N A L

UA CIO
O S IT
I A G N OSTIC
D
 DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL RECURSO HUMANO DE
ENFERMERIA

600
500 501 501
457
400
300
330 319
292
200
100
0
2008 2009 2010

ENFERMERAS TECNICOS

Fuente : Registro de enfermería : Rol de programación 
Nomina de Personal 
ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN GRADO DE DEPENDENCIA DE
LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL PRIMER TRIMESTRE 2010

16000
14000
12000
10000 DI
8000 D II
D III
6000
D IV
4000
2000
TOTAL 1634
0
CIRUGIA MEDICINA CRITICOS PEDIATRIA

Fuentes :-Registro de producción de actividades de enfermería

-Registro de supervisoras
-Oficina de estadística existencia y movimiento de pacientes
 PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE Sintomáticos Respiratorios Según Áreas
HNDM – OCTUBRE a DICIEMBRE
ENFERMERIA EN EL PROGRAMA DE TBC 2009
OCT FP % NOV FP % DI FP %

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS DEL I

TRIMESTRE EN EL HNDM POR AÑOS
PCT 172 13 8 161 19 12 104 10 10
P A C IE N T E S

4000
2000
N°

HOSPI 171 14 8 182 7 3 149 15 10

I TRIMESTRE
0
2007 2008 2009 2010 BKPOSITIVOS INFECT 32 03 9 20 1 5 10 0 0
O

AÑO
EMERG 152 13 9 174 13 7 161 16 11

2007 2008 2009 2010

I TRIMESTRE 1717 1990 1525 2215 CONSU 124 2 3 144 7 5 106 1 1
BKPOSITIVOS 166 187 224 149 L
% 6.9 9.3 14.6 6.7
PERSAL 5 0 0 12 0 0 30 2 7

TOTAL 656 45 7 693 47 7.0 560 44 8

 DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL MOBILIARIO MEDICO

Camas muy antiguas, con mas de 30 años de uso continuo,

en situación deplorable: con presencia de oxido en la estructura de cabecera
y somier, manivelas en mal estado con oxidación

"El propósito de la calidad no es acomodar lo que

está mal. Consiste en eliminar todo aquello que está
mal y en evitar que se repitan tales situaciones".
Crosby
PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN

(AUTOCLAVE 2008-2009-2010)

45000
40000
35000
30000
25000 2008
20000 2009
15000 2010
10000
5000
0
1TRI 2TRI 3TRI 4TRI
Fuente : Registro de producción de actividades de enfermería de Central de Esterilización
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE CENTRAL DE ROPA LIMPIA

522,660
600,000
423,009
500,000
400,000
300,000
118,661 116,964
200,000
100,000
0
2009 2010

ROPA ENVIADA ROPA RECIBIDA

Fuente : Registro de enfermería de Central de Ropa Limpia

 ESTRATEGIAS EN LA GESTION DE LOS RECURSOS HUMANOS
2009-2010

y El 20 de Octubre del 2008 asumo el cargo de enfermera jefe

de departamento, en diciembre del 2008 se elabora el POA
2009 teniendo como estrategia la rotación de Área de las
enfermeras supervisoras . El POA se cumplió solo el 60% de
lo programado.
y Con la finalidad de cumplir con los objetivos trazados ,
Se realizó las rotaciones del personal según competencias.
y En febrero del 2010 y como estrategia de motivación , se
realizó la movilización de las enfermeras jefes de servicio en
su misma área .
y Se realizó el cambio de turno de las supervisoras , pasaron de
turno rotativo a turnos diurnos , con el objetivo de monitorizar
la continuidad de la atención .
OBJETIVOS DEL DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA
OBJ 1: Mejorar la calidad de los servicios de
enfermería a través de un programa de
fortalecimiento de la practica del cuidado de
enfermería , personalizado y humanizado
OBJ 2: Promover la eficacia operativa y mejora
continua de los procesos de atención de
enfermería al paciente hospitalizado y consulta
externa, que genere la satisfacción del usuario
OBJ 3: Impulsar el desarrollo del potencial humano, a
fin de mejorar el nivel de competencias,
sostenibilidad,modernidad e incrementar así la
calidad, la eficiencia, y la satisfacción del
usuario de los servicios de enfermería .
OBJ 4: Optimizar la gestión de los cuidados , disminuir
los riesgos y daños al usuario
23
 OBJETIVOS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

Objetivo institucional:
¾ Lograr  un  adecuada  prestación  de  atención    salud  de  mediana  y 
alta complejidad a los pacientes que demanden nuestros servicios.

