PRÁCTICA 3

Colocación de la bata 
Colocación de los guantes (Hace sorteo)
Colocación de los campos para parto normal (son 4: 2 pierneras y 2 campos cortos van debajo de la pelvis y
arriba en el abdomen )

PASOS PARA ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL

1. Lavado de manos
2. Preparación del médico para la atención del parto
Secado de manos, (mantener el antebrazo en ángulo de 90°) 
Colocación de los elemento de protección personal
Orden:
-          Zapatones
-          Cofia
-          Mascarilla
-          Gafas
-          Bata estéril
-          Guantes
3. Preparación del equipo 
 Técnica de apertura de campos estériles (ver Fecha de expiración en la que fue esterilizada) No
contaminar el interior, siempre tocar lo de afuera. Contiene: sábana para secado de manos, 4 o 5
compresas estériles, 4 sabanillas para vestir a la px
 Constatarla integridad del paquete de instrumentos
Pinzas a utilizar:
Orden: Aro para limpieza, pinzas de campo, tijera metzembaum en caso de episiotomía, pinzas hemostáticas
“recta” (para pinzar el cordón umbilical) pinzas kelly, tijera de mayo (para cortar puntos),  porta agujas
Mesa distante a la px, posterior a los campos la acerco

1. Preparación de la px y Antisepsia:
Posición de la px 
Gasas con solución, se limpia de adentro hacia afuera 
2. Vestimenta de la px: colocación de los diferentes; campos estériles o bata y  pierneras

Hemorragia del primer trimestre 

 Aborto 
 Embarazo ectópico 
 Enfermedad trofoblastica 

ABORTO; tramiento degrado aspiracion y farmacologico (misoprostol dosis 80mcg intavaginal)

Primero se debe vestir a la paciente(pizas de campo) luego acercamos la mesa 

Pedir gasa  y solución yodada (yodopovidona) 

Pinza tira cuello, similar al la de campo, se coloca en hora 12

Se coloca el espéculo
Colocar dilatadores
Histerómetro 
legra; tiene dimensiones 
Se hala el útero para que quede recto, se mide con el histerómetro, si no esta dilatado se da misoprostol o se
utiliza los dilatadores
Como esta embarazada utero mide 8 o 9 (histerometria 8 o 9)

se repite todo lo del parto normal

les mando a grabar video en el hospital 
Hemorragias de la Segunda Mitad del embarazo: (de 20 semanas hasta antes del alumbramiento)
 Placenta previa: 
Definición:Complicación del embarazo, la placenta se implanta y se desarrolla en el segmento inferior del
útero. 
Factores de riesgo: 
 Edad de la madre
 Antecedentes de cesárea 
 Multiparidad
 Tabaquismo
Características: 
 Útero relajado
 Hemorragia indolora: Sangre roja, rutilante, abundante
 De inicio: Brusco 
 Estado hematológico: Hipotensión, taquicardia, palidez y mareo
Dx:
 Eco transvaginal 
 No se hace tacto vaginal porque se puede provocar hemorragia
Tx: 
 Cesárea 

 Desprendimiento de la placenta
Definición: Separación de la placenta de su zona de inserción normal de manera total o parcial, después de
la semana 20 de gestación y antes del nacimiento. 
Factores de riesgo:
 HTA, Preeclampsia 
 Hidramnios, gestación múltiple
 Malformaciones uterinas, leiomiomas
 Edad materna >35 años, multípara, raza }
 Tabaquismo, cocaína 
Clasificación de Sher:
 Grado I; Hematoma < 150 ml, ocupa menor del 30% del total de la placenta
 Grado II: Hematoma de 150-500 ml, ocupa 30-40% del total de la placenta 
 Grado III: Hematoma de 500ml, representa el 100% de la placenta. 
IIa: Con CID (Muerte materna)
IIb: Sin CIID
Características: 
 Útero duro (Hipertonico) anillo patológico, no hay descanso entre las contracciones 
 Hemorragia: Sangre oscura, escasa 
 Se asocia a dolor abdominal 
 Sufrimiento fetal
Tx: 
 Desprendimiento grave en cualquier edad gestacional: Finalizar el embarazo 

 Vasa previa(dice la doc ) Placenta acreta 

Hemorragias Obstetricas: nace el bebe y empieza a sangrar

 Atonía Uterina; Imposibilidad de que el útero no se contraiga en grado suficiente después del parto. 
está relajado y sangra
Causas: placenta retenida, acretismo, polihidramnios, multiparidad, embarazo gemelar hipertonía
uterina(mucho misoprostol)
Placenta acreta: Las vellosidades están adheridas al miometrio 
Placenta increta: Las vellosidades invaden el miometrio 
Placenta percreta: vellosidades penetran el miometrio y llegan a la serosa
Tratamiento: 
1. Masaje uterino, si no funciona: 
2. Tx farmacológico inicial: Oxitocina 10 U/mL IM  o si no
3.  Misoprostol (600 mcg VO)
4. Balón de bakri: se utiliza una sonda nelaton gruesa de calibre 16 o 18, se amarra, nudo de cirujano, se
coloca la solución salina de 250 a 500 ml, jeringuilla de 60
luego de dejarla de 12 a 24 horas y los signos estables, se retira cada media hora 100ml 
Se emplea para ejercer presión hidrostática interna

 Inversión uterina:

TRAUMATISMOS:

 Rotura del útero; está contraído el útero y sangra 

tx: histerectomía 
Rotura del cuello uterino: está contraído y sangra, frecuente en hora 3 y 9 porque es vascular
tx: se puede reparar
 Desgarro de vagina, pared cervical
 Coagulopatías