴɖȸǥƳǣƬȒ
5 años, donde las acciones preventivas, la • Constitución Política de los Estados
identificación y la atención a padecimientos Unidos Mexicanos, Artículo 4°, párrafo 5°.
en la niña y el niño sanos son fundamentales • Ley General de Prestación de Servicios
para su salud. para la Atención, Cuidado y Desarrollo
Integral Infantil, Última reforma publicada
El control de la niña y el niño sanos en el (…I‫ِז׏׎אٖה׎ٖדאي‬
primer nivel debe incluir: • Ley General de los Derechos de niñas,
• La promoción, prevención y detección de niños y adolescentes, Última reforma
enfermedades. ȵɖƫǼǣƬƏƳƏ(…I‫ِ׏א׎אٖ׏׎ٖ׏׏ي‬
• La evaluación y el seguimiento del estado • Ley General de Salud. Capítulo V “Atención
nutricional. Materno-Infantil”. Artículos 61, 62, 63 y 64.
• La vigilancia del crecimiento y el desarrollo ÉǼɎǣȅƏȸƺǔȒȸȅƏȵɖƫǼǣƬƏƳƏ(…I‫ِ׏א׎אٖא׎ٖח׏ي‬
infantil temprano. • zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮג׎׎ٮ‬
• nƏ ǣƳƺȇɎǣˡƬƏƬǣȓȇ Ƴƺ ǔƏƬɎȒȸƺɀ Ƴƺ ȸǣƺɀǕȒ ɵ SSA3-2012, del Expediente Clínico.
signos de alarma. (…I‫ِא׏׎אٖ׎׏ٖד׏ي‬
• La educación para la salud a las personas • zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮו׎׎ٮ‬
responsables del cuidado de la persona SSA2-2016, Para la atención de la mujer
menor de 5 años en estilos de vida durante el embarazo, parto y puerperio, y de
saludable, desarrollo infantil temprano y ǼƏȵƺȸɀȒȇƏȸƺƬǣƻȇȇƏƬǣƳƏِ(…I‫ِה׏׎אٖג׎ٖו׎ي‬
prácticas de crianza. • zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮב׏׎ٮ‬
• El envío oportuno a segundo nivel de SSA2-2015, Para la prevención y control de
atención médica de aquellas personas ƺȇǔƺȸȅƺƳƏƳƺɀƫɖƬƏǼƺɀِ(…I‫ِה׏׎אٖ׏׏ٖבאي‬
menores de 5 años con signos de • ¨ȸȒɵƺƬɎȒ Ƴƺ zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ
alarma, casos probables detectados, o PROY-NOM-031-SSA2-2014, Para la

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

atención a la salud de la infancia. de incrementar de forma gradual la


(…I‫ِד׏׎אٖ׏׏ٖדאي‬ cobertura de los servicios en el primer
• ¨ȸȒɵƺƬɎȒ Ƴƺ zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ nivel de atención y el acceso a una serie de
PROY-NOM-032-SSA2-2018, Asistencia intervenciones de alto impacto en la salud
social. Prestación de servicios de asistencia pública; el seguimiento del crecimiento
social para niños y niñas, adolescentes y desarrollo de la niña y el niño sanos ha
en situación de riesgo y vulnerabilidad. sido una intervención relevante, bajo la
(…I‫ِח׏׎אٖח׎ٖב׏ي‬ ȸƺɀȵȒȇɀƏƫǣǼǣƳƏƳƳƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIِ
• zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮגב׎ٮ‬
SSA2-2013, Para la prevención y control La creación de la categoría de la (del)
Ƴƺ ǼȒɀ ƳƺǔƺƬɎȒɀ ƏǼ ȇƏƬǣȅǣƺȇɎȒِ (…I‫ي‬ enfermera(o) especialista Materno
‫ِג׏׎אٖה׎ٖגא‬ Infantil (EEMI), en el año 1983, tuvo como
• ¨ȸȒɵƺƬɎȒ Ƴƺ zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ objetivo mejorar la atención del binomio
PROY-NOM-036-SSA2-2018, Prevención y madre-hija(o), por considerarse que gran
control de enfermedades. Aplicación de parte de las complicaciones materno-
vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) fetales son controlables; esto contribuyó
ƺ ǣȇȅɖȇȒǕǼȒƫɖǼǣȇƏɀ ƺȇ ƺǼ ǝɖȅƏȇȒِ (…I‫ي‬ a la disminución de la morbilidad y
‫ِז׏׎אٖד׎ٖ׎׏‬ mortalidad materna, perinatal e infantil,
• zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮבג׎ٮ‬ específicamente en el último grupo,
SSA2-2012, Servicios básicos de salud. mediante el control de la niña y el niño
Promoción y educación para la salud en sanos, realizando actividades de vigilancia
materia alimentaria. Criterios para brindar de la nutrición, crecimiento y desarrollo,
ȒȸǣƺȇɎƏƬǣȓȇِ(…I‫ِב׏׎אٖ׏׎ٖבאي‬ estimulación temprana, detección de
• Norma que establece las disposiciones signos de alarma, inmunizaciones y
para la atención integral en las Unidades prevención de enfermedades y accidentes.
ƳƺxƺƳǣƬǣȇƏIƏȅǣǼǣƏȸƳƺǼXx³³ِ‫ٮ׏׎׎ٮ׎׎׎א‬
‫ِחא׎‬IƺƬǝƏ‫ِה׏׎אٖח׎ٖ׏ב‬ En el año 2006 la creación de la categoría
• Plan Nacional de Desarrollo (PND) de la (del) enfermera(o) especialista en
‫…(ِגא׎אٮח׏׎א‬I‫ِח׏׎אٖו׎ٖא׏ي‬ xƺƳǣƬǣȇƏ Ƴƺ IƏȅǣǼǣƏ ٢00xI٣ Əƫȸǣȓ ǼƏ
posibilidad para que, en forma coordinada
‫ِג‬ȇɎƺƬƺƳƺȇɎƺɀ ƬȒȇƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIًɀƺȵɖƺƳƏǼǼƺɮƏȸƏƬƏƫȒ
Las niñas y los niños son parte fundamental el control de la niña y el niño sanos que
para el progreso de la sociedad, ya que permita identificar los signos de alarma
representan el futuro de la misma, y que ameriten evaluación del personal
como tales son una prioridad en todos médico familiar y cumplir con la
los aspectos. Por lo anterior, el Instituto normatividad para la atención de la niña
Mexicano del Seguro Social fortalece el y el niño, bajo un programa de trabajo
Programa de Control de la Niña y el Niño ƬȒȒȸƳǣȇƏƳȒȵȒȸƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIِ
Sano para contribuir al desarrollo del
potencial físico, cognoscitivo, emocional y La accesibilidad y proximidad a la familia
social de la persona menor de 5 años. ƬȒȇɮǣƺȸɎƺȇ ƏǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xIً 00xI ɵ 00xX
en copartícipes para promover la salud
Desde hace algunas décadas, las principales de sus hijas e hijos. De la misma manera,
estrategias de atención a las niñas y los al disponer de una información cercana y
niños han hecho énfasis en la importancia continua de la situación biológica de la niña

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y el niño, y de su entorno social y familiar, a 40% o más de las personas recién nacidas
favorece la posibilidad de ofrecer una ƳƺȸƺƬǝȒǝƏƫǣƺȇɎƺɀƏƳɀƬȸǣɎƏɀƏxƺƳǣƬǣȇƏIƏȅǣǼǣƏȸِ
respuesta global a las necesidades de salud • Realizar el seguimiento del control de
de la familia y comunidad. la niña y el niño sanos a 40% o más de la
población menor de 5 años.
‫…ِד‬ƫǴƺɎǣɮȒǕƺȇƺȸƏǼ • Evaluar el neurodesarrollo en 20% o más de
Proporcionar al personal directivo y niñas y niños menores de 5 años, adscritos
operativo de las unidades médicas del ƏǼƏÈȇǣƳƏƳƳƺxƺƳǣƬǣȇƏIƏȅǣǼǣƏȸِ
Instituto del primer nivel de atención los
elementos técnico-médicos normativos ‫ِז‬XȅȵǼƺȅƺȇɎƏƬǣȓȇƳƺǼƏƺɀɎȸƏɎƺǕǣƏ
para el desarrollo de actividades de Durante la implementación de la
vigilancia de la nutrición, crecimiento y estrategia se considerará de importancia
desarrollo infantil temprano de la persona el desarrollo de capacidades del personal
menor de 5 años. para lograr el control de la niña y el niño
sanos. Dentro de la gestión de operaciones
‫…ِה‬ƫǴƺɎǣɮȒɀƺɀȵƺƬǥǔǣƬȒɀ se llevará a cabo la sistematización
• Contribuir al adecuado crecimiento y de las intervenciones y su armonización
desarrollo de la población infantil, al a nivel nacional para el control de la niña
mejorar su estado de salud mediante la y el niño sanos, con el fin de impactar en
promoción de estilos de vida saludables, la la condición de salud y en el desarrollo
prevención de enfermedades, la detección infantil temprano. El control de gestión
temprana de enfermedades, por medio se realizará con las intervenciones que
del abordaje integral de los problemas incluirán la vigilancia del estado de
de salud prevalentes, susceptibles a nutrición, crecimiento y desarrollo infantil
ǣȇɎƺȸɮƺȇƬǣȒȇƺɀƺˡƬƏƬƺɀɵƬȒȒȸƳǣȇƏƳƏɀƳƺǼ temprano de la persona menor de 5 años
equipo de salud. ƺȇǼƏɀÈȇǣƳƏƳƺɀƳƺxƺƳǣƬǣȇƏIƏȅǣǼǣƏȸِ
• ÈȇǣˡƬƏȸ ǼȒɀ ƬȸǣɎƺȸǣȒɀ ƺȇ ȸƺǼƏƬǣȓȇ ƬȒȇ ǼƏɀ
acciones técnico-médicas y educativas ‫…ِח‬ȸǕƏȇǣɿƏƬǣȓȇƳƺǼȵȸȒǕȸƏȅƏ
ƺɀȵƺƬǥˡƬƏɀȵƏȸƏǼȒǕȸƏȸǼƏƏɎƺȇƬǣȓȇǣȇɎƺǕȸƏǼ El equipo de salud básico y ampliado, al
de la persona menor de 5 años. contacto con los padres de la o el niño,
• Evaluar el desarrollo infantil temprano en otorga promoción de la salud, de acuerdo
las y los menores de 5 años, para realizar con la necesidad de información de los
acciones de estimulación temprana y derechohabientes, con apoyo del material
prácticas de crianza que potencialicen oficial y vigente como es el Calendario
su desarrollo. de Promoción de la Salud PrevenIMSS,
• Garantizar la atención integral a la salud Rotafolio de Estimulación Temprana, Guía
de la persona menor de 5 años para para la Consulta Externa del Control de la
contribuir a disminuir la morbilidad. Niña y el Niño Sano, Guías para el Cuidado
• Garantizar la atención integral a la salud de de la Salud, infografías de la salud, trípticos,
la persona menor de 5 años y las referencias entre otros.
oportunas para disminuir la mortalidad.
La promoción para llevar a cabo el control
‫ِו‬xƺɎƏɀ de la niña y el niño sanos se realiza desde
• Proporcionar la consulta de primera la atención prenatal, al egreso hospitalario
vez de control de la niña y el niño sanos de la atención obstétrica, y en el chequeo

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PrevenIMSS del tercer al quinto día de vida. a. Menores de 28 días: dos consultas, la
primera a los 7 días y la segunda a los
La primera consulta se otorga por el 28 días por el personal médico familiar.
ȵƺȸɀȒȇƏǼ xIً ȷɖǣƺȇ ǣƳƺȇɎǣǔǣƬƏ ǔƏƬɎȒȸƺɀ Ƴƺ nƏ٢ƺǼ٣00xIȸƺƏǼǣɿƏǼƏȵȸǣȅƺȸƏƬȒȇɀɖǼɎƏƏ
riesgo y alteraciones o malformaciones los 28 días.
que ponen en riesgo la salud de la persona b. De 1 a 12 meses: seis consultas, una
recién nacida, valorándola como sana, consulta cada 2 meses.
enferma o en riesgo. c. De 1 a 4 años: cuatro consultas por año,
con una periodicidad de cada 3 meses.
Posterior a la valoración médica, las niñas d. Mayores de 5 años: una consulta al año.
y los niños sanos deberán ser enviados a
ƬȒȇɀɖǼɎƏ Ƴƺ ǼƏ ٢ƳƺǼ٣ 00xI Ȓ 00xX ȵƏȸƏ ɀɖ Citas de consulta del control
vigilancia, seguimiento y control. de la niña y el niño sano

En los casos de Unidades de Medicina Enfermera(o)


Personal
IƏȅǣǼǣƏȸ ƺȇ ǼȒɀ ȷɖƺ ȇȒ ƺɴǣɀɎƏ ȇǣȇǕɖȇƏ Ƴƺ especialista
Edad médico
estas dos categorías, el control de la niña en Medicina
familiar
y el niño sanos es responsabilidad del de Familia
ȵƺȸɀȒȇƏǼxIِ 7 días X
28 días X
Universo
2 meses X
Niñas y niños menores de 5 años adscritos
Ə ǼƏɀ ÈȇǣƳƏƳƺɀ Ƴƺ xƺƳǣƬǣȇƏ IƏȅǣǼǣƏȸ ƳƺǼ 4 meses X
Régimen Ordinario del IMSS. 6 meses X X
8 meses X
Tiempo
Las actividades de información, educación 10 meses X
y comunicación dirigidas a la población 12 meses X X
usuaria de los servicios para fomentar
1 año 6 meses X
la atención integral a la salud y el control
de la niña y el niño sanos derechohabientes 2 años X X
son permanentes. 2 años
X
6 meses
Lugar 3 años X X
ÁȒƳƏɀ ǼƏɀ ÈȇǣƳƏƳƺɀ Ƴƺ xƺƳǣƬǣȇƏ IƏȅǣǼǣƏȸ Ƴƺ
los Órganos de Operación Administrativa 3 años
X
Desconcentrada (OOAD) del Instituto Mexicano 6 meses
del Seguro Social del Régimen Ordinario. 4 años X X
4 años
‫!ِ׎׏‬ȒȇɀɖǼɎƏƺɴɎƺȸȇƏ X
6 meses
El control de la niña y el niño sanos se otorga
5 años X X
en el primer nivel de atención médica
a través de la consulta externa. Deben
programarse y otorgarse las consultas en
los siguientes rangos de edad:

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

En cada consulta se debe evaluar el a. IǣƬǝƏƳƺǣƳƺȇɎǣˡƬƏƬǣȓȇِ


crecimiento, neurodesarrollo, estado b. Antecedentes heredofamiliares.
nutricional, y capacitar sobre la estimulación c. Antecedentes prenatales, incluyendo
temprana y la prevención de los riesgos de el número de gestación, ingesta
acuerdo con la edad. de hematínicos o vitamínicos,
complicaciones durante la gestación.
Se debe anotar la siguiente cita en la d. Antecedentes perinatales, incluyendo
Cartilla Nacional de Salud y explicar tipo de nacimiento, lugar donde se
a la persona responsable del cuidado de la atendió el nacimiento, complicaciones
persona menor la importancia de no faltar al nacimiento, semanas de gestación,
a la consulta. ƬƏǼǣˡƬƏƬǣȓȇ Ƴƺ ȵǕƏȸً ƬƏǼǣˡƬƏƬǣȓȇ
de Silverman, tipo de maniobras de
10.1. Actividades programadas en cada reanimación utilizadas y condiciones al
consulta egreso hospitalario.
En las unidades médicas en las que exista e. Antecedentes personales no
ǼƏ ƬƏɎƺǕȒȸǥƏ Ƴƺ 00xI Ȓ 00xXً ƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ patológicos, enfatizando en el tipo
xIȒɎȒȸǕƏȸƐǼƏɀƳȒɀȵȸǣȅƺȸƏɀƬȒȇɀɖǼɎƏɀƺȇ de vivienda, servicios con los que
donde identificará que la niña o el niño no cuenta la vivienda, inmunizaciones
tiene factores de riesgo, malformaciones recibidas, realización de tamiz
Ȓ ƺȇǔƺȸȅƺƳƏƳƺɀ ȷɖƺ ƏȅƺȸǣɎƺȇ ƺɀɎɖƳǣȒ ɵٖȒ neonatal y orientación en detección
tratamiento especializado. Las siguientes de atresia de vías biliares, así como
consultas y evaluaciones las realizará la (el) el tipo de alimentación: tiempos de
00xIȒ00xXِ alimentación, alimentos rechazados,
cantidad de alimentos, alteraciones de
En las unidades médicas donde no exista comportamiento o gastrointestinales
ǼƏ ƬƏɎƺǕȒȸǥƏ Ƴƺ 00xI Ȓ 00xXً ɎȒƳƏɀ ǼƏɀ posteriores a la ingesta de alimentos.
consultas de control de la niña y el niño f. Antecedentes personales patológicos,
ɀƏȇȒɀƺɀɎƏȸƐȇƏƬƏȸǕȒƳƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIِ alérgicos, quirúrgicos, traumáticos,
transfusionales, estancia en sala de
10.1.1. Primera consulta: 7 días cuidados especiales neonatales.
• Valorar en forma integral el crecimiento y g. Padecimiento actual: motivo de la
desarrollo, incluyendo neurodesarrollo, e consulta (Control de salud de rutina
ǣƳƺȇɎǣˡƬƏȸɀǣǕȇȒɀƳƺƏǼƏȸȅƏƺȇǼƏȵƺȸɀȒȇƏ del niño ٦CIE-10: Z00.1٧) de primera vez.
recién nacida. h. Inspección física: antropometría (peso,
• Reforzar en los padres o tutores la práctica talla y perímetro cefálico), valoración
del cuidado integral de la persona recién del neurodesarrollo, examen físico
nacida (lactancia materna exclusiva, completo, especial atención en la visión
higiene, cuidado del cordón umbilical, y audición.
ɮƏƬɖȇƏɀً ǣƳƺȇɎǣˡƬƏƬǣȓȇ Ƴƺ ɀǣǕȇȒɀ Ƴƺ ‫ ٯ‬Piel: coloración (palidez, ictericia,
alarma, prevención de muerte súbita del cianosis), humedad, sensibilidad,
lactante y acciones a seguir). temperatura local y generalizada.
• 0ȇ ǼƏ ȵȸǣȅƺȸƏ ƬȒȇɀɖǼɎƏ ƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI ‫ ٯ‬Cara: es una región que nos permite
debe realizar la historia clínica completa Ɏƺȇƺȸ ȅɖƬǝȒɀ ƳƏɎȒɀً Ƴƺˡȇƺ ƺȇ ƺǼ
que incluya: lactante y preescolar su estado
general de salud, desde rasgos típicos

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de alteraciones cromosómicas, hasta volumen, simetría, color, presencia de


enfermedades agudas. La facies malformaciones, lesiones ulcerosas,
nos puede dar indicios de la salud ˡɀɖȸƏɀً ȷɖƺǣǼȒɀǣɀ ɵ ȵȸƺɀƺȇƬǣƏ Ƴƺ
psicológica del niño y la niña. dientes neonatales.
‫ ٯ‬Uñas: coloración, fragilidad, forma. ‫ ٯ‬Paladar: integridad y aspecto.
‫ ٯ‬Cabeza: forma del cráneo, implantación ‫ ٯ‬Mucosa bucal: color, humedad,
del pelo, fragilidad, opacidad, tamaño lesiones ulcerosas, petequias.
y tensión de las fontanelas; suturas ‫ ٯ‬Lengua: tamaño, posición, movilidad,
abiertas, cerradas, puntiformes, ɀǣȅƺɎȸǥƏً ƏǼɎƺȸƏƬǣȒȇƺɀً ǣȇˢƏȅƏƬǣȓȇً
cabalgadas; anomalías óseas, asimetría saburra y tumoraciones.
facial, debilidad muscular. Búsqueda ‫ ٯ‬ȅǥǕƳƏǼƏɀ‫ ي‬ǝǣȵƺȸƺȅǣƏً ǝǣȵƺȸɎȸȒˡƏً
de cefalohematoma, hematoma edema, úlceras, exudado,
subgaleal o fractura parietal con pseudomembranas, abscesos.
hundimiento. Cabello con coloración ‫ ٯ‬Cuello: forma y tamaño, simetría,
grisácea o clara en el caso de padres de ƺƳƺȅƏًƳȒǼȒȸƏǼƏȵƏǼȵƏƬǣȓȇًˢƺɴǣƫǣǼǣƳƏƳً
cabello obscuro. posición de la tráquea.
‫ ٯ‬Ojos: contacto visual, seguimiento ‫ ٯ‬Tórax: forma y simetría, inspeccionar
Ƴƺ ȒƫǴƺɎȒɀً ȵȸƺɀƺȇƬǣƏ Ƴƺ ȸƺˢƺǴȒ ȸȒǴȒً esternón, frecuencia respiratoria,
nistagmos, parálisis. movimientos, tipo de respiración,
‫ ٯ‬Párpados: lagrimeo, blefaroespasmo, considerar que la respiración es
ptosis, celulitis, chalazión. predominantemente abdominal
‫ ٯ‬Conjuntiva y córnea: queratitis, hasta alrededor de los 5 años, para
conjuntivitis, ictericia. posteriormente volverse torácica,
‫ ٯ‬Pupilas: simetría, reacción a la luz, percusión.
acomodamiento, fotofobia, catarata. ‫ ٯ‬Corazón: frecuencia cardiaca,
‫ ٯ‬IȒȇƳȒƳƺȒǴȒ‫ي‬ȵƏȵǣǼƺƳƺȅƏًɖǼƬƺȸƏƬǣȓȇً localización del latido, ruidos cardiacos,
costras hemáticas, secreción. soplos, cardiomegalia, arritmias,
‫ ٯ‬Oídos: observar posición y las parálisis del diafragma, presión arterial.
anormalidades del pabellón de la oreja, ‫ ٯ‬ƫƳȒȅƺȇ‫ ي‬ȸƺˢƺǴȒɀ ƬɖɎƐȇƺȒɀً ǝƺȸȇǣƏɀً
contacto auditivo o agudeza auditiva, cicatriz umbilical, volumen, forma,
reacción o ausencia de reacción ante peristalsis, hiperestesia, tono muscular,
estímulos sonoros diferentes. ƳȒǼȒȸ ɀɖȵƺȸˡƬǣƏǼ Ȓ ȵȸȒǔɖȇƳȒ Ə ǼƏ
‫ ٯ‬Conducto auditivo externo y presión, tamaño del hígado, bazo,
membrana timpánica (integridad, riñones, vejiga, tumoraciones, red
coloración, congestión, abombamiento venosa colateral, ascitis.
o retracción, presencia de secreción o ‫ ٯ‬Extremidades: longitud, simetría, altura
cuerpo extraño). de los pliegues de piernas y de glúteos.
‫ ٯ‬Nariz: lo más relevante es evaluar la Deformidades congénitas como:
permeabilidad de ambas narinas, displasia de cadera, anomalías de las
mucosa (coloración, ulceración, costras falanges, equino varo, acondroplasia,
hemáticas, secreción). etcétera.
‫ ٯ‬Obstrucción: desviación del tabique, ‫ ٯ‬Articulaciones: aumento del tamaño,
pólipos, pseudomembranas, cuerpo sensibilidad, temperatura, color, movilidad.
ƺɴɎȸƏȑȒƺǝǣȵƺȸɎȸȒˡƏƳƺƬȒȸȇƺɎƺɀِ ‫ ٯ‬Urinario: color de orina claro o anormal
‫ ٯ‬Boca: observar labios, forma, textura, en caso de presencia de cristales.

13
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Olor anormal en el caso de algunas riesgo genético, riesgo ambiental


enfermedades como miel de maple. y riesgo psicosocial para establecer un
‫ ٯ‬Genitales: observar genitales externos, diagnóstico nosológico del estado de
evaluar tamaño, presencia de clítoris salud de la niña o el niño.
largo, labios mayores parcialmente j. Plan: orientación nutricional, ejercicios
fusionados, labios menores no de estimulación temprana, estudios de
ǣƳƺȇɎǣˡƬƏƳȒɀً ǕƺȇǣɎƏǼƺɀ ƏȅƫǣǕɖȒɀً laboratorio y gabinete, si son necesarios.
coloración de la piel en región genital • XȇɎƺȸɮƺȇƬǣȒȇƺɀƺɀȵƺƬǥˡƬƏɀ‫ي‬
muy oscura. a. àƺȸǣˡƬƏȸ ǼƏ ƏȵǼǣƬƏƬǣȓȇ Ƴƺ
‫¨ ٯ‬ƺȇƺ‫ ي‬ȵƺȇƺ ƬȒȸɎȒً ȒȸǣˡƬǣȒ ɮƺɀǣƬƏǼ ƺȇ ƺǼ inmunizaciones, de acuerdo con la
ƬɖƺȸȵȒƳƺǼȵƺȇƺًǝǣȵȒɀȵƏƳǣƏɀًˡȅȒɀǣɀً edad y cita próxima.
adherencias prepuciales. b. àƺȸǣˡƬƏȸ ǼƏ ɎȒȅƏ Ƴƺ ȅɖƺɀɎȸƏ ȵƏȸƏ ƺǼ
‫ ٯ‬Testículos: existencia de testículos en tamiz neonatal y la orientación de la
las dos bolsas escrotales, criptorquidia, comparación del color de las heces en
tamaño muy pequeño, hidrocele, la detección temprana de atresia de
transiluminación, tumores, cordón vías biliares.
espermático, varicocele. c. IȒȸɎƏǼƺƬƺȸ ǼƏ ǼƏƬɎƏȇƬǣƏ ȅƏɎƺȸȇƏ Ȓ
‫ ٯ‬Vulva: himen, adherencias, secreción, ȸƺǼƏƬɎƏȇƬǣƏƺȇƬƏɀȒɀƺɀȵƺƬǥˡƬȒɀِ
integridad. d. Prescribir el plan de cuidados, según
‫ ٯ‬xƏȅƏɀ‫ ي‬ƬǼƏɀǣˡƬƏƬǣȓȇ Ƴƺ ÁƏȇȇƺȸِ ɀǣɎɖƏƬǣȒȇƺɀǣƳƺȇɎǣˡƬƏƳƏɀِ
Considerar localización, tamaño (es • Educación para la salud:
ƬȒȅɗȇ ȷɖƺ ƺɀɎƻȇ ǝǣȵƺȸɎȸȓˡƬƏɀ ƏǼ a. Alimentación: lactancia materna exclusiva
nacer, esto desaparece antes del a libre demanda hasta los 6 meses y
sexto mes), presencia de secreciones complementaria hasta los 2 años.
o lesiones. b. Cuidados generales de la persona
‫ ٯ‬ȇȒ ȸƺƬɎƏǼ‫ ي‬ƏɎȸƺɀǣƏً ˡɀɖȸƏɀً ȵȸȒǼƏȵɀȒ recién nacida.
rectal, eritema perianal, absceso c. Orientar en la prevención del síndrome
perianal, aspecto. de muerte súbita del lactante.
‫ ٯ‬Vascular periférico: características del d. Medidas de seguridad en los traslados
pulso en brazos y piernas, variación a pie o en automóvil, prevención de
de una extremidad a otra, cambios de accidentes en el hogar o fuera de él.
coloración de la piel, llenado capilar. e. Evitar el tabaquismo pasivo.
‫ ٯ‬Neurológico: perímetro cefálico,
forma de la cabeza, cierre de suturas 10.1.2. Segunda consulta: 28 días
prematura, fontanelas (de acuerdo • 0ǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIƬȒȇɎǣȇɖƏȸƐƺǼɀƺǕɖǣȅǣƺȇɎȒ
ƬȒȇ ǼƏ ƺƳƏƳ٣ً ȸƺˢƺǴȒɀً ȵƏȸƺɀ ƬȸƏȇƺƏǼƺɀً para evaluar el crecimiento y desarrollo,
coordinación, muscular, lenguaje. ǣƳƺȇɎǣˡƬƏȸƐƺȇǔȒȸȅƏȵȸƺƬȒɿǼȒɀɀǣǕȇȒɀƳƺ
‫ ٯ‬Columna vertebral: signos meníngeos, alarma y factores de riesgo para la crianza,
rigidez de nuca, espasmos musculares, evaluará el resultado del tamiz neonatal,
ˢƺɴǣȒȇƺɀً ȒȵǣɀɎȓɎȒȇȒɀً ƬɖȸɮƏɎɖȸƏɀ corroborará que se haya efectuado la
de columna, escoliosis, xifosis, detección de atresia de vías biliares
mielomeningocele, quiste pilonidal. mediante la carta colorimétrica visual, y
i. Impresión diagnóstica: con base en realizará el envío oportuno al segundo
el interrogatorio, se deben buscar ȇǣɮƺǼƳƺƏɎƺȇƬǣȓȇƺȇƬƏɀȒƳƺǣƳƺȇɎǣˡƬƏȸɖȇ
los factores de riesgo para crianza, caso sospechoso.

