Salud Pública II

Clase Nº 1. Concepto de Salud

Qué entendemos por salud?

ACTIVIDAD 1
Seguramente habrás escuchado y observado que las personas que te rodean cuidan su
salud de diferentes maneras, como así también, hablan de la salud y de la enfermedad
como algo cotidiano, que no siempre se resuelve concurriendo a la consulta médica.

Te propongo que escribas o cuentes con tus palabras qué es para vos la salud.
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No todos entendemos lo mismo a la hora de definir qué se entiende por salud, dado que
en ello intervienen conocimientos, creencias, normas, tradiciones y valores.

De hecho, la salud no es un concepto particular sino una construcción sociocultural

relativa a cada momento histórico y a las diferentes culturas

Es importante pensar que todas las respuestas son válidas. Dado que no existe un
concepto único y universal de salud, tendremos que construir en forma conjunta una idea
de salud que podamos compartir y que integre nuestras diferentes miradas

Mediante el vínculo con la gente podemos reconocer las distintas representaciones o

imágenes sobre la salud. Por ejemplo, por los motivos de consulta: algunas madres llevan
rápidamente a sus hijos a la consulta por fiebre, diarrea, vómitos, problemas
respiratorios; otras demoran un poco más, porque piden ayuda a sus familiares, vecinos,
curanderos, o inclusive, a la farmacia más cercana.
Seguramente estas situaciones te han llevado a reflexionar sobre por qué algunas
personas tienen sentimientos y comportamientos diferentes frente a problemas similares

Entonces, nos podemos preguntar:

 ¿A qué nos referimos cuando hablamos de salud y de enfermedad?

Profesora Lic. María Rosa Bertella

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 ¿Cómo cuidan la salud las personas que te rodean?, ¿y las que concurren al centro
de salud?

 ¿Por qué las personas responden de variadas maneras a los problemas de salud?

 ¿De qué enferman las mujeres y los hombres de la comunidad? ¿Las mujeres se
enferman igual que los hombres?

 ¿Qué manifestaciones culturales encontrás en tu comunidad acerca de la salud?

Para muchas personas estar sano es lo mismo que sentirse bien, esta sería una muy buena
definición y hace alusión a la salud percibida.

En otros casos, algunas personas se definen a sí mismas como sanas cuando saben o
suponen que no están enfermas, aquí la salud se define por la ausencia de enfermedad.

Para muchas personas estar sano es lo mismo que sentirse bien, esta sería una muy buena
definición y hace alusión a la salud percibida.

En otros casos, algunas personas se definen a sí mismas como sanas cuando saben o
suponen que no están enfermas, aquí la salud se define por la ausencia de enfermedad.

Salud Pública
La salud pública es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones
públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para
proteger, promover y recuperar la salud de las personas del territorio o región, tanto en el
ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y
transversales. 
Conceptos Claves

1. La salud Pública es una disciplina médica que integra conocimiento de variadas

ramas de la medicina y otras disciplinas.
2. Su foco de análisis es tanto el individuo como las poblaciones (comunidades).

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3. El control de la enfermedad y su prevención son piedras angulares en el trabajo

en Salud Pública.
4. Requiere del concurso de disciplinas tales como: biológicas, incluyendo las
ciencias básicas, médicas, de las ciencias sociales en general, de la economía,
de la administración, de la demografía y principalmente, de la bioestadística.
5. Esta disciplina enfoca el tema de la salud en un contexto colectivo, buscando
mediante la aplicación de diversos enfoques de intervención, influir
positivamente para evitar la ocurrencia de enfermedad. Es lógico percibir al
individuo como integrante de un colectivo, sin que por ello pierda su carácter
de persona individual. Por lo tanto a diferencia de la medicina clínica, (la cual
opera en un nivel individual) la esencia de la salud pública consiste en que
adopta una perspectiva basada en grupos humanos o poblaciones.
6. La salud pública requiere para su adecuado desarrollo de la colaboración activa
de un conjunto de disciplinas.  Como eje central de estos aportes se encuentran
las disciplinas médico biológicas y particularmente la epidemiología, y las
ciencias sociales. Por tanto, su objeto de estudio son los procesos salud-
enfermedad y sus determinantes, y la respuesta social a esas condiciones de
salud.

Campo de la salud (Lalonde)

El concepto de campo de la salud se constituyó en un instrumento para el análisis de
los problemas y de las necesidades de salud pública, brindando un modelo sencillo de
análisis de los problemas de salud para una población.
Tiene el valor de ampliar la mirada más allá del sector salud, como determinante del
nivel de salud de la población y por ende, de permitir propuestas de intervención más
amplias que las emanadas exclusivamente desde el sistema de atención de salud.
Entre los rasgos de este concepto encontramos su amplitud, su capacidad de abarcar
diversas variables. Muchos problemas de salud pueden ser causados por algunos de
los componentes del campo de la salud o por una combinación de los mismos
Componen el campo de la salud:

 Biología humana: incluye herencia genética, edad, procesos de maduración y

envejecimiento, otros.

