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¿Qué método se pueden utilizar para dejar de fumar?

Manuel Alejandro Martínez Pérez

Ivan Javier Gallegos de los Santos

Temas Para Tratar:

Tema que investigar Motivaciones

para realizar el estudio Donde se

realizará el estudio.

Que se espera obtener del estudio /aporte, etc.

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 INTRODUCCIÓN
Las bajas tasas de efectividad en los programas para dejar de fumar imponen la necesidad de

averiguar qué componentes permanecen asociados al triunfo terapéutico.

Fumar tabaco es una conducta con un indudable valor instrumental. Con su uso, aparte de prevenir o

aliviar los síntomas de abstinencia, se convierte en un potente y eficaz regulador del estado de ánimo y

del comportamiento. Estimula cuando se está aburrido, y relaja cuando se está tenso. Sus efectos son

casi inmediatos, es manejable, es bien tolerado socialmente, su administración es compatible con la

mayoría de las actividades cotidianas, su uso se automatiza después de cientos de caladas-dosis diarias

durante muchos años. Va acompañado de un ritual (sacar la cajetilla, extraer el cigarrillo, colocarlo en la

boca, ofrecer, encenderlo...) que adquiere pronto, por condicionamiento pavloviano, la capacidad de

provocar, por sí mismo, los efectos buscados en el cigarrillo. No es de extrañar que, propiedades

bioquímicas de la nicotina aparte, su potencial adictivo sea enorme, acaso más potente que el de

ninguna otra droga. La investigación sobre el tabaquismo se orienta prioritariamente a establecer los

procedimientos más idóneos para ayudar a dejar de fumar a quienes lo desean. Sin embargo, las bajas

tasas de eficacia a largo plazo que se obtienen, en general, han llevado a plantear que, junto con la

eficacia de las medidas terapéuticas per se, existen otras variables que condicionan poderosamente los

resultados. Fumar es una conducta que aparece, se mantiene y en su caso se modifica como el resultado

de la compleja y sutil interacción de factores individuales, factores del entorno y factores de la propia

historia del hábito; la intervención terapéutica (e incluimos aquí los intentos de abandonar el tabaco por

uno mismo, sin ayuda externa) es sólo un factor más que trata de modificar el comportamiento en una

dirección, pero cuya potencia correctora es modulada por otras variables. No pretendemos afirmar que

la técnica específica utilizada no sea relevante, pero tampoco olvidemos que los programas más eficaces

informan de tasas de éxito en el tratamiento del tabaquismo que no exceden del 50% a los 6 meses, y 3

eso cuando se trata de abordajes prolongados, multicomponentes y con individuos motivados gados,

multicomponentes y con individuos motivados. Más aún: incluso entre los factores terapéuticos está

sobradamente demostrada la importancia de los aspectos inespecíficos, hasta el punto de que en

algunos trabajos (Froján, 1991) no se encuentran diferencias significativas en los resultados entre los

grupos experimentales y los grupos de control. Como apunta esta autora (y nosotros corroboramos), el

mero hecho de apuntarse a un programa para dejar de fumar, de asistir periódicamente a sesiones en

grupo o de completar autorregistros puede ser suficiente para conseguir y mantener la abstinencia,

dadas ciertas condiciones individuales. Y, para completar el cuadro, recordemos que el porcentaje de

exfumadores que abandonaron su hábito por su cuenta, sin ayuda profesional, supera el 90% (Fiore et

al., 1990; García Merino, 1998).

ANTECEDENTES

La primera prueba histórica del tabaco es un fósil de hojas de tabaco descubierto en 2010 en

Perú. Se ha calculado correspondiente a la época del pleistoceno, alrededor de 2,5 millones de

años previo a Cristo.

Hace 10.000 años el tabaco se cultivaba de forma usual y se usaba en rituales religiosas entre los

pueblos nativos de Centro y Norteamérica.

