DELEGACION ESTATAL MORELOS

SUBDELEGACION MEDICA
“HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD CENTENARIO DE LA REVOLUCION
MEXICANA”

CONSTANCIA DE PERMANENCIA
Emiliano Zapata Morelos a ____ de ________ 20___
Por medio del presente se hace constar que
_______________________________________________________________________.
Con RFC ______________________________.
Permaneció el dia de hoy en el servicio de
_________________________________________.
De las _________________ a las_________ HRS.

A petición del interesado y para los fines que al interesado convenga se extiende la
presente constancia, que no surte efectos de licencia medica.

ATENTAMENTE SELLO