OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS BREVE RESUMEN DE LA FISIOLOGÍA RENAL El riñón realiza cinco funciones fundamentales: 1.

Excreción de productos de deshecho (compuestos nitrogenados y ácidos). 2. Regulación del equilibrio hidromineral. 3. Regulación del equilibrio ácido-básico. 4. Retención de nutrientes (electrólitos, proteínas, agua y glucosa). 5. Síntesis de hormonas (eritropoyetina, renina y vitamina D). La orina es un ultrafiltrado del plasma, casi exento de proteínas. La formación de orina comprende los complejos procesos de filtración de la sangre, reabsorción de sustancias esenciales incluyendo el agua, y secreción tubular se ciertas sustancias. Después de formada, se modifica en el interior de los túbulos renales hasta que se convierte en orina definitiva. En el túbulo proximal se reabsorbe el 90 % de la que atraviesa el filtro glomerular, y arrastra con ella, el 40 % de la urea, toda la glucosa, el calcio, el fósforo, los aminoácidos, el ácido úrico y el 70 % del potasio. En el asa de Henle, en su porción delgada descendente, se reabsorbe el 20 % del cloruro y del sodio, filtrado, y 15 % más de agua. En la porción gruesa del asa, en su unión con el túbulo distal, está la bomba de cloruro, en la cual se reabsorben agua y cloruro. El magnesio se reabsorbe a todo lo largo del asa de Henle. En el túbulo distal, y por acción de la aldosterona, se intercambia el sodio de la luz tubular por potasio e hidrógeno.(1 Después de su formación en el riñón, la orina pasa por el uréter hacia la vejiga, donde es almacenada en forma temporal antes de ser excretada a través de la uretra.

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1. Colina, Jorge Suardíaz. Celso Cruz. Ariel. Laboratorio Clínico. La Habana : Editorial Ciencias Médicas, 2004. pág. 159.

] http://www. La infección se puede producir porque las bacterias que entran en las vías urinarias no pueden ser arrastradas por la orina cuando se obstruye el flujo. y la obstrucción a nivel de la vejiga o la uretra se conoce con el nombre de obstrucción de las vías urinarias inferiores. [En línea] Mreck Sharp & Dohme de España S.. Buenos Aires : Editorial medica panamericana S. Medicina Interna. 3. Kelley. 805-810. 2005. Si se obstruye el flujo de la orina. hasta la uretra). se utiliza para designar la dilatación del uréter como consecuencia de la obstrucción del flujo urinario.html. págs. causada por la presión de retorno sobre el riñón cuando se obstruye el flujo. El alivio de la obstrucción urinario puede minimizar o evitar el desarrollo de esas complicaciones.msd. Normalmente. Segunda edición. dilatando el riñón y ejerciendo presión sobre sus delicados tejidos. Puede conducir a otras complicaciones. 1992. William N. [Citado el: 6 de Mayo de 2011. 883-888.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_11/seccion_11_128.A. (3) La hidronefrosis es la distensión (dilatación) del riñón por la orina.(2) La obstrucción en un nivel proximal con respecto a la vejiga se conoce con el nombre de obstrucción de las vías urinarias superiores. Segunda Edición. El término hidrouréter. La obstrucción del flujo urinario en cualquier nivel desde los túbulos renales hasta el meato uretral representa uno de los trastornos renales y urológicos de mayor importancia porque: 1. La obstrucción de las vías urinarias es un trastorno frecuente y si no es rápidamente diagnosticada puede conducir a una insuficiencia renal terminal.OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS Definición El término uropatía obstructiva designa la obstrucción parcial o completa del flujo urinario a lo largo de las vías urinarias (desde los riñones. puede aumentar la presión en el interior de las mismas. . 2 2. 2. Manual Merck de Información Médica para el hogar. ésta refluye a los pequeños tubos del riñón y a la zona central de recolección (pelvis renal).. sobretodo infecciones de la vías urinarias y disfunción tubular renal y 3. haciendo que el flujo urinario se represe y lesione uno o ambos riñones. la orina sale de los riñones a una presión extremadamente baja. La presión causada por una hidronefrosis prolongad y grave lesiona a finalmente los riñones de forma que se pierde gradualmente el funcionamiento de los mismos.A.

