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FISIOLOGÍA CLÍNICA

UNIDAD 1
Fisiología [physiology] f. (Fisiol.) Ciencia que tiene por objeto el estudio de las
funciones de los seres orgánicos. phy- φύομαι (gr. ‘crecer’; phýsis φύσις ‘naturaleza’ [cf.
phytón]) + -sis (gr.) + leg-/log- λεγ-/λογ- [λέγω] (gr. ‘decir, razonar’; -logíā -λογία ‘estudio’)
+ -íā (gr.) [Leng. base: gr. Antiguo (con cambio de significado). En gr. physiologíā
φυσιολογία desde Aristóteles, s. IV a.C., con el sentido de ‘estudio sobre los fenómenos
naturales’, pasó a lat. physiologia en s. I a.C. con ese significado que fue el que adoptó
también en el renacimiento; el nuevo significado aplicado al cuerpo humano surge en fr.
physiologie por Guillemeau, poco antes de 1597.]

FISIOLOGÍA. Es la ciencia que estudia las funciones de los organismos, actualmente sólo
estudia el cómo trabajan los seres vivos.

POSICIÓN ANATOMICA
La posición anatómica es la postura convencional y universalmente aceptada para
estudiar la anatomía la cual consiste en posición de pie y erguido, mirada y pies hacia el
frente, los brazos cuelgan hacia los lados del tronco y las palmas de las manos se
orientan hacia el frente.

Fig. 1 Posición
anatómica.

La localización ó referencia de cualquier órgano supone que el individuo se encuentra en


esa posición. Es fácil entender la importancia que reviste la unificación de criterios en
cuanto a la posición anatómica se refiere.

LOS PLANOS DEL CUERPO HUMANO.


Para orientarse a cerca de la situación de los órganos, sobre la posición anterior, se le
consideran al Cuerpo Humano varios planos que pueden ser: Verticales y Horizontales.

Son planos Horizontales: El plano superior que corresponde a la más alta de la cabeza y
el plano inferior que corresponde a las plantas de los pies.

Los planos verticales son: Anterior y Posterior. Que están situados respectivamente
adelante y atrás del cuerpo.

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Fig. 2. Planos
verticales tanto anterior
como posterior.

También son verticales los planos laterales, derecho e izquierdo. El plano sagital divide
el cuerpo en dos mitades, derecho e izquierdo. El plano frontal o coronal divide el
cuerpo en dos partes, una dorsal y la otra ventral. Otro plano es el transverso que divide
al cuerpo en dos partes, una caudal y la otra craneal.

Fig. 3. Planos del


cuerpo humano.

Considerando ahora los tres ejes del espacio.

1) Eje transversal o eje Perlateral: Es un eje paralelo al suelo, que cruza al cuerpo de
derecha a izquierda.
2) Eje sagital ó anteroposterior: Es un eje paralelo al suelo que cruza al cuerpo de atrás
a delante.
3) Eje vertical, Cefalocaudal o longitudinal: Es un eje perpendicular al suelo, que cruza
el cuerpo de arriba abajo.

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Fig 4. Ejes del cuerpo

Las palabras muy empleadas en anatomía son:

ANTERIOR. Significa adelante.


DORSAL. Atrás.
CEFALICO. Cabeza de algún órgano.
PROXIMAL. Cercano al centro.
POSTERIOR. Quiere decir atrás.
VENTRAL. Adelante.
CAUDAL. La cola.
DISTAL. Alejado del centro del órgano.
EXTERNO. Alejado del eje del cuerpo.
INTERNO. Cerca de ese eje.

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PREFIJOS
Infra y sub: significa debajo de y así por ejemplo la vena subclavia es la que está debajo
de la Clavícula; los músculos infrahioideos son aquellas masas musculares situadas abajo
del hueso hiodes.

Hipo: También significa por debajo de: Ejemplo, la región del hipocondrio derecho es la
región abdominal situada por debajo de las costillas donde el Hígado duele.

Supra y epi se usan para significar “por encima de”, y cuando hablamos del epigastrio nos
estamos refiriendo a la “boca del estomago” que en forma aguda duele cuando hemos
abusado de la comida ó la bebida.

