ÍNDICE

1 Reemplazo articular de cadera (artroplastia total de cadera) ........................... 4

1.1 ¿Qué es? ................................................................................................... 4

1.2 Causas ....................................................................................................... 4

2 Artroscopia........................................................................................................ 5

2.1 ¿Qué es? ................................................................................................... 5

2.2 Causas ....................................................................................................... 5

3 Prótesis de rodilla ............................................................................................. 5

3.1 ¿Qué es? ................................................................................................... 5

3.2 Causas ....................................................................................................... 6

4 Reconstrucción articular ................................................................................... 6

4.1 ¿Qué es? ................................................................................................... 6

4.2 Causas ....................................................................................................... 6

5 Enfermedades tratadas..................................................................................... 7

6 lesiones deportivas ........................................................................................... 7

6.1 ¿Qué es? ................................................................................................... 7

6.2 Síntomas .................................................................................................... 7

6.3 Causas ....................................................................................................... 7

7 lesiones de cartílago articular ........................................................................... 8

7.1 ¿Qué es? ................................................................................................... 8

7.2 Síntomas .................................................................................................... 8

7.3 Causas ....................................................................................................... 8

8 lesión de ligamentarias de rodilla ...................................................................... 8

8.1 ¿Qué es? ................................................................................................... 8

1
 8.2 Síntomas .................................................................................................... 9

8.3 Causas ..................................................................................................... 10

9 enfermedad articular degenerativa ................................................................. 10

9.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 10

9.2 Síntomas .................................................................................................. 11

9.3 Causas ..................................................................................................... 11

10 fascitis plantar.............................................................................................. 11

10.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 11

10.2 Síntomas .................................................................................................. 12

10.3 Causas ..................................................................................................... 12

11 luxación acromioclavicular ........................................................................... 12

11.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 12

11.2 Síntomas .................................................................................................. 12

11.3 Causas ..................................................................................................... 13

12 ciática .......................................................................................................... 13

12.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 13

12.2 Síntomas .................................................................................................. 13

12.3 Causas ..................................................................................................... 14

13 fracturas ...................................................................................................... 14

13.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 14

13.2 Clasificación ............................................................................................. 14

13.3 Síntomas .................................................................................................. 15

13.4 Causas ..................................................................................................... 16

14 tendinitis del manguito de los rotadores ...................................................... 16

14.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 16

2
 14.2 Síntomas .................................................................................................. 16

14.3 Causas ..................................................................................................... 17

15 Desgaste de cadera .................................................................................... 17

15.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 17

15.2 Síntomas .................................................................................................. 17

15.3 Causas ..................................................................................................... 18

16 Fracturas de cadera .................................................................................... 18

16.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 18

16.2 Síntomas .................................................................................................. 19

16.3 Causas ..................................................................................................... 19

17 Displasia del desarrollo de la cadera ........................................................... 19

17.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 19

17.2 Síntomas .................................................................................................. 19

17.3 Causas ..................................................................................................... 20

18 Desplazamiento de la epífisis femoral ......................................................... 20

18.1 ¿Qué es? ................................................................................................. 20

18.2 Síntomas .................................................................................................. 20

18.3 causas ...................................................................................................... 21

19 Referencias ................................................................................................. 22

3
1 REEMPLAZO ARTICULAR DE CADERA (ARTROPLASTIA
TOTAL DE CADERA)

1.1 ¿QUÉ ES?

En un reemplazo total de cadera (también llamado artroplastia total de cadera), el
hueso y el cartílago dañados se extraen y se reemplazan con componentes
protésicos (Jared RH Foran, 2020).

• La cabeza femoral dañada se retira y se reemplaza con un vástago de metal

que se coloca en el centro hueco del fémur. El vástago femoral puede estar
cementado o "encajado a presión" en el hueso.
• Se coloca una bola de metal o cerámica en la parte superior del vástago.
Esta bola reemplaza la cabeza femoral dañada que se extrajo.
• La superficie del cartílago dañada de la cavidad (acetábulo) se retira y se
reemplaza con una cavidad de metal. A veces se utilizan tornillos o cemento
para mantener el encaje en su lugar.
• Se inserta un espaciador de plástico, cerámica o metal entre la nueva bola y
el receptáculo para permitir una superficie de deslizamiento suave.