como ocurre en el caso de una vejiga neurogénica. ácido úrico. 2011. 4. problemas prostáticos (tumor. págs. abdpediatria. 805 -810. 883-888. PELVIS RENAL Y Arteria renal aberrante. estenosis uretral. la obstrucci n puede deberse a una anormalidad del peristaltismo de las vías urinarias. Segunda edición. pupila renal esfacelada URÉTER Coágulo sanguíneo. Sulfonamidas. estenosis ureterovesical y ureterocele. enfermedad inflamatoria intestinal. Kelley. Raigosa. En ni os. Actas urologicas españolas.J. como en la litiasis.] www. coágulo sanguíneo. problemas uterinos (fibromas. mientras que en los adultos predominan los trastornos adquiridos. 5. J. 2011. tumor vesical.abcpediatria. la obstrucci n suele ser la consecuencia de anormalidades congénitas o del desarrollo. vasculares. DR. embarazo). [En línea] Grupo de Atención pediatrica. cálculo. Willi panamericana S. cálculo.com ¦ ¢¡ ¥ § ¤£ .actasurologicas. válvulas uretrales. [Online] Diciembre 2002.A. ¢ l r i : prolongada. ejemplo: una hipertrofia prost tica benigna o fibrosis retroperitoneal (los uréteres que transportan la orina desde los ri ones hasta la vejiga se encuentran bloqueados por una masa en el área por detrás del est mago y los intestinos). VEJIGA Coágulo sanguíneo. UNIÓN estenosis congénita. [Cited: mayo 12. afecta a ambos ri ones l gud : súbita. el agente causal se encuentra por fuera de la luz del tracto urinario. tumor maligno (colón. valvas uretrales. il t r Bil t r l il t r Bil t r l us s (5) Las causas de obstrucci n de la vía urinaria pueden ser de 3 tipos fundamentales: ) i trí s s. cuerpo extraño. N. Buenos Aires : Editorial medica 3. tumores. metotrexato. cuando ocurre en la luz de la vía urinaria.pdf. PIELOURETERAL neoplasia. 1992.. o si surge de Est manera súbita o prolongada. adherencia fibrosa. aciclovir. afecta a un ri n r i : prolongada. próstata. Además. Sampol. vejiga neurogénica. masas micóticas. retroperitoneo y uréter). útero.com.] www. CUELLO VESICAL Y Estenosis meatal. reflujo vesicoureteral. fosfato de calcio. hipertrofia URETRA benigna). uretocele.info/v26/n10/pdf/2610CED01. ovario. b) xtrí s s. afecta a un ri n gud : súbita. Segunda Edici n. Medici a Interna. en algunos casos de estenosis ureteropiélica por vasos aberrantes o adherencias y ) u rpo xtr ño. cálculo. [Citado el: 2011 de Mayo de 12. Luis Ber ardo. afecta a ambos ri ones 3 u dro 1 Causas de obst ucci TÚBULOS RENALES   de las vías uri arias (3) Paraproteínas.Tipos (4) se cl si ica de acuerdo a: si afecta a uno o ambos ri ones. Ballesteros.