Mejorar la calidad de los servicios de enfermería a través del fortalecimiento de la práctica

del cuidado de enfermería .

Meta : Brindar una atención óptima de enfermería que contribuya a disminuir las tasa de
Infecciones Intrahospitalarias, en un 50% para fines del 2010

Estrategia :
9 Fortalecer la supervisión en enfermería a través de un plan de mejoramiento continuo de la
calidad que garanticen la eficacia , eficiencia del cuidado.

Logros :
9 Se diseñó y aplicó 4 instrumentos de monitoreo y evaluación de la calidad de atención de
enfermería( SV-VE -PUPP-Caídas)
9 Capacitación teórico-práctico “ Diplomado de Bioseguridad “ .
9 Se realizó rotación de personal según sus competencias.
9 Aplicación de normativas de mejora continua. ( Guias de atención – manual de bioseguridad)
 Promover la eficacia operativa y la mejora continua de los
procesos de atención .

Meta :
9 Protocolizar y socializar los procesos y procedimientos Asistenciales y Administrativos en
todas las Áreas hasta más de 70%

Estrategia:
9 Actualización de los Procesos de Atención de Enfermería (ley 27669) - Diagnostico de
enfermería.- Registros de enfermería, - Modelos de cuidado, - Guías de atención.- Validación de la
hoja de valoración de enfermería.
9 Concentrar los procesos esterilización en la Central de esterilización:-Aplicación de
instrumentos y técnicas directas e indirectas de supervisión, vigilancia y evaluación.

Logros :
9 Capacitación teórico-práctico “ Diplomado Diagnóstico de enfermería”
9 Se elaboró el formato de diagnóstico de enfermería en los servicios de UCI-CCV-SOS PEDIATRIA-
C.E.NEUMOLOGIA.

9 Se gestionó el retiro de pupineles .

9 Se implementó el registro de movimiento de ropa hospitalaria en los servicios de hospitalización
9 Capacitación en servicio en protocolos y cuidados de enfermería (1 capacitación al mes por área.)
 IMPULSAR EL DESARROLLO DEL POTENCIAL HUMANO

METAS: Promover el desarrollo del potencial humano en un 70% en todas las Áreas hasta
más de 70% para fines del 2010.

ESTRATEGÍA:

9 - Formación de Comités de Capacitación y Docencia del Departamento de Enfermería

9 - Conformación de equipos de trabajo por Áreas.
9 - Implementación de un Plan de capacitación en todas las áreas.
9 - Realizar pasantita para la capacitación del personal asistencial.
9 - Desarrollo de investigaciones por áreas.

LOGROS :
- Realización de Curso por Aniversario del Hospital
- Realización mensual de 1 curso de capacitación por Área.
- Recurso Humano motivado .
- Autofinanciamiento de equipos ( Data – Laptop )
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 Optimizar la Gestión del cuidado,
disminuir los riesgos y/o daños al usuario

Meta : Brindar una atención óptima de enfermería que contribuya a disminuir los riesgos y/o daños,
en un 100% para fines del 2010

Estrategia :

9 Fortalecimiento de las buenas prácticas de atención de enfermería en Seguridad del paciente y

reporte oportuno de eventos adversos.
9 Desarrollar la cultura de transparencia y responsabilidad social.

Logros :
9 Se elaboró el registro de reporte de caídas de pacientes.
9 Se gestionó la dotación real de materiales de bioseguridad a través del informe de producción
de actividades de enfermería por servicio .
9 Se elaboró el diagnostico situacional del mobiliario médico , se gestionó la renovación de
camas y camillas.
9 Involucrar al personal de enfermería en el proceso de identificación y reporte voluntario
Vigilancia , monitoreo y evaluación en seguridad de paciente.
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