El primer contacto de los de Europa con el tabaco se produjo cuando fue presentado por lo

nativos locales en el segundo viaje de Colón al "nuevo mundo" (septiembre de 1493 a junio de

1496). Este viaje se centró en las distintas islas del caribe, y se supone que gracias a esto los

españoles denominaron a una isla descubierta entonces, Trinidad y Tobago (los nativos locales

lo

denominaban tabago).

Al rededor del siglo XVI, ¡menuda paradoja! el tabaco se consideraba una planta con

características curativas. Jean Nicot, entonces embajador francés en Lisboa, realizó una

secuencia de experimentos para evidenciar el carácter curativo del tabaco, y otorgó el nombre al
primordial alcaloide de la planta: la nicotina.

Inicialmente del siglo XVIII el tabaco se podía descubrir en cualquier rincón del globo.

En 1881, se patenta la primera máquina capaz de crear cigarrillos. Era capaz de generar 120.000

cigarrillos al día y con ella se comenzóel incremento exponencial de su consumo.

En ambas monumentales guerras internacionales hubo un abastecimiento liberal de tabaco a los

militares como forma de subir su moral de enfrentamiento y disposición para la lucha. 5

Luego de la primera guerra mundial, el tabaquismo se logró famosa en medio de las féminas,

mientras la dama se emancipa y se añade al mercado gremial. La segunda guerra mundial supuso

un nuevo empujón para el consumo de tabaco femenil.

El principio del entendimiento científico que vincula tabaco a patología se crea al principio del

siglo XX apareciendo artículos en revistas médicas sobre sus efectos sobre la salud. En 1954 un

epidemiólogo del Reino Unido Richard Doll publica un análisis epidemiológico que muestra que

los fumadores podían padecer cáncer de pulmón con mucha más grande posibilidad. En 1964 se

publica el célebre "informe del cirujano general estadounidense", detallando la creciente prueba

científica sobre el mal del tabaco a la salud humana, y relacionando inequívocamente el nexo
causal entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón en hombres.

Todo lo anterior, provoca que en los años 1970s se popularizan 2 cosas: el consumo de

cigarrillos con filtro y los cigarrillos light, realizando pensar la industria tabaquera que permitía

reducir los peligros, llevando a los clientes a una falsa sensación de estabilidad.

Las políticas de restricción del consumo se inician tan rápido como a comienzos del siglo XX.

En 1908 en Gran Bretaña se prohibióla comercialización de tabaco a niños y estas prohibiciones

se extendieron en 1933. La primera clínica para el desamparo de tabaco se abrióen 1958. La

publicidad del tabaco ha sido prohibida en televisión en 1965. En 1971 se llegó al primer
consenso con las tabaqueras para las alertas sobre la salud en los cigarrillos. En la actualidad se

incrementaron los impuestos sobre el tabaco con la justificación de las causas sobre la salud.

En 2001 una directiva del Parlamento y Consejo Europeo, prohibió a las organizaciones

tabaqueras utilizar la etiqueta light.

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JUSTIFICACION Y DELIMITACION

El tabaquismo constituye la primordial causa de muerte prevenible y es uno inconvenientes de

salud pública en todo el mundo. Es responsable de 5.400.000 de muertes anuales, esta cifra

podría conseguir los 8.000.000 para el año 2030 si no se toman medidas para contrarrestar esta

situación.1 En la Argentina las patologías asociadas con el tabaquismo generan la muerte de

40.000 personas por año y 6.000 fallecen por tabaquismo pasivo .El consumo del tabaco es una

de las más grandes pandemias de todos los tiempos Existe un acuerdo general de que únicamente

hay una forma de combatir esta enfermedad pandémica, y es poner en marcha un plan de control

del tabaco que sea integral, continua, sustentable y suficientemente financiada, como se plantea

en el Acuerdo Marco para mantener el control de el Tabaco. El Acuerdo Marco de la OMS para

controlar el Tabaco (CMCT OMS) es el primer tratado mundial de salud Pública que ha sido

aprobado el 21 de mayo de 2003, y el 27 de febrero de 2005 entró en vigor. Es una herramienta

jurídica regido por el derecho universal y forzoso para las naciones que lo firman y ratifican.