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 Medio ambiente: Incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que
son externos al cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o
ningún control
 Estilos de vida: representa el conjunto de decisiones que toma el individuo
con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control .
 Organización de la atención de Salud: incluye cantidad, calidad, organización y
recursos que una comunidad destina para resolver los problemas de salud.
Así, se conceptualiza lo que llama el campo de la salud caracterizándolo a
partir del modo en que cada uno de estos elementos afecta el grado de salud del
país

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Interrogantes que se deben responder en Salud Pública

según Dr. E. Medina:

 ¿Cuáles son los problemas?

 ¿Cómo se originan los problemas?
 ¿Cómo se resuelven los problemas?
 ¿Quiénes resuelven los problemas?
 ¿Dónde se resuelven los problemas?
 ¿Cómo se financia la atención de salud?
 ¿Cómo se evalúa lo que se hace?

Determinantes de salud

Frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la angustia y el infortunio

social de los pueblos, los microbios como causas de enfermedades son una pobre causa”
Ramón Carrillo

La salud es un derecho humano universal y un factor clave del desarrollo sustentable de

las sociedades, que el Estado debe garantizar. Pero asegurar este derecho no se limita a
asegurar el acceso equitativo a los servicios de atención de salud, sino que implica
asegurar un conjunto de condiciones de vida y de trabajo que son relevantes para la salud
y/o, por su contrario, para explicar desigualdades en salud.

Según la Carta de Ottawa (*), las condiciones y requisitos para la salud son la paz, la
educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia
social y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en
estos prerrequisitos. la Carta de Ottawa introdujo la idea de calidad de
vida, entendida como un conjunto de variables que intervienen a favor, o en
detrimento de la salud, permitiendo garantizarla, o bien facilitando su pérdida. De este
tipo de conceptualización surge también la idea de que hay modos de vida
que producen más salud.

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(*). La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21
de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del objetivo “Salud para
Todos en el año 2000.”
.Texto de la carta de Ottawa- Carta de Ottawa para la promoción de la salud en http://www.cepis.ops-
oms.org/bvsdeps/fulltext/conf1.pd

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que influyen en
varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Marc Lalonde,
ministro de sanidad de Canadá son:

1. Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable

mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
2. Biología humana: se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable
actualmente con la tecnología médica disponible.
3. Sistema sanitario: Es uno de los que menos influye en la salud y sin embargo es el
determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de
la población, al menos en los países desarrollados. En los países en vías de
desarrollo y especialmente en las áreas rurales tecnologías sencillas como letrinas
de hoyo pueden sanear el ambiente por evitar la defecación al aire libre.5
4. Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente
psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza.
o Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)
o Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)
o Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)
o Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad,
etc.)

La Organización Mundial de la Salud define a los Determinantes de la Salud de la

siguiente forma:
(…) circunstancias sociales y económicas desfavorables que afectan la salud a lo largo
de la vida. Las personas que están más abajo en la escala social, usualmente poseen dos
veces más riesgo de contraer enfermedades graves y de fallecer prematuramente. Causas

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materiales y psicológicas contribuyen con estas diferencias y sus efectos se extienden a

casi todas las causas de enfermedades y muertes. Las desventajas pueden manifestarse
de forma absoluta o relativa y la tendencia a concentrarse entre las mismas personas, y
sus efectos en la salud se acumulan durante toda la vida. Si las políticas no logran
enfrentar esos eventos no sólo ignoran los más potentes determinantes de la salud, sino
que dejan de cumplir uno de los retos más importantes de las sociedades modernas, la
justicia social. (OMS, 2003)

Reconocer los determinantes sociales, nos permite advertir que las desigualdades en
salud son evitables, y por ello, injustas.
Se entiende por determinantes sociales de la salud las condiciones sociales en que las
personas viven y trabajan y que impactan sobre la salud.

ACTIVIDAD 2
Registró información sobre la comunidad con la que trabajás en tu tarea diaria y que
completa dicha información observando las condiciones (servicios disponibles, ambiente,

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viviendas, situación laboral, etc.), la composición de las familias, las formas de cuidado y
la protección de la salud de sus miembros, con vistas a caracterizar el modo en que estos
factores actúan como determinantes de la salud de la comunidad.
Te propongo algunos aspectos para tener en cuenta en la observación y la
caracterización:
Aspectos de Vivienda y de Servicios disponibles en el área programática:
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Aspectos referidos a la Familia:
¿Cómo se componen habitualmente los grupos familiares?, ¿quién o
quiénes están a cargo del cuidado de niños, niñas, ancianos y
discapacitados?
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Aspectos referidos al Trabajo:
¿En qué trabajan los integrantes de la comunidad?
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Aspectos referidos a la Niñez:
Si hay niños y niñas ¿juegan?, ¿dónde?, ¿van a la escuela?, ¿hay un jardín
de infantes cerca?
Si hay otras instituciones dedicadas a la niñez ¿qué servicios ofrecen?
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Aspectos referidos a la Escolarización:
¿Los niños, van a la escuela?, ¿dónde queda la escuela?, ¿a qué distancia?
Los adolescentes y jóvenes ¿asisten a las escuelas?
Los padres las madres y/o adultos responsables ¿fueron a la escuela?,
¿hasta qué nivel?
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Alimentación:
¿Qué tipo de alimentación consumen con mayor frecuencia las familias?
¿Tienen alguna producción familiar o comunitaria de alimentos?
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Seguridad Social:
¿Cuentan con cobertura de seguridad social (obra social/mutual)?
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Esparcimiento:
¿Cuentan con espacios verdes o plazas? ¿Los niños se juntan a jugar?
¿Hay lugar para el esparcimiento de los adultos mayores?; ¿Y espacios
familiares y comunitarios?
¿Qué actividades desarrollan los integrantes de la comunidad en su
tiempo libre?

