INSTITUCIÓN EDUCATIVA INICIAL Nº 235 “DDFF” LAMBAYEQUE

CREADA EL 18 DE MAYO DE 1983 R. D. Nº 535

Autorización para Retorno a clases 2022

(COMPLETE CON LETRA CLARA Y LEGIBLE)

YO,
…..................................................................................................................
................
(Nombres y Apellidos)
Conozco en qué consiste el retorno a clases en el que participará mi
hijo o hija. Estoy informada/o de los protocolos, medidas sanitarias
de seguridad y los horarios que asistirá;

Por tanto, en Lambayeque con fecha ……...de Marzo del 2022

Doy mi consentimiento No doy mi

consentimiento

para que se incorpore a clases y/o nivelación,

reforzamientos.

Alumno (a)
…………………………………………………………………………………………
(Nombre completo del estudiante)

Señale relación con el estudiante……………………………………………….

Firma de la persona que autoriza

DNI N° ………………………………