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INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD
E.S.E. HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES
NIT. 890501438-1
1. INTRODUCCION
LA U.B.A. OTARE E.S.E HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES tiene entre
afines misionales brindar servicios humanizados y de calidad para que sean de agrado a sus
trabajadores y pacientes, uno de las aspectos importantes es que los residuos producidos en la
actividad asistencial no perjudiquen al medio ambiente o a la salud humana y para eso es
esencial que en todo los servicios conozcan la gestión integral, realicen una segregación
adecuada, planeen rutas internas, almacenamiento y realicen las auditorías internas y externas
a la empresa contratada para que realice los procesos de desactivación de alta eficiencia y
disposición final.
El presente manual es una herramienta para el personal que lo requiera; está ajustado a la
normatividad ambiental vigente, es decir, tiene como fundamento la constitución política de
Colombia, porque busca que todas las personas tengan derecho a gozar de un ambiente sano,
está ajustado a los requisitos del Decreto 0351 de 2014, y fue realizado siguiendo las
instrucciones específicas plasmadas en la Resolución 1164 del 2002 de los ministerio de
Ambiente y Salud y la guía técnica colombiana GTC-24 de 2009 del ICONTEC.
Ante el alarmante comportamiento epidemiológico de la información por el virus de
inmunodeficiencia humana en Colombia, es imperioso, que no solo se conozca y adopten
avances médicos en cuanto a diagnósticos y tratamiento. En la misma medida se presenta la
necesidad de estructurar programas que promuevan la protección de trabajadores de la salud
y pacientes frente al riesgo de adquirir y/o transmitir el virus de inmunodeficiencia humana,
virus de la Hepatitis B y otros patógenos durante los procesos que se realizan en el desarrollo
de las etapas de diagnósticos y tratamiento, en un porcentaje bajo pero existentes.
Es por esto que se requiere promover, la implementación de los sistemas de precaución
universal y específicos para líquidos y procedimientos.
1.1. JUSTIFICACION
LA U.B.A. OTARE E.S.E HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES, es una
entidad prestadora de Servicios de salud, que genera grandes cantidades de residuos
Hospitalarios y similares, motivo por el cual se hace necesario actualizar el PLAN DE
GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES el cual se
ajuste a las necesidades y características particulares. El manejo integral de los residuos
hospitalarios se ha constituido a nivel nacional en una de las prioridades del Programa de
Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el impulso de la Política de Residuos
del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a formular Programas de Gestión Integral de
Residuos hospitalarios, con el propósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos
ambientales y sanitarios. El manejo adecuado de los desechos se hace necesario con el fin
de evitar la propagación de enfermedades infecciosas, el aumento de los costos del
servicio y el aumento de la cantidad de desechos.
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1.2. OBJETVOS
1.2.A. OBJETIVO GENERAL
Actualizar el plan de gestión integral de los residuos hospitalarios y similares de la
Unidad Básica de Atención del Municipio de OTARE
Establecer las actividades tendientes al buen manejo de los residuos sólidos generados
en la U.B.A. OTARE.
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2.3. VISION
Continuar como líder en la prestación de servicios a la comunidad, con tecnología de
puntas, con procesos agiles y oportunos, adecuado control de calidad y atención
humanizada.
3. CONFORMACIÓN DEL GRUPO ADMINISTRATIVO
GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIO “GAGAS”
La gestión interna consiste en la planeación e implicación articulada de todas y cada una
de las actividades realizadas en el interior de la E.S.E. generadora de los residuos
hospitalarios, con base en este manual; incluye las actividades de generación, segregación en
la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al
prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en el criterio técnico, económico,
sanitario y ambiental, asignando recursos, responsabilidades, y garantizando mediante un
programa de vigilancia y control el cumplimiento del plan en su totalidad.
3.1. GERENTE O REPRESENTANTE LEGAL
De la E.S.E. HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES de Ocaña o quien haga
sus veces.
Funciones: es responsable de coordinar con el grupo administrativo de gestión
ambiental y sanitaria las actividades del plan de gestión integral de residuos hospitalarios
(PGIRHS); como director general debe implementar mecanismos de coordinación a nivel
interno con el personal intrahospitalario y a nivel externo con la empresa prestadora de
servicio de aseo especial. Y además es el encargado y responsable de que la actualización
del plan, se desarrolle e implemente en su totalidad, evaluará las diferentes actividades
que comprenden el plan y hará los ajustes que sean necesarios para la correcta
implementación de este dentro de la E.S.E. HOSPITAL EMIRO QUINTERO
CAÑIZARES.