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Otra información significativa que quieras agregar:
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Con toda esta información trata de caracterizar las condiciones de vida de
tu comunidad y estimá si es posible para ella sostener un modo de vida saludable.

Promoción sanitaria
Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades,
promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones
de educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y
en atención primaria. Así para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios
para la salud. La educación sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios
en el medio ambiente y en las condiciones sociales y económicas que permitan a los
ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participación en la
toma de decisiones que afecten a su salud.

Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como son:

1. La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser gratuita a toda la

población.(defensa de la educación pública).
2. Política microeconómica y macroeconómica: Producción agrícola y ganadera (de
alimentos), de bienes y servicios, de empleo y de salarios.
3. Política de vivienda urbana-rural y obras públicas.
4. Justicia social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y
recreativos o de ocio.

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Los antecedentes más cercanos, en relación a la renovación de principios y la

construcción teórico-práctica de la actual Promoción de la Salud, se inicia con Henry E.
Sigerist, quien concibió cuatro funciones relevantes de la medicina:

 La promoción de la salud
 La prevención de la enfermedad
 La restauración del enfermo
 La rehabilitación
Término promoción de la salud para referirse a las acciones que se basaban en la
educación sanitaria y las acciones del Estado para mejorar las condiciones de vida.

Organismos, entidades e instituciones

 La ONU es la mayor organización internacional existente. Se creó para mantener la
paz y seguridad internacionales, fomentar relaciones de amistad entre las naciones,
lograr la cooperación internacional para solucionar problemas globales y servir de
centro que armonice las acciones de las naciones.
 La OMS, (Organización Mundial de la Salud) es el organismo de la Organización de
las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar políticas de prevención,
promoción e intervención a nivel mundial en la salud, definida en su Constitución
como un “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como
la ausencia de afecciones o enfermedades”
Es un instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel
mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura
para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de
carácter médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud
pública.
 La FAO (Food and Agriculture Organization:  Organización de las Naciones
Unidas para la Alimentación y la Agricultura, ONUAA ) organismo internacional
que conduce las actividades internacionales encaminadas a erradicar el hambre.
Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en transición a modernizar
y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar una
buena nutrición para todos. Desde 1981 se considera el 16 de octubre como Día
Mundial de la Alimentación.

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 La UNICEF, ( (United Nations International Children's Emergency Fund:o Fondo

de Naciones Unidas para la Infancia), las áreas de acción de UNICEF incluyen el
desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en los patrones de vida
basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública
principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo.
Está enfocada principalmente en 5 prioridades:
o Supervivencia y desarrollo de la infancia.
o Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).
o Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
o El SIDA y los niños.
o Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.

Perspectiva de derechos
Pensar la salud como un bien público, como un derecho social, supone un abordaje
integral del ser humano. Esta perspectiva permite pensar al ser humano como un ser
biopsicosocial, entramado en la familia, en la cultura, en su historia individual y social, y
a la salud como un proceso dinámico. También nos orienta a superar el concepto de salud
como ‘la ausencia de enfermedad’. Salud entonces no sólo como algo que se ofrece desde
el saber/poder médico, a lo que la gente accede o no, sino también como la capacidad
permanente de los individuos y las comunidades organizadas para modificar los aspectos
y las condiciones que obstaculizan el desarrollo de una vida plena, con mayor bienestar.
Desde esta concepción la salud no se limita a la asistencia sanitaria. Es un derecho
humano básico, vinculado con las condiciones de vida.
La salud se construye así desde una doble perspectiva: como un derecho compromiso y
tema de todos/as. No es exclusivamente un tema médico, es un tema cívico. Es la
construcción colectiva de un proyecto de vida digno.

Derecho a la información

El acceso a la información es también un derecho que permite, entre otras cosas, que las
personas puedan tomar decisiones en relación con su salud. Es necesario asegurar que la
información sobre derechos, servicios y recursos llegue a toda la población, en particular

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a aquellos sectores sociales más vulnerados. Se trata de proporcionar herramientas que

posibiliten mejorar la capacidad de cuidado sobre la propia salud y la salud de la
comunidad.
El acceso a la información facilita que los individuos y las comunidades
puedan desarrollar una participación concreta en la fijación de prioridades, la toma de
decisiones y la puesta en marcha de estrategias para alcanzar un mayor nivel de salud.
Pero para que la información llegue a destino debe estar presentada de manera clara, en
un lenguaje accesible y adecuado y diferenciado según las prácticas culturales de cada
comunidad y población destinataria.

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