Tipo de agente Virus, Familia arenaviridae, Complejo Tacaribe, “Virus Guanarito”

Fiebre Hemorrágica
Epidemiología Venezolana
Zonas en Venezuela: Edo. Portuguesa, Barinas y Guárico.
- Fuente de inf Riesgo: Cojedes y Apure
- Vector Susceptible: Grupo etario: 14-45 años
- Susceptible Agricultores
- Factores ambientales Sexo masculino
- Focos en Vzla
Fuente de infección: ratón Zygodotomis brevicauda (ratón de la caña de azúcar)
Vector: Zygodotomis brevicauda
Factores ambientales: cultivos mecanizados de sorgo, maíz, algodón, girasol, caña de azúcar, etc.mayor prevalencia de
casos a final de épocas lluviosas (Nov, Dic, Ene, Feb). Época de Zafra.

Transmisión Virus en orina, heces y sangre de roedores. Por inhalación, ingestión, inoculación, transfusión de las mismas. Casi
siempre ocurre durante la cosecha, ya que las máquinas matan a los roedores, y los agricultores inhalan las partículas.
P. de Incubación 3 días a 1 semana
Forma de inicio Insidioso
El paciente recurre al 8vo día aproximadamente luego del comienzo de síntomas.
Fisiopatología Daño directo del virus sobre el sistema sanguíneo. El virus se multiplica en t. linfoide causando viremia prolongada, con
efecto citopático en macrófagos y PMN. Lo cual induce activación de factores plasmáticos y alteración en la
permeabilidad capilar, con altos niveles de interferón alfa.
Manifestaciones (1-4 día) Fiebre, malestar general, postración, anorexia, odinofagia, cefalea intensa, dolor retroorbitario, fotofobia.
clínicas Del 5to día en adelante: días: dolor abdominal, artralgias, vómitos, diarrea y tos.
Hallazgos físicos: inflamación orofaringe y adenopatías múltiples.
Manifestaciones hemorrágicas: epistaxis, petequias, hematemesis, melena, hemorragia gingival, hemoptisis, etc.
Signos de deshidratación con inyección conjuntival, edema facial y petequias.
Manifestaciones neurológicas: desorientación, convulsiones, rigidez de la nuca, hiperreflexia, temblor, Babinski +,
estupor y coma.
Convalecencia: 2-4 meses: alopecia temporal e hipoacusia.
Complicaciones 34% progresan al estado de shock hipovolémico irreversible.
Los que cursan con una evolución tórpida hacia la gravedad las
manifestaciones clínicas se hacen más severas pudiéndose observar:
• Sangramiento por los sitios de venopunción.
• Tos, taquipnea, tiraje, distres respiratorio o signos de dificultad respiratoria.
 • Hemorragias profusas por orificios naturales.
• Hematemesis, melena, metrorragia, convulsiones tónico clónicas generalizadas,
estupor, coma y se puede producir el fallecimiento del paciente

Diagnóstico
- Laboratorio Leucopenia y trombocitopenia progresiva. (1500 leu/mm3; 50000-100000 plauqetas). Desarrollo de proteinuria.
- Inespecífico Serológico: anticuerpos con ELISA, IFI o Nt.
- Específico Aislamiento e identificación del virus en células Vero E6. Luego de 7-10 días de cultivo el virus puede identificarse por IFI
o Nt por reducción de placas. Se puede aislar de sangre o tejidos (en casos fatales)
Diagnóstico -Fiebre amarilla
diferencial - Dengue
-Leptospirosis
-Hepatitis virales
-Fiebre tifoidea
-Fiebre hemorrágica con Sx renal
Tratamiento
- Específico 3000 unidades de Ac neutralizantes antes del 7mo día de inicio--- riesgo de cerebelitis por mecanismos
inmunopatológicos (temblor y cefalea)
Ribavirina: 1gr/día durante 4 días; luego 0,5gr/d durante 6 días. Oral: 2grs inicial, 1gr/d durante 10 días.
- Inespecífico Tto de soporte. Monitoreo cuidadoso y corrección de líquidos, electrolitos, proteínas y de la acidosis metabólica, con una
corrección del síndrome de filtración capilar.
Profilaxis
- Individual Protegerse con mascarillas durante la cosecha.
- Comunitaria Eliminación de los roedores: eliminación sistemática de vegetación herbácea en los bordes de los cultivos anuales, de la
vegetación aledaña a cercas y potreros; rotación adecuada de los potreros usados en la ganadería; técnicas para
favorecer permanencia y reproducción de depredadores contra el reservorio.