Retro y pre: (Retrocavidad de los Epiplones; Región o Circunvolución prerolándica) estos


prefijos significan “antes de ...” y así la circunvalación prerolándica está atrás de la Cisura
de Rolando.

En cambio la post quiere “después de ...” por ejemplo, la Circunvalación postrolándica que
es la zona motora del manto cerebral, que está por delante ó después de la Cisura de
Rolando.

ORGANIZACIÓN DE LAS CÉLULAS


Un animal complejo, como usted mismo, tiene aproximadamente 350 tipos de células que
trabajan de manera conjunta para promover para mantener la superviviencia y la
reproducción. Una animal más simple, como una anémona de mar, tiene menos de veinte
tipos. Cada célula desempeña tareas especializadas y posee una estructura especializada
y vías bioquímicas para realizar ciertas tareas. Las células de un animal se organizan,
según sus tareas, en tejidos, en órganos y sistemas de órganos.

TEJIDOS ANIMALES
Un Tejido es un grupo de células ubicadas cerca una de otras, que contribuyen de forma
similar a la misma tarea. Las células de un tejido se encuentran unidas por moléculas
orgánicas (proteínas y polisacáridos) y por adhesiones entre sus membranas plasmáticas
un animal tiene muchos tipos de tejidos. Ellos se agrupan, según su apariencia general y
función, esta están en cuatro categorías que son:

1) Epitelial.
2) Conectivo.
3) Muscular.
4) Nervioso.

Fig. 5. Tejidos presentes en el cuerpo humano.

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TEJIDO CONECTIVO
Las células del tejido conectivo se empaquetan libremente en lugar de estar próximas
unas de otra, la sangre, los tendones y los huesos son este tipo de tejido.

El tejido conectivo se clasifica de según a su la naturaleza de su material extracelular, que


puede ser fluido, un gel o un sólido. Por lo que el tejido conectivo se puede subdividirse
de la siguiente manera

1) Tejido Conectivo o conjutivo


(a) Tejido Conjuntivo Laxo
(b) Tejido Conjuntivo Fibroso Denso
(c) Tejido Conjuntivo Elástico
(d) Tejido Conjuntivo Reticular
(e) Tejido Adiposo
(f) Tejido Hematopoyético
(g) Cartílago y Hueso.

Las funciones principales del tejido conectivo son:


 Apoyar.
 Conectar.
 Fijar otros tejidos.

• Tejido Laxo Su función es mantener unidos entre sí a los otros tejidos del
individuo, formando el estroma de diversos órganos y contener a las células que
participan en los procesos de defensa ante agente extraños: constituyendo el sitio
donde se inicia la reacción inflamatoria

• Tejido Fibroso Denso formar láminas con una gran resistencia a la tracción, tal
como ocurre en la dermis de la piel, y en los tendones y ligamentos
• Tejido Elástico Se encuentra ligamento amarillo (columna vertebral)
• Tejido Reticular constituye un medio tisular adecuado para alojar células en
proceso de proliferación y diferenciación para formar los elementos figurados de la
sangre correspondientes a glóbulos rojos y plaquetas, y a los distintos tipos de
glóbulos blancos, los que migran luego a los tejidos conjuntivos, para realizar en
ellos sus funciones específicas ya sea como células cebadas, macrófagos, células
plasmáticas, linfocitos y granulocitos.
• Tejido Adiposo Su función es almacenar grasas, para su uso posterior como
fuente de energía, ya sea por ellos mismos o para otros tejidos del organismo
• Tejido hematopoyético Son células conjuntivas libres (linfoides – mieloides)

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• Hueso formar el principal tejido de soporte del organismo, caracterizado por su


gran resistencia tanto a la tracción como a la compresión
• Cartílago formar placas o láminas relativamente sólidas, caracterizadas por una
gran resistencia a la compresión.