1.2 CAUSAS
La osteoartritis con colapso segmentario de la cabeza del fémur es una indicación
muy frecuente para el reemplazo total de cadera, la artritis reumatoide, la artritis
traumática y las fracturas desplazadas del cuello del fémur en pacientes
mayores de 60 años se han convertido en otra indicación frecuente para una
PTC. (Bucho, 2014).

4
2 ARTROSCOPIA

2.1 ¿QUÉ ES?

La artroscopia es un procedimiento quirúrgico común en el cual una articulación
(artro-) se visualiza (-scopia) usando una cámara pequeña, se realiza a través de
pequeñas incisiones. Durante el procedimiento, su cirujano ortopédico inserta el
artroscopio (un instrumental con una cámara pequeña del tamaño de un lápiz)
en la articulación de su rodilla. El artroscopio envía la imagen al monitor de una
televisión. En el monitor, su cirujano puede ver las estructuras de la rodilla con
gran detalle (Orthoinfo, 2010).

2.2 CAUSAS
Los médicos utilizan la artroscopia para diagnosticar y tratar una variedad de
afecciones en las articulaciones, más frecuentemente aquellas que afectan las
siguientes partes: Rodilla, Hombro, Codo, Tobillo, Cadera o Muñeca (Mayo Clinc,
2021).

3 PRÓTESIS DE RODILLA

3.1 ¿QUÉ ES?

La cirugía de reemplazo de rodilla es una técnica que elimina la articulación enferma
de una rodilla y la sustituye por una articulación artificial (prótesis). La razón más
común para esta operación es la artrosis severa, que causa dolor incesante,
deformidad de las articulaciones y problemas de movilidad. El procedimiento se
conoce como “artroplastia total de rodilla”. Una prótesis de rodilla (articulación
artificial) puede sustituir la articulación adolorida y restablecer su movimiento (Moya
Rodríguez, Vázquez Roa, Hernández Ochoa, Vélez Henríquez, & Chagoyén
Méndez., 2012) .

5
3.2 CAUSAS
La osteoartritis (OA) es una de las enfermedades más antiguas y comunes entre los
seres humanos. Las patologías que con más frecuencia preceden a una prótesis de
rodilla son la artrosis y la artritis reumatoide (Moya Rodríguez, Vázquez Roa,
Hernández Ochoa, Vélez Henríquez, & Chagoyén Méndez., 2012).

4 RECONSTRUCCIÓN ARTICULAR

4.1 ¿QUÉ ES?

La reconstrucción de las articulaciones es un procedimiento por el que se extirpa el

tejido dañado de una articulación y se usa una esfera de metal para crear una nueva
superficie articular suave. La reconstrucción se puede realizar en las articulaciones
de la cadera, el hombro o la rodilla, que son las más propensas a la artritis
degenerativa o al desgaste y el daño (Jubinville, 2015).

4.2 CAUSAS
La reconstrucción de las articulaciones se puede realizar como parte de un
tratamiento posterior a una lesión o para las articulaciones con artritis o que se
desgastaron con el tiempo. En cualquiera de las situaciones, el tejido dañado de la
articulación causa dolor y dificulta el funcionamiento normal (Jubinville, 2015).

Se puede considerar la reconstrucción de la articulación en los siguientes casos:

• Cuando otros tratamientos, como los medicamentos o la fisioterapia, no

fueron eficaces para mejorar el funcionamiento o el dolor
• Cuando el dolor limita las actividades y afecta la calidad de vida
• Como alternativa al reemplazo de la articulación en las personas con daño
limitado en la rodilla

6
5 ENFERMEDADES TRATADAS

6 LESIONES DEPORTIVAS

6.1 ¿QUÉ ES?

