Formulario Único de Evaluación Integral

Acta de cierre

I ANTECEDENTES GENERALES
Antecedentes de Identificación del Estudiante

Nombre: Nacionalidad: Chilena

Run: Dirección Estudiante:

Sexo:
Fecha Nacimiento:
Edad:
Curso de Ingreso al
Establecimiento:
Estudiante Prioritario:
Beneficiario Junaeb:
Participación Anterior en PIE:
¿Su lengua habitual es el
Español?:
Región: METROPOLITANA DE SANTIAGO
Comuna: LA PINTANA
---- años y----- meses
Curso Actual:
COORDINADORA Estudiante Preferente: COORDINADORA
COORDINADORA Participación Anterior en COORDINADORA
Escuela Especial:
COORDINADORA
SI

Antecedentes de Identificación del Establecimiento

Nombre del Establecimiento: ESCUELA PARTICULAR Tipo de Dependencia: Particular Subvencionado

PDTE.JOSE J.PRIETO
RBD: 9656 Dirección: CALLE REY DON FELIPE 1990
Región: METROPOLITANA DE SANTIAGO Comuna: LA PINTANA

II RESUMEN DEL PROCESO DE EVALUACION INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA

Diagnóstico
NEE: NEET
Diagnóstico: Trastorno Específico del Lenguaje Tipo o Grado: Trastorno Específico del Lenguaje
Mixto
Fecha de Emisión del COORDINADORA Fecha Consentimiento 01-03-2021
Diagnóstico: Familia:
Fecha próxima revaluación:

Fecha/Hora: 31-12-2020 8:59 Fecha Cierre: 31-12-2021 Folio: B27CBE9C5A683E-1 Página: 1 / 6

Antecedentes de Identificación del Equipo Multidisciplinario que realizó la Evaluación Diagnóstica
Integral

Profesionales Obligatorios PEDIATRA Y NEURÓLOGO (QUIÉN EMITE EL DIAGNÓSTICO)

Datos Profesional
RUN: 7170680-K Nombres y Apellidos: VALDÉS HERRERA
ARMANDO
Carrera/Especialidad: PEDIATRA Número de Registro 38979
Profesional:
Teléfono: 227075897 Correo electrónico: valmed0103@gmail.com
Fecha de Evaluación: COORDINA
DORA
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
Anamnesis: NO
Entrevista: NO ¿A quién(es)?: No Registra
Observación: NO
Instrumentos Estandarizados / NO Especificar: No Registra
Procedimientos:
Examen de Salud: SI
Diagnóstico: NO
NO
Informe Escolar: NO
Informe de Estado de Salud: NO
Otro: NO Especificar: No Registra

FONOAUDIÓLOGA (TEL)
Datos Profesional
RUN: Nombres y Apellidos:

Carrera/Especialidad: FONOAUDIOLOGO/A Número de Registro

Profesional:
Teléfono: 227075897 Correo electrónico:
Fecha de Evaluación:
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
Anamnesis: NO
Entrevista: NO ¿A quién(es)?: No Registra
Observación: SI
Instrumentos Estandarizados / SI Especificar: TECAL STSG RECEXP
Procedimientos: TEPROSIFR
Examen de Salud: NO
Diagnóstico: SI
Informe de resultados de la SI
Evaluación:
Informe Escolar: NO
Informe de Estado de Salud: NO
Otro: NO Especificar: No Registra

EDUCADORA DIFERENCIAL
Datos Profesional
RUN: Nombres y Apellidos:

Carrera/Especialidad: PROFESOR DE EDUCACIÓN Número de Registro

ESPECIAL/DIFERENCIAL Profesional:
Teléfono: 227075897 Correo electrónico:
Fecha de Evaluación: COORDINADORA
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
Anamnesis: NO
Entrevista: NO ¿A quién(es)?: No Registra
Observación: NO
Instrumentos Estandarizados / NO Especificar: No Registra
Procedimientos:
Examen de Salud: NO
Diagnóstico: NO
NO
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 Informe Escolar: NO

Informe de Estado de Salud: NO

Otro: Especificar:

PARA LA EDUCADORA DIFERENCIAL:

EN EL DE APLICACIÓN EVALÚA: SE REGISTRA EN PRUEBA ESTANDARIZADA Y EN ESPECIFICAR: SE REGISTRA Nº DE

EVALÚA APLICADO (EJEMPLO: EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA Nº……..)