3.2. DIRECTOR ADMINISTRATIVO.
Corresponde al subdirector de la E.S.E. HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES.
Funciones: formular el compromiso institucional sanitario y ambiental, y velar por la
funcionalidad del grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria y verificar el
cumplimiento de la normatividad ambiental por parte del personal asistencial el cual es
pieza clave en la gestión ambiental. Es el encargado, en compañía del ingeniero ambiental
del hospital, de hacer cumplir las actividades que conforman el manual de gestión integral
de residuos hospitalarios y será el responsable del manejo interno de los residuos. Es el
que conduce la buena marcha del plan y de las adecuaciones de la planta física que se
requieran.
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CONSULTA EXTERNA
Medicina General.
Enfermería
Odontología
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Vacunación
Atención preventiva salud oral
Planificación familiar
Promoción en salud
Toma de muestras de laboratorio
ATENCION DE URGENCIAS
Servicios de urgencias
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
Facturación
Archivo
Bodega
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4.1.C.1. CUALITATIVA
CONSULTA EXTERNA
Es la evaluación que realiza el médico general, en la cual entrevista el usuario y luego
realiza la inspección física, para emitir un diagnóstico y proceder al tratamiento
pertinente.
Factores de contaminación: En este proceso se generan residuos peligrosos y no
peligrosos, los cuales son tratados de acuerdo a la norma.
Peligrosos como: baja lenguas, algodón, jeringas, guantes etc.
No peligrosos como: papel, resto de comida de pacientes y del personal que labora,
plástico etc.
Observaciones: Los riesgos y factores de contaminación se tendrán controladas con las
capacitaciones que se realizan con el personal de servicio general y con las auxiliares de
enfermería respecto al manejo de residuos que se encuentra en el cronograma de
actividades. Esta observación se tendrá en cuenta de manera general para todos los
servicios prestados.
LABORATORIO CLINICO
Consiste en la toma de muestra de orina, materia fecal, sangre entre otros para ser
analizados y determinar un diagnostico especifico. Presta servicios de apoyo diagnóstico
y terapéutico con tecnología para la realización de examen de laboratorios de nivel 1.
Factores de contaminación: En este proceso se genera residuos peligrosos y no
peligrosos (infecciosos y de riesgo biológico); tanto sólidos como líquidos que
contienen diversidad de material biológico potencialmente nocivo como: bacterias,
virus, microorganismos, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otros materiales y sustancias
capaces de dañar el medio ambiente y la salud; además de reactivos químicos
peligrosos.
ODONTOLOGIA
Servicio que consiste en la atención odontológica de tipo preventivo y curativo.
Factores de contaminación: En este proceso se genera residuos peligrosos y no
peligrosos (infecciosos y de riesgo biológico); la práctica de odontología implica la
generación de desechos peligrosos tanto sólidos como líquidos que contienen
diversidad de material biológico potencialmente nocivo como: bacterias, virus,
microorganismo, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otros materiales y sustancias
capaces de dañar el medio ambiente y la salud; además el metal como el mercurio que
es generado por las amalgamas.
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SERVICIOS GENERALES
Comprende funciones como lavandería, almacén, cocina es decir todos aquellos que se
necesitan para el funcionamiento del hospital, pero no están directamente relacionados
con la prestación de servicios de salud.
Factores de contaminación: En este proceso se generan residuos no peligrosos, por
lo general son residuos domiciliarios, como residuos de los alimentos, papel tissue,
bolsas plásticas y de papel, empaques de cartón, botellas plásticas, botellas de vidrio.
(Cuadro Nº1) Identificación de los principales residuos no peligrosos y peligrosos
generados en cada una de las áreas de la U.B.A. OTARE.
NO
ÁREA PELIGROSOS
PELIGROSOS
Biosanitarios: Guantes, apósitos,
algodones, mechas, catéteres, jeringas,
sondas, drenes, gasas, o vendajes
utilizadas en la realización de un
procedimiento o que surgen como
resultado de la práctica del mismo,
Ordinario equipos de venoclisis, toallas higiénicas
Inertes o pañales utilizados por los pacientes.
URGENCIAS
Reciclables Corto punzantes: Agujas
Biodegradables hipodérmicas, agujas de sutura, agujas
de venopunción, láminas porta objetos y
cubre objetos utilizados.
Químicos: Restos de medicamentos,
envases de medicamentos, metales
Pesados como mercurio ocasionalmente
cuando un termómetro se rompe.