Tiene como fin defender a las generaciones presentes y futuras contra las devastadoras secuelas

sanitarias, sociales, del medio ambiente y las secuelas económicas del consumo de tabaco y la

exposición al humo de tabaco proporcionando un marco para las medidas de control del tabaco

que habrán de utilizar las Piezas a grado nacional, regional e universal con el objetivo de

minimizar de forma continua y importante la prevalencia del consumo de tabaco y la exposición

al humo de tabaco. A partir de entonces se convirtió en uno de los tratados más extensamente
 adoptados en la historia de la ONU y, al día actual, ya lo han suscripto 164 Piezas. El CMCT

Organización Mundial de la Salud se elaboró en contestación a la globalización de la epidemia de

tabaco. En la zona de las Americas 16 han ratificado el acuerdo, de los cuales 5 pertenecen a 7

MERCOSUR, a saber: Brasil, Chile, Uruguay, Bolivia y Perú. Argentina lo firmó en el 2003 y

pertenece a los pocos territorios de todo el mundo que firmó sin embargo no ratificó el pacto.

Para entrar en vigor en nuestra región debería ser ratificado por el Congreso Nacional. Este

acuerdo ofrece medidas tendientes a controlar la epidemia del tabaquismo, entre ellas la

construcción de espacios libres plenamente de humo de tabaco en sitios públicos y en ambientes

de trabajo, la prohibición de la publicidad y el incremento de los impuestos al cigarrillo; muestra

un modelo para que las naciones disminuyan tanto la oferta como la demanda al tabaco. La

Organización Mundial de la Salud para contribuir a las naciones ha consumar las promesas del

pacto Marco ha predeterminado M POWER Sin Humo y con vida, una estrategia incluido por

las 6 medidas más relevantes y eficaces de control del tabaco, a saber: incrementar los impuestos

y costos, prohibir la publicidad, la promoción y el patrocinio; defender a la población del humo

de segunda mano, advertir a todos sobre los riesgos del tabaco; dar ayuda a quienes quieran

renunciar a el tabaco, y examinar atentamente la epidemia y las medidas de prevención. Estas

medidas han demostrado su efectividad para minimizar el consumo de tabaco. ( 1 Informe

Organización Mundial de la Salud sobre la epidemia mundial del tabaquismo, 2008.proyecto de

medidas MPOWER)

A grado nacional aun no existe una legislación vigente con respecto al tabaquismo, en la

provincia de Buenos Aires rige la ley Nº 13.8942 que tiene por objeto la regulación de puntos

relativos al consumo, venta, publicidad, repartición y entrega de tabaco.

PREGUNTAS
Realizaremos diferentes preguntas, pero relacionadas al tema con la finalidad de que las que

respondan nos den mucha información de la cual poder sacar unos buenos resultados para hacer

un trabajo con un buen respaldo.

o ¿Cuántos cigarros fuma al día?

o ¿Hace cuánto empezaste a fumar?

o ¿Has intentado dejar de fumar?

o ¿Hay algún motivo por el cual fumas?

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OBJETIVO GENERAL

✓ Determinar con respecto a la investigación es que las personas se den cuenta del daño que
fumar produce a la salud a lo largo del tiempo que se consume este producto y de qué

manera se pueden aplicar ciertos métodos para disminuir su consumo y finalmente dejarlo

por completo desde la perspectiva de otras personas que ya pasaron y experimentaron

este problema

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
✓ Recolectar ciertos métodos o prácticas que utilizan las personas que pasaron por

este problema y así compartirlo con los demás para que les sea de utilidad toda esta

información, la cual puede llegar a ser muy valiosa.

✓ Hacer hincapié en que el consumo excesivo del cigarro es muy perjudicial para la salud

y que siempre hay otros métodos para cambiar lo que te orilla a fumar.

