DECLARACION JURADA

Yo,..........................................................................................................................,
identificado (a) con DNI N°……………………………………………, con domicilio habitual
en……………………………………………………………………………………………………………..el distrito
………………………………….…………………,provincia.......................................................................................y
departamento …………………………………; en condición de Padre( ) Madre ( ) Tutor ( )y/o
representante legal ( )del menor.........................................................................................,
identificado con DNI N….…………………………………., en el marco del derecho a la
educación, el estado de emergencia sanitaria derivado del Covid19 y las disposiciones
del MINSA respecto al retorno de clases para el año 2,022, declaro bajo juramento, lo
siguiente:
Que, el menor (hijo) antes mencionado estudiante del Institución Educativa N° 0034
matriculado en el Nivel Primaria en el grado……. Sección…. del año lectivo 2022; y
acogiéndome al servicio educativo con algún grado de presencialidad, no presenta
comorbilidad alguna que ponga en riesgo su salud frente al coronavirus (COVID-19), y
de ser el caso, de presentar algún grado de comorbilidad no advertido al tiempo de la
presente declaración, al haber optado por cierto grado de presencialidad y no a distancia,
asumo las responsabilidades del caso ameriten respecto a su salud frente al Covid
19.
Por otro lado, al haber optado como padre de familia ( tutor o representante legal) la no
vacunación contra el COVID 19 respecto a mi menor hijo mencionado, declaro y
asumo íntegramente cualquier responsabilidad ante un eventual contagio o hecho
riesgoso o sospecha de riesgo o sintomatología de caso confirmado de covid 19 y sus
secuelas o consecuencias de salud respecto al menor estudiante antes mencionado ,
dado que es de mi conocimiento que la medida de prevención más efectiva conforme a lo
dispuesto mediante Resolución Ministerial N° 531-2021- MINEDU y su modificatoria
mediante Resolución Ministerial N° 048-2022- MINEDU es la vacuna, por lo que el
declarante asume total responsabilidad sobre dicha decisión.
Finalmente, me comprometo a respetar las disposiciones de bioseguridad establecidas
en la normatividad antes acotada, así como las disposiciones del personal directivo en
resguardo de la salud de la comunidad educativa.
Lo que declaro, en honor a la verdad y bajo juramento, sometiéndome a las
responsabilidades del caso ameriten.
En señal de conformidad, suscribo la presente y legalizo mi firma ante el Notario
Público de esta capital.
Lima,….... de...........................de 2022

…………………………………..…………………………….
NOMBRES Y APELLIDOS
Huella
DNI……………………………………………………….