14
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

a. Anamnesis: patología asociada, se elaborará una forma


‫ ٯ‬Evolución de la adaptación familiar 4-30-8 para envío a Pediatría de su hospital
desde la última visita. de referencia.
‫ ٯ‬Evaluación del riesgo de crianza. • Educación para la salud:
‫ ٯ‬Cuidados generales, lactancia materna, a. Alimentación: lactancia materna
hábito intestinal, uresis y características exclusiva a libre demanda hasta los
de orina, sueño, llanto. 6 meses y complementaria hasta los
‫ ٯ‬Resultados de pruebas de tamiz (tamiz 2 años.
neonatal y atresia de vías biliares). b. Cuidados generales de la persona
‫ ٯ‬Respuesta a las dudas de la persona recién nacida y lactante.
responsable del cuidado de la persona c. Orientación sobre higiene bucal
menor. del lactante.
b. Exploración física: d. Orientación en la prevención del
‫ ٯ‬Antropometría: peso, talla, perímetro síndrome de muerte súbita del lactante.
cefálico, circunferencia de tórax, e. Medidas de seguridad en los traslados
tamaño testicular a pie o en automóvil y prevención de
‫ ٯ‬Aspecto general. accidentes en el hogar o fuera de él.
‫ ٯ‬Exploración por regiones (céfalo- f. Evitar el tabaquismo pasivo.
caudal). g. XƳƺȇɎǣˡƬƏȸ ȵȒɀǣƫǼƺɀ ȸƺƏƬƬǣȒȇƺɀ Ə
‫ ٯ‬Neurodesarrollo. inmunizaciones.
c. Intervenciones:
‫ ٯ‬àƺȸǣˡƬƏȸ ƏȵǼǣƬƏƬǣȓȇ Ƴƺ ǣȇȅɖȇǣɿƏƬǣȒȇƺɀ 10.1.3. Consultas subsecuentes
correspondientes, según esquema • En las unidades en donde exista la
actual, cita próxima. ƬƏɎƺǕȒȸǥƏ Ƴƺ 00xI Ȓ 00xXً ǼƏɀ ƬȒȇɀɖǼɎƏɀ
‫ ٯ‬àƺȸǣˡƬƏȸ ǼƏ ȸƺƏǼǣɿƏƬǣȓȇ ɵ ȒƫɎƺȇƬǣȓȇ Ƴƺ subsecuentes estarán a su cargo; en
resultado de tamiz neonatal; en caso las unidades en las que no se cuenta
de no haberlo realizado, enviar al ƬȒȇ ƺɀɎƏɀ ƬƏɎƺǕȒȸǥƏɀً ƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI
módulo PrevenIMSS. es el responsable de otorgar las
‫ ٯ‬àƺȸǣˡƬƏȸ ǼƏ ȸƺƏǼǣɿƏƬǣȓȇ Ƴƺ ǼƏ ƳƺɎƺƬƬǣȓȇ consultas subsecuentes.
de atresia de vías biliares mediante • 0Ǽ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI Ȓ ǼƏɀ ɵ ǼȒɀ 00xIٖ00xX
la carta colorimétrica contenida en la evaluarán periódicamente a las y los
Cartilla Nacional de Salud. menores de 5 años en las citas establecidas;
‫ ٯ‬Otorgar el plan de cuidados, según asimismo, serán responsables de
ɀǣɎɖƏƬǣȒȇƺɀǣƳƺȇɎǣˡƬƏƳƏɀِ ǣƳƺȇɎǣˡƬƏȸ ǔƏƬɎȒȸƺɀ Ƴƺ ȸǣƺɀǕȒً ɀǣǕȇȒɀ
de alarma o enfermedad, educar a la
0ǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIƺȇɮǣƏȸƐƏȇǣȑƏɀɵȇǣȑȒɀɀƏȇȒɀ persona responsable del cuidado de
ƬȒȇ ǼƏ ٢ƺǼ٣ 00xI Ȓ 00xX ƺȇ ǼƏɀ ɖȇǣƳƏƳƺɀ la persona menor en los diferentes temas
médicas en las que existan estas categorías, de salud establecidos de acuerdo con
con el formato 4-30-200 para agendar la edad.
cita a los 2 meses de edad y continuar su • Se deberá registrar el motivo de la consulta:
vigilancia, seguimiento y control. Para las a. Personal médico familiar: Control de
niñas o los niños enfermos o sospechosos salud de rutina del niño (CIE-10: Z00.1) en
de enfermedades metabólicas congénitas, el Sistema de Información de Medicina
atresia de vías biliares, sospecha de retraso IƏȅǣǼǣƏȸ٢³XxI٣ِ
en el desarrollo o aquellos casos con

15
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

b. Enfermera(o) especialista en Medicina podrá solicitar estudios complementarios


ƳƺIƏȅǣǼǣƏɵٖȒƺȇǔƺȸȅƺȸƏ٢Ȓ٣ƺɀȵƺƬǣƏǼǣɀɎƏ para sustentar el diagnóstico clínico o
en Atención Materno Infantil: enviar a segundo nivel para atención de la
‫ ٯ‬Control de salud de rutina del niño ȇǣȑƏ Ȓ ƺǼ ȇǣȑȒ ƺȇǔƺȸȅȒِ nƏɀ ٢ǼȒɀ٣ 00xI Ȓ
(CIE-10 Z00.1), marcándose como EEMI deberán enviar a la persona menor
ɀɖƫɀƺƬɖƺȇɎƺً ƬɖƏȇƳȒ ɖɎǣǼǣƬƺ ƺǼ ³XxI Ȓ de 5 años con el formato 4-30-200 a su
ƺȇǼȒɀǔȒȸȅƏɎȒɀȒˡƬǣƏǼƺɀƺɀɎƏƫǼƺƬǣƳȒɀِ xIً ȵƏȸƏ ƺɮƏǼɖƏƬǣȓȇ ȅƻƳǣƬƏ Ƴƺ ɎȒƳȒɀ ǼȒɀ
‫ ٯ‬Vigilancia del menor de 1 año o ƬƏɀȒɀǣƳƺȇɎǣˡƬƏƳȒɀƬȒȇɀǣǕȇȒɀɵɀǥȇɎȒȅƏɀ
Vigilancia del niño de 1 a 4 años en el de alarma o enfermedad.
renglón de diagnóstico adicional de la • En cada consulta se debe investigar
hoja de Registro de Atención Integral intencionadamente los signos de alarma
a la Salud (RAIS), de acuerdo con la para el neurodesarrollo, de acuerdo con
vigilancia realizada y marcándose como la tabla 1.1, así como los factores de riesgo
subsecuente. para la crianza establecidos en la tabla 1.2.
• 0ȇ ƬƏɀȒ Ƴƺ ǣƳƺȇɎǣˡƬƏȸ ɀǣǕȇȒɀ ɵ ɀǥȇɎȒȅƏɀ
Ƴƺ ƏǼƏȸȅƏ Ȓ ƺȇǔƺȸȅƺƳƏƳً ƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI

Tabla 1.1. Signos de alarma para el neurodesarrollo


Grupo de edad Signos de alarma
Cabeza constantemente hacia atrás.
Recién nacidos Tono muscular bajo.
Succión débil.
Manos empuñadas.
3 meses Atrapamiento del pulgar.
Antebrazos en pronación.
Piernas juntas y difíciles de separar.
5 meses IƏǼɎƏƳƺƏȵȒɵȒƺȇȵɖȇɎƏɀƳƺǼȒɀȵǣƺɀِ
IƏǼɎƏƳƺȸȒƳƏȅǣƺȇɎȒɀِ
Presencia de asimetría en postura o movimientos.
Alteraciones de succión (succión débil) o deglución.
Alteraciones en el llanto y falta de consolabilidad.
Alteraciones del tono muscular.
A cualquier edad
Macrocefalia o microcefalia.
Alteraciones en la forma de la cabeza, fontanelas o en
las suturas.
Movimientos oculares anormales.

16
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 1.2. Factores de riesgo para la crianza


Categoría Factor de riesgo Clave CIE-10
Madre menor de 16 años o mayor de 35 años
Grado de escolaridad de la madre
Pobreza extrema Z595
Déficit en el acceso a servicios básicos y de salud Z597
Déficit en la ingesta calórico-proteica E64
Violencia infantil o familiar, madre trabajadora fuera del hogar,
Sociales y R456
problemas de salud mental en la familia
culturales
Tamaño y estructura de la familia Z612
Malnutrición materna O25
Estrés materno Z637
Hacinamiento Z631
Periodo intergenésico corto Z722
Problemas relacionados a la crianza Z629
Bajo peso al nacer P050
Prematurez P073
Hiperbilirrubinemia P599
Sufrimiento fetal (embarazo de alto riesgo y durante el parto) O68
Biológicos
0ȇǔƺȸȅƺƳƏƳƺɀƳƺǼƏȅƏƳȸƺ٢ȵȸƺƺƬǼƏȅȵɀǣƏٖƺƬǼƏȅȵɀǣƏً
…‫בא…ٖד׏…ٖג׏‬
infecciones del tracto urinario, entre otras)
Cardiopatías congénitas Q24
Malformaciones congénitas
Problemas metabólicos 0‫חגו¨ٖחזז‬
Síndromes genéticos: síndrome de Down Q90
Consumo de alcohol y tabaco ñ‫ٖ׎או‬ñ‫׏או‬
Otros
Alteraciones del sistema nervioso central
Neuroendocrino (alteraciones de la hormona del crecimiento,
hipotiroidismo, entre otras)

17
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

a. Anamnesis: ‫!ِ׏׏‬ƏȵƏƬǣɎƏƬǣȓȇ
‫ ٯ‬Evolución desde la última visita sobre • La Coordinación de Planeación y
adaptación familiar y enfermedades. Enlace Institucional en los OOAD será
‫ ٯ‬Evaluación del riesgo de crianza, cuidados la responsable de la capacitación y
generales, alimentación, hábitos intestinales, actualización del personal directivo
diuresis, evacuaciones, patrón de y operativo de las Unidades de Medicina
sueño-vigilia. IƏȅǣǼǣƏȸً ƺȇ ǼȒɀ ɎƺȅƏɀ ȷɖƺ ǣȇɮȒǼɖƬȸƏȇ ƺǼ
b. Exploración física: control de la persona menor de 5 años y
‫ ٯ‬Antropometría: peso, talla, perímetro la evaluación del crecimiento y desarrollo
cefálico. infantil temprano, la detección de casos
‫ ٯ‬Aspecto general. probables de rezago o retraso en el
‫ ٯ‬Evaluación del desarrollo infantil desarrollo, así como las actividades de
temprano. estimulación temprana.
c. Intervenciones: • El (la) Coordinador(a) Auxiliar Médico(a)
‫ ٯ‬Realización de la evaluación del de Primer Nivel de Atención y el (la)
desarrollo infantil según el grupo de Coordinador(a) de Enfermería en Salud
edad correspondiente. Pública participarán en la capacitación
‫ ٯ‬àƺȸǣˡƬƏȸ ƏȵǼǣƬƏƬǣȓȇ Ƴƺ ǼƏɀ ɮƏƬɖȇƏɀ de la evaluación del desarrollo infantil
conforme al esquema vigente. temprano, estimulación temprana y
‫ ٯ‬Plan de cuidados según situaciones prácticas de crianza.
ǣƳƺȇɎǣˡƬƏƳƏɀِ
d. Educación para la salud: ‫«ِא׏‬ƺƬɖȸɀȒɀ
‫ ٯ‬Alimentación: lactancia materna • Infraestructura: Unidades de Medicina
exclusiva (hasta los 6 meses), inicio de la IƏȅǣǼǣƏȸ Ƴƺ ǼȒɀ ‫ (…… דב‬ƳƺǼ ȵƏǥɀً
ablactación con introducción progresiva !ȒȇɀɖǼɎȒȸǣȒɀ Ƴƺ xƺƳǣƬǣȇƏ IƏȅǣǼǣƏȸً
de alimentos a partir de los 6 meses y Módulos de la (del) enfermera(o)
lactancia materna complementaria ƺɀȵƺƬǣƏǼǣɀɎƏ ƺȇ xƺƳǣƬǣȇƏ Ƴƺ IƏȅǣǼǣƏً
hasta los 2 años de edad. Consultorios de la (del) enfermera(o)
‫ ٯ‬Enseñanza a los padres o tutores acerca especialista en Atención Materno Infantil
de la importancia de la higiene bucal a y Módulos de Trabajo Social.
partir del nacimiento. • Material y equipo: expediente clínico
‫ ٯ‬Orientar en la prevención del síndrome ƺǼƺƬɎȸȓȇǣƬȒً ǔȒȸȅƏɎȒɀ ȒˡƬǣƏǼƺɀً ƫƐɀƬɖǼƏ
de muerte súbita del lactante. pesa bebé, báscula de pie, infantómetro,
‫ ٯ‬Medidas de seguridad en los traslados cinta métrica, cepillos dentales infantiles,
a pie o en el automóvil, prevención de cartas de Snellen, material de apoyo
accidentes dentro y fuera del hogar, con educativo, visual, trípticos, rotafolios,
especial atención cuando la persona presentaciones, videos, infografías,
menor deambula. etcétera.
‫ ٯ‬Evitar el tabaquismo pasivo. • Equipo humano: personal médico familiar,
enfermera(o) especialista en Medicina
Ƴƺ IƏȅǣǼǣƏً ƺȇǔƺȸȅƺȸƏ٢Ȓ٣ ƺɀȵƺƬǣƏǼǣɀɎƏ
en Atención Materno Infantil, personal
nutricionista-dietista, asistente médico,
trabajador social, estomatólogo, psicólogo
y médico no familiar.

18
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

‫ِב׏‬ƬɎǣɮǣƳƏƳƺɀɵɀƺǕɖǣȅǣƺȇɎȒȵȒȸ • “El Carnet del Desarrollo Infantil


ȇǣɮƺǼƳƺƏɎƺȇƬǣȓȇ Temprano es una guía para padres
13.1. Primer nivel de atención que contiene información y consejos
Personal Asistente Médico de salud que ayudarán a los familiares
• Realiza promoción de la salud con apoyo a seguir el desarrollo de la niña y el
ƳƺǼ ȅƏɎƺȸǣƏǼ ȒˡƬǣƏǼ ɵ ɮǣǕƺȇɎƺً Ƴƺ ƏƬɖƺȸƳȒ niño en sus diferentes etapas. Es un
con la necesidad de información. complemento de acciones de salud
• Promueve las ventajas de acudir que deberán realizarse en conjunto
oportunamente a las consultas de control con las descritas en la Cartilla Nacional
de la niña y el niño sanos. de Salud”.
• Recibe a la persona responsable del • Informa que, en caso de alguna duda
cuidado de la persona menor que solicita relacionada con el contenido del CDIT,
atención para la consulta de control ȵȒƳȸƐ ƬȒȇɀɖǼɎƏȸǼƏ ƬȒȇ ƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI
de la niña y el niño sanos, se presenta y ɵ ǼƏ ٢ƺǼ٣ 00xIً ȷɖǣƺȇƺɀ Ǽƺ ƫȸǣȇƳƏȸƐȇ
lo atiende con amabilidad. Solicita la conocimientos más amplios para cuidar
!ƏȸɎǣǼǼƏ zƏƬǣȒȇƏǼ Ƴƺ ³ƏǼɖƳً ǣƳƺȇɎǣˡƬƏ ƺȇ adecuadamente a su hijo o hija, durante
el calendario la hora en que se puede la consulta de control de la niña y el
otorgar la atención, registra en la agenda niño sanos.
electrónica y concerta la hora. • Realiza el registro de la entrega en el
• Realiza antropometría de la niña o el niño. formato anexo 1 (Registro nominal de
• Entrega el Carnet de Desarrollo Infantil entrega del CDIT; incluye su instructivo).
Temprano (CDIT), utilizando el mensaje:

Atención médica
Citas de seguimiento en la consulta externa
del control del niño sano

Enfermera
Médico especialista
Edad Fecha Hora Fecha Hora
familiar en Medicina
de Familia

7 días X

28 días X

2 meses X

4 meses X

6 meses X X

8 meses X

10 meses X

12 meses X X

1 año X
6 meses

2 años X X

2 años X
6 meses

3 años X X

3 años X
6 meses

4 años X X

4 años X
6 meses

5 años X X

19
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• Cada asistente médica(o) entregará • XƳƺȇɎǣˡƬƏǔƏƬɎȒȸƺɀƳƺȸǣƺɀǕȒȵƏȸƏǼƏƬȸǣƏȇɿƏ


de forma semanal a la Coordinadora ɵٖȒɀǣǕȇȒɀƳƺƏǼƏȸȅƏȇƺɖȸȒǼȓǕǣƬƏِ
de Asistentes Médicas(os) el formato • Envía con el formato 4-30-200 a la persona
con el registro del material otorgado ȅƺȇȒȸ Ƴƺ ‫ ד‬ƏȑȒɀ ɀƏȇƏ ƬȒȇ ǼƏ ٢ƺǼ٣ 00xIٖ
durante su jornada laboral (anexo 1), para EEMI para continuar el control de la niña y
su resguardo. el niño sanos.
• Evalúa el neurodesarrollo de la persona
Personal Médico Familiar menor de 5 años.
• Realiza promoción de la salud con apoyo • XƳƺȇɎǣˡƬƏ Ə ǼƏɀ ɵ ǼȒɀ ȅƺȇȒȸƺɀ Ƴƺ ‫ ד‬ƏȑȒɀ
ƳƺǼ ȅƏɎƺȸǣƏǼ ȒˡƬǣƏǼ ɵ ɮǣǕƺȇɎƺً Ƴƺ ƏƬɖƺȸƳȒ con signos de alarma neurológica o con
con la necesidad de información. alguna patología y los envía para ser
• Otorga el control de las niñas y los niños evaluados en el segundo nivel de atención
sanos menores de 5 años de edad. por el personal médico pediatra.
• Realiza la vigilancia y control de la • ³ǣ ǼƏ ÈȇǣƳƏƳ Ƴƺ xƺƳǣƬǣȇƏ IƏȅǣǼǣƏȸ ȇȒ
nutrición, crecimiento y desarrollo infantil ƬɖƺȇɎƏ ƬȒȇ ǼƏ ƬƏɎƺǕȒȸǥƏ Ƴƺ 00xIٖ00xXً
temprano de niñas y niños de la población ƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI ɀƺȸƐ ȸƺɀȵȒȇɀƏƫǼƺ Ƴƺ
a su cargo. continuar con la vigilancia de la persona
menor de 5 años.

20
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• Deriva a Trabajo Social a las y los menores • Otorga la atención subsecuente del
con sospecha de maltrato infantil y control de la niña y el niño sanos, de
violencia familiar, y otras situaciones acuerdo con la periodicidad establecida.
ɀȒƬǣƏǼƺɀȷɖƺǣȇɎƺȸˡƺȸƏȇƺȇɀɖɀƏǼɖƳِ • Entrega el CDIT, registra la entrega en los
• Deriva a Nutrición a las y los menores ǔȒȸȅƏɎȒɀǔǥɀǣƬȒɀɵٖȒƺǼƺƬɎȸȓȇǣƬȒɀ٢«X³ɵٖȒ
ǣƳƺȇɎǣˡƬƏƳȒɀƬȒȇƳƺɀȇɖɎȸǣƬǣȓȇًɀȒƫȸƺȵƺɀȒ ³XxI٣ِ
u obesidad. • Realiza el chequeo PrevenIMSS de acuerdo
• Deriva a Estomatología a las y los menores con su edad y periodicidad normada.
Ə ȵƏȸɎǣȸ ƳƺǼ ƏȑȒ Ƴƺ ƺƳƏƳ ǣƳƺȇɎǣˡƬƏƳȒɀ Ȓ • XƳƺȇɎǣˡƬƏ ǔƏƬɎȒȸƺɀ Ƴƺ ȸǣƺɀǕȒ ɵ ɀǣǕȇȒɀ Ƴƺ
con sospecha de patología bucal. alarma para el neurodesarrollo.
• Refuerza la información relacionada • Proporciona educación para la salud a
con los cuidados de la persona menor la persona responsable del cuidado de
de 5 años que contiene el Carnet de la persona menor de 5 años en forma
Desarrollo Infantil Temprano entregado individual para disminuir o controlar los
por el personal asistente médico o la (el) factores de riesgo y favorecer estilos de
00xIً ȵƏȸƏ ǔȒȸɎƏǼƺƬƺȸ ǼƏ ȒȸǣƺȇɎƏƬǣȓȇ ɵ vida saludable y prácticas de crianza.
aclarar posibles dudas que permitan a las • Registra en el expediente clínico
madres, padres o personas cuidadoras, electrónico o en la hoja RAIS, o en
conocer más sobre los cuidados de sus ǔȒȸȅƏɎȒɀȒˡƬǣƏǼƺɀًǼƏɀƏƬƬǣȒȇƺɀȸƺƏǼǣɿƏƳƏɀ
hijas e hijos durante los primeros años a la atención integral.
de vida. • Deriva a la persona menor de 5 años con
ƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIƬɖƏȇƳȒǣƳƺȇɎǣˡȷɖƺɀǣǕȇȒɀ
Jefe(a) de Servicio de Medicina Familiar de alarma del neurodesarrollo, así como
• XƳƺȇɎǣˡƬƏ ƏɮƏȇƬƺɀ ɵ ƳƺɀɮǣƏƬǣȒȇƺɀ Ƴƺ ɎǣȵȒ cuando detecte factores de riesgo por
ȅƻƳǣƬȒًɎƻƬȇǣƬȒɵƏƳȅǣȇǣɀɎȸƏɎǣɮȒًɵƳƺˡȇƺ desnutrición o mala nutrición.
acciones de mejora permanentes. • Refuerza la información relacionada con
• Participa en el proceso de asesoría, los cuidados de la persona menor de
capacitación, supervisión y evaluación del 5 años que contiene el CDIT para fortalecer
personal operativo en el control de la niña la orientación y aclarar posibles dudas
y el niño sanos. que permitan a las madres, padres o
personas cuidadoras, conocer más sobre
Enfermera(o) Especialista en Medicina los cuidados de sus hijos durante los
de Familia y/o Enfermera(o) Especialista primeros años de vida.
en Atención Materno Infantil
• Realiza promoción de la salud con apoyo Jefa(e) de Enfermeras(os)
ƳƺǼ ȅƏɎƺȸǣƏǼ ȒˡƬǣƏǼ ɵ ɮǣǕƺȇɎƺً Ƴƺ ƏƬɖƺȸƳȒ • Participa en el proceso de: capacitación,
con la necesidad de información. supervisión, asesoría y evaluación del
personal operativo del control de la niña y
el niño sanos.

21
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

ROTAFOLIO
ESTIMULACIÓN TEMPRANA

CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANOS


ENFOQUE: DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO

GUÍA PARA LA CONSULTA DEL


CON
CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO
ENFOQUE EN DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO

22
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Nutricionista/Dietista • Orienta el consumo que se debe tener


• Recibe a la persona menor de 5 años, de alimentos, cantidades y grupos de
ƺȇɮǣƏƳȒ ȵȒȸ ƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xIً ƬȒȇ ǔƏƬɎȒȸƺɀ alimentos, según la edad y características
de riesgo nutricios. individuales del menor.
• Realiza mediciones antropométricas y • Promueve la ingestión adecuada de
las extrapola a los valores de la Cartilla hierro, calcio, zinc, yodo, vitamina A, C y
Nacional de Salud (CNS) de niñas y niños complejo B.
de 0 a 9 años en la Tabla de Evaluación • Elabora un plan integral de alimentación
del Estado de Nutrición o Tablas de y seguimiento nutricional, de acuerdo con
Crecimiento Infantil de la Organización el estado nutricional.
Mundial de la Salud. • Educa y orienta a la persona responsable
• XƳƺȇɎǣˡƬƏƺǼƺɀɎƏƳȒȵȒȇƳƺȸƏǼɵƺɀɎƏƫǼƺƬƺɀǣ del cuidado de la persona menor sobre su
existe alteración, considerando: bajo peso, alimentación saludable.
normal, sobrepeso, obesidad. • Promueve la práctica de lactancia
• Realiza análisis e integración de indicadores materna exclusiva desde el nacimiento
antropométricos, bioquímicos, clínicos y hasta los 6 meses de edad, introduce los
ƳǣƺɎƻɎǣƬȒɀƺȇǼȒɀ³XxIِ alimentos complementarios a partir de
• 0ȇȇǣȑȒɀȅƺȇȒȸƺɀƳƺ‫ה‬ȅƺɀƺɀًɮƺȸǣˡƬƏȷɖƺ los 6 meses de edad y continúa con la
la leche materna cubra las necesidades lactancia materna hasta los 2 años.
nutricionales. • Orienta las porciones adecuadas para
• En niños mayores de 6 meses, la persona menor, comenzando a los
asegura el consumo total de energía, 6 meses con cantidades pequeñas de
macronutrimentos y micronutrimentos alimentos y aumentar conforme crece
con base en sus requerimientos. Considera el (la) menor, para evitar sobrealimentarlo.
las recomendaciones aquí establecidas. • Orienta sobre la alimentación
• Otorga plan de alimentación individual complementaria y los alimentos ideales
de acuerdo con el requerimiento de para cada edad, reforzando la importancia
energía, hidratos de carbono, lípidos, del consumo de verduras, frutas, cereales
proteína y micronutrientes, asegurando integrales, leguminosas, carnes con poca
el aporte para evitar malnutrición u grasa; evitar la grasa animal, crema,
otras alteraciones. mantequilla, tocino, manteca, mayonesa,

Tabla 1.3. Recomendaciones de energía, proteínas y de la distribución


de macronutrimentos
Edad Kcal/día G Prot/kg/d Proteínas Grasas HCO
6-8 meses 641 1.5 6-8% 40-60% 32-54%
9-11 meses 713 1.5 6-8% 35-40% 50-55%
12-23 meses 906 1.1 10-14% 35% 55-60%
HCO- Hidratos de carbono; el consumode azúcares simples debe ser menor de 10%.
IɖƺȇɎƺ‫!ي‬ȒȇɀƺȇɀȒȵƏȸƏǼƏɀȵȸƐƬɎǣƬƏɀƳƺƏǼǣȅƺȇɎƏƬǣȓȇƬȒȅȵǼƺȅƺȇɎƏȸǣƏƺȇǼƏƬɎƏȇɎƺɀɀƏȇȒɀِRȒɀȵǣɎƏǼXȇǔƏȇɎǣǼƳƺxƻɴǣƬȒً
2016; 73(5):338-356.

23
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

así como azúcares. Prescribe aceites • Recuerda que los momentos de comer
vegetales para cocinar. son periodos de aprendizaje donde se
• Incluye en la asesoría los alimentos ricos tienen que otorgar los alimentos con
en nutrientes para asegurarse de cubrir amor, estableciendo un vínculo afectivo
las necesidades nutricionales. con la persona menor como verle a los
• Otorga comidas principales y colaciones ojos, hablarle, cantarle, sin forzar.
con horario establecido, propiciando una • Aconseja en la enseñanza e introducción
experiencia agradable para el (la) menor. a las y los menores en actividades
• Orienta sobre el consumo de agua simple. que requieran actividad física por sus
De los 2 a los 5 años se requiere de 1 a ƫƺȇƺˡƬǣȒɀِ
3 litros de agua natural al día y evitar jugos • Orienta en ejercer buenas prácticas de
enlatados. higiene durante el manejo de alimentos y
• Orienta sobre la preparación de los otorgarlos a temperaturas seguras.
alimentos cocidos, al vapor o al horno, • Establece metas y concierta cita
evitar las preparaciones fritas, capeadas, subsecuente.
empanizadas o muy condimentadas.
• Evita el consumo de productos Personal de Trabajo Social
ultraprocesados como sopas enlatadas, • Realiza promoción de la salud con apoyo
leche con sabor, cereales de caja, papas, ƳƺǼ ȅƏɎƺȸǣƏǼ ȒˡƬǣƏǼ ɵ ɮǣǕƺȇɎƺً Ƴƺ ƏƬɖƺȸƳȒ
refrescos, jugos, caramelos, ya que con la necesidad de información.
contienen saborizantes, colorantes, • Contribuye en la atención integral de
ƬȒȇɀƺȸɮƏƳȒȸƺɀ ƏȸɎǣˡƬǣƏǼƺɀً ƺɴƬƺɀȒ Ƴƺ la niña y el niño sanos, realizando la
azúcares, grasas y sal, que hacen parecer detección de factores de riesgo sociales
a la comida más rica, pero crean hábitos y el manejo médico social a través de la
de consumo y adicción; la cafeína produce entrevista inicial, de seguimiento y cierre,
alteraciones del sueño o hiperactividad. ƏɀȒǼǣƬǣɎɖƳƳƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIِ
• Concientiza a la persona responsable de la • Revisa la Cartilla Nacional de Salud en
persona menor sobre el ejemplo de familia cada contacto con la persona responsable
que se debe dar, ya que en esta etapa se del cuidado de niñas y niños menores
establecen hábitos de alimentación. de 5 años, y en caso de tener acciones
• Orienta sobre las señales de hambre y preventivas, así como citas de control
de saciedad en las personas menores ȵƺȇƳǣƺȇɎƺɀًƳƺȸǣɮƏƬȒȇǼƏ٢ƺǼ٣00xIٖ00xXِ
y solicita se respeten. • Elabora el estudio médico social a solicitud
• Aconseja no premiar o castigar con la ƳƺǼ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI Ȓ ȵȒȸ ǣȇǣƬǣƏɎǣɮƏ ȵȸȒȵǣƏ
alimentación. para investigar los factores socioculturales
• Asesora a los padres o personas cuidadoras ƳƺǼƏǔƏȅǣǼǣƏًȷɖƺǣȇˢɖɵƺȇƺȇǼƏɀƏǼɖƳƳƺǼƏ
preocupadas por menores que no quieran persona menor, así como la presencia de
comer, orientarlos(as) en opciones violencia familiar y maltrato infantil.
culinarias para hacer la alimentación más • Realiza el seguimiento a remisos de
atractiva e informar que las y los menores niñas y niños menores de 5 años para
que están en la mitad del segundo año su reconquista y reincorporación a
de vida, el apetito normalmente tiende tratamiento o seguimiento, según se trate.
a disminuir. • Incorpora a la persona menor y a su familia
a las estrategias educativas de Promoción

24
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

de la Salud (EEPS) ChiquitIMSS Junior ‫ِג׏‬0ƳɖƬƏƬǣȓȇȵƏȸƏǼƏɀƏǼɖƳ


de 3 a 6 años de edad, y padres o tutores Las acciones de comunicación educativa
ChiquitIMSS. dirigida al personal de salud y a la población
• …ɎȒȸǕƏ ƏȵȒɵȒ ɀȒƬǣƏǼ Ə ˡȇ Ƴƺ ǔȒȸɎƏǼƺƬƺȸ derechohabiente tienen el propósito de
la red de apoyo familiar, así como implementar el control de la niña y el niño
ƬȒȒȸƳǣȇƏȸ ɵٖȒ ƬȒȇƬƺȸɎƏȸ ƏƬƬǣȒȇƺɀ ǣȇɎȸƏ ɵ sanos en las y los menores de 5 años.
extrainstitucionales.
• Registra nominalmente en libreta de 14.1. Recomendaciones para las
ƬȒȇɎȸȒǼ ǣȇɎƺȸȇȒً ƺǼ ǔȒȸȅƏɎȒ ‫ٮגٖגדٮ׎בٮג‬ personas responsables del cuidado de
30-53, formato RAIS y expediente clínico la persona menor de 5 años
electrónico, las intervenciones individuales • Las actividades de comunicación
y sociales realizadas. educativa relacionadas con el cuidado
de la salud, tienen gran impacto en
Personal Estomatólogo la población cuando participa en el
• Realiza revisión y valoración bucodental proceso enseñanza-aprendizaje, a través
de la persona menor. de sesiones educativas, de información
• XƳƺȇɎǣˡƬƏ ǔƏƬɎȒȸƺɀ Ƴƺ ȸǣƺɀǕȒ Ȓ ǝƐƫǣɎȒɀ personalizada, manejo de un lenguaje
nocivos que contribuyen a la presencia de sencillo y preciso.
enfermedades bucales. • Durante las sesiones informativas y
• Educa y orienta a la persona responsable educativas se debe enfatizar:
de la persona menor sobre los hábitos ‫ ٯ‬La importancia de acudir a su cita de
higiénico-dietéticos para mejorar y control de la niña y el niño sanos.
mantener la salud bucal. ‫ ٯ‬La evaluación del desarrollo infantil
• Realiza actividades preventivas y temprano.
asistenciales conforme al diagnóstico ‫ ٯ‬La consejería sobre estimulación
establecido. temprana y prácticas de crianza.