✓ Orientar a que el cigarrillo contamina demasiado no solo en el proceso de elaboración sino

 también cuando se utiliza este mismo (se fuma) y por lo tanto igual cuando se desecha

puesto que no es algo biodegradable.

MARCO TEÓRICO

El tabaco es una sustancia que desde hace mucho tiempo a sido utilizada por el ser humano

teniendo un gran impacto en las personas y volviéndose algo de uso cotidiano para otras sin

importarles que estas a lo largo de el tiempo llevan consecuencias muy graves a la salud de

las personas puesto que dejando a un lado lo dañino esta sustancia se encuentra entre las 8

más adictivas del planeta haciendo que la persona que lo consume vaya aumentado la

cantidad de tabacos que fuman a lo largo de su vida,llevando con si una serie de múltiples

problemas de salud más que nada en un porcentaje de personas mayores las cuales llevan

mucho tiempo consumiendo este producto.

Esto se representa en un problema de salud pública, porque constituye la principal causa

prevenible de enfermedad y muerte prematura las enfermedades atribuibles al tabaco

abarcan un amplio espectro: el cáncer de pulmón, enfermedades cardiovasculares,

enfermedades respiratorias crónicas, etc. tanto en fumadores y no fumadores (o llamados

también fumadores activos y pasivos, respectivamente). Es ahora reconocido el riesgo al

que están expuestos éstos últimos ya que ellos están siendo afectados de manera indirecta

y en contra de su voluntad a lo cual en algunos casos no lo toman en cuenta

“A veces pienso que si el tabaco gusta tanto no es por la fuerza de la nicotina, sino porque en

este mundo vacío y sin sentido te da con facilidad la impresión de estar haciendo algo que

tiene un significado.” ORHAN PAMUK DEL LIBRO,EL MUSEO DE LA INOCENCIA

con esto nos damos cuenta del significado o trasfondo que le dan las personas

consumidoras de tabaco a su adicción, la cual es en cierto punto no por que les guste
 el

cigarro sino que en el momento lo hacen por que tienen problemas o simplemente por que

les da ansiedad a algunas cosas que ellos enfrentan y se respaldan en esto con el fin de

evadir estos problemas

DESARROLLO DE LOS OBJETIVOS

Después de haber recopilado los datos de diversas personas que han pasado por este

problema se llegó a un conjunto de pasos y métodos que se deben seguir para eliminar

este problema y toda esta información recopilada será presentada por ciertas personas que

nos compartieron sus testimonios y lograron superar este problema.

Así mismo lo principal que haremos con respecto a este problema y el objetivo que

tenemos es el hacer hincapié en que el consumo de cigarro ya sea de manera excesiva o

casual es algo malo ya que son productos muy nocivos para la salud a un largo plazo y

puede llegar a generar adicciones muy severas a la persona que los consume y que

siempre habrá una manera mejor de afrontar los problemas,crisis o alguna otra situación

que nos orille a el consumo de este producto.

Eso se hará de manera expositiva,dando cierto tipo de pláticas con esas personas y

recomendando libros de autoayuda que anteriormente ya hemos leído y consideramos que

pueden ser de mucha utilidad a la hora de afrontar este problema

1.1.9 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO.

Es papel determinante el que se puede realizar en los consultorios de

primer contacto al identificar pacientes fumadores en quienes se pueden

realizar acciones específicas para motivar al abandono del tabaco13.

El tabaquismo debe considerarse como una afección médica de carácter

crónico caracterizada por la adicción a la nicotina. En la actualidad se clasifica

entre las enfermedades psiquiátricas, como ocurre en otras adicciones.

El tratamiento puede dividirse en farmacológico y psicológico. Dentro del

tratamiento farmacológico se distinguen dos grupos: compuestos sin nicotina

y terapia de reemplazo con nicotina (TRN).

En el primer grupo se encuentra el tartrato de vareniclina, así como los

medicamentos antidepresivos como el bupropión y la nortriptilina. Dentro de la

TRN se encuentran los parches, goma de mascar, tabletas sublinguales y orales,

así como aerosol nasal.