SANGRE.
La sangre es un tipo de tejido conectivo que está
formado células ampliamente espaciadas inmersas
dentro de un fluido. Las células de la sangre
forman alrededor del 45% del volumen sanguíneo.
La mayoría de las células son glóbulos rojos, que
transportan el gas oxigeno y el resto es son células
blancas de la sangre o llamadas también como
leucocitos, su función es de fagocitar las células de
cáncer o a las infecciones, hay otro grupo de
células que reciben el nombre de plaquetas, son
fragmentos de una célula gigante, su función es de
Fig. 6. La sangre es un tipo de
participar en la coagulación. tejido conectivo, con células
altamente especiadas
inmersas en un fluido llamado
plasma.

El restante de la sangre es plasma y que es de un 55%, de la que se describe como un


fluido amarillo pálido formado por moléculas y por iones disueltos en agua. El cuerpo
humano contiene aproximadamente 5 litros de sangre.

HEMATOPOYESIS: Proceso por el cual se producen células sanguíneas, es un proceso


constante y continuo. La hematopoyesis es extracelular. Y se da en la medula ósea.

Los procesos de la hematopoyesis son:


1 Proliferación
2 Diferenciación
3 Maduración

Fig. 7 Sitio de producción


de las células
hematopoyéticas.

Los elementos formes de la sangre (células sanguíneas) se forma en la parte esponjosa


del hueso. El hueso esponjoso esta relleno de medula roja (medula ósea), que produce
las células.

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SANGRE: FUNCIONES, CARACTERÍSTICAS Y COMPONENTES.


Las sustancias que se forman en el organismo deben de ser transportadas de un lugar a
otro. Desde y hacia las células corporales. La homeostasis depende de ello.

El principal medio de transporte es un liquido llamado sangre, que en términos general es


un tejido que circula en los vasos sanguíneos, esta compuesto por elementos figurados
(eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y por el plasma (que es un líquido que mantiene a las
células en suspensión)

La sangre en el cuerpo humano tiene una temperatura de 38 °C, un pH ente 7.35 y 7.45,
de la cual corresponde al 8% del peso corporal.

FUNCIÓN DE LA SANGRE

A) RESPIRACIÓN. Intercambio de O2 de los pulmones a los tejidos por el CO2 llevando


de los tejidos a los pulmones.
B) NUTRICIÓN. Transporta los materiales alimenticios absorbidos.
C) EXCRESIÓN. Lleva los desechos de metabólicos a los riñones, a los pulmones, a la
piel, y al intestino para su eliminación.
D) EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE. Mantiene el equilibrio ácido-base en el organismo por el
bicarbonato
E) BALANCE HÍDRICO. Por los efectos que tiene sobre recambio de agua que ocurre
entre el compartimiento intravascular y extravascular.
F) REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA. Distribuye el calor del organismo.
G) MECANISMO DE DEFENSA. Contribuye en el mecanismo de defensa del organismo
contra la infección por medio de los leucocitos y de los anticuerpos circundantes.
H) TRANSPORTE DE HORMONAS Y METABOLITOS. Contribuye a la regulación al
transportar las hormonas y metabolitos.

Cuando se extrae la sangre y se introduce en un tubo con anticoagulante (EDTA), al


dejarse reposar se tiene 2 fases: ~ H2O
~ Proteínas, albúmina, globulina: α1, α2, β,γ, fibrinógeno.
a) Plasma conformado (plasma).
~ Electrolitos.(Na, K, Mg, Cl, F, Ca, HCO3.)
~ Metabolitos.

G.R Tamaño 6.5µ m por 8.5 µm, con una cantidad de 1X106 Céls/mm3
b) Las células G.B Tamaño aprox. De 8.5 a 20 µm, con una cantidad de 4-103 Céls/mm3
Plaquetas Tamaño 2 a 3µ m con una cantidad de 250-10 3 Céls/mm3

Fig. 8. Célula roja

Fig. 8. Elementos de la sangre.

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UBICACIÓN DE LOS ELEMENTOS


1) A nivel intravascular.
♦ GR en venas y arterias.
♦ Plaquetas a nivel de vena y arterias.

2) A nivel extravascular.
♦ Leucocitos.

OBTENCIÓN DEL PLASMA


Cuando se extrae la sangre en un tubo con anticoagulante y es centrifugado, las células
se depositan en el fondo del tubo, mientras que el plasma, de color pajizo, queda por
encima de ellas. Es decir posee los electrolitos y proteínas plasmáticas.