13.2. Segundo nivel de atención


Personal Médico Pediatra
• Recibe a los y las pacientes con signos de
alarma neurológica o sospecha de alguna
patología.
• XȇɎƺǕȸƏ ƳǣƏǕȇȓɀɎǣƬȒ ƳƺˡȇǣɎǣɮȒً ƺɀɎƏƫǼƺƬƺ
plan de manejo y da seguimiento a los y
las pacientes.
• Deriva los casos con diagnóstico de
retraso en el desarrollo con el personal
neurólogo pediatra u otro subespecialista
que considere pertinente.
• En caso de descartar alteración o daño
ȇƺɖȸȒǼȓǕǣƬȒًǼȒɀȸƺˡƺȸƺȇɖƺɮƏȅƺȇɎƺƏǼȵȸǣȅƺȸ
nivel de atención para continuar vigilancia del
control de la niña y el niño sanos.

25
CAPÍTULO II
BREVIARIO DE INTERVENCIONES
ESPECÍFICAS
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

‫ِ׏‬nƏƬɎƏȇƬǣƏȅƏɎƺȸȇƏ los primeros 6 meses y hasta los 2 años


Concepto o más de edad, complementada con
La lactancia materna es la forma ideal otros alimentos.
de aportar a niñas y niños pequeños
los nutrientes que necesitan para un Por tanto, las niñas y los niños amamantados
crecimiento y desarrollo saludables. son más sanos; de tal manera que la
Prácticamente todas las mujeres pueden lactancia contribuye al neurodesarrollo y en
amamantar, siempre que dispongan de el futuro favorece su incorporación para el
buena información, del apoyo de su familia bienestar de la sociedad.
y del sistema de atención de salud.
1.2. Dificultades para el
Es un comportamiento social aprendido y un amamantamiento
acto natural de proporcionar el alimento ideal Los principales problemas a los que
para favorecer el crecimiento y desarrollo de comúnmente se enfrentan las madres en el
la persona recién nacida y lactante. periodo de lactancia y que pueden causar
abandono cuando no reciben la asesoría
1.1. Beneficios de la lactancia materna adecuada se encuentran en la tabla 2.1.
La leche materna es el mejor alimento para
el lactante, de forma exclusiva durante

Tabla 2.1. Problemas al amamantar que causan abandono de la lactancia materna


Problema Recomendación
Pezones lastimados
Corregir el agarre de la boca de la niña o el niño al pezón de la
Dolor madre (labios evertidos, cubriendo la areola en mayor cantidad
con el labio superior).
Aplicar su propia leche en el pezón, ya que la leche materna
Ardor
tiene propiedades cicatrizantes y bactericidas.
Grietas Corregir la técnica de amamantamiento y el agarre.
XȇǕɖȸǕǣɎƏƬǣȓȇɵٖȒƬȒȇǕƺɀɎǣȓȇȅƏȅƏȸǣƏ
Incrementar la frecuencia y el tiempo de amamantamiento.
Pechos grandes, duros,
Verificar la técnica de amamantamiento.
pesados y sensibles
Extracción manual de la leche materna.
Piel turgente Aplicar lienzos con agua tibia antes de dar el pecho.
Realizar masaje suave con movimientos circulares antes de dar
Dolor
el pecho.

28
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.1. Problemas al amamantar que causan abandono de la lactancia materna


Problema Recomendación
Continuar amamantando frecuentemente.
Permitir que la persona recién nacida se alimente lo suficiente
de cada pecho, hasta que queden blandos.
Aplicar compresas frías entre una toma y otra.
Iǣƺƫȸƺ Si la areola está inflamada y tensa, que la madre extraiga
un poco de leche para ablandar el pecho y facilitar la succión
del bebé.
Si el problema persiste por más de 48 horas, se recomienda
buscar datos de infección y evaluar inicio de antibiótico.
Poca producción de leche materna
La madre dice que
Verificar la producción de leche materna, entre más frecuente
no tiene suficiente
sea la alimentación, habrá mayor producción de leche materna.
leche materna

Aumentar la frecuencia de alimentación.

El bebé no está orinando Permitir que el bebé coma todo lo que quiera de cada pecho.
mínimo de seis a
No arropar o cubrir demasiado al bebé mientras lo alimenta.
ocho veces al día
Amamantar de día y de noche.
Extracción manual de leche materna, entre una alimentación
y otra.

1.3. Técnica de extracción manual de 1.4. Conservación de la leche materna


leche materna Será necesario orientar a la madre sobre la
Desde el tercer trimestre del embarazo y técnica de conservación, almacenamiento,
desde la primera consulta del control de transportación y administración segura de
la niña y el niño sanos se deberá capacitar la leche materna.
a la madre en la técnica de extracción
manual de leche materna, como se muestra
a continuación:

29
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Antes de Si decides Puedes almacenarla


amamantar guardar tu en una hielera,
o extraer tu leche, debes refrigerador o
leche, debes Nombre:
IƺƬǝƏ‫ي‬
Hora de
colocar una congelador, no
lavar tus extracción:
etiqueta con olvides llevártela
manos. nombre, fecha al término de tu
y hora de la jornada laboral, para
extracción. después usarla.

TÉCNICA DE EXTRACCIÓN MANUAL


DE LA LECHE MATERNA

‫׏‬Date masaje 5 Repite


en los pechos los cuatro
en forma pasos en
de círculos, ‫ א‬Frota los 4 Exprime, cada pecho
siguiendo las pechos, presionando ɵˡȇƏǼȅƺȇɎƺ
manecillas presionando los pechos sin tapa el frasco.
del reloj y suavemente 3 Inclínate, lastimarte, y
presionando de atrás hacia sacudiendo deposita la
ligeramente delante. los pechos leche en un
con los dedos. para que baje frasco limpio.
la leche.

!…z³0«à!X†z(0nn0!R0xÁ0«z
(ƺɀȵɖƻɀƳƺƺɴɎȸƏƺȸɎɖǼƺƬǝƺ nƏǼƺƬǝƺɀƺȵɖƺƳƺǕɖƏȸƳƏȸ

• Debes mantenerla en refrigeración. ‫̸ͬז‬Β˨Κ Temperatura ambiente 26 ºC


• Para transportarla es necesario tener
una hielera con congelantes.
• Cuando la entibies debe ser a baño ‫̸ͬא׏‬Β˨Κ Refrigeración de 4 a 8 °C
maría, no en el microondas, ni a fuego
pierde sus propiedades.
directo, porque pierd ‫˨̀̍ד׏‬Κ Congelación de -4 a -8 °C
̆ί̾̍˨ que el frasco que uses solo se llene
ǝƏɀɎƏ‫בٖא‬ȵƏȸɎƺɀًȵƏȸƏȵȒƳƺȸƬȒȇǕƺǼƏȸǼȒɵ
después calentarlo.

«0!È0«(
Antes de los 6 meses no Después de los 6 meses se inicia
debes darle ningún otro con alimentos complementarios
alimento, solo tu leche. y se continúa con la lactancia
materna hasta los 2 años.

30
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

1.5. Razones médicas justificadas para En las causas permanentes es obligado


el uso de sucedáneos de leche materna otorgar sucedáneos de leche materna
Existen causas médicas que contraindican o alguna fórmula especial. Las causas
la lactancia materna y justifican el uso de justificadas se describen en la tabla 2.2.
sucedáneo de leche materna o fórmulas
especiales, algunas son permanentes y
otras pueden ser transitorias.

ÁƏƫǼƏ‫!ِאِא‬ƏɖɀƏɀǴɖɀɎǣˡƬƏƳƏɀȵƏȸƏǼƏɀɖɀȵƺȇɀǣȓȇƳƺǼƏƬɎƏȇƬǣƏȅƏɎƺȸȇƏ
en forma permanente o transitoria
Afecciones infantiles Afecciones maternas
En las que se justifica que se evite la lactancia
en forma definitiva o permanente:
• Infección por VIH.
Lactantes que no deben recibir leche
Afecciones maternas que podrían justificar que
materna ni otra leche, excepto fórmula
se suspenda en forma temporal la lactancia:
especializada:
• Enfermedad grave que hace que la madre
• Lactantes con galactosemia clásica.
no pueda cuidar a su bebé, por ejemplo:
• Lactantes con enfermedad de orina de
septicemia.
jarabe de arce.
• Herpes simple tipo I (HSV-1): se debe evitar
Lactantes que deben recibir fórmula
contacto directo entre las lesiones en el
especializada y leche materna:
pecho materno y la boca del bebé, hasta que
• Lactantes con fenilcetonuria: se requiere
toda lesión activa se haya resuelto.
una fórmula especial libre de fenilalanina
• Uso de medicamentos:
combinada con lactancia materna, y
- Psicotrópicos: sedantes, antiepilépticos,
monitorización cuidadosa.
opioides y sus combinaciones.
- Uso de iodo radioactivo131.
- Quimioterapia citotóxica.
Recién nacidos (RN) para quienes la leche
materna es la mejor opción de alimentación,
pero que pueden necesitar otros alimentos por
un periodo limitado, además de leche materna:
Afecciones maternas durante las cuales puede
• RN con peso menor a 1,500 g o menos de
continuar la lactancia, aunque representan
32 SDG (semanas de gestación).
problemas de salud preocupantes:
• RN con riesgo de hipoglucemia debido
• Hepatitis B o C.
a una alteración en la adaptación
• Absceso mamario.
metabólica, o incremento de la demanda
• Tuberculosis activa.
de la glucosa, en particular aquellos que
• Abuso de sustancias psicoactivas,
son recién nacidos pretérmino (RNPT),
psicotrópicas o drogas.
pequeños para la edad gestacional o
aquellos que han experimentado estrés
significativo intraparto con hipoxia o
isquemia.
• Hijo o hija de madre diabética.

31
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

1.6. Riesgos de la alimentación artificial • Menor desarrollo cognitivo.


Un bebé que no es alimentado al seno • Mayor riesgo de problemas de caries y
materno de manera exclusiva durante mala oclusión dental.
los primeros 6 meses y de forma
complementaria hasta los 2 años tiene los 1.7. Riesgos de una alimentación mixta
siguientes riesgos: La alimentación mixta, o dar otros líquidos
• Infecciones: mientras que la leche materna ɵٖȒ ƏǼǣȅƺȇɎȒɀ ƬȒȇ ǼƏ ǼƺƬǝƺ ȅƏɎƺȸȇƏ Ə ǼƏɀ ɵ
es protectora, los métodos alternativos los bebés menores de 6 meses de edad,
de alimentación infantil aumentan el es una práctica muy difundida en muchos
riesgo de infección. La mala higiene, países, incluyendo a México.
especialmente en la alimentación
con biberón, puede ser una causa Esta práctica tiene todos los riesgos de la
de enfermedad diarreica aguda. Los alimentación artificial.
sucedáneos de leche materna mal
preparados y la leche de vaca con La alimentación mixta, sobre todo dar agua
almacenaje inadecuado pueden u otros líquidos, lleva a que la producción
ser vehículo y medio de cultivo para de leche materna disminuya a medida que
organismos patógenos. el bebé succiona menos el pecho.
• Malnutrición: las niñas y los niños
alimentados con un sucedáneo de leche Los bebés no necesitan ningún líquido
materna tienen más probabilidad de aparte de la leche materna, ni siquiera
sufrir infecciones, incluyendo enfermedad agua durante los primeros 6 meses, ya que
diarreica aguda o alergia alimentaria; la leche materna contiene toda el agua que
ȷɖƺ ƬȒȇɎȸǣƫɖɵƺȇ Ə ƳƺˡƬǣƺȇƬǣƏɀ ƺȇ ƺǼ necesita, incluso en climas muy calurosos.
crecimiento y a la MPC en la infancia.
Además, las madres de clase económica En los casos de madres portadoras de VIH,
baja a menudo diluyen excesivamente se deben capacitar en la preparación de los
el sucedáneo de leche materna debido sucedáneos de leche materna.
a su alto costo, la familia compra menor
cantidad y trata de optimizar usando menos 1.8. Actividades esenciales del equipo
cantidad de sucedáneo de leche materna de salud
que la recomendada para la alimentación, • Informar a las embarazadas, en
o reutilizan el sucedáneo de leche materna las consultas prenatales, sobre los
que el lactante no consumió. ƫƺȇƺˡƬǣȒɀ Ƴƺ ǼƏ ǼƏƬɎƏȇƬǣƏ ȅƏɎƺȸȇƏً
• Problemas económicos: una desventaja técnicas de amamantamiento,
de la alimentación con sucedáneo de mecanismos de extracción y conservación
leche materna es el costo para la familia y de leche materna.
para las instituciones de salud. • Durante la primera consulta, reforzar
• Incremento en la morbilidad y mortalidad ǼƏɀ ɮƺȇɎƏǴƏɀ ɵ ƫƺȇƺˡƬǣȒɀ Ƴƺ ǼƏ ǼƏƬɎƏȇƬǣƏ
infantil. materna para la niña o el niño y para
• Incremento en el riesgo de enfermedades, la madre, ofrecer apoyo y asesorar sobre la
como sobrepeso, obesidad, desnutrición, técnica de amamantamiento, y resolver
alergias, asma, enfermedades del corazón, las dudas. Dar toda la información, con un
diabetes tipo 1 y 2, infecciones de vías lenguaje claro y sencillo. Brindar siempre
respiratorias y gastrointestinales.

32
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

la información de los grupos de apoyo con La NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención


los que cuenta la unidad médica. y control de los defectos al nacimiento, los
• En las consultas subsecuentes, fortalecer clasifica en: defectos del sistema nervioso
la promoción de la lactancia materna, central, craneofaciales, cardiovasculares,
ƏɀƺɀȒȸƏȸ ɀȒƫȸƺ ɀȒǼɖƬǣȓȇ Ƴƺ ƳǣˡƬɖǼɎƏƳƺɀ ɵ osteomusculares, metabólicos, renales y
cómo mantener la lactancia a pesar de genitourinarios, gastrointestinales, defectos
la incorporación de la madre al trabajo de pared abdominal, cromosomopatías,
y otras situaciones como la separación sensoriales y condiciones fetales y
madre-hija(o), enseñar técnicas de neonatales (prematurez, bajo peso al nacer,
extracción manual y conservación de la hipoxia neonatal).
leche materna.
• Trabajar de forma coordinada con 2.1. Defectos al nacimiento más
el equipo de salud y los grupos de comunes
apoyo para promover y mantener la Labio y/o paladar hendido
lactancia materna. • (ƺˡȇǣƬǣȓȇ‫ ي‬ƳƺǔƺƬɎȒ ǔƏƬǣƏǼ ƬȒȅȵǼƺɎȒ Ȓ
incompleto unilateral o bilateral, del labio
Consultar: Lineamiento Técnico-Médico ɀɖȵƺȸǣȒȸًƏǼɮƻȒǼȒƳƺȇɎƏȸǣȒɵٖȒȵƏǼƏƳƏȸِ
para la Lactancia Materna. IMSS, 2020. • 0ɎǣȒǼȒǕǥƏ‫ ي‬ƺɀɎƐ ɮǣȇƬɖǼƏƳȒ Ə ǼƏ ƳƺˡƬǣƺȇƬǣƏ
de la ingesta de ácido fólico durante el
‫(ِא‬ƺɎƺƬƬǣȓȇƳƺƳƺǔƺƬɎȒɀƬȒȇǕƻȇǣɎȒɀ embarazo.
Introducción • Conducta:
Los defectos congénitos (DC) son un ‫ ٯ‬Capacite a la madre sobre las técnicas
grupo heterogéneo de patologías que, en de alimentación (en caballito o sentado).
conjunto, tienen un impacto importante ‫ ٯ‬IȒȅƺȇɎƺ ǼƏ ǼƏƬɎƏȇƬǣƏ ȅƏɎƺȸȇƏ
en la morbilidad y mortalidad infantil. La exclusiva hasta los 6 meses y
detección temprana se convierte en una complementaria hasta los 2 años.
herramienta fundamental en el manejo de ‫ ٯ‬Envíe al segundo nivel de atención para
estas entidades e impacta directamente en ser valorado por Pediatría.
las tasas de mortalidad infantil en personas
menores de 1 año y en la discapacidad de Microtia
la población. • (ƺˡȇǣƬǣȓȇ‫ي‬ ƺɀ ɖȇƏ ȅƏǼǔȒȸȅƏƬǣȓȇ
congénita de la oreja o pabellón
Concepto auricular (oído externo) donde está poco
Un DC es cualquier anomalía del desarrollado. La oreja totalmente ausente
desarrollo anatomofuncional, crecimiento, se conoce como anotia. La microtia puede
maduración o metabólico, presente al ser unilateral o bilateral. Se considera
nacimiento, de forma notoria o latente, como una malformación mayor con
que interfiera con la correcta adaptación repercusiones en la función auditiva.
del individuo al medio extrauterino en los • Conducta:
aspectos biológicos, psicológicos y sociales, ‫ ٯ‬Evalúe la audición de la persona recién
que sean capaces o no de ocasionar la nacida o de la persona menor de 5 años.
muerte o la discapacidad. ‫ ٯ‬Envíe al segundo nivel de atención para
ser valorado por Pediatría.

33
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Pie equino varo ‫ ٯ‬Maniobra de Barlow: busca comprobar


• (ƺˡȇǣƬǣȓȇ‫ ي‬ƺɀ ƺǼ ƳƺǔƺƬɎȒ ƬȒȇǕƻȇǣɎȒً la luxabilidad de una cadera reducida.
ƬƏȸƏƬɎƺȸǣɿƏƳȒ ȵȒȸ ƳȒȸɀǣˢƺɴǣȓȇ ɵ ƏƳɖƬƬǣȓȇ 0ɀɎƏɀ ȅƏȇǣȒƫȸƏɀ ɀȒȇ ƬȒȇˡƏƫǼƺɀ ǝƏɀɎƏ
del pie, con o sin alteraciones óseas, los 3 meses de edad.
asociado a alteraciones de la musculatura ‫ ٯ‬Después de los 3 meses de edad los
de la extremidad inferior. datos clínicos que son de utilidad
• Conducta: para el diagnóstico son: limitación de
‫ ٯ‬Envíe al segundo nivel de atención la abducción de la cadera, asimetría
ȵƏȸƏ ɮƏǼȒȸƏƬǣȓȇ ȵȒȸ ¨ƺƳǣƏɎȸǥƏ ɵٖȒ ȵȒȸ ƺǼ de pliegues de la cara interna de los
personal ortopedista pediatra. muslos y glúteos, signo de Galleazzi,
acortamiento de la extremidad afectada
Displasia del desarrollo de cadera (DDC) y signo de pistón.
• (ƺˡȇǣƬǣȓȇ‫ي‬ƺɀɖȇƏƳƺɀɮǣƏƬǣȓȇƳƺǼƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒ ‫ ٯ‬Cuando la niña o el niño comienza
normal de la articulación coxofemoral, a deambular, se pueden buscar los
que puede ocurrir en cualquier etapa signos de Trendelenburg, marcha tipo
de su proceso madurativo; desde el Duchenne y signo de Lloyd Roberts.
periodo intrauterino, la etapa perinatal • Conducta:
o posteriormente durante la lactancia o ‫ ٯ‬Envíe al segundo nivel de atención para
la infancia. valoración por Pediatría a los casos
• Incluye un amplio espectro de alteraciones, sospechosos de displasia de cadera.
dependiendo del grado de incontinencia ‫ ٯ‬nƏɀ ȵȸȒɵƺƬƬǣȒȇƺɀ ȸƏƳǣȒǕȸƐˡƬƏɀ Ƴƺ ǼƏ
del acetábulo: cadera que se recomiendan para el
‫ ٯ‬La cadera luxada o verdadera luxación estudio de las niñas y los niños con
de la cabeza femoral fuera del acetábulo DDC son: en posición neutra y la de
en reposo. Von Rosen.
‫ ٯ‬La subluxación o cadera luxable: ‫ ٯ‬Tome una radiografía de cadera en
cuando la cabeza femoral está en el proyección anteroposterior en posición
acetábulo, pero sale completamente neutra, que debe ser tomada con
al ser manipulada por la maniobra decúbito dorsal, con los miembros
de Barlow. inferiores en extensión, paralelos,
‫ ٯ‬Las caderas laxas o inestables: la cabeza simétricos y con las rodillas al cenit (sin
femoral no es concéntrica con el rotación interna).
acetábulo y se desliza en él, pero no se ‫ ٯ‬La proyección de Von Rosen consiste
puede luxar con la manipulación. en colocar las piernas en ángulo de 45°, en
‫ ٯ‬nƏɀƏȇȒȅƏǼǥƏɀȸƏƳǣȒǼȓǕǣƬƏɀȒƺƬȒǕȸƐˡƬƏɀً abducción y con los muslos internamente
sin repercusión clínica, que son origen rotados, acentuando la dislocación de la
de una displasia acetabular transitoria. cadera que puede no ser aparente en las
• Detección: proyecciones de rutina.
‫ ٯ‬La exploración clínica es la base principal ‫ ٯ‬El ultrasonido de cadera es útil en la
para la evaluación de la displasia del evaluación de niñas o niños menores
desarrollo de cadera. de 6 meses con sospecha de DDC, dado
‫ ٯ‬Maniobra de Ortolani: es el que permite evaluar la arquitectura de
procedimiento más común para la anatomía cartilaginosa de la cabeza
detectar la inestabilidad de la cadera. femoral y del acetábulo. Sin embargo,
se debe individualizar cada caso.

34
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Criptorquidia asintomática. Su frecuencia se estima en


• (ƺˡȇǣƬǣȓȇ‫ ي‬ƺɀ ǼƏ ǔƏǼɎƏ Ƴƺ ƳƺɀƬƺȇɀȒ 2-10% de los varones.
testicular completo, unilateral o bilateral, • Cuadro clínico:
de forma que la gónada se encuentra ‫ ٯ‬Por lo general es asintomática.
fuera del escroto, detenida en algún ‫ ٯ‬Se puede presentar:
punto de su trayecto anatómico normal 1. (ǣɀɖȸǣƏً ƬɖƏȇƳȒ ƺǼ ȒȸǣˡƬǣȒ ȵȸƺȵɖƬǣƏǼ
(en abdomen o en canal inguinal). El está muy cerrado.
diagnóstico de esta anomalía congénita 2. Aparición de globo en prepucio como
permite tratarla precozmente y disminuir ɀǣǕȇȒƳƺƳǣˡƬɖǼɎƏƳƳƺǼƏȅǣƬƬǣȓȇِ
la incidencia de infertilidad; además, 3. IȒȸȅƏƬǣȓȇ Ƴƺ ȵƏȸƏˡȅȒɀǣɀ ƏȇɎƺ
facilita la accesibilidad exploratoria del imposibilidad de reducir el
testículo (para la prevención secundaria estrangulamiento de la piel del
del cáncer testicular). prepucio sobre glande.
• Conducta: 4. Balanopostitis, que es el acumulo de
‫ ٯ‬Envíe al segundo nivel de atención para esmegma en surco balanoprepucial.
valoración por Pediatría. • Conducta:
‫ ٯ‬0ȇɀƺȑƏȸ Ə ǼȒɀ ȵƏƳȸƺɀ ɵٖȒ ȵƺȸɀȒȇƏɀ
Alteraciones sexuales congénitas cuidadoras cómo debe hacerse la
ligadas a cromosomas higiene de la zona genital y perianal.
• (ƺˡȇǣƬǣȓȇ‫ ي‬ǕȸɖȵȒ Ƴƺ ȵƏƳƺƬǣȅǣƺȇɎȒɀ ‫ ٯ‬Evitar hacer retracciones antes de los
secundarios a defectos en el número total 3 años; las retracciones deberán ser
de cromosomas o en algunos de los genes, indicadas por el especialista, previa
que ocasionan anormalidades, ya sea en el valoración clínica.
desarrollo de genitales internos, externos, ‫ ٯ‬Enviar al segundo nivel de atención para
o en la producción hormonal de las valoración por Pediatría si presenta:
gónadas. Dentro de estos padecimientos, 1. Infecciones urinarias de repetición.
se incluye el síndrome de Turner. 2. XȇˢƏȅƏƬǣȓȇ ƫƏǼƏȇȒȵȸƺȵɖƬǣƏǼ Ƴƺ
• Cuadro clínico: se presenta en etapa repetición.
prenatal, al nacimiento o a lo largo de 3. Chorro miccional con formación
la vida. Las características pueden ser de globo en prepucio y no
mínimas o tener una alteración física descubrimiento de glande.
importante como la ambigüedad genital 4. Tirantez y dolor.
en el nacimiento o la falta de desarrollo de
caracteres sexuales secundarios. 2.2. Defectos congénitos
• Conducta: cardiovasculares
‫ ٯ‬El tamizaje, la detección temprana y el Defecto del tabique auricular con
envío inmediato al especialista debe comunicación interauricular: es un defecto
llevarse a cabo para tratar la enfermedad en el tabique que divide las aurículas.
con la que curse el paciente. • Tipos: CIA tipo Ostium secundum, CIA tipo
Ostium primum y CIA tipo seno venoso.
Fimosis • !ɖƏƳȸȒ ƬǼǥȇǣƬȒ‫ ي‬ƳǣˡƬɖǼɎƏƳ ȵƏȸƏ ȸƺɀȵǣȸƏȸً
• (ƺˡȇǣƬǣȓȇ‫ ي‬ƺɀ ǼƏ ƺɀɎȸƺƬǝƺɿ ƳƺǼ ȒȸǣˡƬǣȒ palpitaciones, retraso del crecimiento,
prepucial que impide descubrir el glande. ƏȸȸǣɎȅǣƏɀ Ȓ ǣȇɀɖˡƬǣƺȇƬǣƏ ƬƏȸƳǣƏƬƏِ ³ƺ
nƏ ˡȅȒɀǣɀ ɀƺ ȵɖƺƳƺ ƺȇƬȒȇɎȸƏȸ ǝƏɀɎƏ ǼȒɀ ausculta un soplo sistólico largo de
3-5 años de edad, siempre y cuando sea ǣȇɎƺȇɀǣƳƏƳ XX‫ٮ‬XXXٖXà ƺȇ ǔȒƬȒ ȵɖǼȅȒȇƏȸً ɖȇ