1.1.9.1 MEDICAMENTOS SIN NICOTINA.

Veraniclina actúa como agonista de los receptores nicotínico cerebrales alfa4 beta

2. una vez unido a su receptor, promueve la liberación de dopamina en el sistema

mesolímbico cerebral equivalente al 40% del observado con la estimulación de la

nicotina del mismo receptor, es decir tienen un efecto agonista parcial. Es un

compuesto no nicotínico que estimula el área de recompensa del sistema

mesolímbico del que depende el reforzamiento positivo de la conducta de fumar

y al mismo tiempo bloquea la respuesta del receptor en la presencia de nicotina.

El tratamiento consta de 6 semanas de tratamiento, los efectos adversos consisten

en nauseas.

En el caso de los antidepresivos Se usan como auxiliares en el tratamiento de

tabaquismo, el uso de estos medicamentos. Se basa en la teoría de que la

abstinencia a la nicotina puede producir síntomas depresivos o precipitar

un episodio de depresión mayor.

Además la nicotina puede tener algún tipo de efecto antidepresivo que mantiene
la cantidad de fumar, de manera que los antidepresivos puedan sustituir dicho

efecto.

Por otra parte algunos medicamentos antidepresivos pueden actuar en forma

específica sobre las vías de neurotransmisores que participan en los mecanismos

de adicción de la nicotina (p. ej bloqueando receptores) de manera

independiente a sus efectos como antidepresivos.

1.1.9.2 TERAPIA DE REMPLAZO DE NICOTINA.

El bupropión estimula la función noradrenérgica y dopaminergica duplica la tasa

de abstinencia derivado de la supresión súbita de la sustancia.

Existen diferentes modalidades de administración como son goma de mascar de 2

y 4mg, parches de liberación transdérmica de 16 a 24 hrs en dosis de 5 mg, 15mg,

y 21 mg. Y dispositivos de inhalación de nicotina. Estos en presentaciones de

cartuchos que contienen 10 mg de nicotina, lo que libera 13nanogramos de

nicotina.

Es importante mencionar que el fumador debe controlar los aspectos

conductuales de la abstinencia, por lo que se ha señalado la combinación de la

terapia farmacológica con la terapia cognitivo-conductual como la estrategia más

efectiva para dejar de fumar.

1.1.9.3 TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LA ADICCIÓN A LA NICOTINA.

Estrategias Conductuales.

Consejo Médico: Es la herramienta disponible más simple con la que un médico

cuenta para influir de manera decisiva en un fumador para que deje de fumar. Sin

embargo solo el 35% de los médicos realizan consejo médico.

1.1.9.4 ESTRATEGIAS CONDUCTUALES, EL CONSEJO MÉDICO. Para

un consejo médico efectivo expertos en la materia como lo es el Dr, Raúl

Sansores propone la “Regla de las cinco A” que es un método sistematizado

creado con la finalidad de ofrecer a los médicos una guía práctica para dar un

consejo médico efectivo a los pacientes fumadores.

Averigüe.- Averigue sistemáticamente a todos sus pacientes sobre tabaquismo

activo y pasivo además investigando sobre fumadores con deseos de dejar de

fumar (por medio del cuestionario de motivación para dejar de fumar).

Aconseje.- Recomiende claramente el dejar de fumar.

Asista.- Brinde asesora al fumador que quiere dejar de fumar, si ya quiere dejar de

fumar; proporcione apoyo inmediato. Si quiere un programa formal proporcione

una dirección. Si no quiere dejar de fumar, proporcione un apoyo motivacional.

Apoye.- Fije una fecha para dejer de fumar junto con el paciente, recomiende

avisar a la familia sobre la decisión, oriente al paciente para hacer cambios en el

estilo de vida, explicando y fomentando el hacer ejercicio, modificar la dieta.

Identifique la comorbilidad Psiquiatrita (depresión, abuso de alcohol y otras

drogas).