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SERVICIOS
hojas de registro
ADMINISTRATIVOS Reciclables
Ordinario
Restos de comida, archivos, plásticos
SERVICIOS Inertes
todo lo relacionado con servicio
GENERALES Reciclables
domiciliario
Biodegradables
4.1.C.2. CUANTITATIVA
(Cuadro Nº2) Promedio mensual de residuos hospitalarios generados en la
institución de OTARE.
NO PELIGROSOS PELIGROSOS
Biodegradables
Inertes Reciclables Biosanitarios Anatomopatólogicos Cortopunzantes
Ordinarios Kg/mes Kg/mes Kg/mes Kg/mes
Kg/mes
31 5 37 1 1
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Actualmente en cada sitio de trabajo se cuenta con recipientes apropiados para cada
tipo de residuo. El tamaño, peso, color, forma y material garantizan una apropiada
identificación, y facilitan las operaciones de transporte y limpieza, y son herméticos para
evitar exposiciones innecesarias, y están integrados a las condiciones físicas y
arquitectónicas del lugar. Estos recipientes se complementan con el uso de bolsas
plásticas para efectuar un apropiado embalaje de los residuos. La segregación la realiza
cada funcionario desde el momento que se genera el residuo y la auxiliar de servicios
generales se encarga de realizar la recolección a través de las rutas identificadas en el
plano de ruteo.
CONTENIDO
CLASE RESIDUO COLOR ETIQUETA
BÁSICO
Verde
Bolsas de plástico, Rotular con:
vajilla, garrafas, RECICLABLE
recipientes de PLÁSTICO.
polipropileno, bolsas
NO PELIGROSOS
de suero y polietileno
(Reciclables Plástico)
sin contaminar y que
no provengan de
pacientes con medidas
de aislamiento. Gris
Rotular con:
RECICLABLE
NO PELIGROSOS
Toda clase de vidrio.
(Reciclables Vidrio)
Gr
is
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Rotular con:
RECICLABLE
Cartón, papel, CARTÓN PAPEL.
NO PELIGROSOS
plegadiza, archivo y
(Reciclables Cartón y
periódico y papel
similares)
archivo.
Gris
Servilletas, empaques
de papel plastificado, Rotular con:
NO PELIGROSOS barrido, icopor, vasos NO PELIGROSOS
(Ordinarios e Inertes) desechables, papel ORDINARIOS Y/O
carbón, tela, INERTES
radiografía. V
erde
Compuestos por
cultivos, mezcla de
microorganismos, Rotular con: RIESGO
PELIGROSOS medios de cultivo, BIOLÓGICO
INFECCIOSOS vacunas vencidas o
(Biosanitarios, Cortó inutilizadas, filtros de
punzantes y Químicos gases utilizados en
Citotóxicos) áreas contaminadas por
agentes infecciosos o
cualquier residuo Rojo
contaminado por éstos .
Amputaciones,
muestras para análisis,
restos humanos,
residuos de biopsias, Rotular con: RIESGO
PELIGROSOS partes y fluidos BIOLÓGICO
INFECCIOSOS corporales, animales o
(Anatomopatólogicos parte de ellos
y animales) inoculados con
microorganismos
patógenos o portadores Rojo
de enfermedades
infectocontagiosas
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Rotular con:
Resto de sustancias RIESGO QUÍMICO
químicas y sus
QUÍMICOS empaques o cualquier
otro residuo
contaminado con estos.
Rojo
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Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser enviados a una
planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con
técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características
infecciosas. El principal objetivo de la desactivación es darle un tratamiento a los residuos
hospitalarios para eliminar su potencial infeccioso o peligroso previo a su disposición
final.
EDUCACIÓN AMBIENTAL
Este es un proceso muy importante a la hora de realizar o actualizar un plan de gestión
integral de residuos sólidos hospitalarios y similares ya que es un proceso permanente de
los individuos y las comunidades que pueden estar a su alrededor y poder de esta manera
tomar conciencia del medio que los rodea y adquirir conocimientos y experiencias que
puedan causar en ellos la necesidad de actuar tanto individualmente como conjunta, a la
hora de solucionar problemas que se presenten actualmente como también a futuro. De
esta manera para el manejo correcto de los desechos sólidos hospitalarios y similares de la
U.B.A. OTARE, se tendrán en cuenta las siguientes estrategias y metodología de
divulgación del plan de gestión.