35
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

ƳƺɀƳȒƫǼƏȅǣƺȇɎȒˡǴȒƳƺǼɀƺǕɖȇƳȒɎȒȇȒȒɖȇ paraesternal superior izquierdo, que con


soplo mesodiastólico de llenado tricuspídeo frecuencia se irradia en barra.
en los casos con marcado cortocircuito. • (ǣƏǕȇȓɀɎǣƬȒ‫ي‬ƺƬȒƬƏȸƳǣȒǕȸƐˡƬȒِ
• Diagnóstico: se sospecha por la clínica y
la exploración física. La enfermedad se Defectos cardiovasculares complejos:
ƬȒȇˡȸȅƏƬȒȇƺǼƺƬȒƬƏȸƳǣȒǕȸƏȅƏِ son aquellos que involucren dos o más
ƺɀɎȸɖƬɎɖȸƏɀ ƬƏȸƳǣƏƬƏɀ ɵٖȒ Ƴƺ ǼȒɀ ǕȸƏȇƳƺɀ
Defecto del tabique ventricular con vasos o los que por sí mismos pongan en
comunicación interventricular: es la falla riesgo la vida de la persona recién nacida.
en el tabique que divide las cavidades • Conducta:
cardiacas y que permite la comunicación Envíe al segundo nivel de atención para ser
entre los ventrículos. valorado por Pediatría.
• Tipos, según su localización dentro del
tabique interventricular: CIV membranosas 2.3. Actividades básicas del equipo de
o perimembranosas son la más frecuentes, salud
situadas cerca de la válvula tricúspide; • Todas las personas recién nacidas con
CIV musculares (localizadas en el septo sospecha de algún DC al nacimiento
muscular), y CIV subpulmonares y CIV tipo deberán ser enviadas al segundo nivel de
canal, son las más raras. atención para su valoración y diagnóstico.
• Cuadro clínico: cuando la comunicación • Se deberán establecer medidas
es pequeña no suele producir síntomas; educativas y de promoción de la salud
si es grande puede provocar disnea, para disminuir riesgos perinatales y actuar
ǣȇɀɖˡƬǣƺȇƬǣƏ ƬƏȸƳǣƏƬƏ ɵ ƬȸƺƬǣȅǣƺȇɎȒ de manera acorde en el caso de mujeres
inadecuado en los primeros meses de con: alteraciones tiroideas, diabéticas,
vida. El soplo es pansistólico, de alta hipertensas, retraso mental, convulsiones,
ǔȸƺƬɖƺȇƬǣƏًȇȒȸȅƏǼȅƺȇɎƺǣȇɎƺȇɀȒXXX‫ٮ‬àXٖàX enfermedades autoinmunes, neoplasias,
y con frecuencia acompañado de frémito. antecedentes reproductivos de riesgo
• Diagnóstico: es de sospecha por los datos alto [partos pretérmino, hijas(os) con
clínicos y la exploración física (se escucha desnutrición, hijas(os) con malformaciones,
un soplo cardiaco muy característico). Se aborto recurrente, muertes perinatales,
ƬȒȇˡȸȅƏ ƬȒȇ ƺǼ ƺƬȒƬƏȸƳǣȒǕȸƏȅƏً ƳȒȇƳƺ ǣɀȒǣȇȅɖȇǣɿƏƬǣȓȇ ȵȒȸ «ǝً ȵȸƺƺƬǼƏȅȵɀǣƏٖ
se podrá visualizar la localización, el eclampsia, enfermedades del trofoblasto,
número y el tamaño de la CIV. enfermedades crónico degenerativas],
edad mayor de 35 años y cónyuge mayor
Persistencia del conducto arterioso: es la de 45 años.
persistencia postnatal de un vaso fetal, entre
la arteria pulmonar izquierda y la aorta. ‫ِב‬ÁƏȅǣɿȇƺȒȇƏɎƏǼ
• Cuadro clínico: precordio hiperactivo, 3.1. Detección de enfermedades
taquicardia, pulsos saltones en metabólicas congénitas
región postductal, polipnea, apnea, Introducción
hepatomegalia. El soplo es de tipo sistólico Las enfermedades metabólicas congénitas
de eyección, con menos frecuencia (EMC) son trastornos producidos por una
soplo continuo, que se ausculta en alteración en la secuencia codificadora del
región infraclavicular izquierda y borde ADN que causa la deficiencia enzimática

36
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

y defecto en un ciclo metabólico. Su e. zȒɎǣˡƬƏȸ ƺǼ ȸƺɀɖǼɎƏƳȒ ƏȇȒȸȅƏǼ ƳƺǼ ɎƏȅǣɿ


detección a tiempo es de vital importancia (caso probable) en las primeras 24 horas
para prevenir graves secuelas. El Instituto a la unidad médica de adscripción.
Mexicano de Seguro Social realiza el tamiz f. Localizar a la persona recién nacida
neonatal para permitir la identificación con resultado anormal del tamiz (caso
y diagnóstico de casos probables probable) en las primeras 72 horas de
de hipotiroidismo congénito primario ȷɖƺ ɀƺ ȇȒɎǣˡƬƏ ƺǼ ȸƺɀɖǼɎƏƳȒً ȵƏȸƏ ɀɖ
y central (HC), hiperplasia suprarrenal registro, valoración médica y referencia
ƬȒȇǕƻȇǣɎƏ ٢R³!٣ً ǔƺȇǣǼƬƺɎȒȇɖȸǣƏ ٢I!È٣ً a Pediatría.
deficiencia de biotinidasa (DB), galactosemia g. Atender a la persona recién nacida
ƬǼƐɀǣƬƏ٢J!٣ɵǔǣƫȸȒɀǣɀȷɖǥɀɎǣƬƏ٢Iª٣ِ ƬǼƏɀǣˡƬƏƳƏ ƬȒȅȒ ƬƏɀȒ ȵȸȒƫƏƫǼƺً ȵȒȸ
el personal médico pediatra, para su
En México, las EMC representan una de valoración médica y toma de muestra
las principales causas de retraso mental o para estudio de certeza diagnóstica,
de muerte en las personas recién nacidas. en las primeras 72 horas de que fue
Es importante la detección temprana de localizado y referido.
estos padecimientos; de lo contrario, los h. Obtener el resultado del estudio de
pacientes podrían sufrir graves secuelas, ƬƺȸɎƺɿƏ ƳǣƏǕȇȓɀɎǣƬƏ ȵƏȸƏ ƬȒȇˡȸȅƏȸ Ȓ
ƬȒȅȒ ȸƺɎȸƏɀȒ ȅƺȇɎƏǼ ɵٖȒ ǔǥɀǣƬȒً ƏɀǣǕȇƏƬǣȓȇ descartar el diagnóstico antes de los
incorrecta del sexo o muerte. 30 días de vida.
i. Iniciar el tratamiento en los casos
3.2. Actividades básicas del equipo de ƬȒȇˡȸȅƏƳȒɀƏȇɎƺɀƳƺǼȒɀ‫׎ב‬ƳǥƏɀƳƺɮǣƳƏِ
salud j. Realizar estrecho seguimiento clínico,
3.2.1. Prevención primaria bioquímico, epidemiológico y cognitivo
Durante la atención prenatal se deberá ƺȇǼȒɀƬƏɀȒɀƬȒȇˡȸȅƏƳȒɀِ
informar a la embarazada sobre la
importancia de realizar el tamiz metabólico 3.2.3. Educación para la salud
neonatal ampliado los primeros días de El personal médico tratante deberá
vida, preferentemente entre el tercer y informar a los familiares sobre datos de
quinto días, y en su caso se deberá descartar alarma, como:
afección tiroidea materna. a. Incapacidad para tolerar vía oral.
b. Cuadros infecciosos acompañados de
3.2.2. Prevención secundaria ˡƺƫȸƺًɎȸƏɖȅƏȒƬǣȸɖǕǥƏِ
a. Realizar la toma del tamiz metabólico c. Cansancio, fatiga, anorexia o decaimiento
neonatal, preferentemente entre el tercer sin causa explicable.
y quinto días de vida. d. Informar que el tratamiento y control son
b. Asegurar que el personal que interviene de por vida.
en el proceso de la detección mediante el
tamiz neonatal esté capacitado. Consultar: Lineamiento Técnico-Médico
c. Enviar las muestras del tamiz al para la Detección y Atención Integral de las
laboratorio, por lo menos tres veces a la Enfermedades Metabólicas Congénitas.
semana. IMSS, 2020.
d. Procesar oportunamente la muestra en
el laboratorio.

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

‫(ِג‬ƺɎƺƬƬǣȓȇƳƺƏɎȸƺɀǣƏƳƺɮǥƏɀ primeros 2 meses de vida, la obstrucción


ƫǣǼǣƏȸƺɀ biliar ocasiona inflamación y fibrosis de
Introducción los conductos biliares intrahepáticos
Es la causa de insuficiencia hepática más de manera progresiva, y posteriormente
frecuente en la infancia, se puede evitar fibrosis hepática y cirrosis, lo que puede
si se diagnostica y se trata antes de los desencadenar en insuficiencia hepática y
2 meses de vida, evitando la muerte antes la muerte.
de los 2 años. La enfermedad afecta de
1:10,000 a 1:18,000 personas recién nacidas 4.2. Diagnóstico
a nivel mundial. La detección se realiza mediante la
carta colorimétrica visual (CCV) que se
Concepto encuentra en la Cartilla Nacional de Salud;
La atresia de vías biliares (AVB) es una esta detección se realiza de los 7 a los
enfermedad de origen desconocido 30 días de vida. A los casos con resultado
caracterizada por una fibroobliteración anormal en esta detección (colores 1, 2 o
progresiva y obstrucción del flujo del 3) se les solicita bilirrubina directa (BD)
árbol biliar extrahepático, causando en sangre periférica; si la BD es mayor a 2
hiperbilirrubinemia conjugada progresiva, ȅǕٖƳǼً ƺǼ ƬƏɀȒ ɀƺ ƬȒȇɀǣƳƺȸƏ ɀȒɀȵƺƬǝȒɀȒِ
cirrosis e insuficiencia hepática. El siguiente estudio que debe realizarse
es el ultrasonido de hígado y vías biliares.
4.1. Cuadro clínico Si la longitud de la vesícula biliar es
Se manifiesta clínicamente en el periodo menor a 15 mm, se deberá realizar el
neonatal con evacuaciones acólicas o estudio de confirmación para excreción
blanquecinas, al avanzar el estado clínico biliar, mediante uno de los dos estudios
se puede apreciar ictericia y hepatomegalia posibles con mayor certeza diagnóstica:
en niñas o niños que aparentemente se gammagrama de excreción biliar o
encuentran en buen estado de salud. Si colangiografía (retrógrada endoscópica o
no es diagnosticada y tratada antes de los transoperatoria).

Carta colorimétrica visual

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

El diagnóstico de AVB se establece si en el d. El personal médico familiar deberá enviar


gammagrama o en la colangiografía no se de manera prioritaria a segundo nivel de
encuentra paso de bilis a intestino. atención, los casos con bilirrubina directa
ȅƏɵȒȸƳƺ‫א‬ȅǕٖƳǼِ
4.3. Tratamiento e. En el hospital de segundo nivel se debe
El envío debe ser de inmediato al realizar ultrasonido de vías biliares, con
especialista, el paciente será abordado un ayuno pertinente (12 horas).
por el grupo multidisciplinario, entre ellos f. Ante una valoración por ultrasonido
el pediatra, gastroenterólogo y cirujano, de vía biliar menor a 15 mm, se debe
idealmente pediátrico. El tratamiento de enviar a tercer nivel de atención para
elección de la AVB se lleva a cabo antes gammagrama o colangiografía.
de los 60 días de vida, mediante una g. ³ƺƳƺƫƺȸƐɎƺȇƺȸƺǼƳǣƏǕȇȓɀɎǣƬȒƳƺˡȇǣɎǣɮȒ
hepatoportoenteroanastomosis (HPE) antes de los 45 días de vida.
conocida como cirugía de Kasai, la que h. Iniciar el tratamiento en los casos
restaura exitosamente el flujo biliar hacia ƬȒȇˡȸȅƏƳȒɀƏȇɎƺɀƳƺǼȒɀ‫׎ה‬ƳǥƏɀƳƺɮǣƳƏِ
el intestino. i. Se debe dar estrecho seguimiento clínico
ƏǼȒɀƬƏɀȒɀƬȒȇˡȸȅƏƳȒɀِ
El tratamiento médico consiste en
alimentarlo con fórmula de proteína Consultar: Lineamiento Técnico-Médico
extensamente hidrolizada con triglicéridos para la Detección y Atención Integral de las
de cadena media, que ofrece los nutrimentos Enfermedades Metabólicas Congénitas.
necesarios para garantizar el crecimiento IMSS, 2020.
y desarrollo; se administrará ácido
ursodeoxicólico para mejorar la solubilidad ‫¨ِד‬ȸƺɮƺȇƬǣȓȇƳƺǼɀǥȇƳȸȒȅƺƳƺ
de las sales biliares y suplementación de ȅɖƺȸɎƺɀɗƫǣɎƏƳƺǼǼƏƬɎƏȇɎƺ
vitaminas liposolubles A, C, D, E y K. Concepto
El síndrome de muerte súbita del lactante
4.4. Actividades básicas del equipo de (SMSL) se define como la muerte súbita e
salud inesperada de una niña o un niño menor
4.4.1. Medidas preventivas de 1 año de edad, a la cual no se encuentra
a. Se deberá asegurar que el personal que explicación tras una investigación
interviene en el proceso de la detección minuciosa del caso, incluyendo la
esté capacitado mediante el uso de la realización de una autopsia completa, el
carta colorimétrica visual (CCV). examen de la escena del fallecimiento y la
b. El personal médico y la (el) enfermera(o) revisión de la historia clínica.
tratante deberá orientar a la persona
responsable del cuidado de la persona recién Se presenta mientras el lactante está
nacida para la realización oportuna de la dormido y sin que exista una causa que
detección mediante el uso e interpretación lo justifique.
de la CCV, entre los 7 y 30 días de vida.
c. El personal médico tratante deberá 5.1. Epidemiología
solicitar bilirrubina directa en las personas El SMSL es la primera causa de muerte
recién nacidas con detección anormal entre 1 mes y 1 año de vida en los países
(números 1, 2 o 3) de la CCV. desarrollados, suponiendo entre 40-50% de
dicha mortalidad.

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Hay cierto predominio en el sexo masculino, c. Promover y recomendar la lactancia


la incidencia máxima se produce entre los 2 materna exclusiva hasta los 6 meses y
y 3 meses de edad, siendo poco frecuente complementaria hasta los 2 años.
antes de las 2 semanas y después de los 6 d. Recomendar las características que debe
meses. tener la habitación del lactante:
‫ ٯ‬Estar iluminada.
La mayoría de los episodios ocurren entre la ‫ ٯ‬La separación de los barrotes de la cuna
medianoche y las 9 de la mañana; con más no debe ser mayor de 2 cm.
frecuencia en los meses fríos y húmedos. ‫ ٯ‬Ventilación adecuada.
‫ ٯ‬Mantener la temperatura de la
5.2. Factores de riesgo habitación entre 20° a 22º C y evitar el
Los factores de riesgo se resumen en la tabla 2.3. arropamiento excesivo.
‫ ٯ‬nƏƬɖȇƏƳƺƫƺɎƺȇƺȸƬȒǼƬǝȓȇˡȸȅƺِ0ɮǣɎƏȸ
5.3. Actividades específicas del equipo colchones muy blandos, almohadas o
de salud cojines, y colgantes o cualquier objeto
0ǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIȒǼƏ٢ƺǼ٣00xIȸƺƬȒȅƺȇƳƏȸƐȇ ȷɖƺȵɖƺƳƏȒƬƏɀǣȒȇƏȸƏɀˡɴǣƏƏǼǼƏƬɎƏȇɎƺِ
a la madre o persona cuidadora de la
persona recién nacida, las siguientes ‫ِה‬0ɀɎǣȅɖǼƏƬǣȓȇɎƺȅȵȸƏȇƏɵ
medidas preventivas: ƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒǣȇǔƏȇɎǣǼ
a. Postura del lactante: se debe dormir 6.1. Estimulación temprana
siempre decúbito supino (boca arriba). Introducción
b. Evitar la exposición del lactante al humo La estimulación temprana es un método
del tabaco, ya que es un factor de riesgo pedagógico basado en teorías científicas y
mayor para el SMSL. en estudios de neurólogos de todo el mundo.

Tabla 2.3. Factores de riesgo


a. Tabaquismo.
Factores relacionados
b. Otros: multigesta, consumo de drogas, ausencia de pareja,
con la madre
edad materna.
a. Antecedente de hermano fallecido por SMSL.
b. Antecedente de muerte de una persona menor de 5 años
Factores relacionados en la familia.
con la niña o el niño c. Prematurez.
d. Bajo peso al nacer.
e. Alimentación con sucedáneos de leche materna.
a. Nivel socioeconómico bajo.
b. Tabaquismo pasivo.
c. Postura del lactante al dormir: boca abajo o de lado.
d. Colchones blandos en la cuna.
Factores ambientales
e. Abrigo excesivo.
f. Tener dentro de la cuna: almohadas, juguetes, cobertores,
edredones.
g. Que el lactante duerma en cama compartida.

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Su razón de ser es que ciertos estímulos, de y correr, además de adquirir agilidad,


manera oportuna, favorecen el aprendizaje fuerza y velocidad en sus movimientos.
y el desarrollo de las capacidades de la niña
o el niño. Motor fino
• Se determina mediante la prensión
Se trata de un aprendizaje oportuno y no con los dedos y la mayor destreza es el
precoz. Precoz significaría que tiene lugar manipular objetos; también comprende la
antes de que la capacidad natural de la niña y ˡǴƏƬǣȓȇȒƬɖǼƏȸًƺǼƳȒȅǣȇǣȒɮǣɀɖƏǼƬȒȅȵǼƺɎȒً
el niño esté lo suficientemente desarrollado. interrelacionadas entre sí a través de la
iniciativa ideomotriz, hasta el logro de una
Concepto adecuada coordinación visomotriz.
La estimulación temprana es un conjunto
de actividades y ejercicios con base Lenguaje
científica y aplicada en forma sistémica y • En el desarrollo del lenguaje son
secuencial, que se emplea en niñas y niños fundamentales los aspectos biológicos,
desde su nacimiento hasta los 6 años, el cual como son: la audición y la articulación de
ayuda a proporcionarles las experiencias la palabra que la niña o el niño tiene que
que necesitan para desarrollar al máximo reproducir por medio del habla.
sus potencialidades, por lo que se deben • Para que exista un lenguaje normal hace
integrar a las actividades diarias como un falta: audición íntegra, articulación de la
juego. Estas acciones tienen como objetivo palabra, función intelectual y exposición
contribuir al desarrollo de sus capacidades al lenguaje en los primeros meses de vida.
motoras gruesas, motoras finas, lenguaje,
socio afectivas y cognitivas. Socio afectivo
• Es la capacidad que tiene una niña o un
Esto tiene lugar mediante la repetición niño de comprender los sentimientos
útil de diferentes eventos sensoriales de los demás, controlar sus propios
que aumentan, por una parte, el control sentimientos y comportamientos, y
emocional proporcionando a la niña o el llevarse bien con sus pares.
niño una sensación de seguridad y goce, y • nȒɀɀƺȇɎǣȅǣƺȇɎȒɀƳƺƬȒȇˡƏȇɿƏًɀƺǕɖȸǣƳƏƳً
por la otra, amplían la habilidad mental, que amistad, afecto y humor son todos parte
le facilita el aprendizaje, ya que desarrolla del desarrollo socio emocional de una
destrezas para estimularse a sí mismo a niña o un niño.
través del juego libre y del ejercicio de la
curiosidad, la exploración y la imaginación. Cognitivo o neurodesarrollo
• El desarrollo cognitivo es un proceso
6.1.1. Áreas del desarrollo ȵɀǣƬȒˡɀǣȒǼȓǕǣƬȒȅƺƳǣƏȇɎƺƺǼƬɖƏǼɀƺȸƺƬǣƫƺ
Motor grueso la información, se procesa y se entrega un
• Se determina como la habilidad que tipo de respuesta.
la niña o el niño va adquiriendo para
mover armoniosamente los músculos Intervienen a su vez otros procesos como:
de su cuerpo y poco a poco mantener • La percepción: proceso mediante el
el equilibrio de la cabeza, tronco, cual la niña o el niño descubre, organiza e
extremidades; gatear, ponerse de pie, y interpreta la información procedente del
desplazarse con facilidad para caminar medio externo y del medio interno.

41
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• La memoria: es una función cognitiva, del cuidado de la persona menor puede


es un proceso por el cual se adquiere, realizar para fortalecer diferentes áreas
retiene, registra, reproduce y se consolida del cerebro:
una información. a. xȒɎȒȸ ǕȸɖƺɀȒ ɵ ȅȒɎȒȸ ˡȇȒ‫ ي‬ƺɀɎǣȅɖǼƏȸ
• El razonamiento: es a través del cual la con texturas, colores y sonidos; jugar,
niña o el niño hace inferencias necesarias realizar actividad física, le ayudan a
y llega a conclusiones. fortalecer su cuerpo y coordinación.
• La ȸƺˢƺɴǣȓȇ‫ ي‬es la valoración de la calidad de b. Lenguaje y expresión: hablarle, cantarle,
ideas, pensamientos, emociones, etcétera. platicarle, leerle, todo esto desarrolla
• El neurodesarrollo es un proceso dinámico su lenguaje, le ayudan a expresar sus
de interacción entre el organismo y necesidades, ideas y emociones.
el medio, que da como resultado la c. Socio afectivo: demostrarle siempre
maduración orgánica y funcional del amor y respeto, le enseña a controlar sus
sistema nervioso, el desarrollo de las emociones y sentimientos, ya que esto
funciones psíquicas y la estructuración de ayuda a manejar el área social, para que
la personalidad. logre ser una persona independiente,
segura y amable. Enseñarle los valores
6.1.2. Sugerencias que el personal de la familia, el cariño y las reglas
MF o la (el) EEMF le debe dar a los de la sociedad, a que exprese sus
responsables del cuidado de la persona sentimientos.
menor de 5 años para realizar la d. Cognitivo: enseñarle el mundo que le
estimulación temprana: rodea, esto hace que se desarrolle su
• Desarrollar las actividades en un ambiente capacidad mental y pueda aprender.
tranquilo y seguro. Estimular su memoria, percepción,
• IƺɀɎƺǴƏȸȒȸƺƬȒȇȒƬƺȸǼȒɀǼȒǕȸȒɀȒƫɎƺȇǣƳȒɀِ capacidad de razonar, poner atención,
• No obligarlo en caso de que no quiera seguir instrucciones y reaccionar
hacer las actividades. rápidamente ante diferentes situaciones.
• Procurar la participación de todos los
responsables del cuidado de la persona Cada niña o niño tiene su propio ritmo para
menor en la estimulación temprana. desarrollarse, no es igual a otros de su edad.
• Realizar las actividades diariamente o por La consulta de control de la niña y el niño
lo menos tres veces por semana. sanos es el momento ideal para identificar
• Repetir la serie de ejercicio mínimo cinco signos de alarma y orientar a la persona
veces. Recordar que cada niña o niño tiene responsable del cuidado de la persona
un umbral diferente a la estimulación menor sobre los ejercicios que deben
temprana. realizar y la frecuencia de atención médica,
• Acompañar las actividades con música, así como consejería en prácticas de crianza.
canciones, rimas y juegos.
• Tener presente que cualquier momento Las tareas a realizar en la intervención
es bueno para estimular a la niña o el niño. deben dirigirse a la niña o el niño y a su
• Diseñar los propios instrumentos para los familia, teniendo en cuenta el entorno en el
ejercicios, no se necesita gastar. que se desenvuelven.
• Acciones que la persona responsable

42
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

6.1.3. Importancia del juego y sonidos, además de ser ligeros para que
El juego es el primer lenguaje. Por medio los puedan coger y mantener con facilidad.
de la actividad lúdica, las y los pequeños
interactúan con los objetos, desarrollan Disponer de juguetes con estas
sus sentidos, adquieren habilidades, características que le capten la atención
expresan su imaginación y sentimientos, se y el interés, favorecerá la exploración
relacionan con otras personas, adquieren de su entorno inmediato y de sí mismo,
pautas de conducta, imitan. A través del para dar paso a la formación de
juego interiorizan la realidad circundante y aprendizajes posteriores.
expresan su mundo interior.
Son idóneos para este periodo los siguientes
El juego ofrece indicadores para entender juguetes: móviles, proyector de luces y
a la niña o niño, así como observar su sonidos, muñecos blandos y de tacto
evolución física y mental. ɀɖƏɮƺً ǴɖǕɖƺɎƺɀ ȵƏȸƏ ǔǣǴƏȸ ƺȇ ǼƏ ƬɖȇƏ ɵٖȒ
en el carrito, pelotas blandas con distintas
Durante el primer año de vida, la percepción texturas, mordedores, muñecos de goma,
sensorial, la manipulación, la coordinación sonajeros, alfombras, mesas, peluches,
de movimientos y los primeros contactos gimnasios y centros de actividades.
con las personas de su entorno son los
principales factores de aprendizaje, La utilización de los juguetes mencionados
estimulación y juego. servirá para estimular las diferentes áreas
de desarrollo del bebé, con el objetivo de
6.1.4. Estimulación de 0 a 6 meses favorecer la consecución de todos aquellos
En el periodo de edad comprendido desde aspectos esenciales para su maduración.
el nacimiento hasta los 6 meses de vida es
vital para el desarrollo del bebé, estimular Motricidad gruesa
los sentidos y la motricidad. • Mantener la cabeza erguida mientras
observa un juguete.
Por tanto, la estimulación consistirá • En posición prona, levantar la cabeza para
en mostrarle nuevas experiencias que seguir con la mirada un juguete.
activen sus sentidos y le ayuden a conocer • En posición prona, favorecer el giro de la
y ejecutar sus distintas capacidades cabeza a ambos lados.
motrices para que se descubra a sí mismo • Sentado con apoyo, favorecer el giro de la
y las múltiples formas en que puede actuar cabeza a ambos lados.
sobre el medio. • Juntar las manos en la línea media para
sujetar un sonajero.
Durante los primeros días de vida, el bebé • Llevarse mordedores a la boca.
es capaz de observar aisladamente todo
aquello que le llama la atención, y a partir Motricidad fina
de las 10-12 semanas empieza a captar • IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼȒɀ ɀƺǕɖǣȅǣƺȇɎȒɀ ɮǣɀɖƏǼƺɀ ƺȇ
imágenes de conjunto. Por esta razón, sentido vertical, horizontal y circular de
los juguetes más adecuados para utilizar juguetes luminosos y sonoros.
en este periodo de edad serán aquellos • IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼȒɀ ɀƺǕɖǣȅǣƺȇɎȒɀ ɮǣɀɖƏǼƺɀ ƬȒȇ
que tengan colores vivos, con texturas y ángulos de 90º y 180º.
formas variadas, que incluyan movimiento

43
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• Provocar la extensión de los brazos para acercando los objetos a su boca y se sentirá
intentar alcanzar objetos. atraído por los objetos sonoros que emitan
• Estimular la posición abierta de las manos sonidos fuertes.
mediante juguetes de diferentes texturas.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸ ƺǼ ƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒ Ƴƺ ǼƏ ȵȸƺȇɀǣȓȇ Además, el bebé aprenderá a moverse por sí
cúbito-palmar. mismo y a ejercer control sobre los juguetes
al ser capaz de mantenerse sentado, le
Área de cognición gusta explorar, arrastrar y tirar juguetes.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸǼƏƺɴȵǼȒȸƏƬǣȓȇɮǣɀɖƏǼƳƺǼƺȇɎȒȸȇȒِ Es necesario que los juguetes tengan un
• Explorar juguetes. gran contraste de colores, de sonidos,
• Seguir estímulos visuales. de texturas y que realicen movimientos.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼƏ ȵƺȸƬƺȵƬǣȓȇ Ƴƺ ƺɀɎǥȅɖǼȒɀ Aquellos que emitan voces y sonidos
auditivos. favorecerán también la discriminación y
reconocimiento de las mismas. Todos ellos
Área de comunicación y lenguaje deberán tener una característica en común:
• Sonreír a un juguete que está hablando ser interactivos y muy duraderos.
o haciendo gestos, igual que si fuera una
persona. Los juguetes más adecuados a esta edad
• Reaccionar de modo apropiado a los son: centros de actividades de manipulación
diferentes sonidos emitidos por y sensaciones sensoriales; libros de goma,
los juguetes y a los estímulos visuales tela, cartón de hojas gruesas; sonajeros,
que presenten. juguetes musicales, mordedores, juguetes
• Mostrar interés por un juguete mirándolo, para el baño, pelotas grandes y medianas de
intentando alcanzarlo y vocalizando. goma blanda, juguetes de formas blanditas,
• IƏɮȒȸƺƬƺȸǼƏƬȒȒȸƳǣȇƏƬǣȓȇƺȇɎȸƺǼƏƏƬƬǣȓȇ muñecos de trapo, arrastres, cuentos
de mirar con la de escuchar. interactivos, juguetes que estimulen el
gateo y alfombras sensoriales.
Área de socialización
A través de la interacción niña o niño- Motricidad gruesa
juguete-adulto, se busca favorecer los • IƏɮȒȸƺƬƺȸƺǼƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒƳƺƏȵȒɵȒɀǔȸȒȇɎƏǼƺɀ
siguientes aspectos: y laterales.
• Mirar a la cara del adulto (atención). • Realizar los cambios posturales de
• Sonreír o vocalizar en respuesta a la recostado a sentado, de sentado a gatas y
atención del adulto. de gatas a bipedestación.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼƏ ȸƺƏƬƬǣȓȇ ƬȒȇ ƏȇɎǣƬǣȵƏƬǣȓȇ • Sentado sin apoyo, favorecer el giro de
ante un estímulo. la cabeza siguiendo un juguete con la
• Mostrar placer en los juegos de mirada.
movimiento. • Permanecer sentado momentáneamente
• Mostrar conocimiento de sus manos. sin ayuda.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸǼȒɀȵƏɀȒɀǼƏɎƺȸƏǼƺɀƏǕƏȸȸƐȇƳȒɀƺ
6.1.5. Estimulación de 6 a 12 meses ƏȅɖƺƫǼƺɀɵȵƏȸƺƳƺɀƬȒȇƺǼˡȇƳƺƏǼƬƏȇɿƏȸ
En esta etapa de vida del bebé, una de un juguete.
sus principales actividades será manipular • Ponerse de pie, apoyándose en un juguete.
objetos. Será capaz de coordinar sus manos

44
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• Permanecer de pie por 10 segundos, • Imitar acciones simples mediante la


apoyándose en algo estable. utilización de juguetes.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸƺǼƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒƳƺǼƏƳƺƏȅƫɖǼƏƬǣȓȇ • Jugar con varios juguetes para producir
con ayuda. diferentes efectos.
• Utilizar dos o más gestos asociados a
Motricidad fina conceptos verbales, tales como “se acabó”,
• Coger un objeto con los dedos en oposición “ya está”, “más”.
al pulgar (prensión digital parcial). • Responder a la indicación “no” (dejar de
• Pasarse objetos de una mano a otra. hacer algo momentáneamente).
• Dar un objeto o juguetes que llamen su • XƳƺȇɎǣˡƬƏȸɎȸƺɀǴɖǕɖƺɎƺɀƬɖƏȇƳȒɀƺƳǣƬƺɀɖ
atención. nombre con palabras o gestos.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼƏ ȵƺȸƬƺȵƬǣȓȇ ƬȒȸȵȒȸƏǼ ƬȒȇ • IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼƏ ƳƺȅƏȇƳƏ Ƴƺ ǴɖǕɖƺɎƺɀ ȷɖƺ
juguetes de distintas texturas. desea, reclamando la atención del adulto.
• Explorar objetos con los dedos. • IƏɮȒȸƺƬƺȸǼƏƬȒȇƳɖƬɎƏƳƺɀƺȑƏǼƏȸِ
• IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼƏ ƳǣɀȒƬǣƏƬǣȓȇ ƳƺǼ ƳƺƳȒ ǥȇƳǣƬƺ
para manipular objetos pequeños y Área de socialización
propiciar el inicio de la acción de señalar. A través de la interacción niña o niño-
juguete-adulto, se busca favorecer los
Área de cognición siguientes aspectos:
• IƏɮȒȸƺƬƺȸ ƺǼ ɀƺǕɖǣȅǣƺȇɎȒ ƬȒȇ ǼƏ ȅǣȸƏƳƏ • Responder a una persona.
de juguetes luminosos con un recorrido • Responder en respuesta a un estímulo
horizontal y después vertical. proporcionado por un objeto o juguete.
• Golpear juguetes. • Sonreír a su imagen ante el espejo.
• Levantar un cubo para conseguir un • Jugar solo 10-15 minutos.
juguete. • Jugar a dar palmadas.
• Buscar un juguete desaparecido. • Participar en juegos sencillos iniciados
• Tirar de una cuerda para obtener un por el adulto.
juguete.
• Buscar o intentar tocar un objeto que 6.1.6. Estimulación de 12 a 18 meses
desaparece de su vista mientras está En esta etapa de la vida del bebé una de las
haciendo ruido. principales actividades será la de manipular
• Buscar o desplazarse hacia la dirección objetos. Será capaz de coordinar sus manos
correcta cuando se cae, rueda o bota un acercando los objetos a su boca y se sentirá
juguete hacia otro lugar. atraído por los objetos sonoros que emitan
• Realizar actividades apropiadas con sonidos fuertes.
diferentes juguetes.
• IƏɮȒȸƺƬƺȸ ǼƏ ƏɀȒƬǣƏƬǣȓȇ Ƴƺ ƳȒɀ ǴɖǕɖƺɎƺɀ Además, el bebé aprenderá a moverse por sí
que guardan una relación funcional. mismo y a ejercer control sobre los juguetes
al ser capaz de mantenerse sentado, le
Área de comunicación y lenguaje gusta explorar, arrastrar y tirar juguetes.
• Responder a un sonido producido por un
juguete. Es necesario que los juguetes tengan un
• Localizar la fuente sonora del sonido. gran contraste de colores, sonidos, texturas
y que realicen movimientos. Aquellos que

45
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

emitan voces y sonidos favorecerán la • XƳƺȇɎǣˡƬƏȸɀɖɀǴɖǕɖƺɎƺɀِ


discriminación y reconocimiento de las • Imitar actividades relacionadas con la
mismas. Todos ellos deberán tener una función de los objetos.
característica en común: ser interactivos y • Potenciar el juego espontáneo de diversos
duraderos. objetos demostrando sus funciones.