Arregle una cita.- Esta etapa de debe de dar seguimiento y fortalecer los logros

del fumador, Puede haber recaídas incluso hasta 5 años después por lo que se debe

considerar este un problema a largo plazo.

1.1.9.5 TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL.

Se utiliza para el tratamiento de las dependencias físicas, Psicologicas y social

asociadas con el consumo de tabaco. Se trabaja en la modalidad de terapia grupal
e individual. Esta técnica parte del enfoque cognitivo-conductual, cuyo objetivo

es la reestructuración cognoscitiva por medio de las técnicas de asertividad,

motivación, y el autorregistro.

Dentro de las Modalidades de la terapias Psicologotas se encuentra las

terapias de grupo e individuales principalmente en pacientes con adicción

severa a la nicotina, quienes ya tienen algun tipo de daño y que pese a esto el

individuo continue fumando, como en el caso de pacientes con cáncer y

EPOC así como pacientes con datos de Depresión o ansiedad.

La terapia familiar se basa en la teoría de sistemas para detectar disfunciones

que puedan dificultar el objetivo del tratamiento: dejar de fumar. Se lleva a cabo

en pacientes con dependencia severa a la nicotina y con comorbilidad

Psiquiatrita, principalmente como ayuda al paciente y/o a la familia.

Métodologia

Tamaño de muestra

Para la estimación del tamaño de la muestra se consideró la distribución del uso de

drogas por sexo, grupos de edad, nivel escolar y tiempo dedicado al estudio. Se consideró

a la variable con el mayor CV (Coeficiente de Variación), de acuerdo a los estudios

previos en la ciudad de México a nivel bachillerato. Con estos parámetros, se consideró

una tasa de no-respuesta del 20%. El nivel de confianza de la muestra fue del 95%, con

un error absoluto promedio del 0.04. La prevalencia más baja a considerar fue del 2%.

Con base en estos datos se calculó una muestra aproximada de 1,600 estudiantes con

representatividad según sexo, dependiendo de la proporción del mismo en cada facultad o

escuela. El tamaño muestral calculado para la Facultad de Odontología fue de 1321

estudiantes.
Método de selección de la muestra

El diseño de muestra fue estratificado y por conglomerados, la variable de estratificación

fue la escuela, con posibilidad de postestratificar por sexo, en las facultades o escuelas

donde los porcentajes de ambos sexos son similares. La unidad de selección fue el grupo

escolar al interior de cada escuela. Se planeó por conglomerados (grupos) con la

finalidad de optimizar los tiempos de los/as encuestadores/as y disminuir costos de

trabajo de campo. La muestra obtenida de grupos y alumnos es ponderada por escuela,

con objeto de realizar la estimación y el procesamiento de datos.

Debido a que la selección de la muestra parte de un esquema ponderado de grupos

y alumnos, se estableció lo siguiente:

Se calculó una fracción de muestreo general para aplicarse en los estratos que
conformaron cada escuela.

Se realizó el acumulado de grupos al interior de cada escuela.

Se seleccionaron nuevos "arranques" aleatorios al interior de cada escuela para lograr

la selección independiente de los grupos escolares.

El "arranque" aleatorio se obtuvo al azar entre el número cero y el intervalo de

selección calculado.

Criterios de selección

Criterios de inclusión:

Cuestionarios resueltos por alumnos inscritos en los grupos

elegidos. Cuestionarios resueltos por alumnos inscritos en la
UNAM.

Criterios de exclusión:

Cuestionarios con menos de cinco hojas resueltas.

Variables

Sexo

Características biológicas que definen al individuo como Hombre o Mujer. Tipo de

variable cualitativa nominal. La información fue obtenida en forma directa a través de la

pregunta número 1

Edad

Años cumplidos hasta el día de aplicación del cuestionario. Tipo de variable cuantitativa

discreta. La información fue obtenida de manera directa por medio de la pregunta

número

Grado escolar

Nivel máximo de estudios que alcanza la persona al momento de la entrevista. Tipo de

variable cualitativa ordinal. Se obtuvo de manera directa con la pregunta número 3

No Fumador

El no Fumador es la persona que contestó no haber fumado en la vida.