Las lesiones deportivas son aquellas que ocurren durante el ejercicio físico, sin
importar si es una práctica competitiva o recreacional. Algunas de estas ocurren de
forma accidental y otras pueden ser el resultado de malas prácticas, sobre carga o
del uso inadecuado del equipo de entrenamiento (Hospital del Trabajador, 2020).

6.2 SÍNTOMAS
Los síntomas de una lesión aguda incluyen (Hospital del Trabajador, 2020):

• Dolor grave repentino

• Hinchazón
• No poder apoyarse en una pierna, rodilla, tobillo o pie
• Brazo, codo, muñeca, mano o dedo que está muy adolorido
• Dificultades en el movimiento normal de una articulación
• Extrema debilidad en una pierna o un brazo
• Hueso o una articulación visiblemente fuera de su sitio

Los síntomas de una lesión crónica incluyen:

• Dolor mientras está haciendo ejercicio

• Dolor leve incluso en reposo
• Hinchazón

6.3 CAUSAS
Las lesiones deportivas pueden tener lugar por diferentes causas. Entre ellas se
encuentran los accidentes (por ejemplo, las caídas), la falta de calentamiento antes

7
de hacer ejercicio, el uso de un equipo deportivo inadecuado, una mala técnica o la
falta de forma física para llevar a cabo el ejercicio (NORMON, 2019).

7 LESIONES DE CARTÍLAGO ARTICULAR

7.1 ¿QUÉ ES?

El cartílago articular es el cartílago liso y duro que cubre los extremos de los huesos
en las zonas de contacto entre unos y otros. Cuando se daña este cartílago, esto
se conoce como lesión del cartílago articular. Con frecuencia afecta las rodillas
(Nicklaus Children´s Hospital, 2019).

7.2 SÍNTOMAS
Los síntomas más frecuentes de una lesión del cartílago articular son dolor,
hinchazón y dificultad para el movimiento de la articulación. En los casos más
graves, puede haber fracturas alrededor de la articulación (Nicklaus Children´s
Hospital, 2019).

7.3 CAUSAS
Las principales causas de las lesiones del cartílago articular son lesiones o
accidentes, por lo general, debido a la práctica de deportes. Suele haber un impacto
directo en la articulación de la rodilla, como cuando se derriba a un jugador en
el fútbol americano (Nicklaus Children´s Hospital, 2019)

8 LESIÓN DE LIGAMENTARIAS DE RODILLA

8.1 ¿QUÉ ES?

Ligamento cruzado anterior

Una lesión del Ligamento Cruzado Anterior implica un desgarre o estiramiento

excesivo del mismo. Este ligamento se encuentra en el medio de la articulación de

8
la rodilla y conecta la tibia con el fémur. evita que el fémur se desplace en exceso
hacia adelante cause inestabilidad en la rodilla (Gonzalez Segura, 2019).

Ligamento cruzado posterior

Una lesión de ligamento cruzado posterior suele ser mucho menos frecuente que el
del ligamento cruzado anterior, sin embargo, también sucede, en este caso, cuando
esta lesión se presenta suele ser causada por un golpe o caída sobre las rodillas en
la parte baja y este suceso desgarra el ligamento (Gonzalez Segura, 2019)

Ligamento lateral interno

Está ubicado en la parte interna de la rodilla, y se tensa cuando la pierna se estira.

Este es un ligamento fuerte; sin embargo, puede sufrir un esguince o romperse
(desgarrarse) por completo si la pierna estirada se tuerce al mismo tiempo que se
mueve bruscamente hacia un lado (Gonzalez Segura, 2019)

Ligamento lateral externo

Es una especie de cordón delgado y fuerte que recorre la parte externa de la rodilla,
y conecta la base del fémur a la cabeza del peroné (uno de los huesos de la parte
inferior de la pierna). En general, no se daña solo, pero es posible que haya que
repararlo si usted se ha dañado otros ligamentos (Gonzalez Segura, 2019)

8.2 SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de una lesión del ligamento cruzado anterior suelen ser
(Clinic, Mayoclinic, 2021):

• Un chasquido fuerte o sensación de "chasquido" en la rodilla.