La obstrucción ureteral aguda puede asociarse con dolor intenso en las zonas lumbar y abdominal. En otros tipos de cánceres hematológicos puede observarse una obstrucción tubular espontánea por la presencia de ácido úrico. Medicina In erna Segunda Edición Se un a e ción.(3)2 Sig os y Mani estaciones clínicas El interrogatorio y el examen físico cuidadosos pueden orientar hacia la presencia de una obstrucción de las vías urinarias y hacia su causa probable. En este mismo grupo de pacientes. 883-888. Una historia familiar de urolitiasis puede orientar hacia esa probable causa de obstrucción. Fármacos poco solubles como la sulfonamidas. la magnitud y el carácter más o menos agudo del proceso obstructivo. Willi m N.Las causas de obstrucción urinaria dependen parcialmente de la edad y el sexo de los pacientes. Buen s Aires : Editorial medica panamericana S. La obstrucción crónica puede asociarse con dolor sordo o ausencia completa de dolor. La nefropatía por analgésicos con obstrucción ureteral es una posibilidad de los pacientes con cefaleas crónicas y consumo crónico de an algésicos. amoníaco y fosfato). un antecedente de diabetes de larga data sugiere la posibilidad de una vejiga neurogenica. la obstrucción tubular renal también puede deberse al depósito de ácido úrico y sales de fosfato de calcio liberadas desde las células lisadas por los agentes quimioterapéuticos. los testículos o los labios vulvares. En los pacientes con mieloma múltiple. los cálculos renales son causa común de obstrucción. pueden provocar obstrucción intrarrenal por precipitación de dichos agentes. Por ejemplo. 4 3. los cuales pueden provocar obstrucciones de las vías urinarias o agravar una obstrucción preexistente. las estenosis congénitas a nivel de la unión pieloureteral representan una causa frecuente de obstrucción en niños pequeños de ambos sexos. a menudo de localización cambiante y que se irradia hacia la ingle. Por ejemplo. 805-810. La obstrucción de las vías urinarias puede obedecer a muchas causas y trae como consecuencia manifestaciones clínicas que depende de la localización. La pérdida de peso puede indicar un proceso maligno o una insuficiencia renal. Kelley. 1992. Con frecuencia estos cálculos están compuestos por oxalato de calcio. En adultos jóvenes y de edad mediana de ambos sexos.A. págs.      © ¨  . Los pacientes con infecciones recientes de las vías urinarias pueden desarrollar cálculos de estruvita (mezcla de magnesio. la obstrucción intrarrenal puede ser la consecuencia de la precipitación de paraproteínas en la luz de los túbulos renales.. pero sobretodo en los hombres.

La insuficiencia renal aguda tiene lugar como resultado de una obstrucción grave y brusca de las vías urinarias. Por lo tanto.capitulo 38 enfermedades renales. como astenia. poliuria y polidipsia. Pag 551-560 . La obstrucción parcial crónica puede presentarse con anormalidades de la función tubular. pérdida de peso o prurito. La obstrucción parcial por lo general se asocia con insuficiencia renal crónica progresiva. La diabetes mellitus se asocia con una vejiga neurogenica y con necrosis papilar. 5 3 Tratado de fisiologia medica. Cuando la obstrucción urinaria se instala en forma progresiva pueden predominar los signos y síntomas relacionados con una insuficiencia renal crónica. aisladas o combinadas. Si la obstrucción es total se produce anuria. mientras que la obstrucción bilateral grave (o la obstrucción de un riñón solitario) puede presentarse con un volumen de orina reducido o con anuria. Los pacientes pueden presentarse además con un cuadro de dolor. Antecedentes y Examen Físico 3 Deben buscarse antecedentes de enfermedades sistémicas. Las fluctuaciones de volumen urinario sugieren obstrucción intermitente. La uropatía obstructiva se puede manifestar por la presencia de una masa abdominal si la obstrucción permite o condiciona una dilatación excesiva de un segmento de las vías urinarias. la presentación inicial de los pacientes con una obstrucción urinaria puede consistir en grados variables de deterioro de la función renal. la excreción urinaria es normal o está aumentada.sexta edicion ±editado por interamericana.La presentación más grave de la obstrucción urinaria es la asociada con insuficiencia renal. una ausencia congénita o una resección quirúrgica del riñón contralateral. Guyton. C. vómitos. letargia. dificultad para la micción o sangre en la orina. (3) Pueden producirse cambios del volumen urinario y del calibre del chorro urinario. pérdida de la capacidad de concentración urinaria puede conducir a una diabetes insípida nefrógenica con nocturia. síntomas subjetivos y anormalidades tubulares renales. o bien. La obstrucción parcial puede asociarse con poliuria. Esta situación se produce cuando ambos sistemas renales se encuentran obstruidos o como consecuencia de la obstrucción de un riñón solitario en pacientes con una enfermedad intrínseca. Por ejemplo. La tuberculosis provoca estenosis ureterales y la enfermedad de Crohn puede causar inflamación retroperitoneal. La anemia falciforme o el rasgo para la anemia falciforme también inducen necrosis papilar o se asocian con hemorragias copiosas con formación de coágulos sanguíneos.a. nauseas. por infección de vías urinarias. La pérdida de sodio renal puede causar una depleción del volumen extracelular con hipotensión y taquicardia. Las anormalidades de la secreción de iones hidrógeno y potasio a nivel de la nefrona distal pueden provocar hiperpotasemia y acidosis metabólica con anión restante normal. En este caso.