Los juguetes más adecuados a esta Área de comunicación y lenguaje


edad son: centros de actividades de • Seguir órdenes sencillas hechas con
manipulación y sensoriales, libros de goma palabras o gestos relacionados con el
o tela, sonajeros, mordedores, juguetes para juguete o el juego.
el baño, pelotas grandes y medianas de • Asociar palabras con acciones y con juguetes.
goma blanda, juguetes de formas blanditas, • Emitir sonidos, palabras o gestos a partir
muñecos de trapo, balancines, centros del juguete.
interactivos, juguetes que estimulen el • Señalar partes del cuerpo de un muñeco.
gateo y alfombras sensoriales. • Responder a la orden “dame”, cuando se
le solicita un juguete.
Motricidad gruesa
• IƏƬǣǼǣɎƏȸǼƏƳƺƏȅƫɖǼƏƬǣȓȇƏɖɎȓȇȒȅƏِ Área de autonomía personal
• IƏƬǣǼǣɎƏȸƺǼȵƏɀȒƳƺǼɀɖƺǼȒƏƫǣȵƺƳƺɀɎƏƬǣȓȇ • Manifestar sus preferencias respecto a los
sin apoyos externos. juguetes.
• Caminar llevando un juguete en las • Coger los juguetes de una cesta o estante.
manos. • Entretenerse durante 10 minutos con
• Agacharse para coger un juguete y los juguetes.
permanecer en esta posición mientras
juega. Área de socialización
• Subir y bajar escaleras gateando. • Dar un juguete cuando se le pide.
• Arrojar una pelota estando sentado. • Compartir juguetes espontáneamente
• Patear a una pelota imitando a con el adulto u otra niña o niño.
otra persona. • Jugar con otras niñas o niños.

Motricidad fina 6.1.7. Estimulación de 18 a 24 meses


• Coger un juguete pequeño con los dedos A partir de los 18 meses de edad, la niña o
ǥȇƳǣƬƺɵȵɖǼǕƏȸ٢ȵǣȇɿƏˡȇƏ٣ِ el niño conseguirá una movilidad completa
• Construir una torre de 2-4 piezas con que le ofrecerá nuevas posibilidades de
cubos. exploración con respecto a su entorno,
• Meter y sacar juguetes de una caja. y una mayor independencia. Además,
• Introducir aros en una clavija. a nivel cognitivo adquirirá la madurez
• Empujar coches de juguete. necesaria para poseer esquemas de
• Hacer garabatos. acción interiorizados o, lo que es lo mismo,
• Retirar una pieza redonda, cuadrada y esquemas de representación.
triangular.
Al final de este periodo aparecerá el
Área de cognición juego simbólico en el “jugar como si...”, lo
• Juntar dos juguetes que guardan una cual supondrá el paso de la inteligencia
relación funcional. sensoriomotora a la inteligencia simbólica.

46
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Los juguetes más aconsejables para este • Imitar sonidos onomatopéyicos de


periodo de edad son: triciclos, caballitos, animales y transportes.
juegos de construcción de piezas grandes y • Nombrar uno o señalar dos juguetes.
colores brillantes, rompecabezas de pocas • IƏɮȒȸƺƬƺȸǼƏƺȅǣɀǣȓȇƳƺɀȒȇǣƳȒɀɵȵƏǼƏƫȸƏɀ
piezas y grandes, juguetes que representen asociados a objetos de su entorno a partir
oficios, animales, vehículos, objetos del del juego simbólico.
entorno, vehículos con batería, juegos de • Incentivar el desarrollo de los conceptos
arena y disfraces. “sí” y “no”, atendiendo a preguntas
sencillas referentes a juguetes y juegos.
Motricidad gruesa
• Dar patadas a la pelota cuando se le ordena. Área de autonomía personal
• Lanzar una pelota a las manos. • Acercarse a otra niña o niño o adulto para
• Saltar en un mismo sitio. iniciar un juego.
• Subir y bajar escaleras agarrándose del • Aprender a quitar y poner prendas de
barandal o sin ayuda, colocando ambos ropa a los muñecos, para poder aplicarlos
pies en cada escalón. posteriormente a sí misma(o).
• IƏɮȒȸƺƬƺȸƺǼɖɀȒƳƺǼƏƬɖƬǝƏȸƏɵƺǼɎƺȇƺƳȒȸ
Motricidad fina a partir del juego simbólico.
• Imitar trazos verticales y horizontales.
• Desenroscar las tapas de botes pequeños. Área de socialización
• Colocar una pieza redonda en un tablero • Ayudar en tareas domésticas sencillas
de formas. partiendo del juego simbólico.
• Colocar una pieza cuadrada en un tablero • Mostrar placer por compartir sus juguetes
de formas. con otras niñas o niños o con el adulto.
• Colocar una pieza triangular en un tablero
de formas. 6.1.8. Actividades básicas del equipo de
• Colocar y discriminar piezas redondas, salud
cuadradas y triangulares en un tablero de 0Ǽ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI Ȓ ǼƏ ٢ƺǼ٣ 00xI ȸƺƏǼǣɿƏȸƐ ǼƏɀ
formas cuando se le entregan juntas. siguientes acciones:
• Completar rompecabezas sencillos. • Sensibilizar a la persona responsable del
• Construir una torre de 4 a 7 piezas con cubos. cuidado de la persona menor sobre los
ƫƺȇƺˡƬǣȒɀƳƺǼȵȸȒǕȸƏȅƏƳƺƺɀɎǣȅɖǼƏƬǣȓȇ
Área de cognición temprana.
• Reconocer juguetes. • Establecer un programa de estimulación
• XƳƺȇɎǣˡƬƏȸ ȒƫǴƺɎȒɀ ɖɀƏȇƳȒ ȇȒȅƫȸƺɀ temprana según la edad de la niña o el
sencillos de categorías. niño.
• !ǼƏɀǣˡƬƏȸȒƫǴƺɎȒɀɀƺǕɗȇɀɖƬȒǼȒȸًɎƏȅƏȑȒ • 0ȇɀƺȑƏȸ Ə ǼƏ ȅƏƳȸƺً ȵƏƳȸƺ ɵٖȒ ȵƺȸɀȒȇƏ
y categoría. cuidadora los signos de alarma neurológica
• Señalar o identificar objetos “redondos” y correspondientes a cada edad.
“cuadrados”. • Mostrar, según la edad de la niña o el niño,
los ejercicios correspondientes.
Área de comunicación y lenguaje • àƺȸǣˡƬƏȸ ȷɖƺ ǼƏ ȵƺȸɀȒȇƏ ȸƺɀȵȒȇɀƏƫǼƺ ƳƺǼ
• Utilizar el pronombre “mío” para tomar cuidado de la persona menor sea capaz de
juguetes u otros objetos. realizar los ejercicios en la niña o el niño.

47
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

6.2. Evaluación del desarrollo infantil en el recién nacido, hasta la construcción con
(neurodesarrollo) bloques y copiado de figuras geométricas
El desarrollo infantil temprano (DIT) en el preescolar. Se recomienda observar
se refiere al desarrollo físico, cognitivo, esto en la consulta o preguntando a
lingüístico y socio afectivo de las niñas y los padres.
los niños de 0 a 5 años, de manera integral,
para que alcancen su pleno potencial. MOTORA FINA Y GRUESA: valorar
la respuesta al estimular los reflejos
Comprende cuestiones relacionadas con desde el nacimiento (pataleo, prensión,
la salud, el aprendizaje, la educación, el búsqueda) hasta la maduración de
entorno familiar, así como la atención a la funciones expresadas con la sedestación,
protección y bienestar social desde que deambulación, subir escaleras o saltar
nacen hasta los primeros 5 años de vida. en un pie, de acuerdo con la edad que
se explora.
Para evaluar el desarrollo infantil, se deberán
explorar las siguientes áreas (anexo 2): COGNITIVA (Conocimiento): se realiza a
partir de los 3 años de edad, se explora
LENGUAJE: constatar en cada niño conocimiento de colores, números,
la integridad de la función auditiva identidad de género, recordar parte de un
y fonética, explorando con sonidos o cuento breve, uso correcto de las palabras:
preguntas sencillas de acuerdo con la ayer, hoy y mañana; hace preguntas como:
edad del paciente, esperando respuesta de ¿quién?, ¿cuándo?, ¿dónde?
búsqueda de fuente de sonidos, a través
de la emisión de sonidos en el lactante, con En cada evaluación del desarrollo debe estar
respuestas corporales y con la construcción presente la madre o el familiar responsable
de frases y oraciones en el niño mayor. del cuidado del niño. Se le debe explicar qué
propósito tiene cada una de las acciones
SOCIAL: identificar conductas que reflejen que se exploran.
seguridad, confianza o desconfianza
hacia el interlocutor y su adaptabilidad 6.2.1. Actividades básicas del equipo de
al medio, observando sus reacciones; salud
ejemplo: siente temor, sonríe, platica nƏ٢ƺǼ٣00xIƳƺȸǣɮƏȸƐƬȒȇƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIًȒ
espontáneamente, y preguntando a la este derivará a segundo nivel de atención,
madre o familiar responsable del cuidado en los siguientes casos:
del niño o niña sobre sus comportamientos • La ausencia de logros a las edades que la
en el hogar, con otros niños o niñas y con mayoría de los niños presentan.
personas extrañas. • La lenta adquisición de nuevos logros.
• La falta de progreso en periodos
COORDINACIÓN: se identifica la prudenciales de tiempo, según la
coordinación neuromuscular de acuerdo conducta que se explora y de acuerdo con
con las diferentes edades, desde la la edad cronológica.
búsqueda con la mirada de objetos móviles

48
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.4. Evaluación del desarrollo infantil desviaciones de la curva pondoestatural


Rango de edad Obligatoriedad como indicador de patologías diversas
(digestivas, infecciosas, neoplásicas, entre
2 meses X otras); además, es útil en el diagnóstico de
3 meses los trastornos del crecimiento (talla baja).
4 meses
El desarrollo físico es un proceso en el
5 meses
que intervienen múltiples factores, tanto
6 meses X genéticos como ambientales, siendo el
10 meses crecimiento un indicador sensible del
estado general de salud, la situación
1 año X
nutricional y sus antecedentes familiares. El
1 año 4 meses objetivo debe ser supervisar y promover el
1 año 6 meses X pleno desarrollo del potencial genético de
crecimiento de la niña y el niño.
2 años
2 años 6 meses X 7.1. Seguimiento del crecimiento
3 años Los parámetros antropométricos más
4 años X importantes a realizar en el control son:
peso, talla y perímetro cefálico.
5 años
Los valores obtenidos de estas mediciones
‫ِו‬àǣǕǣǼƏȇƬǣƏƳƺǼƬȸƺƬǣȅǣƺȇɎȒɵ deben ser comparados con tablas o
ƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒǔǥɀǣƬȒ estándares de referencia de cada población.
Introducción La relación de las mediciones permite asignar
El control del crecimiento tiene como ciertos riesgos o grado de desnutrición.
finalidad principal la detección precoz de

Tabla 2.5. Indicadores de riesgo para el crecimiento


Peso/Edad • Es un índice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.
(P/E) • Menos de una desviación estándar es un factor de riesgo para el crecimiento.
• Refleja el peso relativo para una talla dada.
Peso/Talla • Un peso para la talla baja puede sugerir desnutrición aguda y peso para la
(P/T) talla mayor al indicado en las tablas, puede sugerir sobrepeso u obesidad
• Menos de una desviación estándar se identifica como alteración del crecimiento.
• Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica.
Talla/Edad
• Refleja alteraciones de crecimiento que pueden relacionarse con problemas
(T/E)
del estado nutricional.
Índice de masa ‫ى‬³ƺƬƏǼƬɖǼƏƬȒȇǼƏƳǣɮǣɀǣȓȇƳƺǼȵƺɀȒɀȒƫȸƺǼƏɎƏǼǼƏƏǼƬɖƏƳȸƏƳȒ٢¨ٖÁ‫ت‬٣ɵɀƺ
corporal para la compara el valor con las tablas para la edad.
edad (IMC/E) • Herramienta que se utiliza para categorizar la obesidad en los pacientes.
Perímetro • Medición de la cabeza que se compara con las tablas para edad. Ante cualquier
cefálico desviación se debe buscar la causa y las enfermedades que la ocasionan.

49
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

7.2. Antropometría 3. Longitud/Talla: son medidas utilizadas


1. Peso: es el parámetro que se altera para evaluar el crecimiento longitudinal en
más precozmente en situaciones de niñas y niños menores de 5 años.
desnutrición.
Longitud: mide el tamaño de niñas y niños
Se debe pesar a la niña o el niño desnudo desde la coronilla de la cabeza hasta los pies
en una báscula, cuya precisión se verificará (talones) y se mide acostado, boca arriba
con regularidad. (en decúbito supino). Esta medida se toma
en niñas y niños de 0 a 24 meses.
2. Perímetro cefálico: representa la máxima
circunferencia del cráneo en un plano Talla: mide el tamaño del individuo desde
horizontal que pasa por encima de las cejas y la coronilla de la cabeza hasta los pies
la prominencia occipital. Aporta información (talones), en posición vertical (parado). La
en relación con el crecimiento del cerebro, talla se toma en niñas y niños mayores a
especialmente durante los primeros 3 años 24 meses.
de vida, cuando alcanza 80% de su tamaño
definitivo; a los 6 años llega a 93%; de 7 a 7.3. Seguimiento del desarrollo
18 años aumenta solo 4 centímetros y El desarrollo es un proceso continuo,
después de los 18 años casi no crece. mediante el cual una niña o un niño
adquieren habilidades gradualmente más
La medición del incremento del perímetro complejas que le permiten interactuar
cefálico es útil para detectar anormalidades cada vez más con las personas, los objetos
del sistema nervioso central. y las situaciones de su medio ambiente.
Los aspectos básicos del crecimiento y
Se mide con una cinta métrica flexible (pero desarrollo por edad, se resumen en la
inextensible), que se ajusta por encima de siguiente tabla 2.6.
las órbitas y sobre la prominencia occipital.

Tabla 2.6. Crecimiento y desarrollo por grupo de edad


Edad Crecimiento Desarrollo
La persona recién nacida
pierde peso en la primera • Duerme mucho, aproximadamente 15.7 horas,
semana, y lo recupera necesita alimentarse durante el día y la noche.
aproximadamente al • Piernas y brazos en flexión.
décimo día. • Realiza movimientos sin coordinación.
0-1 mes • Reacciona a los ruidos. Se comunica por medio
Al mes, el peso es de del llanto.
4.3 a 4.4 kg, la estatura • Siente comodidad y seguridad cuando se carga
es de 53.9 a 55 cm y el en los brazos.
perímetro cefálico es de • Puede girar la cabeza de un lado a otro.
36.6 a 36.7 cm.

50
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.6. Crecimiento y desarrollo por grupo de edad


Edad Crecimiento Desarrollo
Aumenta de peso (2 a Reconoce a la madre o persona que lo atiende,
2.5 kg más de lo que pesó le gusta que le carguen y hablen, responde con
al nacer) y la estatura sonrisas y sonidos guturales, sigue los objetos con
2-5 meses alcanza de 64.7 a 66.3 cm. la vista, sostiene firmemente la cabeza, juega con
El perímetro cefálico al el sonajero, se distrae mirando alrededor, duerme
quinto mes es de 42 a menos (13.2 horas), le gusta escuchar música y
43 cm. juguetes con sonidos.
Duplica el peso al • Puede sentarse con la ayuda de una almohada o
nacimiento. La estatura sin sostén.
es de 68.3 a 70 cm y el • Se voltea y trata de gatear en la cama.
perímetro cefálico es de • Realiza la pinza digital con los dedos índice y pulgar.
43.5 a 44.3 cm. • Agarra los juguetes.
• Juega con las manos y los pies.
6-8 meses
Comienza la erupción • Empieza a llevarse objetos a la boca.
dental con los incisivos • Teme a los extraños.
centrales inferiores, • Puede pronunciar sílabas.
seguidos de los incisivos • Puede sentarse para tomar los alimentos.
centrales superiores. • Comprende alguna prohibición.
• Hay una comunicación más estrecha con los padres.
• Gatea y se pone de pie, se sostiene con apoyo.
Aumento de 1 a 1.5 kg de
• Puede dar los primeros pasos.
peso desde los 6 meses.
• Le gusta estar en el suelo.
• Usa bien las manos, agarra lo que está alrededor
La estatura alcanza
y se lo introduce en la boca.
9-10 meses de 71.5 a 73.1 cm y el
• Mueve las manos para decir adiós.
perímetro cefálico es de
• Le gustan los juguetes que hacen ruidos.
44.4 a 45.4 cm.
• Dice palabras como “mamá” y “papá”.
Erupcionan los incisivos • Duerme cortos periodos en el día.
laterales superiores. • Disfruta cuando lo bañan.
• Se mantiene de pie y puede caminar con ayuda.
Triplica el peso del • Se torna muy activo.
nacimiento. La estatura • Puede decir de 4 a 5 palabras y empieza a señalar
alcanza de 72.9 a 74.5 cm lo que quiere.
y el perímetro cefálico es • Puede colocar un cubo sobre otro o un objeto
de 44.8 a 45.8 cm. pequeño dentro de uno grande.
11-12 meses
• Repite e imita lo que ve y escucha.
Se encuentran • Disfruta la música y la relaciona con
erupcionados los incisivos movimientos.
centrales y laterales • Empieza a ser más sociable.
superiores e inferiores. • Duerme menos y necesita de una siesta después
del almuerzo.

51
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

7.4. Actividades básicas del equipo de • ¨ȸȒɮƺƺȸ ȇɖɎȸǣƺȇɎƺɀ ȷɖƺ ɀȒȇ ǣȇɀɖˡƬǣƺȇɎƺɀ
salud en la leche materna, tales como el hierro,
0Ǽ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xI Ȓ ǼƏ ٢ƺǼ٣ 00xI ȸƺƏǼǣɿƏȸƐ ǼƏɀ zinc, selenio y vitamina D.
siguientes acciones: • Enseñar a la niña o el niño a distinguir
a. XƳƺȇɎǣˡƬƏȸƐ ǼȒɀ ǔƏƬɎȒȸƺɀ Ƴƺ ȸǣƺɀǕȒ sabores, colores, texturas y temperaturas
mediante la elaboración de la historia diferentes, así como fomentar la
ƬǼǥȇǣƬƏٕ ǣȇɎƺȇɀǣˡƬƏȸƐً ƺȇ ƺɀɎȒɀ ƬƏɀȒɀً ǼƏɀ aceptación de nuevos alimentos.
recomendaciones sobre el estilo de vida • Promover y desarrollar hábitos de
y la alimentación saludable. alimentación saludable.
b. XƳƺȇɎǣˡƬƏȸƐǼƏǕƏȇƏȇƬǣƏƳƺȵƺɀȒƺɴƬƺɀǣɮȒ • IƏɮȒȸƺƬƺȸ ƺǼ ƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒ ȵɀǣƬȒɀȒƬǣƏǼ ɵ ǼƏ
en las y los menores de 2 años. interrelación entre padres e hijas(os).
c. Determinará el índice de masa corporal • Conducir a la integración de la dieta
(IMC) a partir de los 2 años, comparará familiar.
con las tablas e interpretará, en todos los • Promover una alimentación complementaria
controles de salud. que permita prevenir factores de riesgo para
d. Promoverá la actividad física. alergias, malnutrición, sobrepeso, obesidad,
e. Recomendará practicar alguna actividad desnutrición, hipertensión arterial, síndrome
física en forma regular y programada. metabólico, entre otras.

‫ِז‬zɖɎȸǣƬǣȓȇɵƏǼǣȅƺȇɎƏƬǣȓȇِ La alimentación complementaria debe


¨ȸƺɮƺȇƬǣȓȇƳƺǼɀȒƫȸƺȵƺɀȒɵȒƫƺɀǣƳƏƳ iniciarse a partir de los 6 meses de edad
ǣȇǔƏȇɎǣǼ corregida, hay que considerar para la
8.1. Alimentación complementaria ablactación diferentes factores como son:
La Organización Mundial de la Salud definió los movimientos de la lengua, la capacidad
a la alimentación complementaria como de deglución, la capacidad gástrica, la
todo alimento líquido o sólido diferente a la funcionalidad digestiva en relación con
leche materna que se introduce en la dieta la absorción y motilidad, habilidades
de la niña o el niño, la cual debe iniciarse a motoras y sociales adquiridas.
partir de los 6 meses de edad corregida.
Las recomendaciones de la Sociedad
Entre los objetivos de la alimentación Europea de Gastroenterología, Hepatología
complementaria están: y Nutrición Pediátrica señalan que el inicio
• Promover un adecuado crecimiento y de la alimentación complementaria no
desarrollo. debe ser antes de los 4 meses ni después
de los 6.5 meses.

Tabla 2.7. Neurodesarrollo y alimentación


Edad Neurodesarrollo Tipo de alimentación
• Reflejos primarios.
0-28 días • Succión, deglución, reflejo de extrusión de Lactancia materna exclusiva
la lengua y reflejo de búsqueda.
• Sostén cefálico.
1-3 meses • Succión, deglución y reflejo de extrusión de Lactancia materna exclusiva
la lengua.

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.7. Neurodesarrollo y alimentación


Edad Neurodesarrollo Tipo de alimentación
• Desaparecen algunos reflejos primarios.
• Aumento de la fuerza de succión.
3-6 meses • Movimientos laterales de la mandíbula. Lactancia materna exclusiva
• Deglución voluntaria.
• Se lleva las manos a la boca.
• Posición sedente.
• Reflejos de extensión protectora.
Lactancia materna
• Movimientos de masticación.
complementada con otros
• Abre la boca al contacto con los alimentos.
6-9 meses alimentos
• Mantiene los alimentos en la boca y los deglute.
• Explora las texturas de los alimentos.
Purés, papillas, picado fino
• Aparecen los primeros dientes.
• Coordinación fina y uso de pinza.
• Gateo. Lactancia materna
• Apoyo en cuatro puntos. complementada con otros
• Bipedestación. alimentos
9-12 meses
• Extiende su interés por la variedad de
texturas y alimentos. Picado fino y trocitos
• Puede morder y masticar mejor. pequeños
Lactancia materna
• Es más independiente para comer. complementada con otros
12 meses en
• Desarrollo de propiocepción con integración alimentos
adelante
de funciones motoras y coordinadas.
Integración a la dieta familiar

Tabla 2.8. Riesgos de la alimentación complementaria temprana y tardía


Introducción temprana < 4 meses Introducción tardía > 6 meses
· Daño renal por sobrecarga de solutos.
· No se garantiza madurez
inmunológica. Enfermedades de componente inmunológico.
· Riesgo de enfermedades crónico · Desnutrición.
degenerativas (obesidad, diabetes · Deficiencia de nutrientes.
mellitus). · Aumento del riesgo de alergias e intolerancias
· Riesgo de alergia alimentaria. alimentarias.
· Posibilidad de atragantamiento. ‫و‬IƏǼɎƏƳƺƏƬƺȵɎƏƬǣȓȇƳƺȇɖƺɮƏɀɎƺɴɎɖȸƏɀɵɀƏƫȒȸƺɀِ
· Sustitución de la leche por otros
alimentos menos nutritivos.

53
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

8.1.1. Alimentación complementaria Antes de iniciar con la alimentación


dirigida por la niña o niño complementaria dirigida por la niña o niño,
Es una forma de introducción de alimentos se deben tomar en cuenta las siguientes
complementarios en la cual los menores, normas de seguridad:
según su desarrollo neurológico lo permita, • Los padres o personas cuidadoras
se alimentan por sí mismos, llevándose a la deberán informarse y asesorarse por
boca los alimentos, utilizando sus manos, el personal médico familiar o pediatra
en lugar de recibirlos por un adulto con para que se evalúe el nivel de desarrollo
cuchara o tenedor. neurológico, y para evitar accidentes como
ƏɎȸƏǕƏȇɎƏȅǣƺȇɎȒً ƏɀˡɴǣƏ Ȓ ƳƺˡƬǣƺȇƬǣƏɀ
A la niña o al niño se le deja comer por sí nutricionales.
solo, teniendo un papel activo en decidir • Asesoramiento por personal nutricionista
qué, cuánto y a qué ritmo comer, por lo dietista para asegurar el requerimiento
que para los menores con problemas de ȇɖɎȸǣƬǣȒȇƏǼɵƺɮǣɎƏȸƳƺˡƬǣƺȇƬǣƏɀƳƺȅƏƬȸȒ
deglución, reflujo gastroesofágico u otros y micronutrientes.
problemas relacionados no está indicada • Para comer, el lactante debe estar sentado
este tipo de alimentación. y erguido, nunca acostado.
• Nunca se puede dejar sin supervisión a un
Ventajas lactante que está comiendo.
• IƏɮȒȸƺƬƺǼƏƏɖɎȒȇȒȅǥƏƳƺǼƏȇǣȑƏȒƺǼȇǣȑȒِ • No se deben ofrecer comidas de alto riesgo
• Le permite participar en la comida familiar. de atragantamiento, como frutos secos
• Estimula la masticación. enteros, palomitas de maíz, uvas enteras,
• Disminuye el riesgo de sobrealimentación salchichas cortadas transversalmente,
y de obesidad, al autorregular la cantidad entre otros.
de alimentos que se ingieren. • Los alimentos que se le proporcionen al
• Promueve estilos saludables de lactante deben ser cortados en tamaños
alimentación. que se puedan manipular fácilmente con
• Promueve la autorregulación de la las manos.
ingestión de energía y el desarrollo de • Vigilancia en el tipo de alimentos y
ǝƏƫǣǼǣƳƏƳƺɀȅȒɎȸǣƬƺɀǕȸɖƺɀƏɀɵˡȇƏɀِ nutrimentos que se están otorgando
• Propicia el reconocimiento de la sensación ɵ ƺɮǣɎƏȸ ȸǣƺɀǕȒɀ Ƴƺ ǣȇǕƺɀɎǣȓȇ ǣȇɀɖˡƬǣƺȇɎƺɀ
de saciedad. de alimentos que propicien el bajo peso.