EN EL CASO QUE LA EDUCADORA DIFERENCIAL APLICOÓ EVALUACIÓN INFORMAL: REGISTRAR EN :

- OTRO: SI

- ESPECIFICAR PRUEBA INFORMAL CREADA POR PIE

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Otros Profesionales
No Registra Otros Profesionales.

Antecedentes relevantes de la Anamnesis

Señale aquella información más relevante en el desarrollo del estudiante, la familia y el entorno, que impacte en el
aprendizaje, según datos recogidos en la entrevista de la Anamnesis:
EDUCADORA DIFERENCIAL

Si el o la estudiante no es usuario habitual del español, consigne el nivel de español que maneja tanto en la
comprensión como en la expresión oral y/o escrita:
El estudiante es usuario habitual del español.

Valoración de Salud
No se observan antecedentes de salud que influyan en su diagnóstico actual.

Evaluación Psicoeducativa
EDUCADORA DIFERENCIAL

Contexto Familiar y Escolar

Describa aspectos del Contexto Familiar que:

Favorecen el aprendizaje:

EDUCADORA DIFERENCIAL

Dificultan el aprendizaje:
EDUCADORA DIFERENCIAL

Describa aspectos del Contexto Escolar que:

Favorecen el aprendizaje:
EDUCADORA DIFERENCIAL

Dificultan el aprendizaje:
EDUCADORA DIFERENCIAL

Observaciones
EDUCADORA DIFERENCIAL

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III IDENTIFICACIÓN DE NEE
EQUIPO DE AULA SEGÚN ÁREA: FONO- PSICOL- ED. DIFERENCIAL

Ámbito Cognitivo: RESPONDER SI O NO EN TODOS LOS ITEMS

Atención Memoria
Sostenida: A corto plazo:
Selectiva: A mediano plazo:
Velocidad de Procesamiento: A largo plazo:
Funciones ejecutivas
Memoria de trabajo:
Planificación:
Razonamiento:
Flexibilidad:
Resolución de problemas:
Otro:

Ámbito Lenguaje
Ámbito / Pregunta Lengua oral Lengua escrita Lengua de señas
Nivel Fonológico:
Nivel Morfosintáctico:
Nivel Semántico:
Nivel Pragmático:
Otro:

Ámbito Comunicación
Nivel Expresivo:
Nivel Receptivo:
Otro:

Ámbito Sensoperceptivo
Percepción visual: Percepción háptica:
Percepción auditiva: Percepción olfativa-gustativa:
Percepción táctil: Otro:

Ámbito Psicomotor
Motricidad fina:
Motricidad gruesa:
Desarrollo psicomotor
Esquema corporal: Coordinación viso-manual:
Lateralidad: Posicionamiento:
Orientación espacial: Desplazamiento:
Orientación temporal: Equilibrio
Otro:

Ámbito Afectivo y Social

Autoestima y Seguridad en sí mismo: Autonomía:
Autocuidado: Habilidades sociales:
Relación con otros
Pares
Adultos
Otro

Ámbito Emocional
Identificación de Emociones: Control de Emociones:
Expresión de Emociones: Otro:

Ámbito Curricular
Indique en qué asignaturas el/la estudiante requiere apoyo:
EDUCADORA
Fecha/Hora: DIFERENCIAL
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Ámbito Familiar

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Indique qué apoyos requiere la familia para que el estudiante acceda, participe y progrese en su aprendizaje:
EDUCADORA DIFERENCIAL

Otro Ámbito
No Registra Información

Registre fortalezas personales del estudiante que considere importantes para su progreso en el aprendizaje:
EDUCADORA DIFERENCIAL

Profesionales Requeridos por el Estudiante (COMPLETAR SEGÚN DIAGNÓSTICO FONO- PSICOL.)

Profesor de Educación Especial/Diferencial: SI Mención: SEGÚN DIAGNÓSTICO
Profesor de Asignatura: SI Asignatura: LENGUAJE, MATEMÁTICA, LENGUAJE, MATEMÁTICA
Psicopedagogo: NO
Co - Educador Sordo: NO
Intérprete Lengua de Señas Chilena: NO
Psicólogo: SI *
Fonoaudiólogo: SI *
Terapeuta ocupacional: NO
Kinesiólogo: NO
Otro: NO Profesión:

Observaciones:
No Registra Información

Requerimiento de Adecuaciones a los Objetivos de Aprendizaje: NO / SI

SE REGISTRA NO PARA TODOS LOS NEET Y SI PARA TODOS LOS NEE

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Fecha/Hora: 31-12-2020 8:59 Fecha Cierre: 31-12-2021 Folio: B27CBE9C5A683E-1 Página: 8 / 6