OBTENCIÓN DEL PLASMA

Sangre normal
Centrífuga Sangre centrifugada
con anticoagulante
Fig. 9 Obtención del plasma de una muestra de sangre con anticoagulante.

OBTENCIÓN DEL SUERO


En el caso de que la sangre al ser tomada de la vena y ser centrífuga sin agregar ningún
reactivo, se obtendrá dos fases una que es el suero y el otro que es el sedimento de
células.

El suero carece de fibrinógeno, ya que al tomarse y dejarse reposar, esta se coagula por
que el fibrinógeno (proteína) que era soluble en el plasma se convierte en un compuesto
por fibras, que forma redes (fibrina; este constituye el coágulo). Pero posee electrolitos, y
demás componentes, (proteínas, metabolitos, etc.) Fig.10

Fig. 10. Elementos


de una muestra de
sangre sin
anticoagulante.

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La albúmina (proteína): Es la que regula la presión osmótica.

Transporte de nutriente.
Transporte de células
El H2O permite Desechos de gases.
Regula la temperatura corporal, pH y contenidos Hídricos.

Eritrocitos = Glóbulos Rojos = Hematíes. (carecen de núcleo)


Los elementos formes Plaquetas = Trombocitos. (están en pulmón, bazo, hígado y
Medula Ósea)
de la sangre son: Glóbulos Blancos = Leucocitos.

Los Glóbulos Rojos solamente tienen núcleo cuando son prematuros, ya en sangre
periférica carecen de este, si en sangre periférica se encuentran con núcleo, se debe a
una condición patológica.

FUNCIONES
GR. : Transporte de O2 y de C2O.
Plaquetas: Participa en la homeostasia.
Leucocitos: Participa en la defensa. (La única que fagocita en sangre es el monocito).

ACIDOSIS Y ALCALOSIS.

Se produce acidosis cuando existe una excesiva cantidad de protones, y alcalosis


cuando éstos disminuyen. Hay dos tipos:

 Acidosis y alcalosis respiratorias: son consecuencia de alteraciones en la


ventilación pulmonar.
- Acidosis, se produce cuando hay un aumento de CO2 en sangre muy
grande.
- Alcalosis, si pasa al contrario, disminuyen los protones y el pH se vuelve
muy básico; se puede dar en pacientes con respiración asistida.

 Acidosis y alcalosis metabólicas:


- Acidosis: p. Ej. Cuando se comen muchas grasas que se digieren y producen
ácidos, cuando se hace ejercicio y se produce ácido láctico, o diabéticos que
queman grasa para conseguir energía.
Alcalosis: en situaciones que hay vómitos, se vacía el contenido ácido del estómago y
disminuyen los protones.

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SISTEMA VASCULAR
La sangre se mueve a lo largo del cuerpo dentro de
una red cerrada de vasos llamada el sistema
cardiovascular (Fig. 11). Aunque les damos a las
diferentes partes de esta red diferentes nombres –
corazón, arterias, capilares y venas- todas son parte
de la misma estructura continua. La sangre fluye en
una única dirección a través del sistema
cardiovascular. Circula a lo largo del cuerpo, viajando
desde el corazón a las arterias, a los capilares, a las
venas y luego regresa nuevamente al corazón.

Los vasos se ramifican y combina para formar una


densa red que penetra todas las partes del cuerpo. Si
todos los vasos sanguíneos del ser humano se
alinearan uno después del otro, se extenderían por
mas de 100 000 kilómetros.

ARTERIAS, CAPILARES Y VENAS. Un vaso


sanguíneo es un tubo formado por tres tipos de
tejidos: Epitelial, conectivo y muscular liso. Todos
los vasos tienen una capa interior de tejido epitelial.
Difieren en cuanto a la cantidad de tejido conectivo y
de tejido muscular liso que rodea la capa interior.

Fig. 11. Sistema


cardiovascular.

Las arterias llevan sangre del corazón a los capilares. La sangre fluye fuera del
corazón a través de las grandes arterias, las cuales se ramifican una y otra vez hasta que
forman millones de arterias minúsculas llamadas arteriolas.

Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos
que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan
arterias a aquellos vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en
oxígeno, desde el corazón hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen
desde los ventrículos del corazón van ramificándose y haciéndose más finas hasta que
por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a través de ellos se realiza el
intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este
intercambio sangre-tejidos a través de la red capilar, los capilares van reuniéndose en
vénulas y venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón (Fig. 11)

La pared de una arteria tiene capas gruesas


de tejido conectivo y muscular liso
alrededor de la capa interior de tejido
epitelial (Fig. 12.)
Fig. 12. Tejidos que forman a la arteria,
de la cual contiene más tejido muscular.

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La pared de una arteria tiene capas gruesas de tejido conectivo y muscular liso
alrededor de la capa interior del tejido epitelial (Fig. 13. ). El tejido contiene fibras
elásticas (proteínas) que circundan la luz y cambian su longitud en respuesta a la
cantidad de sangre que se encuentra dentro de lumen (luz de la arteria). Cuando entra
más sangre en la arteria, la fibras las fibras se estiran y el lumen se ensancha. Cuando
entra menos sangre en la arteria, las fibras se acortan (por efecto elástico, como una
banda de goma) y el lumen se estrecha. De esta manera, las fibras minimizan los cambios
en la presión contra las paredes de la arteria. Los músculos lisos también rodean el
lumen, cambiando en respuesta a las órdenes del sistema endocrino y nervioso.
Cuando los músculos se contraen, la arteria se contrae y se estrecha el lumen; así que
en el caso contrario cuando se relaja, las arterias se dilatan y se ensancha el lumen.

Las arteriolas se conectan a los capilares, única parte del sistema circulatorio
donde los materiales pueden intercambiarse entre el fluido y el sistema intersticial.
La pared de las arteriolas contiene menos tejido elástico, pero más músculo liso.

Un capilar no tiene tejido conectivo ni muscular ni liso; no puede cambiar su


diámetro. La pared debe de ser delgada a fin de permitir que los materiales se muevan de
la sangre al fluido intersticial. El cuerpo humano tiene aproximadamente siete millones de
capilares, las cuales cubren cada región del cuerpo representando casi la mitad de la
longitud total de los vasos sanguíneos.

Fig. 13. Tejidos que forman el vasos sanguíneos.


La pared de una arteria está formada de tejido
epitelial, de tejido conectivo (con fibras elásticas) y
de músculo liso. La pared de un capilar consta
sólo de una delgada capa de tejido epitelial
cubierto con secreciones. La pared de una vena se
asemeja a la de una arteria excepto que contiene
menos músculo liso las venas son los únicos con
válvulas.

La red de capilares dentro de un tejido o un


órgano se denomina lecho capilar. Este
comienza con una arteriola, que se ramifica
en capilares, los cuales, a su vez, se
ramifican en más capilares. Estos capilares
se combinan luego para formar menos
capilares, que se combinan para formar una
vena minúscula llamada vénula.

Fig. 14 Lecho capilar.

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Los millones de vénulas se combinan para formar venas, y muchas venas se combinan
para formar grandes venas que se conectan con el corazón.
CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR
El sistema circulatorio, figura 15, es una de las dos líneas de principales de comunicación
química entre los medios externos e interno del organismo. Se puede de hablar de que el
sistema circulatorio esta formada por una mayor y menor.

Circulación pulmonar o circulación menor: El ventrículo derecho impulsa la sangre sin


oxígeno, a través de la arteria pulmonar, para llegar a los pulmones y oxigenarse de
nuevo. Y regresa por las venas pulmonares ricas en oxígeno

Fig. 15. sistema


Circulatorio menor

Circulación sistémica o circulación mayor: La sangre oxigenada, procedente de los


pulmones, es impulsada por el ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta, para
suministrar nutrientes a todo el organismo. Y regresa empobrecida en oxígeno por las
venas cavas.
Fig. 16. Circulación
mayor

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EL CORAZÓN
El corazón es una región altamente muscular y ensanchada de la red vascular. Sus
músculos llamados músculos cardíacos, son únicos en cuanto a sus estructura y función.
Se contraen rítmicamente para impulsar sangre fuera de un área y dentro de otra. El
corazón humano , más o menos del tamaño de un puño, se ubica en el centro del pecho.