Fumador:

Es el individuo que ha fumado tabaco por lo menos alguna vez en algún momento de

su vida. Tipo de variable cualitativa nominal. La información se obtuvo de manera

directa con la pregunta número 13a

Fumador Ocasional

El individuo que ha consumido tabaco alguna vez en el último año. Tipo de variable

cualitativa nominal. La información se obtuvo de manera directa por medio de la

pregunta número 13b

Fumador Actual

Es el individuo que ha consumido tabaco por lo menos una vez en el último mes. Tipo

de variable cualitativa ordinal. La información se obtuvo de manera directa por medio de

la pregunta número 13c del Anexo 2.

Fumador Dependiente

La dependencia a la nicotina se manifiesta como el uso compulsivo y necesario del

tabaco. Fumador dependiente es aquel que de acuerdo a la escala de Fagerström32

presenta algún nivel de dependencia. Se utilizará la escala de Fagerström modificada

compuesta por las siguientes preguntas número 13d, 13f, 13h, 13j, 13g, 13i del Anexo 2,

las cuáles serán sumadas, y de acuerdo al puntaje obtenido será contrastado con una

escala que va de 0 a 10. Tipo de variable cuantitativa discreta. Un fumador con alta

dependencia de la nicotina es aquel que tiene una puntuación de 6 o más.33

Estrés
El estrés se define como una tensión provocada por situaciones agobiantes que originan

reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos a veces graves o un conjunto de

reacciones (biológicas psicológicas) que se desencadenan en el organismo cuando éste se

enfrenta de forma brusca a un agente nocivo, cualquiera que sea su naturaleza.34 Los

indicadores de estrés, se midieron con la Escala de Estrés Psicosocial (EEP) diseñada

por Gonzalez-Forteza y colaboradores (1991). Está compuesta por 3 reactivos que

evalúan acontecimientos estresantes cómo prohibiciones parentales, problemas con el

mejor amigo así como problemas con autoridades escolares.35. Las opciones de

respuesta para indicar el nivel de estrés percibido fueron: 1=nada, 2=poco, 3=regular y

4=mucho teniendo como posible respuesta de 3 a 9 puntos y a mayor puntaje, mayor

presencia de estrés. Las variables que componen los síntomas de estrés son cualitativas

ordinales. La información se obtuvo de manera directa con las preguntas número 48a,

48b y 48c del Sintomatología Depresiva

Es un síndrome caracterizado por una tristeza profunda y por la inhibición de las

funciones psíquicas, a veces con trastornos neurovegetativos34. Se tomará en cuenta sólo

la sintomatología depresiva para la que se utilizó la escala del Centro de Estudios

Epidemiológicos (CES-D, por sus siglas en inglés) en su versión para adolescentes

adaptada por Roberts; consta de 19 reactivos y cubre las siguientes áreas: ánimo

depresivo, sentimientos de culpa y minusvalía, sentimientos de desesperanza y

desamparo, retardo psicomotor, falta de apetito y trastornos del sueño experimentados en

la semana previa al estudio.36 Cada uno de los reactivos, se encuentra codificado del 1 al

4, dependiendo de la respuesta y al final dichos códigos serán sumados para dar una

escala que va de 0 a 21 cuando no se cumplen los criterios para diagnosticar depresión y

22 o más cuando existe depresión. La variable es de tipo cuantitativa continua. La

información se obtuvo de manera directa con la pregunta: 63 con sus respectivos incisos
y la 64 a y 64b.

Ansiedad

Se define como el estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo. Angustia que

suele acompañar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis34 .

