D/DÑA:

Con DNI
En calidad de padre, madre o tutor del jugador:

En cumplimiento a la normativa legal vigente, autorizo al uso de

imágenes del menor al Brexo Lema SD, siempre que estas sean como
consecuencia de las actividades deportivas realizadas con la entidad,
selecciones futbolísticas, participaciones en torneos, actos de patrocinio,
memorias, etc y su difusión en las distintas redes sociales de la entidad.

Socio de la unidad familiar:

YA ES SOCIO: SI NO
TIPO DE SOCIO:
NOMBRE Y APELLIDOS:
Nº SOCIO:
DOMICILIO:
TELEFONO CONTACTO:

FDO:

(Entregar firmado con el justificante de ingreso)