hipertensión arterial e infección. estos pacientes a menudo refieren dolor de espalda y cabeza crónicos.capitulo 38 enfermedades renales. dado que ciertas operaciones. Pag 551-560 4 . Los antecedentes de consumo de analgésicos durante un tiempo prolongado orientan hacia la posibilidad de necrosis papilar. Debe investigarse los antecedentes quirúrgicos del paciente. Las infecciones también predisponen al desarrollo de cálculos coraliformes de estruvita potencialmente obstructivos. EST DIOS DE LABORATORIO4 Los exámenes que se pueden hacer abarcan: y y y y y y y y y y Gasometría arterial Pruebas analíticas del metabolismo básico que revelerán el estado de funcionamiento del riñón y el equilibrio de electrolitos BUN en la sangre Depuración de creatinina Conteo sanguíneo completo Examen de potasio Examen de creatinina en suero Urocultivo y análisis de orina (muestra limpia) Ecografía de la vejiga Uroflujometría Los siguientes exámenes pueden mostrar hidronefrosis (inflamación de los riñones): y y y y Pielografía intravenosa (PIV) Gammagrafía renal Ecografía de los riñones Tomografía computarizada del abdomen tratado de fisiologia medica. Guyton. C. La metilsergida utilizada en el tratamiento de la migraña puede causar fibrosis retroperitoneal. Es frecuente que se presente fiebre con una infección. por ejemplo procedimientos en la pelvis pueden relacionarse con lesiones en los uréteres.a.Antecedentes personales o familiares de urolitiasis sugieren la posibilidad de cálculo obstructivo. Durante el examen físico debe evaluarse la posible dilatación de las estructuras urinarias: y y y 6 Vejiga grande y llena Inflamación o sensibilidad de los riñones Agrandamiento de la próstata (hombres) Puede haber signos y síntomas de insuficiencia renal crónica. Debe considerarse la posibilidad de una obstrucción urinaria en mujeres con infeciones urinarias recurrentes o recidivantes o en hombres que hayan padecido una sola infección urinaria.sexta edicion ±editado por interamericana.

Valor referencial y y y Hombres: 0. debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular. Cuando la creatina ± fosfato cede su resto fosfórico se transforma en creatina y no se re sintetiza.2 mg/Dl Niños: 0. Es la cuantificación de la porción nitrogenada de la urea. LIBROS DE ANALISIS CLINICO I Y II. EXAMEN DE CREATININA EN SUERO La creatina se forma en el riñón con la intervención de los aa: arginina y glicina La creatina muscular fosforilada origina un compuesto de alto contenido energético que representa el papel de sustancia de reserva para la síntesis de ATP.7 a 1. se deshidrata y convierte en creatinina que difunde fácilmente y excreta con la orina. YOLANDA ELIZALDE. 5 .PRUEBAS RELACIONADAS5 BUN EN SANGRE BUN (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en sangre. La conversión de creatina en creatinina no es reversible. Valores de referencia y y y 7 Adultos: 7-18 mg/dL Mayores de 60 años: 8 ± 20 mg/dL Niños: 5-18 mg/dL Valores superiores nos dan lugar a un deterioro de la función renal (obstrucción de vías urinarias). Dra. Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante.5 a 1.2 a 1 mg/dL Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres.3 mg/dL. El examen de nitrógeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la función renal. El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone. Mujeres: 0. OCTAVO Y NOVENO CICLO DE BIOQUIMICA Y FARMACIA. se utiliza como índice burdo de la función glomerular y de la producción y excreción de la urea.