Para medir los síntomas de ansiedad se utilizaron nueve indicadores de la sección de

ansiedad generalizada de la Entrevista Internacional Compuesta de Diagnóstico conocida

como CIDI (por sus siglas en inglés). Esta versión breve fue adaptada y validada en

encuestas anteriores37 y explora síntomas de nerviosismo, dificultad en la concentración,

tensión muscular, alteraciones del sueño, sudoración, temblores, miedo a perder el control

y sensación de falta de aire. Los reactivos son calificados de 1 a 3 (1= nunca ha

presentado el síntoma, 2= a veces ha presentado el síntoma y 3= casi siempre ha

presentado el síntoma). El margen posible de respuesta es de 9 a 27 puntos y a mayor

puntaje, mayor presencia de sintomatología de ansiedad generalizada. Las variables que

componen la ansiedad son cualitativas ordinales. La información se obtuvo de manera

directa a través de la pregunta número 66 con sus respectivos incisos del Anexo 5.

Métodos de Recolección de Información

Para hacer la aplicación, los encuestadores recibieron capacitación con una duración de 1

horas, en la que se incluyeron aspectos conceptuales y antecedentes sobre las adicciones,

manejo del cuestionario e indicaciones para su aplicación, poniendo especial cuidado en

la garantía y respecto a la confidencialidad y el anonimato de la información

proporcionada por los alumnos.

La aplicación se dió en forma grupal (cada cuestionario se guardó junto con los demás

del mismo grupo), se hace sin que profesor/a alguno/a esté presente, la identificación del

grupo es sólo con un número y los datos sólo se presentan en forma de resumen y nunca
individualmente.

La coordinadora fue responsable de la planeación y control del trabajo de campo. Los/as

supervisores/as vigilaron el trabajo de campo en las escuelas o facultades, además

ayudaron a los/as encuestadores/as a solucionar problemas como, negativas de

aplicación en algunos grupos, reprogramación de aplicaciones, etc. Los/as

encuestadores/as realizaron la aplicación de los cuestionarios en los grupos

preseleccionados.

Análisis estadístico

Se obtuvieron medidas descriptivas (media y desviación estándar) para algunas

variables sociodemográficas como edad y sexo. Se llevaron a cabo pruebas

para verificar diferencia en la prevalencia de consumo de tabaco por sexo y para verificar

asociación entre el tabaquismo y los síntomas reforzadores, además se realizó un Análisis

de Varianza con comparaciones posteriores de Bonferroni. Para realizar este análisis, se

realizó una selección de 20 sujetos que corresponden a la forma A del cuestionario de los

cuales 17 fueron hombres y 3 fueron mujeres.

Consideraciones éticas

De acuerdo al Artículo 23 de la ley General de Salud, en materia de Investigación para

la Salud, la presente no constituye una investigación que implique algún riesgo por lo

que únicamente se les hace saber que la información obtenida es confidencial y método

empleado en el estudio aseguró el anonimato y confidencialidad del/a alumno/a. No se le

pide nombre y no se identifica al grupo escolar del cual es parte. Además, el proyecto

fue analizado por el comité de ética de la Facultad de Psicología y el cuál fue aprobado.
 PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

Nuestro protocolo de investigación se basará principalmente en la recolección de información

puesto que esto nos será de mucha utilidad a la hora de exponer acerca de estos temas.

Y con estos mismos poder llegar a lo que nosotros tenemos como objetivo los cuales son obtener

una gran base de información sólida con la cual vamos a poder recopilar datos y experiencias con

los cuales buscamos apoyar a las personas que están pasando por este mismo problema mediante

los cursos o exposiciones orales de las cuales seleccionamos los mejores consejos con el fin de

que lo que nosotros expongamos si tenga un gran contenido de valor a lo largo de esta

implementación y que las personas a las cuales se les apoyan tengan múltiples beneficios hasta

poder llegar a ser una persona plenamente capacitada de este problema para que posteriormente

nos indique cuáles fueron los métodos o procesos que él utilizó a lo largo de este proceso para así

mismo lograr tener una base de datos que cada dia se vuelva mucho más funcional y eficiente a

lo largo de el tiempo,lo cual es muy benéfico para el fin que nosotros tenemos en mente.