Tabla 2.9. Alimentación correcta por edad


Nutrición y alimentación
Cantidad y
Edad Alimento Consistencia Recomendaciones
frecuencia
Lactancia
Alimentar al lactante a
0-6 meses materna A libre demanda Líquida
libre demanda
exclusiva

54
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.9. Alimentación correcta por edad


Nutrición y alimentación
Cantidad y
Edad Alimento Consistencia Recomendaciones
frecuencia
Ofrecer el seno
materno a
Alimentar al lactante
Lactancia libre demanda
a libre demanda,
6-7 meses materna acompañado Líquida
acompañada de otros
complementaria por otros
alimentos
alimentos
(ablactación)
Iniciar la alimentación complementaria
a) Verduras: 1. Deberá iniciarse con las
calabaza, verduras, posteriormente
chícharo, con las frutas, para evitar
zanahoria, que el bebé prefiera el
chayote, acelga, sabor dulce de la fruta, y
brócoli, etcétera. de esta manera garantizar
-Al inicio, una una alimentación variada.
vez al día 2. Una vez que el bebé se
ƫ٣IȸɖɎƏɀ‫ي‬
(desayuno o haya alimentado 3 días
manzana, pera,
comida). con la misma verdura o
plátano, mango,
-Posteriormente fruta, se podrán combinar
papaya, otros
dar dos a tres para preparar la papilla.
veces al día, 3. Las verduras y frutas
intercalando deberán cocerse con poca
Papillas
con la leche agua a fuego lento. Se
c) Cereales:
materna. puede utilizar el agua de
arroz, avena,
-Los alimentos la cocción para preparar la
trigo, maíz
deberán papilla.
incorporarse 4. No agregar a los
uno a uno para alimentos sal, azúcar,
probar si los va aceite, condimentos o
aceptando. picante.
d) Carne: 5. Procurar no dar
ternera, pollo, alimentos industrializados
pavo, hígado o procesados.
6. Procurar dejar que la o
el bebé se alimente por sí
sola o solo.
Leguminosas:
frijol, haba, Tres a cuatro Purés o Vigilar la textura, se deben
7-8 meses
garbanzo, veces al día machacados colar estos alimentos
lenteja, alubia

55
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.9. Alimentación correcta por edad


Nutrición y alimentación
Cantidad y
Edad Alimento Consistencia Recomendaciones
frecuencia
Dar probaditas
1. Se debe dar tibio, cocido
de yema,
Picado fino o o frito.
a) Huevo posterior
trocitos 2. Nunca se debe dar el
aumentar la
huevo crudo.
cantidad
11-12 meses
Picado fino o 1. Se debe dar cocido o
Iniciar con
trocitos. frito.
probaditas e ir
b) Pescado Verificar que 2. Nunca se debe dar el
incrementando
no tenga pescado crudo.
la cantidad
espinas 3. No dar mariscos.
1. Establecer horarios
Ofrecer
fijos para la comida y las
5 comidas al
colaciones.
día: desayuno,
‫ِא‬IȒȅƺȇɎƏȸǼƏƬȒȇɮǣɮƺȇƬǣƏ
comida,
y comunicación en familia.
a) Introducción a cena y una
Trozos 3. Procurar que tenga
la dieta familiar colación entre
sus propios utensilios de
el desayuno y
comida.
> 12 meses comida y otra
4. No usar la comida como
entre la comida
premio o castigo o para
y cena
mantener la disciplina.
ƫ٣IȸɖɎƏɀ Iniciar con
Trozos
cítricas: naranja, cantidades Utilizar fruta fresca de
pequeños o
mandarina, pequeñas y la estación, previamente
picado fino o
limón, toronja, luego dar más lavada o desinfectada
jugo
lima, piña, fresa seguido

8.1.2. Sugerencias que deben dar a los c. Es conveniente usar una cuchara
responsables del cuidado de la persona pequeña de bordes lisos y suaves.
menor de 5 años d. No preocuparse si no come todo, cada niña o
a. Es bueno que la niña o el niño tengan niño tiene su ritmo y tiene que ser respetado.
su propio plato desde que comienzan a e. Es mejor incorporar los alimentos de uno
comer. Así se puede saber cuánto comen por uno para probar si la niña o el niño los
cada vez. va aceptando.
b. Es muy importante que quien alimenta a f. ³ƺƳƺƫƺɎȒȅƏȸƺǼɎǣƺȅȵȒɀɖˡƬǣƺȇɎƺȵƏȸƏ
la niña o el niño le vea, le hable y le sonría. darles de comer bien, con tranquilidad,
Le puede anunciar la comida con una ayudándoles a que conozcan, prueben
canción o un gesto. otros alimentos y se acostumbren a ellos.

56
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

g. No usar la comida como premio o castigo, prematuras en la edad adulta. Las niñas y
para mantener la disciplina. los niños con sobrepeso u obesos tienen
mayores probabilidades de seguir siendo
8.1.3. Actividades del equipo de salud obesos en la edad adulta y de padecer, a
básico: edades más tempranas, enfermedades
a. Promocionar la lactancia materna no transmisibles como la diabetes o las
exclusiva hasta los 6 meses y enfermedades cardiovasculares.
complementaria hasta los 2 años,
supervisando la alimentación en todos los La prevención es la opción más viable para
controles de salud desde el nacimiento. frenar la epidemia de obesidad infantil.
b. Recomendar la introducción de la
alimentación complementaria que 8.2.1. Concepto
corresponda para cada edad, a partir de El sobrepeso y la obesidad se definen como
los 6 meses de vida. “una acumulación anormal o excesiva de
c. Ofrecer consejos sobre patrones de grasa que supone un riesgo para la salud”.
alimentación saludable. a. El sobrepeso: en las niñas y niños
d. Recomendar: menores de 5 años de edad, se considera
• Compartir comidas en familia y en sobrepeso a los valores que se encuentran
ambiente de armonía. entre 2 y 2.99 DE del indicador peso para
• Valorar la accesibilidad a los alimentos ǼƏ ǼȒȇǕǣɎɖƳٖɎƏǼǼƏً Ƴƺ ƏƬɖƺȸƳȒ ƬȒȇ ǼȒɀ
de acuerdo con los ingresos económicos. patrones de referencia establecidos de
crecimiento infantil de la OMS.
8.2. Prevención del sobrepeso y b. La obesidad: en niñas y niños menores
obesidad infantil de 5 años de edad, se determina cuando
La Organización Mundial de la Salud (OMS) el indicador de peso para la talla se
refiere que la obesidad infantil es uno de encuentra a partir de +3 desviaciones
los problemas de salud pública más graves estándar, de acuerdo con los patrones de
del siglo XXI. El problema es mundial y referencia establecidos de crecimiento
está afectando progresivamente a muchos infantil de la OMS.
países de bajos y medianos ingresos, sobre
todo en el medio urbano. La prevalencia • Consecuencias de la obesidad infantil
ha aumentado a un ritmo alarmante. Se Las niñas y los niños obesos tienen
calcula que en 2016, más de 41 millones de más probabilidades de desarrollar una
niñas y niños menores de 5 años en todo serie de problemas de salud en la edad
el mundo tenían sobrepeso o eran obesos. adulta. Entre ellos:
Si se mantienen las tendencias actuales, • Cardiopatías.
el número de lactantes y niñas y niños • Resistencia a la insulina.
pequeños con sobrepeso aumentará a 70 • Trastornos osteomusculares (especialmente
millones para 2025. artrosis, una enfermedad degenerativa
discapacitante que afecta las articulaciones).
La obesidad infantil se asocia con una mayor ‫ ٯ‬Algunos tipos de cáncer (endometrio,
probabilidad de muerte y discapacidad mama y colon).
‫ ٯ‬Discapacidad.

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• Causas por las que las niñas y los niños • Los alimentos complementarios
se vuelven obesos deben ser ricos en nutrientes y deben
La causa fundamental es el balance tomarse en cantidades adecuadas.
positivo entre la ingesta calórica y el gasto A los 6 meses, deben introducirse en
energético, y se atribuye a factores como: pequeñas cantidades, que aumentarán
• Dieta con ingesta de alimentos gradualmente a medida que la niña o el
hipercalóricos con abundantes grasas niño crezca. Deben tener una alimentación
y azúcares. variada que incluya alimentos como carne,
• Disminución de la actividad física aves, pescado o huevos, y consumirlos tan
debido al aumento de la naturaleza a menudo como sea posible.
sedentaria de muchas actividades • La comida puede prepararse
recreativas, el cambio de los modos de especialmente para él (ella) o bien a partir
transporte y la creciente urbanización. de los alimentos que se preparen para la
ǔƏȅǣǼǣƏًƬȒȇƏǼǕɖȇƏɀȅȒƳǣˡƬƏƬǣȒȇƺɀِ
8.2.2. Recomendaciones generales para • Deben evitarse alimentos
evitar la obesidad infantil complementarios ricos en grasas, azúcar
El personal de salud deberá promover las y sal.
siguientes medidas para evitar el sobrepeso
y obesidad infantil: ‫ِח‬0ȇǔƺȸȅƺƳƏƳƺɀȵȸƺɮƺȇǣƫǼƺɀȵȒȸ
• Aumentar el consumo de frutas, hortalizas, ɮƏƬɖȇƏƬǣȓȇ
legumbres, cereales integrales y frutos Definición
secos. Las vacunas son suspensiones de
• Reducir la ingesta total de grasas y microorganismos vivos atenuados o
sustituir las saturadas por las insaturadas. inactivados, o sus fracciones inmunógenas,
• Reducir la ingesta de azúcares. que son administradas al individuo sano
• Mantener la actividad física: mínimo de susceptible, con el objeto de inducir una
60 minutos diarios de actividad física respuesta inmune activa y específica
de intensidad moderada o vigorosa que que lo proteja frente a determinadas
sea adecuada para la fase de desarrollo enfermedades de origen infeccioso.
y conste de actividades diversas. Para
controlar el peso puede ser necesaria una En las tablas 2.10 y 2.11 se describen el
mayor actividad física. Esquema Nacional de Vacunación vigente
• En el caso de los lactantes y los infantes y el sitio anatómico de aplicación de
pequeños, la OMS recomienda: las vacunas.
a. Inicio inmediato de la lactancia materna
durante la primera hora de vida. ‫ِ׎׏‬IɖȇƬǣȓȇɮǣɀɖƏǼ
b. Lactancia exclusivamente materna La disminución o ausencia de la visión
durante los primeros 6 meses de vida. supone una seria discapacidad para
c. Introducción de alimentos (sólidos) el individuo que la padece y puede
complementarios nutricionalmente tener importantes consecuencias en la
adecuados e inocuos a los 6 meses, comunicación, el aprendizaje y la relación
manteniendo al mismo tiempo la social en la niña y el niño.
lactancia materna hasta los 2 años
o más.

58
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.10. Esquema Nacional de Vacunación, vigente al 2021


5to.
2 4 6 7 12 18 4 6
Nacimiento Primaria
meses meses meses meses meses meses años años
u 11 años

1ª SRP 2ª SRP VPH


1ª 2ª 3ª 4ª
(Sarampión- (Sarampión- (virus de
BCG Pentavalente Pentavalente Pentavalente Pentavalente DPT
rubéola- rubéola- papiloma
acelular acelular acelular acelular
paperas) paperas) humano)


1ª Hep B 2ª Hep B
Hep B

1ª 2ª 3ª
Rotavirus Rotavirus Rotavirus

1ª 2ª 3ª
Neumocócica Neumocócica Neumocócica



Influenza
Influenza en
en
temporada
temporada
de frio
de frio

Refuerzo anual de Influenza, octubre a febrero

Sabin en 1ª y 2ª Semanas Nacionales de Salud, después de dos


previas de Pentavalente acelular

IɖƺȇɎƺِ!ƺz³Xِ

Tabla 2.11. Sitio anatómico de aplicación de las vacunas del esquema nacional
Vacuna Sitio de aplicación
BCG Brazo derecho.
‫ז׏ۀ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ȅɖɀǼȒǣɿȷɖǣƺȸƳȒِ
Hepatitis B
‫ז׏ڿ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ƫȸƏɿȒƳƺȸƺƬǝȒِ
‫ז׏ۀ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ȅɖɀǼȒƳƺȸƺƬǝȒِ
Pentavalente acelular
‫ז׏ڿ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ƫȸƏɿȒǣɿȷɖǣƺȸƳȒِ
Neumococo (conjugada y 23 valente) ‫ז׏ۀ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ȅɖɀǼȒƳƺȸƺƬǝȒِ
Rotavirus Oral.
SRP Brazo izquierdo.
SR Brazo izquierdo.
Td Brazo izquierdo.
DPT Brazo izquierdo.

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LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.11. Sitio anatómico de aplicación de las vacunas del esquema nacional
Vacuna Sitio de aplicación
VPH Brazo derecho.
‫ז׏ۀ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ȅɖɀǼȒǣɿȷɖǣƺȸƳȒِ
Influenza inactivada
‫ז׏ڿ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ƫȸƏɿȒǣɿȷɖǣƺȸƳȒِ
Poliomielitis tipo Sabin Oral.
Varicela Brazo izquierdo.
‫ז׏ۀ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ȅɖɀǼȒǣɿȷɖǣƺȸƳȒِ
Hepatitis A
‫ז׏ڿ‬ȅƺɀƺɀƳƺƺƳƏƳ‫ي‬ƫȸƏɿȒǣɿȷɖǣƺȸƳȒِ
IɖƺȇɎƺِ!ƺz³Xِ

0ǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIɵǼƏ٢ƺǼ٣00xIȒ00xXƳƺƫƺȇ • 4 a 12 semanas: mira el objeto y lo


detectar anomalías oculares desde la ƏƬȒȅȵƏȑƏِ«ƺˢƺǴȒƳƺɀƺǕɖǣȅǣƺȇɎȒِ
etapa de lactante (cataratas congénitas, • 3 meses: brinca con las manos frente a los
retinoblastoma o estrabismos), así como ojos.
la detección precoz de los defectos de • 3 a 4 meses:ȸƺƏƬƬǣȒȇƏƏɀɖȵȸȒȵǣȒȸƺˢƺǴȒِ
refracción y la ambliopía, que son las dos • 4 a 5 meses: intenta alcanzar las cosas.
entidades que más afectan la agudeza • 6 a 9 meses: evita obstáculos que
visual en niñas y niños. encuentra frente a sí y explora visualmente
pequeños objetos.
10.1. Desarrollo visual en el primer año
de vida 10.2. Actividades básicas del equipo de
Durante los primeros 6 meses de vida salud
ocurren cambios en la anatomofisiología Se debe explorar:
del sistema visual. A partir de los 6 meses la a. La integridad de la función visual a los
visión tiene un papel imprescindible para el 28 días por el personal médico familiar.
desarrollo perceptivo, cognitivo y social de b. La función visual entre los 6 a 8 meses,
la niña y el niño. por el personal médico familiar.
• Neonato: vuelve la cabeza hacia la claridad, ‫ ٯ‬La agudeza visual a partir a los 4 años,
la pupila se contrae con la luz. en el módulo PrevenIMSS por la (el)
• 1 semana: parpadea ante los estímulos enfermera(o) auxiliar en Salud Pública o
luminosos. Cierra los párpados al intentar ǼƏ٢ƺǼ٣00xIِ
abrírselos.
• 2 semanas: empieza a movilizar los ojos, Los criterios de referencia urgente al servicio
ƬȒȅȒɀǣɵƏˡǴƏɀƺǼƏɮǣɀǣȓȇِ de Pediatría u Oftalmología son:
• 3 semanas: los movimientos oculares se • «ƺˢƺǴȒȸȒǴȒƏȇȒȸȅƏǼȒɀȒɀȵƺƬǝƏƳƺȸƺˢƺǴȒ
ȵȸȒƳɖƬƺȇ ƺȇ ƏɖȅƺȇɎȒِ ȵƏȸƺƬƺ ƺǼ ȸƺˢƺǴȒ anormal rojo.
al miedo o amenaza. • Cualquier sospecha de lesión ocular
• 4 a 7 semanas: la niña o el niño mira los severa.
ojos de la otra persona. • Dolor ocular severo.
• Pérdida súbita de visión.

60
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

10.3. Prueba del reflejo rojo o Prueba de


Bruckner
Se basa en el efecto de la reflexión de la luz
en la retina del ojo. Se usa para detectar
anomalías del fondo del ojo y opacidades
de los medios oculares. Reflejo rojo NORMAL en ambos ojos.

En la persona recién nacida y lactante


permite descartar precozmente problemas
graves, como el retinoblastoma, glaucoma,
anomalías de la retina, enfermedades
sistémicas con manifestaciones oculares,
defectos de refracción y catarata congénita.
Debe ser realizado para identificar Ausencia de reflejo rojo por opacidad del
opacidades del medio ocular. ojo izquierdo.
• ÁƻƬȇǣƬƏ‫ي‬ƺǼƺɴƏȅƺȇƳƺǼȸƺˢƺǴȒȸȒǴȒɀƺƺǔƺƬɎɗƏ
manteniendo el oftalmoscopio cerca del 10.4. Detección de defectos de
ojo del examinador, al mismo tiempo refracción
que con el dedo índice ajusta la potencia • Debe explorarse la agudeza visual a
del disco de lentes del oftalmoscopio partir de los 4 años, mediante optotipos
a “0” dioptrías. La prueba debe llevarse a adecuados para la edad (de dibujos en
cabo en un cuarto a oscuras y la luz del preescolares, de Allen o Pigassu; la "E"
oftalmoscopio debe enfocar ambos ojos de Snellen o los signos alfabéticos para
de la niña o el niño simultáneamente, a escolares).
una distancia aproximada de 30-45 cm.
• ¨ƏȸƏ ƬȒȇɀǣƳƺȸƏȸɀƺ ȇȒȸȅƏǼً ƺǼ ȸƺˢƺǴȒ Ƴƺƫƺ Optotipos infantiles
observarse en ambos ojos y ser simétrico. • Se explorará cada ojo por separado,
En la exploración, las manchas oscuras, asegurándose que el optotipo tenga una
ɖȇƏ ƳǣɀȅǣȇɖƬǣȓȇ ȅƏȸƬƏƳƏ ƳƺǼ ȸƺˢƺǴȒً buena iluminación. La niña o el niño debe
ǼƏ ȵȸƺɀƺȇƬǣƏ Ƴƺ ɖȇ ȸƺˢƺǴȒ ƫǼƏȇƬȒ Ȓ ǼƏ estar tranquilo y relajado.
ƏɀǣȅƺɎȸǥƏ ٢ȸƺˢƺǴȒ ȸȒǴȒ٣ ɀȒȇ ƬȸǣɎƺȸǣȒɀ ȵƏȸƏ • Coloque la carta de Snellen a una distancia
la derivación con el personal oftalmólogo de 3 metros, que deberán estar señalados
pediatra o con experiencia en el examen en el piso con línea visible.
de pacientes pediátricos. • Inicie explicando a la niña o el niño el
• ³ƺȒƫɀƺȸɮƏƺǼȸƺˢƺǴȒȸȒǴȒƳƺǼƏȸƺɎǣȇƏًȷɖƺ procedimiento que va a realizar y colóquelo
debe notarse brillante e igual en ambos atrás de la línea señalada, frente a la carta
ȒǴȒɀِnƏȵȸƺɀƺȇƬǣƏƳƺƏɀǣȅƺɎȸǥƏɀƺȇƺǼȸƺˢƺǴȒ de Snellen y asegúrese de que sus ojos
puede ser sospechosa de estrabismo están a la altura de esta.
ɵٖȒ ƏȅƫǼǣȒȵǥƏ ƺȇ ǼƏƬɎƏȇɎƺɀ ȅƏɵȒȸƺɀً ǼƏ • 0ȇɀƺȑƺ Ə ǼƏ ȇǣȑƏ Ȓ ƺǼ ȇǣȑȒ ǼƏ ˡǕɖȸƏ ‫ٹ‬0‫ًٺ‬
ȵƻȸƳǣƳƏ Ƴƺ ȸƺˢƺǴȒ ƺȇ ɖȇ ȒǴȒ Ȓ ƺǼ ȸƺˢƺǴȒ ƺȇ ɀɖɀ ƬɖƏɎȸȒ ȵȒɀǣƬǣȒȇƺɀً ɮƺȸǣˡȷɖƺ ȷɖƺ
blanco en lactantes pequeños obliga a entienda hacia donde se dirigen las
derivar urgentemente a Oftalmología. “patitas o las tres líneas de la letra”, ella o
él debe señalar con sus brazos la dirección
que percibe de las “patitas de la letra”.

61
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

20
20

20
20

20
20

Optotipos infantiles

Tarjetas de Allen y juego de la "E".

• Proporcione a la niña o el niño una tarjeta ‫ِ׏׏‬IɖȇƬǣȓȇƏɖƳǣɎǣɮƏ


para que con su mano se pueda cubrir el El objetivo de esta línea de acción es
ojo que no se está examinando. detectar la pérdida auditiva durante la
• Si la niña o el niño acierta en seis o más infancia debido a que el diagnóstico precoz
oportunidades las “patitas de la E”, la y la rehabilitación adecuada previenen una
visión es normal, si la niña o el niño se de las consecuencias más importantes de
equivoca en tres o más letras o adopta la hipoacusia infantil (crecer sin lenguaje).
diferentes posturas para tratar de ver En las tablas 2.12 y 2.13 se resumen los
mejor el renglón señalado, envié a revisión factores de riesgo asociados a hipoacusia y
por el especialista. los signos de desarrollo auditivo adecuado
de la persona menor de 5 años.

62
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.12. Factores de riesgo asociados a hipoacusia


Neonatos
• Antecedentes familiares de hipoacusia neurosensorial congénita.
• Infección intrauterina del grupo TORCH (toxoplasmosis, rubéola citomegalovirus, herpes
simple y VIH).
• Malformaciones craneofaciales.
• Persona recién nacida con peso menor a 1,500 gramos.
• Ventilación mecánica durante más de 5 días.
• Hiperbilirrubinemia que amerite exanguinotransfusión.
• Uso de fármacos ototóxicos en la persona recién nacida o en el embarazo.
• Meningitis bacteriana.
• Hipoxia o asfixia perinatal.
• Síndromes que cursen con hipoacusia.
Lactantes
• Sospecha de hipoacusia.
• Retraso del lenguaje.
• Síndromes que incluyan hipoacusia.
• Meningitis bacterianas u otras infecciones que pueden cursar con hipoacusia.
• Traumatismo craneoencefálico con pérdida de conciencia o fractura craneal.
• Otitis media con derrame recurrente o persistente durante al menos 3 meses.
• Uso de fármacos ototóxicos.

Tabla 2.13. Signos de desarrollo auditivo adecuado de la persona menor de 5 años


Edad
Desarrollo normal
(meses)
• Debe asustarse con los ruidos, tranquilizarse con la voz de la persona
responsable de su cuidado.
0-4
• Dejar momentáneamente su actividad cuando oye un ruido, como una
conversación.
• Debe localizar bien los ruidos en el plano horizontal y empezar a imitar ruidos
5-6
a su manera o al menos a vocalizar imitando a un adulto.
• Debe localizar correctamente los ruidos en cualquier plano.
7-12
• Debe responder a su nombre, aunque sea en voz baja.
13-15 • Debe señalar un ruido inesperado o a personas u objetos si se le pide.
• Debe seguir indicaciones sencillas sin ayuda gestual ni de otro tipo; se le
16-18 puede enseñar a dirigirse a un juguete interesante situado en la línea media
al oír una señal.
• Debe señalarse las partes del cuerpo cuando se le pide.
19-24 • Después de los 21-24 meses, se le puede enseñar a responder en una
audiometría.

63
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

11.1. Actividades básicas del equipo de salud es indicativo de futuros problemas dentales,
• De 0 a 4 meses, por el personal médico también limita la capacidad de las personas
familiar: para comer, hablar, sonreír, interactuar con
‫ ٯ‬0ɴȵǼȒȸƏȸ ƺǼ ȸƺˢƺǴȒ Ƴƺ xȒȸȒ‫ ي‬ɀƺ ƳƏ los demás o asistir a la escuela.
en la persona recién nacida, es un
movimiento generalizado del cuerpo Promover hábitos saludables sobre higiene
como respuesta a un sonido. dental es uno de los principales retos y
• (ƺ‫ד‬ȅƺɀƺɀƏ‫א‬ƏȑȒɀًȵȒȸƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIȒ responsabilidades que deben compartir
ǼƏ٢ƺǼ٣00xI los profesionales del equipo de salud,
‫ ٯ‬Explorar la búsqueda de sonido (a partir ɀǣƺȇƳȒǣȇƳǣɀƬɖɎǣƫǼƺǼƏǼƏƫȒȸƳƺǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIً
de los 6 meses, la persona menor busca el ǼƏɀ٢ǼȒɀ٣00xIɵ00xXِ
sonido girando la cabeza hacia el frente y a
los lados). La promoción de la salud bucodental
‫ ٯ‬Explorar la localización del sonido (a los infantil incluye, fundamentalmente:
2 años de edad la niña o el niño es capaz • !ƏȵƏƬǣɎƏȸ Ə ǼƏ ȅƏƳȸƺً ȵƏƳȸƺ ɵٖȒ ȵƺȸɀȒȇƏ
de localizar un sonido desde cualquier cuidadora, sobre los cuidados bucales del
ángulo, delante, detrás, a los lados, menor.
arriba o abajo). • Orientar sobre alimentación cariogénica.
• Enseñanza de higiene bucal de acuerdo a
‫ِא׏‬³ƏǼɖƳƫɖƬƏǼ la edad.
Introducción • Prevención primaria de caries dental y
La salud oral es parte integral de la salud maloclusiones.
general de la niñez, el padecimiento bucal • Tratamiento precoz de los traumatismos
más prevalente en las niñas y los niños es dentales.
la caries dental, resultado de mala higiene
bucal, así como de ingesta elevada de Las recomendaciones específicas se
azúcares refinados. Esta enfermedad no solo resumen en la tabla 2.14.

ÁƏƫǼƏ‫«ِג׏ِא‬ƺƬȒȅƺȇƳƏƬǣȒȇƺɀƺɀȵƺƬǥˡƬƏɀƳƺɀƏǼɖƳƫɖƬƏǼ
Aspecto ƬɎǣɮǣƳƏƳƺɀȵƺƬǥˡƬƏ
Lactancia IȒȅƺȇɎƏȸ ǼƏ ǼƏƬɎƏȇƬǣƏ ȅƏɎƺȸȇƏ ƺɴƬǼɖɀǣɮƏ ǝƏɀɎƏ ǼȒɀ ‫ ה‬ȅƺɀƺɀ ɵ
materna complementaria hasta los 2 años de vida.
• Utilizar una gasa, paño limpio húmedo o un dedal de silicona para
limpiar la cavidad bucal, posterior al amamantamiento.
• Utilizar cepillo dental a partir de la erupción del primer diente, dos veces
Higiene bucal
al día.
• A partir de los 3 años de edad, cepillar los dientes tres veces al día y
utilizar pasta dental.
Uso de biberones
No deben ser utilizados, provocan deformación de los huesos de la boca.
y chupones
Alimentación Evitar el consumo de alimentos y bebidas azucaradas, dulces pegajosos
cariogénica y harinas.
Visita al personal El lactante debe ser valorado por el personal estomatólogo, a partir del
estomatólogo primer año de vida.

64
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

12.1. Actividades preventivas para b. Al cumplir 3 años de edad, el aseo


conservar la salud bucal bucal se debe realizar después de
• Detección de placa dentobacteriana a cada alimento con un cepillo de cerdas
partir de los 3 años de edad suaves con pasta dental. La cantidad de
a. La placa dentobacteriana es pasta dental debe ser similar al tamaño
imperceptible a la vista, la detección de un chícharo (bajo la supervisión de
se realiza a través del uso de pastillas un adulto).
ȸƺɮƺǼƏƳȒȸƏɀ ȷɖƺ Ɏǣȑƺȇ ǼƏ ɀɖȵƺȸˡƬǣƺ Ƴƺ
los dientes con placa dentobacteriana, La técnica de cepillado se debe realizar de
ǼȒ ȷɖƺ ɀǣǕȇǣˡƬƏ ɖȇ ƳƺˡƬǣƺȇɎƺ ƬƺȵǣǼǼƏƳȒ la siguiente manera:
dental (imagen 1). • Los dientes de arriba se cepillan hacia
abajo.
Las pastillas reveladoras de placa • Los dientes de abajo se cepillan hacia
dentobacteriana pueden ser utilizadas una arriba.
vez por semana, hasta lograr una adecuada • nƏɀ ɀɖȵƺȸˡƬǣƺɀ ȅƏɀɎǣƬƏɎȒȸǣƏɀ Ƴƺ ǼȒɀ
técnica de cepillado dental. molares se cepillan en forma circular.
• Todos los dientes se cepillan por dentro
• Enseñanza de la técnica de cepillado ɵ ȵȒȸ ǔɖƺȸƏً ƬȒȇ ǼƏ ˡȇƏǼǣƳƏƳ Ƴƺ ȸƺɎǣȸƏȸ ǼȒɀ
dental restos de alimentos que quedan retenidos.
a. A partir de la erupción dental se recomienda • El cepillo dental deberá sustituirse cada
el cepillo dental dos veces al día. 3 meses.