En la orina la depuración a menudo se mide como milímetros/minuto (ml/min).La creatinina en suero suele aumentar en glomerulonefritis e insuficiencia renal crónica. EXAMEN DE POTASIO Esta prueba nos permite determinar el equilibrio al medir la cantidad de potasio excretado en 24 horas. Los valores de ácido úrico suelen aumentar en obstrucciones de las vías urinarias.5 mg/dL Mujeres: 2. Los valores normales son: y y Hombres: 75 a 133 ml/min Mujeres: 69 a 122 ml/min En una alteración de la función renal la depuración de la creatinina disminuye. sea por enfermedad renal. administración bucal de creatinina.4 ± 5. Este examen requiere tanto una muestra de sangre como de orina (24 horas). no se pueden comparar las filtraciones glomerulares de un paciente con enfermedad renal grave con los valores normales basados en cifras plasmáticas bajas de creatinina. La depuración de creatinina se utiliza para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). Esta medición es útil para estudiar alteraciones renales y suprarrenales y los desequilibrios hídricos y acido-base. Por lo tanto. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a . la mayor parte de acido úrico se excreta por el riñón y una parte por la materia fecal.) El examen ayuda a suministrar información sobre la función renal. Cuando la creatinina plasmática es alta. DEPURACION DE LA CREATININA El examen de depuración de creatinina compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre.4 ± 6. 8 Valores de referencia y y y Hombres: 3. parte de ella es excretada del plasma por los túbulos. que es una parte importante del músculo. ACIDO URICO EN SANGRE Es un compuesto nitrogenado producto del catabolismo de las purinas. (La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina.7 mg/dL Orina: 250 ± 750 mg/ 24 horas.

sangre o glóbulos blancos en la orina. se realiza mediante el uso de tiras reactivas que se sumergen en la orina de la primera hora de la mañana. La albumina es una proteína hidrosoluble que se encuentra en casi todos los tejidos animales y en muchas plantas. ya que en condiciones normales el aparato urinario no contiene proteínas más que solo en micro cantidades. FUNDAMENTO. La tira reactiva se encuentra impregnada con azul de tetra bromofenol taponando hasta un ph ácido de 3 en forma de tetraclorofenol-tetrabromosulftaleina. PROTEINAS EN LA ORINA (ALBUMINA) Esta prueba nos permite diagnosticar enfermedad renal (nefropatías).. Según las sustancias que existan en la orina. o de una proteinuria en general. ANALISIS DE LA ORINA ± UROCULTIVO Un tipo de análisis de orina es el que se realiza gracias a una tira química o "tira reactiva". debe de realizarse una determinación de la excreción urinaria de proteínas en 24 horas y. Es una tira de celulosa impregnada de sustancias químicas que sirve para detectar la presencia de proteínas. glucosa. la tira cambia de color. La valoración clínica de una albuminuria. la densidad. Este sistema permite obtener los resultados en menos de un minuto.comunicarse. La prueba se basa en la cantidad de proteínas para alterar la reacción al color sin modificar el Ph. bacterias u otras sustancias en la orina. Estas tiritas pueden ser utilizadas para determinar el pH de la orina. si existen proteínas. Cuando el resultado es positivo. glucosa. posteriormente un estudio electroforético. dando una turbidez aproximadamente proporcional existente. Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente por la hormona aldosterona.el acidosulfosalicilico precipita la albumina presente en la orina. . ya que los poros que existen en la membrana del glomérulo renal son demasiado pequeñas para permitir la excreción de las moléculas proteicas. Cuando se da la presencia cualitativa de albumina en orina se puede relacionar con una obstrucción crónica del aparato urinario. Valores de referencia: 9 y y Personas con dieta regular: 25 a 120 mEq/L Niños: 22 a 57 mm/24h Por lo general suele estar aumentado en nefropatías primarias. Habitualmente esta proteína no se elimina por la orina. al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las células y a sacar los productos de desecho de éstas.

