Exploración física

Habito externo
Paciente femenino que aparenta menor edad a la cronológica con actitud completamente
cooperativa y alerta, Glasgow correspondiente a 15/15 en sus tres esferas de tiempo,
espacio y persona; habito constitucional medio líneo y complexión endomorfo,
acompañado de fascies sin rasgo distintivo con hidratación y nutrición aparentemente
adecuadas. Completamente integro con buena coloración de tegumentos y marcha de
regularidad suave y estable acompañada de braceo con balanceo simétrico, se detecta
además una higiene adecuada.

Signos vitales
 FC: 82 lxm
 FR: 22 lxm
 TA: 132/86
 Temperatura: 36.9°C
 Pulso: 76 lxm
 Llenado capilar: 4 segundos

Somatometría
 Peso: 61 kg
 Talla: 1.42 m
 IMC: 30.25
 PC: 53 cm
 PA: 94 cm
 PT: 98 cm

Cabeza
Paciente normo cefálico con cuero cabelludo de buena coloración e hidratación y cabello
de aspecto color negro además de quebradizo acompañado de canas debido a la edad; no
se aprecia ningún tipo de cicatrices, costras o caspa. Pliegues frontales pronunciados al
igual que las líneas de expresión características de la edad con cejas abundantes de bordes
continuos y simétricos. Ojos brillantes debido a abundante líquido con pupilas isocóricas
en conjunto con esclerótica grisácea y mucosa conjuntival de buen aspecto; reflejos
palpebral, fotomotor y motomotor presentes con un campo visual adecuado. Parpados sin
nodulaciones, tumores o edema y pestañas cortas abundantes. Nariz simétrica del tipo
chata sin desviación del tabique nasal con fosas nasales regulares sin presencia de aleteo
nasal. Labios simétricos con surco labial no prominente, completamente hidratados y con
buena coloración de tegumentos, grado de Mallampati correspondiente a clase 1, con
dentadura completa sin anomalías además de sarro. No se encontraron anormalidades en
el piso de la boca, glándulas salivales o fauces.

Cuello
Cuello de forma cilíndrica sin inflamación de ganglios linfáticos cervicales. Se palpa y
ausculta arterias yugulares con frecuencia, regularidad tensión y amplitud normales;
tiroides en buena posición anatómica con tamaño adecuado. Sin alteración de las masas
musculares posteriores o presencia de nódulos y/o tumoraciones.
Tráquea en posición de la línea media con craqueo laríngeo sin alteraciones; movimientos
de rotación, extensión, flexión lateral derecha e izquierda amplios y normales.

Tórax
Simétrico de tipo chato con tejido celular subcutáneo y músculos en condiciones
normales; no se aprecia ninguna clase de tumoraciones, nódulos, cicatrices o fistulas y las
glándulas mamarias se observan en buena posición anatómica además de con volumen
adecuado.
Tórax clasificado de tipo dinámico con respiración principalmente costal y frecuencia
respiratoria en cuanto amplitud y ritmo considerada apropiada. Vibraciones vocales
transmitidas sin dificultad al igual que en la percusión en el precordio se aprecia matidez
de la misma forma que en las bases pulmonares. Ante auscultación no se detectan
sibilancias, roncus o estertores y los ruidos cardiacos se demuestran en cuanto a
frecuencia, amplitud, duración y ritmo normales.

Abdomen
Abdomen del tipo globoso no distendido y depresible a la palpación, piel con estrías
propias a la edad pero sin presentación de venas atróficas. Ombligo en buena posición
anatómica así como el espacio semilunar de Traube se encuentra con matidez a la
percusión de la misma manera que el resto del abdomen.
Ante palpación no se encuentra nódulos o masas anormales y no se logra sentir rebordes
de alguna posible organomegalia igualmente ruidos hidroaéreos se encuentran presentes
a la auscultación con un ritmo aparentemente adecuado excepto en el flanco izquierdo en
el cual se notan ligeramente disminuidos.

Extremidades
Simétricas e integras con buena higiene, coloración e hidratación acompañada de
manchas de color café claro y tamaño variable atribuidas a la edad. Sin presencia de
curvaturas anormales y de grosor adecuado.
Movimientos de flexión, extensión, rotación, abducción, elevación, supinación y pronación
en ambas extremidades completamente normales en cuanto a rapidez o amplitud.
Reflejos bicipital, tricipital, oleocraneano, poplíteo, tibial, y pedio con frecuencia, ritmo y
tensión adecuados.