Imagen 1. Pigmentación de placa dentobacteriana

Técnica de cepillado dental

65
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• ȵǼǣƬƏƬǣȓȇƳƺˢɗȒȸ estrés y sus circunstancias pueden afectar


El fluoruro de sodio ayuda a remineralizar las relaciones con sus hijas e hijos.
el esmalte de los dientes, fortaleciéndolos
y haciéndolos más resistentes a los ácidos 13.2. Concepto
que se generan en la boca por la ingesta La salud mental se define como un estado
de los alimentos, la aplicación de fluoruro de bienestar en el cual el individuo es
inhibe la acción bacteriana que causa la consciente de sus propias capacidades,
caries dental, reduce la solubilidad del puede afrontar las tensiones normales de
esmalte, favorece la remineralización en la vida, puede trabajar de forma productiva
zonas de caries dental iniciales y modifica la y fructífera, y es capaz de hacer una
composición de la flora bacteriana debido a contribución a su comunidad.
su capacidad bacteriostática.
La salud mental infantil se ha definido
La aplicación de flúor se debe realizar a como la habilidad de la niña o el niño
partir de que la persona menor cumpla de experimentar emociones, entablar
3 años de edad, al menos una vez al año; relaciones y aprender, así como involucrar
esta se otorga en los Módulos PrevenIMSS, la expresión constructiva y concreta de
Consultorios de Enfermería Especialista en identidad, sentir, pensar, comunicar, y la
xƺƳǣƬǣȇƏ Ƴƺ IƏȅǣǼǣƏ ɵ ǼȒɀ !ȒȇɀɖǼɎȒȸǣȒɀ Ƴƺ relación que establecen desde que nacen,
Estomatología Preventiva y Asistencial. con su madre, padre, redes familiares, otras
personas, objetos y ambientes.
‫ِב׏‬³ƏǼɖƳȅƺȇɎƏǼ
13.1. Introducción La salud mental compromete, tanto las
La salud mental incluye el bienestar experiencias internas y subjetivas como
emocional, psicológico y social. Afecta las experiencias del contexto inmediato
la forma en que pensamos, sentimos y de personas que se vinculan a las niñas y
actuamos cuando enfrentamos la vida. los niños. De acuerdo con la Organización
También ayuda a determinar cómo Mundial de la Salud, la salud mental
manejamos el estrés, nos relacionamos con combina experiencias de tres campos:
los demás y tomamos decisiones. La salud a. Cognitivas: donde se incluyen las
mental es importante en todas las etapas percepciones y los procesos de
de la vida, desde la niñez y la adolescencia pensamiento.
hasta la adultez. b. Afectivas: que incluyen las emociones,
estados afectivos y los sentimientos.
Durante los primeros años las niñas y los c. Relacionales: en términos de interactuar
niños experimentan cambios emocionales con otros o con el entorno.
y sentimientos que cada vez se vuelven
más complejos, por lo que necesitan a 13.3. Promoción de la salud mental en la
sus padres y familiares para el manejo primera infancia
de los sentimientos. Cuando las familias Vínculo: la construcción inicia desde la
crean hogares seguros y cariñosos, las gestación e implica una relación afectiva
personas menores aprenden a manejar entre la madre y el bebé, más allá del
sus sentimientos más fácilmente. La salud apego, para iniciar la lactancia materna y
emocional de los adultos, su grado de el contacto piel a piel. Este vínculo se expresa

66
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

a través del cuidado, afecto y empatía, Literatura: la lectura es la expresión del arte
tanto de la madre, padre, redes familiares y actividad promotora de la buena salud
y su entorno, de los cuales recibirá afecto mental.
y construirá, según su etapa evolutiva,
vínculos que reproducirán los afectos, Leer le permite un mayor desarrollo del
sentimientos y valores que ha recibido. lenguaje, así como integración de los
procesos cognitivos y emocionales.
Juego: es un derecho y una función vital,
centrada en el principio del placer por el 13.4. Señales de alarma en salud mental
descubrimiento y el dominio progresivo del Si una niña o un niño muestra alguna de
mundo y de sí mismo. las siguientes conductas se deberá enviar a
valoración por el médico pediatra:
En la acción de jugar, el cuerpo siempre está • Conductas agresivas.
involucrado, modificando el mundo externo • !ȒȇƳɖƬɎƏɀƳƺɀƏˡƏȇɎƺɀِ
y, a su vez, el mundo interno de la persona • Conductas impulsivas o hiperactivas.
menor. El juego es una herramienta a través • Conductas de excesivo apego o
de la cual se acercan a la exploración y el dependencia.
conocimiento, no solo de los objetos y de las
personas que los rodean sino de sí mismos. En caso de identificar en la persona cuidadora
Las niñas y los niños juegan motivados por su de la persona menor de 5 años alguna de las
necesidad interior. siguientes condiciones, enviar a valoración
por el especialista correspondiente:
Se considera al juego infantil como a. Estrés crónico.
una actividad de gran potencial para el b. Síndrome de Burnout.
desarrollo y aprendizaje, por estar ligado c. Violencia.
a la adquisición de las competencias d. Alteraciones del estado de ánimo.
cognitivas, afectivas, emocionales, motrices, e. Abuso en el consumo de tabaco, alcohol,
comunicacionales y sociales. drogas y otras sustancias.
f. Historia familiar de enfermedades mentales.
Arte: representa la capacidad creadora que
se convierte en la representación gráfica de 13.5. Mensajes clave para la salud
su pensamiento y refleja cómo, a medida mental en la primera infancia
que van creciendo, perciben su mundo La evidencia científica sobre la promoción
de formas muy diferentes y su realidad de la salud mental y social de la niñez
va cambiando. confirma que se debe responder a sus
necesidades de cuidado, alimentación,
Es una forma de comunicación, donde se salud, juego y ambiente estimulante.
logra expresar libremente y sin inhibiciones.
Se debe orientar a la persona responsable
Inicialmente la niña o el niño pasa por la etapa del cuidado de la persona menor de 5 años
del garabateo, hace trazos desordenados en las siguientes actividades:
que poco a poco se van organizando, • Realizar ejercicios de estimulación temprana.
van apareciendo límites en los trazos y • Acciones para fortalecer el vínculo.
posteriormente la descripción y la narrativa.

67
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

• Promover actividades que estimulen el involuntario o anómalo, independiente de


juego y la lectura. su gravedad, que conlleva un daño físico o
• IȒȸɎƏǼƺƬƺȸ ƏƬƬǣȒȇƺɀ Ƴƺ ȵȸȒȅȒƬǣȓȇً psíquico como consecuencia de una falta
prevención y educación para la salud de la de prevención o defecto de seguridad”.
persona cuidadora.
14.1.1. Tipo de lesiones
13.6. Actividades específicas del equipo de • Traumatismos (90%): son las más
salud básico frecuentes, aunque leves en su mayoría;
1. Promoción de entornos saludables, en son del tipo de contusiones, esguinces
donde el apego y el vínculo a través del y heridas.
juego y el arte en la primera infancia • Lesiones producidas por cuerpo extraño
constituyen ejes para ser desarrollados (4-7%).
por la familia y la sociedad. • Intoxicaciones debidas a la ingesta de
2. Detección de riesgos psicosociales en los fármacos o productos de limpieza (2-
responsables del cuidado de la persona 4%); sobre todo, en personas menores de
menor de 5 años. 5 años.
3. Orientar a la persona cuidadora • Quemaduras (< 2%) ocurridas en el hogar,
responsable de la persona menor de 5 siendo la cocina el lugar más peligroso
años sobre los ejercicios de estimulación de la casa; 70% en personas menores de
temprana y prácticas de crianza. 2 años.
• Ahogamientos, poco frecuentes (< 1%),
‫¨ِג׏‬ȸƺɮƺȇƬǣȓȇƳƺƏƬƬǣƳƺȇɎƺɀɵ pero con elevada morbilidad y mortalidad.
ȅƏǼɎȸƏɎȒǣȇǔƏȇɎǣǼ • Mordeduras, arañazos y picaduras.
14.1. Prevención de accidentes
Definición
La Organización Mundial de la Salud define
un accidente como “todo suceso eventual,

Tabla 2.15. Medidas preventivas de accidentes infantiles, según grupo de edad


De 0 a 2 años
• Temperatura del agua al ser bañado.
• Seguridad en el automóvil.
• Prevención de incendios en el hogar (principalmente en la cocina).
• Elementos peligrosos del hogar (enchufes, ventanas, ángulos de puertas).
• Prevención de la aspiración de cuerpo extraño.
• Almacenamiento de drogas, sustancias tóxicas y cáusticas (a partir de los 9 meses).
De 2 a 6 años
• Prevención de la aspiración de cuerpo extraño.
• Seguridad en el automóvil y educación vial.
• Almacenamiento seguro de fármacos y sustancias tóxicas.
• Elementos peligrosos del hogar.
• Prevención de incendios del hogar.
• Seguridad en las albercas.
• Seguridad en bicicleta.

68
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

14.1.2. Acciones básicas del equipo de de la persona menor (incluye la falta de


salud asistencia sanitaria, educativa o peligros
• Los controles de salud proporcionan en el hogar).
una buena oportunidad para brindar • Abuso emocional y/o psicológico:
educación y dar consejo a la persona cualquier acción, normalmente de
responsable del cuidado de la persona carácter verbal, o actitud de un adulto
menor, debiendo preguntar por las hacia una persona menor (rechazar,
medidas adoptadas por la familia para la aislar, ignorar, insultar o aterrorizar) que
prevención de accidentes infantiles y, en provoquen o puedan provocar en la niña o
su caso, reforzarlas. el niño daños psicológicos o deterioro en su
• Se debe advertir que no se trata desarrollo emocional, social e intelectual
de sobreproteger a la niña o el niño o de (incluye ser testigo de violencia).
limitar sus necesidades, sino de ayudarle • Abuso sexual: utilización que un adulto u
a ella o él y a su familia a conocer el medio, otra persona menor hace de una persona
ǣƳƺȇɎǣˡƬƏȸ ɵ ɮƏǼȒȸƏȸ ǼƏɀ ɀǣɎɖƏƬǣȒȇƺɀ Ƴƺ menor de 18 años para satisfacer sus
riesgo y promover conductas seguras deseos sexuales, desde una posición de
de protección. poder o autoridad sobre la niña o el niño
(incluye los casos de seducción verbal
14.2. Prevención del maltrato infantil y explícita, exhibicionismo, masturbación o
la violencia familiar realización intencional del acto sexual en
Definición presencia de la niña o el niño, tocamientos,
El maltrato infantil se define como toda penetración y la inducción a la prostitución
acción, omisión o trato negligente, no de una persona menor).
accidental, que priva a una persona menor • Maltrato prenatal: acciones voluntarias
de 18 años de sus derechos y su bienestar, de la madre o personas del entorno
ȷɖƺ ƏȅƺȇƏɿƏ ɵٖȒ ǣȇɎƺȸǔǣƺȸƺ ɀɖ ȒȸƳƺȇƏƳȒ familiar o conductas negligentes que
desarrollo físico, psíquico o social, y ǣȇˢɖɵƺȇȇƺǕƏɎǣɮƏȅƺȇɎƺƺȇƺǼƺȅƫƏȸƏɿȒɵ
cuyos autores pueden ser personas (del repercuten en el feto.
ámbito familiar o no), instituciones o la • Explotación laboral: cuando se obliga a
propia sociedad. la niña o el niño a realizar trabajos, sean
domésticos o no, que exceden los límites de
14.2.1. Tipos de maltrato infantil lo habitual, que deberían ser realizados por
La mayoría de las niñas o los niños suelen ƏƳɖǼɎȒɀɵȷɖƺǣȇɎƺȸˡƺȸƺȇƬǼƏȸƏȅƺȇɎƺƺȇǼƏɀ
estar sometidos a varios tipos de maltrato actividades y necesidades escolares de la
a la vez: niña o el niño.
• Maltrato físico: acción no accidental de • Síndrome de Münchausen por poder:
los padres o personas cuidadoras que los padres, frecuentemente la madre,
provoque o pueda provocar daños físicos o provocan o inventan síntomas orgánicos
enfermedad en la persona menor (incluye o psicológicos en sus hijas o hijos que
las conductas de castigo físico). inducen a someterlos a exploraciones,
• Negligencia (física o emocional): daños tratamientos e ingresos hospitalarios
físicos o psíquicos derivados de la falta innecesarios.
de cuidados, desatención o privación de • Maltrato institucional: cualquier
las necesidades esenciales para el legislación, programa o procedimiento,
desarrollo físico, emocional o intelectual ya sea por acción u omisión, procedente

69
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

de los poderes públicos o derivada de ‫¨ِד׏‬ȸƺɮƺȇƬǣȓȇƳƺƏȇƺȅǣƏ


profesionales al amparo de una institución, Introducción
que vulnere los derechos básicos de la La Organización Mundial de la Salud
persona menor, con o sin contacto directo considera la carencia de hierro como un
con la niña o el niño. problema de salud pública mundial y
establece planes para la educación nutricional,
Todos los tipos de maltrato dan lugar a y para fortalecer los alimentos de lactantes y
secuelas en el desarrollo físico y psíquico escolares que tengan factores de riesgo.
de la niña o el niño, así como trastornos
del comportamiento y dificultades de Concepto
adaptación social; además, una niña o un La anemia se define como una disminución
niño maltratado tiene alto riesgo de ser en la concentración de hemoglobina en
perpetrador de maltrato en la etapa adulta la sangre, por lo que la capacidad de
a su pareja o a sus hijas(os). transporte de oxígeno de la sangre es
insuficiente para satisfacer las necesidades
14.2.2. Actividades del equipo de salud del organismo. La Academia Americana de
básico Pediatría considera como cifras anormales
• Informar a las personas responsables del Ƴƺ ǝƺȅȒǕǼȒƫǣȇƏً ȵȒȸ ƳƺƫƏǴȒ Ƴƺ ‫ ׏׏‬ȅǕٖƳǼ
cuidado de la persona menor sobre los entre los 6 meses y los 5 años de edad, y de
graves riesgos que tiene sobre la salud de ‫דِ׏׏‬ȅǕٖƳǼƺȇɎȸƺǼȒɀ‫ד‬ɵ‫א׏‬ƏȑȒɀِ
las niñas y los niños, la agresión y violencia
entre los miembros de la familia. La anemia ferropénica es el tipo de anemia
• Proporcionar información sobre la producido por carencia de hierro suficiente
equidad de género y los tipos de violencia, y para la síntesis de hemoglobina. Constituye
los derechos de la niña y el niño. la principal causa de anemia en niñas y
• Detectar casos de probable violencia niños mayores de 6 meses, porque las
familiar y maltrato infantil, y derivar al servicio necesidades de hierro no se satisfacen con
de Trabajo Social para su canalización a las los aportes que reciben en su dieta.
instancias correspondientes.
Los factores de riesgo para el desarrollo de
ferropenia se describen en la tabla 2.16.

Tabla 2.16. Factores de riesgo para el desarrollo de ferropenia


Grupo I. Factores de riesgo perinatal
• Prematurez.
• Persona recién nacida de bajo peso para la edad gestacional.
• Gestaciones múltiples.
‫ى‬IƺȸȸȒȵƺȇǣƏȅƏɎƺȸȇƏǕȸƏɮƺƳɖȸƏȇɎƺǼƏǕƺɀɎƏƬǣȓȇِ
• Hemorragias útero placentarias.
• Hemorragias neonatales o múltiples extracciones sanguíneas.
Grupo II. Factores de riesgo entre primer mes y 12 meses de edad
• Alimentación con fórmula de inicio no suplementada con hierro más allá de los 6 meses.
• Introducción de leche de vaca antes de los 12 meses.

70
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

Tabla 2.16. Factores de riesgo para el desarrollo de ferropenia


Grupo III. Factores de riesgo a partir de un año de edad
• Alimentación incorrecta (exceso de lácteos y carbohidratos, ingesta escasa de carne magra, fruta y
vegetales verdes).
• Pica.
• Infecciones frecuentes.
• Hemorragias frecuentes o profusas (epistaxis, sangrado digestivo).
• Cardiopatías congénitas cianógenas.
• Uso prolongado de analgésicos y corticoides por vía oral.

15.1. Actividades básicas del equipo de ‫¨ِה׏‬ȸƺɮƺȇƬǣȓȇƳƺǼƏƺȇǔƺȸȅƺƳƏƳ


salud ƳǣƏȸȸƺǣƬƏƏǕɖƳƏ٢0(٣ɵƳƺǣȇǔƺƬƬǣȓȇ
15.1.1. Prevención primaria [por el ȸƺɀȵǣȸƏɎȒȸǣƏƏǕɖƳƏ٢X«٣
personal médico familiar o la (el) EEMF] 16.1. Prevención de enfermedad
a. Realizar la orientación de que la diarreica aguda
lactancia materna exclusiva proporciona Concepto
la cantidad de hierro necesaria hasta La diarrea aguda es una alteración
los 6 meses de edad. A partir de esta gastrointestinal caracterizada por
edad se incrementan las necesidades incremento en el número de evacuaciones
de hierro, que pueden aportarse con la y la disminución de consistencia.
alimentación complementaria.
b. Posterior a los 6 meses, recomendar La diarrea infecciosa puede ser causada por
incorporar alimentos hasta lograr una virus, bacteria o de origen parasitario, y se
alimentación equilibrada y variada (rica presenta clínicamente con náuseas, vómito
en carne, fruta, vegetales verdes). y cólico abdominal.

Tabla 2.17. Indicaciones para la ministración de sulfato ferroso en la persona menor


de 1 año [en el módulo PrevenIMSS por la (el) enfermera(o) auxiliar en
Salud Pública o la (el) EEMF]
Tiempo de
Indicación Dosis sulfato ferroso
administración
Prematuros o de bajo peso al 15 gotas diarias a partir de
4 meses
nacer los 2 meses
Niñas y niños con peso 10 gotas diarias a partir de
3 meses
normal al nacer los 4 meses
Si presenta intolerancia Administrar esta dosis
• Suspender la administración
gástrica como vómito, llanto hasta que la persona
diaria.
incontrolable o distensión menor cumpla 1 año
• Dosis de 20 gotas semanales.
abdominal de edad

71
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

La diarrea aguda es un episodio de • Indicar y fomentar la lactancia materna


evacuaciones líquidas que tienen una exclusiva hasta el sexto mes de vida y
duración de 14 días de evolución. Los complementaria hasta los 2 años de vida.
signos de alarma secundarios a un cuadro • Promocionar el lavado de manos antes
diarreico en una persona menor son: y después de ir al baño, o al terminar
vómito, intolerancia al alimento, mal estado de cambiar el pañal de su niña o niño,
general, evacuaciones abundantes y con lavar frecuentemente los juguetes de
incremento de frecuencia, evacuaciones las personas menores, también antes de
líquidas, evacuaciones sanguinolentas. preparar y comer los alimentos.
• XȇƳǣƬƏȸɎȒȅƏȸƏǕɖƏǝƺȸɮǣƳƏȒȵɖȸǣˡƬƏƳƏِ
Es importante identificar y actuar sobre los • Recomendar no usar biberones ni
principales factores predisponentes de la chupones.
enfermedad diarreica aguda: • Administrar vitamina A como suplemento
1. IƏǼɎƏ Ƴƺ ǼƏƬɎƏȇƬǣƏ ȅƏɎƺȸȇƏ ƺɴƬǼɖɀǣɮƏ en los mayores de 6 meses durante la 2ª y
durante los primeros 6 meses de vida. 3ª Semanas Nacionales de Salud.
2. Uso de chupón y biberón por su fácil • !ƏȵƏƬǣɎƏȸ Ə ǼƏ ȅƏƳȸƺً ȵƏƳȸƺ ɵٖȒ ȵƺȸɀȒȇƏ
contaminación. cuidadora en la preparación de Vida Suero
3. Mala preparación y conservación de los Oral (VSO):
alimentos. a. Lave sus manos.
4. Uso de agua con mala calidad y sin hervir. b. Hierva el agua por 5 minutos a partir de
5. (ƺˡƬǣƺȇɎƺ ǼƏɮƏƳȒ Ƴƺ ǼƏɀ ȅƏȇȒɀً que empiece a burbujear o use agua
especialmente después de ir al baño. ȵɖȸǣˡƬƏƳƏِ
6. (ƺˡƬǣƺȇɎƺǝǣǕǣƺȇƺȵƺȸɀȒȇƏǼɵƏȅƫǣƺȇɎƏǼِ c. Deje enfriar y mida 1 litro de agua.
7. Presencia de vectores. d. Vacíe un sobre de VSO en el agua y
8. Malnutrición. disuelva el polvo.
e. Sirva el suero en una taza y dé con
16.1.1. Actividades del equipo de salud cuchara o con gotero.
básico f. Deseche después de 24 horas y prepare
• Otorgar educación nutricional. uno nuevo.

Tabla 2.18. Indicaciones para el uso de Vida Suero Oral


Edad VSO después de cada evacuación Sobres de VSO
Persona menor de 1 año 50 a 100 ml (¼ a ½ taza) 1 sobre por día

De 1 a menos de 10 años 100 a 200 ml (½ a 1 taza) 1 sobre por día

Mayor de 10 años Todo lo que desee 4 sobres por día

• Enseñe cómo preparar y administrar el VSO.


• Dé por cucharadita si es menor de 1 año.
• Si es mayor de 1 año, dé frecuentemente por pequeños sorbos.
• Si vomita, espere 10 minutos y reinicie más despacio; por ejemplo, 1 cucharadita cada 2 minutos.

72
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

16.2. Prevención de infección respiratoria - Hundimiento de la piel entre las costillas


aguda al respirar.
Concepto - Se ve más enfermo(a).
Se define como infección respiratoria b. Mantener la lactancia materna
aguda a la presencia de uno o más de los exclusiva hasta los 6 meses de vida y
siguientes signos y síntomas: tos, rinorrea, complementaria hasta los 2 años.
estornudos, otalgia u otorrea, odinofagia, c. Cumplir estrictamente el Esquema
exudado purulento en faringe, disfonía, Nacional de Vacunación.
polipnea o dificultad respiratoria, y cuya d. Evitar fumar cerca de las niñas o los
duración sea menor de 15 días. Estos niños, y evitar el tabaquismo pasivo.
síntomas pueden o no estar asociados a e. Evitar el contagio, separando a las
síndrome infeccioso como fiebre, hiporexia, personas menores de las personas
ataque al estado general. enfermas de infecciones respiratorias.

Las infecciones respiratorias agudas son ‫(ِו׏‬ƺɀȵƏȸƏɀǣɎƏƬǣȓȇǣȇɎƺɀɎǣȇƏǼ


ocasionadas en su mayoría por virus. Se Introducción
propagan por el contacto con secreciones Las enfermedades causadas por los
en superficies contaminadas o bien por parásitos intestinales pueden tener como
contagio directo, de persona a persona, consecuencia el retraso en el desarrollo
a través de las gotitas de secreciones de mental y físico de las niñas y los niños, y tienen
vías aéreas. efectos a largo plazo sobre su desempeño
escolar. Los parásitos intestinales afectan
16.2.1. Acciones del equipo de salud de manera desproporcionada a los más
básico desfavorecidos, especialmente en las áreas
• àƺȸǣˡƬƏȸǼƏƏƳȅǣȇǣɀɎȸƏƬǣȓȇƳƺǼƏɮǣɎƏȅǣȇƏ rurales y pobres de las ciudades, atrapando
al nacimiento, para disminuir el riesgo a la población más vulnerable en el ciclo de
de enfermar y morir por padecimientos la pobreza.
infecciosos los primeros meses de vida.
• En las niñas y los niños de 6 meses a 0Ǽ ȵƺȸɀȒȇƏǼ xIً ǼƏ ٢ƺǼ٣ 00xIٖ00xXً ǼƏ ٢ƺǼ٣
4 años en zonas de riesgo, administrar una auxiliar de Enfermería en Salud Pública,
megadosis de vitamina A en las Jornadas así como las brigadas de salud en las
Nacionales de Salud Pública. Jornadas Nacionales de Salud Pública son
La dosis es de: responsables de realizar esta actividad.
‫ ٯ‬100,000 UI para niñas y niños de 6 a
11 meses de edad (2 gotas). Su objetivo es eliminar los parásitos del
‫ ٯ‬200,000 UI para niñas y niños de 1 a intestino de la niña o el niño, para favorecer
4 años de edad (4 gotas). una mejor absorción de los nutrimientos y
• 0ǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIȒǼƏ٢ƺǼ٣00xIȵȸȒȵȒȸƬǣȒȇƏȸƐ ayudar a su crecimiento y desarrollo.
educación para la salud en los siguientes
temas: Esta actividad va dirigida a niñas y niños
a. XƳƺȇɎǣˡƬƏȸɀǣǕȇȒɀƳƺƏǼƏȸȅƏ‫ي‬ entre 2 a 9 años de edad. Se administra una
- Respiración rápida. ƳȒɀǣɀ Ƴƺ ƏǼƫƺȇƳƏɿȒǼ ٢‫ ׎׎ג‬ȅǕٖƳȒɀǣɀ ɗȇǣƬƏ٣
- Dificultad para respirar, al tomar dos veces al año en Jornadas Nacionales de
líquidos o al amamantarse. Salud Pública.

73
17.1. Actividades básicas del equipo de
salud
• 0ǼȵƺȸɀȒȇƏǼxIɵǼƏ٢ƺǼ٣00xIȵȸȒȵȒȸƬǣȒȇƏȸƐ
educación para la salud en los siguientes
temas:
a. Lavado de manos antes y después de ir
al baño, o al terminar de cambiar el pañal
de su niña o niño, lavar frecuentemente
los juguetes de las personas menores,
también antes de preparar y comer los
alimentos.
b. ÁȒȅƏȸƏǕɖƏǝƺȸɮǣƳƏȒȵɖȸǣˡƬƏƳƏِ
c. Desparasitación dos veces por año a las
niñas y los niños mayores de 2 años.
ANEXOS
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

ȇƺɴȒ‫«ِ׏‬ƺǕǣɀɎȸȒȇȒȅǣȇƏǼƳƺƺȇɎȸƺǕƏƳƺǼ!ƏȸȇƺɎƳƺǼ(ƺɀƏȸȸȒǼǼȒXȇǔƏȇɎǣǼ
ÁƺȅȵȸƏȇȒ٢!(XÁ٣

Registro nominal de entrega del Carnet del Desarrollo Infantil Temprano (CDIT)
OOAD: ________________________ Unidad Médica: ______________________

Turno: ________________________ Responsable: ________________________


Firma de la madre o
Número de Nombre completo persona cuidadora
No. Fecha
Seguridad Social de la niña o niño Entrega informada
CDIT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

76
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

ȇƺɴȒ‫«ِ׏‬ƺǕǣɀɎȸȒȇȒȅǣȇƏǼƳƺƺȇɎȸƺǕƏƳƺǼ!ƏȸȇƺɎƳƺǼ(ƺɀƏȸȸȒǼǼȒXȇǔƏȇɎǣǼ
INSTRUCTIVO DE LLENADO

Elabora:
Asistente médica(o) que entrega el Carnet del Desarrollo Infantil Temprano.

Número de tantos:
Se utiliza un formato por: día, turno y consultorio médico.
…ȸǣǕǣȇƏǼɵƬȒȵǣƏƺȇǼƏƬȒȇɀɖǼɎƏƳƺxƺƳǣƬǣȇƏƳƺIƏȅǣǼǣƏِ

Distribución:
El formato original se recibirá al siguiente día hábil de su llenado, en el ARIMAC.
Recibir el formato significará registrar su control.
Las copias se conservarán en los controles o en los servicios generadores durante 30 días
posteriores a su elaboración, para aclarar posibles dudas.

Instrucciones específicas:
1. El llenado del formato se debe realizar a máquina, donde no exista el recurso, con letra
manuscrita clara y legible, usando tinta diferente al color de la impresión.
2. La (el) asistente médica(o) es responsable del correcto llenado de los siguientes
conceptos:

No. Dato Anotar


1 OOAD Nombre del OOAD de adscripción, ejemplo: OOAD Jalisco.
Nombre de la unidad médica, ejemplo: Unidad de Medicina
2 Unidad Médica
IƏȅǣǼǣƏȸzȒِ‫ِג‬
Turno en el que se realizó el registro nominal de entrega de
3 Turno
cartilla, ejemplo: matutino o vespertino.
Nombre completo de la o el asistente médica(o) del registro
4 Responsable nominal de entrega de cartilla, ejemplo: asistente médica
Liliana González Barrera.
Día, mes y año la fecha en que se entrega la cartilla, los
5 IƺƬǝƏ números deberán ser arábigos y en el caso de estar solamente
conformados por unidades, se agregará un "0" a la izquierda.
El número asignado al (la) derechohabiente por el Instituto
Número de
6 Mexicano del Seguro Social.
Seguridad Social
Ejemplo: 0000 00 0000 1M0000 OR
Nombre completo Anotar el nombre completo de la niña o niño, iniciando con el
7
de la niña o niño apellido paterno, apellido materno y nombre(s).
IǣȸȅƏƳƺǼƏ
IǣȸȅƏȅƏȇɖɀƬȸǣɎƏȒǔǣȸȅƏȒǼȓǕȸƏǔƏًɎȸƏɿȒǕȸƐǔǣƬȒȷɖƺ
madre o persona
8 representa nombre y apellido. En caso de no saber escribir
cuidadora
debe colocar la huella digital.
informada

77
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

ȇƺɴȒ‫يא‬JɖǥƏƳƺɮƏǼȒȸƏƬǣȓȇƳƺǼȇƺɖȸȒƳƺɀƏȸȸȒǼǼȒƳƺǼƏȵƺȸɀȒȇƏȅƺȇȒȸƳƺ
‫ד‬ƏȑȒɀ

CONOCIMIENTO
EDAD LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA (A partir de los
3 años)
Sigue con la
mirada objetos
móviles, busca
De Llora, ríe, con la mirada
Mira la cara, sonríe Boca abajo,
0 a 3 emite la fuente del
espontáneamente. levanta.
meses sonidos sonido, mueve
la cabeza y los
ojos en busca
del sonido.
Eleva el
tronco y
la cabeza
apoyándose
en manos y
Atiende con Intenta la
antebrazos,
interés el sonido, prensión
De Balbucea mantiene
busca con la de objetos,
4 a 6 “da-da”, erguida
mirada la fuente prensión global
meses “ma-ma” y firme la
del sonido, sonríe a mano plena
cabeza, se
espontáneamente. (barrido).
mantiene
sentado con
apoyo, se
sienta solo
sin apoyo.
Prensión
Se sienta solo
entre la base
Juega sin apoyo,
del pulgar y
encontrando consigue
Utiliza el meñique,
objetos que pararse
De consonantes prensión entre
se le ocultan apoyado en
7 a 9 “dada”, el pulgar y la
bajo el pañal, muebles,
meses “mama”, base del dedo
es inicialmente gatea,
“agu” índice, prensión
tímido con camina
en pinza fina,
extraños. apoyado en
opone el pulgar
muebles.
índice.