por daños en los riñones. por problemas en la vejiga. en estos casos el médico debe realizar otra serie de pruebas que lo confirmen. Cuando se encuentra sangre en la orina puede ser indicio de una enfermedad del tracto urinario.). El color normal de la orina debe ser claro. la vejiga. 10 y y y y El color de la orina puede variar de más claro a más oscuro La densidad de la orina debe fluctuar entre 1.006 y 1. Además. la uretra. pólipos y tumor. el pH de la orina debe estar entre los valores citados. Del mismo modo. Asimismo.6 y 8.El método es muy simple. entre otros motivos. Si la orina presenta un color poco usual se recomienda consultar al médico. la presencia de glóbulos blancos en la orina (generalmente relacionada con la presencia de pus) puede significar que hay alguna infección de orina. pero si los niveles en sangre son muy altos. Es una prueba muy rápida y muy fácil de hacer. Los glóbulos rojos (uremia) pueden aparecer en la orina a través de la vagina en épocas de menstruación en la mujer. Por tanto.0 Normalmente. por piedras en el riñón o por infecciones del sistema urinario. los uréteres o cualquier otra afección del sistema urinario. También se puede dar oliguria (menor a 200ml/24h) = obstrucción de alguna área del aparato urinario. Si el nivel de glucosa y cuerpos cetónicos en sangre es normal no se detecta ninguna anomalía en un análisis de orina. por tumores en el sistema urinario. es la manera más barata y eficaz para analizar la orina Una vez realizado un análisis de orina hay que esperar a los resultados para saber en qué estado se encuentra el paciente. se ponen gotas de orina del paciente sobre la tira y se espera a que éstas reaccionen con los productos químicos impregnados en la misma. se pueden detectar en la orina. Por tanto. . algún problema en los riñones.030 El pH de la orina suele fluctuar entre 4. La presencia de glucosa en la orina puede significar que el paciente es diabético. si se detectan glóbulos rojos en un análisis de orina se deben realizar otras pruebas para detectar la causa que lo ha provocado. no hay glóbulos rojos o blancos en la orina ni se detecta la presencia de bilirrubina ni de hemoglobina en la orina.5 litros con elevación de la relación del nitrógeno de urea sanguínea (BUN/CREATININA) se puede tratar de una obstrucción parcial de las vías urinarias (cálculos.0 con un promedio de 6. Un color muy oscuro (amarillo oscuro o rojizo) puede llamar la atención sobre enfermedades del sistema urinario. Encontrar proteínas en la orina puede ser síntoma de la existencia de alguna enfermedad renal. Cuando se presenta una poliuria es decir eliminación de la orina en 2. Si la densidad de la orina es superior o inferior al margen normal o si no varía en función del momento del día en el que se haga la prueba quiere decir que hay algún problema en el los riñones y el médico hará las pruebas oportunas en cada caso.