El corazón tiene cuatro cámaras (espacio expandidos): dos aurículas y dos ventrículos.
Una aurícula recibe sangre de las venas y la pasa a un ventrículo, el cual la bombea a
una arteria, las válvulas de una solo vía entre dos regiones diferentes del corazón
(aurícula y ventrículo)mantiene el flujo de la sangre en una sola dirección única.

Estas válvulas simples se abren y cierran en respuesta a diferencias en la presión sobre


sus lados. Las aurículas están separadas de los ventrículos por medio de una estructura
fibrosa sobre la que se sitúa las cuatro válvulas cardiacas. El la parte derecha del corazón
se encuentra la auriculoventricular llamada válvula tricúspide esta constituida por tres
estructuras aproximadamente triangulares de tejido conjuntivo fibroso. En el corazón
izquierdo se encuentra constituido por dos estructuras llamada. Las válvulas
pulmonares y aórticas se denomina válvulas semilunares. El corazón esta formado
por dos aurículas, dos ventrículo y cuatro válvulas.

El corazón actúa igual que una bomba impelente-exhalante, es decir, succiona sangre de
las venas y luego la expulsa por las arterias. Este movimiento de bombeo, denominado
latido cardíaco, consta de varias fases (sístole auricular, sístole ventricular y diástole),
es continuo y permite que la sangre siga este recorrido

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RUIDOS CARDIACOS
Los sonidos de un corazón que
palpita son vibraciones de las
válvulas cuando éstas se cierran.
Un corazón normal hace un ruido de
lub-dup. Aunque hay cuatro válvulas,
solo se escuchan dos sonidos, ya que
las aurículas derecha e izquierda se
contraen a la vez e igual hacen los
ventrículos derecho e izquierdo. El
primer sonido (lub) es le cierre
simultáneo de las válvulas tricúspide
y bicúspide. El segundo sonido (dup)
es el cierre simultáneo de las válvulas
pulmonar y aórtica. El corazón hace
sonidos inusuales cuando sus
válvulas no trabajan adecuadamente.
Estos sonidos se denomina soplo s
cardiacos.

GASTO CARDIACO
La cantidad de sangre bombeada por cada ventrículo del corazón en cada minuto es el
gasto cardiaco. Cuando usted descansa, cada ventrículo bombea cerca de 5 litros de
sangre-la cantidad total en su cuerpo- cada minuto.

El gasto cardiaco es el producto de dos factores: 1) La frecuencia cardiaca o frecuencia


del pulso, es el numero de contracciones del corazón por minutos (60-80 minuto) y 2) el
volumen de eyección, que es la cantidad de sangre expulsada durante cada contracción
ventricular.

FRECUENCIA CARDIACA
La frecuencia cardiaca o frecuencia del pulso, es el numero de contracciones del corazón,
se pude medir sintiendo el impacto de la sangre sobre las paredes de una arteria. el pulso
se puede sentir dondequiera que una arteria grande se encuentra cerca de la piel: en la
muñeca (cerca al punto de apoyo del dedo pulgar) y sobre cada lado de la garganta.

PRESIÓN SANGUÍNEA.
La presión sanguínea es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos
sanguíneos. La fuerza es mayor cuando el flujo de sangre a través de los vasos es mayor
y cuando su lumen es más pequeño.

La presión sanguínea se mide en la arteria principal del brazo y se expresa como la altura
en milímetro (mm) que la presión es capaz de levantar en una columna de mercurio (Hg).
Dos medidas se toman: la presión sistólica, que es la presión máxima durante la
contracción del ventrículo izquierdo y la presión diastólica, la presión mínima durante la
relajación del mismo ventrículo. La presión sanguínea promedio para los varones, tomada
mientras están sentados, es cercana a 120 mm Hg, para la presión sistólica y 80 mm Hg
para la presión diastólica (abreviado 120/80). La presión para las mujeres se reduce algo,
110/70.

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