78
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

CONOCIMIENTO
EDAD LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA (A partir de los
3 años)
Gatea,
Emite
Juega “palmitas”, camina
palabras Prensión en
De llama la atención apoyado en
sencillas: pinza fina,
10 a 12 con “tortillitas”, muebles,
dada, mamá, opone el pulgar
meses detiene la acción camina
pan, agua, al índice.
a la orden ¡NO! tomado de la
oso
mano.
Construye torres
de tres cubos,
Se alimenta introduce Sube
Utiliza más con cuchara, objetos grandes escaleras
De
palabras, derramando parte en otros, gateando,
13 a 18
elabora del contenido, se introduce camina bien
meses
frases viste con ayuda, objetos solo, sin
juega solo. pequeños ayuda.
en frascos o
botellas.
Juega en paralelo,
Utiliza más Sube
se pone alguna Construye torres
palabras, escaleras
ropa, ayuda en con cuatro
De señala apoyado de
tareas simples, cubos, inicia la
19 a 24 alguna parte pasamanos,
se alimenta copia de figuras
meses del cuerpo, salta en el
con cuchara geométricas,
nombra un lugar, lanza la
derramando ensarta cuentas.
dibujo pelota.
parte.

79
CONOCIMIENTO
EDAD LENGUAJE SOCIAL COORDINACIÓN MOTORA (A partir de los
3 años)
De 3 a 4 años:
Sabe decir si es
niño o niña.
Hace preguntas
Construye torres como ¿quién,
Se lava y seca las de más de cinco cuándo, dónde
Construye
manos, controla cubos, copia el y por qué?
frases,
esfínteres, se círculo, copia Salta en un Conoce los
cumple
De 2 a pone alguna ropa, la cruz, copia pie, sube nombres de
órdenes
4 años se quita alguna dibujos, utiliza escaleras sin 4 colores.
complejas,
ropa, se viste sin diversos colores, apoyo. Puede decir los
sabe su edad
ayuda, comparte come solo, nombres de dos
y nombre
juegos. utiliza cuchara y o más números.
taza. Puede contar
una parte de
cuento que le
hayan contado
previamente.
Nombra y
reconoce
los 4 colores
primarios (rojo,
Construye azul, amarillo,
oraciones, Coordinación verde).
De 4 a Copia el
cumple Compite jugando. motora Puede contar
5 años cuadrado.
órdenes completa. correctamente
complejas hasta 10.
Cuando habla,
utiliza las
palabras ayer,
hoy y mañana.
BIBLIOGRAFÍA
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

1. Ley General de Salud. Capítulo V en situación de riesgo y vulnerabilidad.


“Atención Materno-Infantil”. Artículos (…I‫ِ׏׏׎אٖא׎ٖדאي‬
‫ בה ًאה ً׏ה‬ɵ ‫ ِגה‬ÉǼɎǣȅƏ ȸƺǔȒȸȅƏ (…I‫ي‬ 12. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮגב׎ٮ‬
‫ِ׏א׎אٖא׎ٖח׏‬ SSA2-2013, Para la prevención y control
2. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮג׎׎ٮ‬ Ƴƺ ǼȒɀ ƳƺǔƺƬɎȒɀ ƏǼ ȇƏƬǣȅǣƺȇɎȒِ (…I‫ي‬
³³‫ ًא׏׎אٮב‬ƳƺǼ 0ɴȵƺƳǣƺȇɎƺ !ǼǥȇǣƬȒِ (…I‫ي‬ ‫ِג׏׎אٖה׎ٖגא‬
‫ِא׏׎אٖ׎׏ٖד׏‬ 13. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮהב׎ٮ‬
3. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮו׎׎ٮ‬ SSA2-2012, Para la prevención y el
SSA2-2016, Para la atención de la mujer control de las enfermedades, aplicación
durante el embarazo, parto y puerperio, de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas
ɵ Ƴƺ ǼƏ ȵƺȸɀȒȇƏ ȸƺƬǣƻȇ ȇƏƬǣƳƏِ (…I‫ي‬ ƺǣȇȅɖȇȒǕǼȒƫɖǼǣȇƏɀƺȇƺǼǝɖȅƏȇȒِ(…I‫ي‬
‫ِה׏׎אٖג׎ٖו׎‬ ‫ِא׏׎אٖח׎ٖזא‬
4. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮז׎׎ٮ‬ 14. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮבג׎ٮ‬
SSA3-2017, Para el tratamiento integral SSA2-2012, Servicios básicos de salud.
ƳƺǼ ɀȒƫȸƺȵƺɀȒ ɵ ȒƫƺɀǣƳƏƳِ (…I‫ي‬ Promoción y educación para la salud
‫ِז׏׎אٖד׎ٖז׏‬ en materia alimentaria. Criterios para
5. ¨ȸȒɵƺƬɎȒ Ƴƺ zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ ƫȸǣȇƳƏȸȒȸǣƺȇɎƏƬǣȓȇِ(…I‫ِב׏׎אٖ׏׎ٖבאي‬
NOM-010-SSA2-2018, Para la prevención 15. Consenso para las prácticas de
y control de la infección por virus de alimentación complementaria en
ǼƏ ǣȇȅɖȇȒƳƺˡƬǣƺȇƬǣƏ ǝɖȅƏȇƏِ (…I‫ي‬ lactantes sanos. Hospital Infantil de
‫ِז׏׎אٖד׎ٖא׎‬ México, 2016; 73(5):338-356.
6. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮב׏׎ٮ‬ 16. Norma que establece las disposiciones
SSA2-2015, Para la prevención y control generales para la planeación,
de enfermedades bucales. implantación y control de servicios
7. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮ‬ médicos integrales. IMSS. 2000-001-001.
017-SSA2-2012, Para la vigilancia IƺƬǝƏ‫ِ׎׏׎אٖו׎ٖהאي‬
ƺȵǣƳƺȅǣȒǼȓǕǣƬƏِ(…I‫ِב׏׎אٖא׎ٖח׏ي‬ 17. Norma que establece las disposiciones
8. ¨ȸȒɵƺƬɎȒ Ƴƺ zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ para la aplicación de la vigilancia
PROY-NOM-031-SSA2-2014, Para la epidemiológica en el IMSS. 2000-001-
ƏɎƺȇƬǣȓȇ Ə ǼƏ ɀƏǼɖƳ ƳƺǼ ȇǣȑȒِ (…I‫ي‬ ‫ِ׎א׎‬IƺƬǝƏ‫ِו׏׎אٖ׏׏ٖואي‬
‫ِד׏׎אٖ׏׏ٖדא‬ 18. Norma que establece las disposiciones
9. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮ׏ב׎ٮ‬ para la prestación de la atención médica
SSA2-1999, Para la atención a la salud del ƺȇǼƏɀÈȇǣƳƏƳƺɀƳƺxƺƳǣƬǣȇƏIƏȅǣǼǣƏȸƺȇ
ȇǣȑȒِ(…I‫ِ׏׎׎אٖא׎ٖח׎ي‬ ƺǼXx³³ِ‫ِו׎׎ٮ׏׎׎ٮ׏׎׎א‬IƺƬǝƏ‫ِ׎׏׎אٖא׏ٖ׎׏ي‬
10. ¨ȸȒɵƺƬɎȒ Ƴƺ zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ 19. Rizzoli A. y cols. Manual para la
PROY NOM-032-SSA2-2018, Asistencia aplicación de la Prueba de Evaluación
social, prestación de servicios de del Desarrollo Infantil (EDI). 1ra. Edición.
asistencia social para niñas y niños, Secretaría de Salud. Hospital Infantil de
adolescentes en situación de riesgo y xƻɴǣƬȒ‫ٹ‬IƺƳƺȸǣƬȒJȓȅƺɿ‫ِב׏׎אًٺ‬
ɮɖǼȇƺȸƏƫǣǼǣƳƏƳِ(…I‫ِח׏׎אٖח׎ٖב׏ي‬ 20. Guía para el cuidado de la salud de
11. zȒȸȅƏ …ˡƬǣƏǼ xƺɴǣƬƏȇƏ z…x‫ٮאב׎ٮ‬ niñas y niños de 0 a 9 años. IMSS, 2014.
SSA2-2012, Para la asistencia social, (ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِǣȅɀɀِǕȒƫِȅɴٖ
prestación de servicios de asistencia ɀǣɎƺɀٖƏǼǼٖɀɎƏɎǣƬɀٖɀƏǼɖƳٖǕɖǣƏɀٗɀƏǼɖƳٖȇǣȇǣȒɀٖ
social para niños y niñas, adolescentes guianinos_intro.pdf

82
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

21. Lineamiento técnico médico para la 29. Guía rápida para la detección de signos
lactancia materna. IMSS, 2020. de alarma en el desarrollo psicomotor
22. Guía de Práctica Clínica: Control y del menor de 5 años. IMSS, 2015.
seguimiento de la salud en la niña y el 30. ÈzX!0I (ƺɀƏȸȸȒǼǼȒ ǣȇǔƏȇɎǣǼ
niño menor de 5 años en el primer nivel temprano. Disponible en: www.
de atención. IMSS-029-08, Diciembre, desarrolloinfantiltemprano.mx
‫( ِד׏׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ǣȅɀɀِǕȒƫِ 31. …¨³ٖ…x³ٖÈzX!0Iِ ¨ȸƐƬɎǣƬƏɀ ǔƏȅǣǼǣƏȸƺɀ
ȅɴٖȵȸȒǔƺɀǣȒȇƏǼƺɀ‫ٮ‬ɀƏǼɖƳٖǕȵƬ Ȓ ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ clave para el crecimiento y desarrollo
ƬƺȇƺɎƺƬ‫ٮ‬ƳǣǔɖɀǣȒȇِƬȒȅٖǕȵƬ‫ٮ‬ɀȇɀّٖȵ‫ז׎ז׏ڻ‬ ǣȇǔƏȇɎǣǼ ɀƏǼɖƳƏƫǼƺِ ³ƺȸǣƺ X I!Rٖ! ‫אה‬٢‫ב‬٣ِ
23. Vigilancia de anomalías congénitas: Atención Integrada a las Enfermedades
Manual para gestores de programas. Prevalentes de la Infancia (AIEPI).
Ginebra: Organización Mundial de (ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِȵƏǝȒِȒȸǕٖ
ǼƏ ³ƏǼɖƳً ‫( ِד׏׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬ ɀȵƏȇǣɀǝٖƏƳٖǔƬǝٖƬƏٖɀǣ‫ٮ‬ȵƬِȵƳǔ
ɯɯɯِɯǝȒِǣȇɎٖȇɖɎȸǣɎǣȒȇٖȵɖƫǼǣƬƏɎǣȒȇɀٖ 32. IǣǕɖƺȸƏɀ !ً zƺɮƺɀ ³X!ً «ǥȒɀ àJً
ƫǣȸɎǝƳƺǔƺƬɎɀٗȅƏȇɖƏǼٖƺɀٖ Benguigui Y. Manual para la vigilancia
24. Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico del desarrollo infantil (0 a 6 años)
y tratamiento oportuno de la displasia en el contexto AIEPI. Organización
del desarrollo de la cadera. S-091- Panamericana de la Salud, 2011.
‫( ِב׏‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ǣȅɀɀِǕȒƫِ (ǣɀȵȒȇǣƫǼƺɀ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯ‫ِ׏‬ȵƏǝȒِȒȸǕٖ
ȅɴٖȵȸȒǔƺɀǣȒȇƏǼƺɀ‫ٮ‬ɀƏǼɖƳٖǕȵƬ Ȓ ɯɯɯِ ǝȷٖƳȅƳȒƬɖȅƺȇɎɀٖȅƏȇɖƏǼ‫ٮ‬ɮǣǕǣǼƏȇƬǣƏ‫ٮ‬
Ƭ ƺ ȇ ƺ Ɏƺ Ƭ ِ ɀ Ə Ǽ ɖ Ƴ ِ Ǖ Ȓ ƫ ِ ȅ ɴ ٖƳ ƺ ɀ Ƭ Ə ȸ Ǖ Ə ɀ ٖ desarrollo-infantil-aiepi-2011.pdf
ǕȵƬٖ!ƏɎƏǼȒǕȒxƏƺɀɎȸȒٖ‫ٗ׏ח׎‬J¨! ٗ 33. Evaluación del crecimiento de niñas
(ǣɀȵǼƏɀǣƏƬƏƳƺȸƏȵƺƳٖ³³ٗ‫ٗז׎ٗ׏ח׎‬0ɵ«ِȵƳǔ ɵ ȇǣȑȒɀِ ÈzX!0Iِ ȸǕƺȇɎǣȇƏً ‫ِא׏׎א‬
25. Lineamiento Técnico Médico para la (ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ˡǼƺɀِɖȇǣƬƺǔِȒȸǕٖ
Detección y Atención Integral de las ƏȸǕƺȇɎǣȇƏٖɀȵƏȇǣɀǝٖzɖɎȸǣƬǣȒȇٗ‫גא‬ǴɖǼǣȒِȵƳǔ
Enfermedades Metabólicas Congénitas. 34. Programa de Vacunación Universal
IMSS, 2020. y Semanas Nacionales de Salud.
26. Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico Lineamientos Generales 2015. CeNSIA,
temprano y referencia oportuna de ‫( ِד׏׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِƬƺȇɀǣƏِ
la atresia de vías biliares en lactantes ɀƏǼɖƳِǕȒƫِȅɴٖƬȒȇɎƺȇǣƳȒɀٖƳƺɀƬƏȸǕƏɀٖ
menores de 2 meses de edad. ɮƏƬɖȇƏɀٖnǣȇƺƏȅǣƺȇɎȒɀٗ¨àÈɵ³z³‫ِד׏׎א‬
SEDENA-546-13. ¨(I
27. ÁƏɀǸ IȒȸƬƺ Ȓȇ ³ɖƳƳƺȇ XȇǔƏȇɎ (ƺƏɎǝ 35. Manual de vacunación 2017. Consejo
Syndrome. SIDS and other sleep- Nacional de Vacunación.
related infant deaths: expansion of 36. Recommended Immunization
recommendations for a safe infant Schedules for Persons Aged 0 Through
sleeping environment. Pediatrics, 2011; 18 Years. Estados Unidos, 2016. Disponible
‫זא׏‬٢‫ד‬٣‫( ِחٮ׎ב׎׏ي‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ ƺȇ‫ي‬ ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِƬƳƬِǕȒɮٖɮƏƬƬǣȇƺɀٖ
ȵƺƳǣƏɎȸǣƬɀِƏƏȵȵɖƫǼǣƬƏɎǣȒȇɀِȒȸǕٖƬȒȇɎƺȇɎٖ ɀƬǝƺƳɖǼƺɀٖǝƬȵٖǣȅɿٖƬǝǣǼƳ‫ٮ‬ƏƳȒǼƺɀƬƺȇɎِ
ƺƏȸǼɵٖ‫ٖא׏ ٖ׎׏ ٖ׏׏׎א‬ȵƺƳɀِ‫ِ גזאאٮ׏׏׎א‬ǔɖǼǼِ html
pdf+html 37. Brandt BLE. El sistema visual en el
28. Guía de estimulación temprana, lactante. Imagen Óptica. Año 7, Vol. 7,
ejercicios de estimulación temprana. xƺɴً ‫( ِד׎׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِ
IMSS, 2015. ǣȅƏǕƺȇȒȵɎǣƬƏِƬȒȅِȅɴٖȵƳǔٖȸƺɮǣɀɎƏ‫ٖחב‬
Sistema.pdf

83
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

38. Sánchez-Verdiguel I, Bosch V, Ordaz- 44. Lineamiento 2019 del componente


IƏɮǣǼƏh!ِ!ȓȅȒǣƳƺȇɎǣˡƬƏȸȵȸȒƫǼƺȅƏɀƳƺ de prevención de accidentes en el
visión en la edad pediátrica. Acta Pediatr hogar en el menor de 10 años. CeNSIA,
Mex, 2011; 32(4):247-250. Disponible en: Secretaría de Salud. 2019. Disponible
ǝɎɎȵ‫ٖٖ ي‬ɯɯɯِȅƺƳǣǕȸƏȵǝǣƬ ِƬȒȅٖȵƳǔɀٖ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬ɯɯɯِǕȒƫِȅɴٖɀƏǼɖƳٖƬƺȇɀǣƏٖ
ƏƬɎȵƺƳȅƺɴٖƏȵȅ‫ٖ׏׏׎אٮ‬Əȵȅ‫ג׏׏‬ǣِȵƳǔ ƳȒƬɖȅƺȇɎȒɀٖǼǣȇƺƏȅǣƺȇɎȒ‫ٮח׏׎אٮ‬
39. American Academy of Pediatrics prevencion-de-accidentes
(Section on Ophthalmology), American 45. Lineamiento en prevención de maltrato
Association for Pediatric Ophthalmology infantil en el ámbito familiar. CeNSIA,
and Strabismus, American Academy ‫( ِ׎א׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬ɯɯɯِǕȒƫِ
of Ophthalmology and American ȅɴٖƬȅɀٖɖȵǼȒƏƳɀٖƏɎɎƏƬǝȅƺȇɎٖˡǼƺٖ‫ٖ׏ד׏בהד‬
ɀɀȒƬǣƏɎǣȒȇ Ȓǔ !ƺȸɎǣˡƺƳ …ȸɎǝȒȵɎǣɀɎɀِ Prevenci_n_del_Maltrato_Infantil.pdf
0ɴȵǼȒȸƏƬǣȓȇ ƳƺǼ ȸƺˢƺǴȒ ȸȒǴȒ ƺȇ ȸƺƬǣƻȇ 46. Modelo para la prevención, atención y
nacidos, lactantes y niños. Pediatrics (Ed seguimiento de la violencia, maltrato,
Esp), 2008; 66(6):400-3. Disponible en: acoso escolar y abuso sexual infantil.
ɯɯɯِƺǼɀƺɮǣƺȸِƺɀٖƺɀ‫ٮ‬ȸƺɮǣɀɎƏ‫ٮ‬ȵƺƳǣƏɎȸǣƬɀ‫ٮ‬ MPPAS. Coordinación de asuntos
‫ٮ׎׏‬ƏȸɎǣƬɖǼȒ‫ٮ‬ƺɴȵǼȒȸƏƬǣȒȇ‫ٮ‬ƳƺǼ‫ٮ‬ȸƺˢƺǴȒ‫ٮ‬ȸȒǴȒ‫ٮ‬ jurídicos Unidad de atención al
recien-13131059 maltrato de atención y abuso infantil.
40. ¨ȸȒǕȸƏȅƏƳƺ³ƏǼɖƳXȇǔƏȇɎǣǼٖ0¨Əȵٖ‫ِח׎׎א‬ ³0¨ً ‫( ِ׏׏׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِ
Cribado de ambliopía, estrabismo y ƬƺɀȵɮƺȸِǕȒƫِȅɴٖɯȵ‫ٮ‬ƬȒȇɎƺȇɎٖɖȵǼȒƏƳɀٖ
trastornos de refracción. Disponible en: ɀǣɎƺɀٖ‫ٮِחٖ ג׎ٖד׏׎אٖב‬³0¨ِ‫ٮ‬xȒƳƺǼȒ‫ٮ‬Ƴƺ‫ٮ‬
ǝɎɎȵɀ‫ٖٖ ي‬ɯɯɯِƏƺȵƏȵِȒȸǕٖɀǣɎƺɀٖƳƺǔƏɖǼɎٖ acoso-escolar.pdf
ˡǼƺɀٖɮǣɀǣȒȇِȵƳǔ 47. Guía de Práctica Clínica: Prevención,
41. Dan Gudgel. Exámenes oftalmológicos diagnóstico y tratamiento de la anemia
de detección para niños. American ȵȒȸ ƳƺˡƬǣƺȇƬǣƏ Ƴƺ ǝǣƺȸȸȒ ƺȇ ȇǣȑȒɀ ɵ
Academy of Ophtalmology. Marzo de adultos. IMSS-415-10. Disponible en:
‫( ِ׎א׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِƏƏȒِ ǝɎɎȵ‫ٖٖ ي‬ɯɯɯِƬƺȇƺɎƺƬ ِɀƏǼɖƳِǕȒƫِȅɴ ٖ
ȒȸǕٖɀƏǼɖƳ‫ٮ‬ȒƬɖǼƏȸٖƬȒȇɀƺǴȒɀٖɎƏȅǣɿƏǴƺ‫ٮ‬ ƳƺɀƬƏȸǕƏɀٖǕȵƬٖ!ƏɎƏǼȒǕȒxƏƺɀɎȸȒٖ‫ٗד׏ג‬
oftalmologico-para-ninos Xx³³ٗ‫ ٗ׎׏‬ȇƺȅǣƏٗƳƺǔٗǝǣƺȸȸȒٗxƏɵ‫א‬Əٖ
42. Guía para la valoración integral del EYR_IMSS_415_10.pdf
niño con discapacidad auditiva. Comité 48. Plan Nacional de Salud Perinatal y
Español de Audiofonología, 2007. Primera Infancia. Recomendaciones
(ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɀǣƳِɖɀƏǼِƺɀٖǣƳȒƬɀٖ para la prevención y tratamiento de la
I‫ٖז‬I(…‫ٖ׏ו׏׎א‬ɮƏǼȒȸƏƬǣȒȇٗƳǣɀƬƏȵƏƬǣƳƏƳٗ ƳƺˡƬǣƺȇƬǣƏ Ƴƺ ǝǣƺȸȸȒِ ÈȸɖǕɖƏɵً ‫ِג׏׎א‬
auditiva.pdf (ǣɀȵȒȇǣƫǼƺɀ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِȅɵɀɖِȒȸǕِ
43. Pozo M, Almenar A, Tapia C Ma, Moro ɖɵٖɯȵ‫ٮ‬ƬȒȇɎƺȇɎٖɖȵǼȒƏƳɀٖ‫ٮג׏׎אٖו׎ٖד׏׎א‬
M. Detección de la hipoacusia en el Recomendaciones-Def iciencia-Hierro.
neonato. Protocolos de la Asociación pdf
Española de Pediatría, 2008. Disponible 49. Enfermedades diarreicas. Centro de
ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬ɯɯɯِƏƺȵƺƳِƺɀٖɀǣɎƺɀٖƳƺǔƏɖǼɎٖ prensa. Organización Mundial de la
ˡǼƺɀٖƳȒƬɖȅƺȇɎȒɀٖ‫ِאٗב‬ȵƳǔ ³ƏǼɖƳِ ƫȸǣǼً ‫( ِב׏׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬
ɯɯɯِɯǝȒِǣȇɎٖȅƺƳǣƏƬƺȇɎȸƺٖǔƏƬɎɀǝƺƺɎɀٖ
ǔɀ‫ٖ׎בב‬ƺɀٖ

84
LINEAMIENTO TÉCNICO MÉDICO 2021 CONTROL DE LA NIÑA Y EL NIÑO SANO

50. Guía de Práctica Clínica: Prevención, 55. …ƬǝȒƏ àn!ً ¨ȒɀƏƳƏ ³«ً «ƺɀɎȸƺȵȒ zIً
diagnóstico y tratamiento de la diarrea Aristizabal MP. Guía de Bolsillo AIEPI.
aguda en niños de 2 meses a 5 años en !ȒǼȒȅƫǣƏً ‫( ِא׏׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬
el primer y segundo niveles de atención. ɯɯɯِƏƺȵƏȵِȒȸǕٖɀǣɎƺɀٖƳƺǔƏɖǼɎٖˡǼƺɀٖƏǣƺȵǣِ
³³‫( ِז׎ٮהד׏ٮ‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِ pdf
Ƭ ƺ ȇ ƺ Ɏƺ Ƭ ِ ɀ Ə Ǽ ɖ Ƴ ِ Ǖ Ȓ ƫ ِ ȅ ɴ ٖƳ ƺ ɀ Ƭ Ə ȸ Ǖ Ə ɀ ٖ 56. Prevención y control de las infecciones
ǕȵƬٖ!ƏɎƏǼȒǕȒxƏƺɀɎȸȒٖ ‫ٗהד׏‬J¨! ٗ respiratorias agudas con tendencia
0zI0«x0((ٗ(X««0X! ٗ JÈ( ٗ epidémica y pandémica durante la atención
0zٗzXz…³ٖ«0«ٗ(ǣƏȸȸƺƏٗǕɖƳƏِȵƳǔ ɀƏȇǣɎƏȸǣƏِ(ǣɀȵȒȇǣƫǼƺƺȇǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬ɯɯɯِȵƏǝȒِ
51. Prevención, control y tratamiento de ȒȸǕٖǝȷٖƳȅƳȒƬɖȅƺȇɎɀٖ‫ٮג׏׎אٖג׏׎א‬ƬǝƏ‫ٮ‬
las Enfermedades Diarreicas Agudas. prevencion-control-atencion-sanitaria.pdf
Lineamiento de Operación 2019 CeNSIA, 57. Taller sobre la integración de la
Secretaría de Salud. Disponible en: desparasitación en los paquetes de
ǝɎɎȵɀ‫ٖٖ ي‬ɀǣɎƺƏǼِǣǣƺȵِɖȇƺɀƬȒِȒȸǕٖɀǣɎƺɀٖ atención en salud para niños en edad
ƳƺǔƏɖǼɎٖˡǼƺɀٖɀǣɎٗƏƬƬǣȒȇٗˡǼƺɀٖ‫ِבאדה‬ȵƳǔ preescolar en las Américas. Organización
52. Guía de referencia rápida para la Panamericana de la Salud, 2011. Disponible
prevención, diagnóstico y tratamiento ƺȇ‫ي‬ ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ɯɯɯِȵƏǝȒِȒȸǕٖǝȷٖǣȇƳƺɴِ
de la enfermedad diarreica aguda en ȵǝȵّȒȵɎǣȒȇ‫ڻ‬ƬȒȅٗƳȒƬȅƏȇۭɎƏɀǸ‫ڻ‬ƳȒƬٗ
niños menores de 5 años. Colombia, ɮǣƺɯۭǕǣƳ‫ۭדדאד׏ڻ‬XɎƺȅǣƳ
‫(ِב׏׎א‬ǣɀȵȒȇǣƫǼƺƺȇ‫ي‬ǝɎɎȵ‫ٖٖي‬ǕȵƬِȅǣȇɀƏǼɖƳِ 58. Instituto Mexicano del Seguro Social.
ǕȒɮِƬȒٖǕȵƬٗɀǣɎƺɀٖ«ƺȵȒɀǣɎȒȸǣȒٖ!Ȓȇɮٗ‫ٖ׎׎ד‬ Programas Integrados de Salud. Guía
J¨!ٗƳǣƏȸȸƺƏٖǕȵƬٗƳǣƏȸȸƺƏِƏɀȵɴ Técnica del Programa de Salud del Niño,
53. Protocolo de vigilancia en salud pública 2010.
Mortalidad por enfermedad diarreica 59. Instituto Mexicano del Seguro Social.
aguda en menores de 5 años. Instituto Coordinación de Salud Reproductiva y
Nacional de Salud. Colombia, 2020. Materno Infantil. Normatividad en Salud
(ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬ɯɯɯِǣȇɀِǕȒɮِƬȒٖ Infantil, 1997.
ƫɖɀƬƏƳȒȸ‫ٮ‬ƺɮƺȇɎȒɀٖnǣȇƺƏȅǣƺȇɎȒɀٖ¨ȸȒٗ 60. …¨³ٖ…x³ِ …ˡƬǣȇƏ «ƺǕǣȒȇƏǼ ȵƏȸƏ ǼƏɀ
Enfermedad%20diarreica%20aguda.pdf Américas. Protocolo para detección de
54. Guía de atención de la infección alteraciones en el desarrollo infantil, 2016.
respiratoria aguda. Colombia, 2011.
(ǣɀȵȒȇǣƫǼƺ ƺȇ‫ ي‬ǝɎɎȵɀ‫ٖٖي‬ɯɯɯِȅǣȇɀƏǼɖƳِ
ǕȒɮِƬȒٖɀǣɎƺɀٖȸǣƳٖnǣɀɎɀٖ ǣƫǼǣȒɎƺƬƏ(ǣǕǣɎƏǼٖ
«X(0ٖà³ٖ¨¨ٖ‫ה׏‬ɎƺȇƬǣȒȇ‫׎אۏ‬Ƴƺ‫׎אۏ‬ǼƏ‫׎אۏ‬
X«ِ¨(I

85

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