El agar chocolate posibilita la recuperación de todos los microorganismos mencionados anteriormente. también suele presentar presencia de sangre en la orina UROCULTIVO EL urocultivo se utiliza para diagnosticar bacteriuria. la hipertensión puede ser mediada a través del sistema renina-angiotensina. La siembra debe realizarse de la orina sin centrifugar con un ansa calibrada.     . La mayoría de los gérmenes (incluyendo estreptococos y corinebacterias) desarrollan en agar sangre. la obstrucción de las vías urinarias puede complicarse con infecciones de las vías urinarias refractarias al tratamiento. el microbiólogo debe tener en cuenta cierta información básica: y y y y 11 El 70-80% de los urocultivos enviados al laboratorio resultan "negativos". Para tal fin.5 ± 8. Kelley. (6) 3.. Por último.Y una anuria (menor a 100ml/24h) = obstrucción completa de las vías urinarias. pero este medio no permite la recuperación de Haemophilus spp. págs. Willi m N. lo que permitirá obtener una estimación semicuantitativa del desarrollo microbiano. Existen numerosos medios de cultivo para sembrar una muestra de orina. pH normal de la orina es de 4. Trastornos afines En los casos de obstrucción bilateral puede observarse el desarrollo de hipertensión. de modo de elegir la opción que permita la recuperación de la mayoría de los patógenos con el menor costo posible. MacConkey permiten únicamente la recuperación de bacilos gram-negativos. De los gérmenes gram-positivos. ni neisserias patógenas (gonococos y muchas cepas de meningococos). la orina constituye un método excelente para cultivar la mayor parte de microorganismos que infectan el aparato urinario. En la obstrucción unilateral aguda.A. El 85-90% de las IU son producidas por enterobacterias. La elección del medio de cultivo debe contemplar la relación costo-beneficio. En casos raros puede observarse eritrocitosis como consecuencia de un aumento de la producción de eritropoyetina por parte del riñón hidronefrótico. los que se aislan con mayor frecuencia son enterococos y estafilococos. que se debe a una expansión del volumen del líquido extracelular y la presión sanguínea disminuye en forma concomitante con la diuresis asociada con el alivio de la obstrucción.. La combinación de piuria con bacteriuria considerable sugiere la presencia de una infección urinaria.en infecciones de las vías urinarias este suele ser alcalino (9). 1992. Medicina In erna Segunda Edición Segunda edición. que complica algunos casos de obstrucción crónica de las vías urinarias. Buenos Aires : Editorial medica panamericana S. 805-810. 883-888. La activación de este sistema también podría contribuir a la hipertensión.

para drenar la orina a través de un costado de la piel. Se pueden necesitar otros tratamientos para los cálculos que obstruyen el paso de la orina. A veces es necesaria la cirugía para liberar los uréteres del tejido fibroso. el tratamiento puede incluir fármacos (como una terapia hormonal contra el cáncer de próstata).Incidencia La incidencia de obstrucción de las vías urinarias en estudios de numerosas autopsias es de alrededor del 4%..A.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_11/seccion_11_128. la cirugía o la dilatación de la uretra mediante dilatadores.msd. En la hidronefrosis aguda. se pueden desprender quirúrgicamente los uréteres y luego adherirlos a otra zona de la vejiga. Si la obstrucción es completa. [Online] Mreck Sharp & Dohme de España S. 2011. Cuando la unión de los uréteres con la vejiga está obstruida. 12 2. Cuando se obstruye la uretra. Tratamiento y pronóstico (2) Las infecciones de las vías urinarias y la insuficiencia renal. . ésta se puede extirpar quirúrgicamente y luego unir los extremos cortados. 2005. la infección es grave o hay cálculos. entre los sujetos mayores de 60 años. la uropatía obstructiva es más frecuente en las mujeres.] http://www. la orina que se ha acumulado en el riñón por encima de la obstrucción. El pronóstico es menos optimista para la hidronefrosis crónica. debe drenarse lo más pronto posible (generalmente con una aguja introducida a través de la piel) cuando la función renal ha disminuido. generalmente es efectiva siempre y cuando la infección pueda ser controlada y los riñones funcionen adecuadamente.html. [Cited: Mayo 6. se puede introducir temporalmente un catéter en el interior de la pelvis renal. Si existe una porción estrecha o anormal de un uréter. afecta con más frecuencia a los hombres. En los adultos menores de 40 años. cuando están presentes. La hidronefrosis crónica se corrige mediante el tratamiento de la causa y la eliminación de la obstrucción urinaria. la infección persiste o el dolor es fuerte. deben ser rápidamente tratadas. Manual Merck de Información Médica para el hogar. La cirugía para corregir la hidronefrosis aguda en uno o en ambos riñones.

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