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EN EL BAÑO
Intentar evitar tirar la cadena innecesariamente. Además de ahorrar agua, evitamos
contaminar las aguas residuales.
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enero febrero Marzo abril mayo junio julio agosto septiembre Octubre noviembre Diciembre
Actividades 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Capacitaciones en
x x x x
la separación en
las fuente
Salud ocupacional
y seguridad en el x x x
trabajo
Buenas prácticas
de limpieza y x x x x x x x x x x x
desinfección
Simulacros de
x x x x x
atención al riesgo
Adecuación del
almacenamiento
temporal de x
residuos no
peligrosos
Programa de
educación de
x x x x
ahorro de agua y
energía
Revisión y
mejoramiento x x x x
continuo
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ACTIVIDADES
VALOR ANUAL APROX
$ 200.000
Revisión y mejoramiento continuo
TOTAL $ 3.500.000
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REALIZAR LA SEGREGACIÓN
ENTREGA UNA VEZ POR SEMANA PARA SER TRANSPORTADO HASTA OCAÑA
DONDE SON RECOGIDO POR LA EMPRESA ESPECIAL DE ASEO QUE SE
ENCARGA DE ESTOS RESIDUOS HOSPITALARIOS.
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6.1.A.1. RUTA 1:
En esta ruta se recogen los residuos no peligrosos como ordinarios e inertes y los
reciclables como el vidrio. Estos residuos se encuentran ubicados en la caneca verde,
bolsa verde y en la caneca gris, bolsa gris.
6.1.A.2. RUTA 2:
En el cual se trasladan los residuos peligrosos, infecciosos que son los que se
encuentran ubicados en la caneca roja, bolsa roja y los Corto punzantes que se encuentran
ubicados en el guardián.
Los residuos peligrosos se llevan al cuarto de almacenamiento central de residuos
peligrosos. Después de su recolección y traslado son entregados a DESCONT S.A.
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8. CONDICIONES SANITARIAS
Todos los trabajadores de la unidad básica desde los prestadores del servicio de aseo hasta
los medios deben tener medidas de bioseguridad generales como guantes, tapa bocas, bata,
cofia y gafas.
Los encargados de la recolección de los residuos por cada dependencia y de los
encargados de la desactivación de estos deben contar con medias de bioseguridad especiales
como:
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Las medidas de emergencia que se dan a conocer es para casos que se puedan presentar
frecuentemente en la unidad básica de atención y que tengan que ser atendidas de inmediato,
estas son diferentes al plan de contingencias.
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Objetivo del plan de contingencia, es salvaguardar la integridad física de las personas, sus
bienes y su entorno; El Plan de Contingencias o Emergencias, constituye el instrumento
principal para dar una respuesta oportuna, adecuada y coordinada a una situación de
emergencia causada por fenómenos destructivos de origen natural o humano. Sin embargo, es
fundamental contar con la suma de esfuerzos de todos, cuya composición permita fortalecer y
cumplir en tiempo las acciones tendientes a prevenir y mitigar desastres. En la U.V.A.
OTARE se deben establecer los mecanismos necesarios en respuesta a las posibles
emergencias que se puedan presentar durante las actividades realizadas en la gestión de
residuos sólidos.
11.2. ESTRATEGIAS
Definir una estrategia de coordinación entre los integrantes de la parte administrativa
como de la parte asistencial, indicando las acciones que dentro del ámbito de su
competencia corresponda a cada uno.
Unión de esfuerzos entre los integrantes para trabajar en forma coordinada.
Suplir deficiencias a través de convenios de colaboración con instituciones
especializadas en desastres y emergencias (defensa civil, bomberos, batallón, policía
nacional, etc.)
Hacer del conocimiento de los trabajadores y los pacientes las medidas preventivas,
de alerta y auxilio que se deben implementar ante la eventualidad de una
contingencia, mediante una adecuada estrategia de difusión.
Sensibilización generalizada de los riesgos a los que los pacientes y empleados de la
U.B.A. OTARE se encuentra expuestos, insertando los temas de prevención y de
autoprotección.
Además de estas estrategias anteriores existen 10 puntos estratégicos que se deben realizar
paso a paso para ser del plan contingencias un éxito.
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12. ANEXOS
12.1. FOTOGRAFIAS
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Calle 7 No. 29-144 Barrio La Primavera PBX (097) 5611436 – fax: 5611435
Urgencias 5611940 E-mail gestionambiental@heqc.com.co WEB www.hospital eqc.gov.co
Ocaña, Norte de Santander
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