• Dolor intenso e incapacidad para continuar una actividad.

• Hinchazón rápida.

9
 • Pérdida de la amplitud de movimiento.

• Sensación de inestabilidad o de "darse por vencido" al soportar peso.

8.3 CAUSAS
a mayoría de las lesiones del ligamento ocurre al practicar deportes y hacer
actividades físicas que pueden ejercer presión en la rodilla (Clinic, Mayo Clinic,
2020):

• Reducir la velocidad y cambiar de dirección de manera repentina (con

brusquedad)

• Girar con el pie firmemente apoyado

• Aterrizar con torpeza después de un salto

• Detenerse de manera repentina

• Recibir un golpe directo en la rodilla o chocar, como un tackle en un

partido de fútbol americano

9 ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA

La enfermedad articular degenerativa-EAD, también llamada osteoartrosis

9.1 ¿QUÉ ES?

La osteoartrosis (OA) o artrosis es un grupo heterogéneo de patologías con
manifestaciones clínicas similares y cambios patológicos y radiológicos comunes.
La artrosis es el resultado de factores mecánicos y biológicos que desestabilizan el
acoplamiento normal entre la degradación y la síntesis por los condrocitos de la
matriz extracelular del cartílago articular y del hueso subcondral (Rodríguez Solís,
Palomo Martínez, Bartolomé Blanco, & Hornillos Calvo, 2006)
10
9.2 SÍNTOMAS
El dolor es el síntoma más frecuente y se localiza en la articulación afectada.
Inicialmente el dolor se desencadena con el uso de la articulación, mejorando con
el reposo. La rigidez es otro de los síntomas característicos de la artrosis; aparece
después de un período de inactividad y puede existir también rigidez matutina. La
duración de la rigidez es siempre corta en el tiempo, esto la diferencia de la rigidez
de las enfermedades inflamatorias. La incapacidad funcional es una consecuencia
importante de la artrosis, hasta el punto de que es la principal causa de incapacidad
en ancianos (Rodríguez Solís, Palomo Martínez, Bartolomé Blanco, & Hornillos
Calvo, 2006).

9.3 CAUSAS
Es el resultado de la pérdida de la función articular como consecuencia de la rotura
del cartílago articular. Aunque la degradación del cartílago articular es el evento
central en la patogénesis de la artrosis, otros tejidos, como el sinovial o el hueso
subcondral, participan en el inicio y desarrollo de esta patología. El resultado final
es una destrucción acelerada de la matriz por enzimas procedentes de los
condrocitos y de las células sinoviales, seguida por alteraciones en los sistemas de
reparación del cartílago (Rodríguez Solís, Palomo Martínez, Bartolomé Blanco, &
Hornillos Calvo, 2006)

10 FASCITIS PLANTAR

10.1 ¿QUÉ ES?

La fascitis plantar es la causa más común de dolor en la base del talón. Cerca
de dos millones de pacientes son tratados por esta condición cada año. Ocurre
cuando la banda fuerte de tejido que sostiene el arco de su pie sufre irritación e
inflamación. Es un ligamento largo y delgado que se encuentra directamente
debajo de la piel en la base de su pie. Este ligamento conecta el talón con la
parte frontal de su pie y da soporte al arco de su pie (OrthoInfo, 2013)

11
10.2 SÍNTOMAS
Los síntomas más comunes de la fascitis plantar incluyen (OrthoInfo, 2013):
• Dolor en la base del pie cerca del talón.
• Dolor al dar los primeros pasos después de levantarse de la cama en
la mañana, o después de un largo período de reposo, como después
de un viaje largo en automóvil. El dolor cede después de caminar unos
pocos minutos.
• Mayor dolor después del ejercicio o la actividad (no durante).

10.3 CAUSAS
La fascia plantar está diseñada para absorber la gran presión y esfuerzo que le
exigimos a nuestros pies. Pero a veces demasiada presión daña o desgarra los
tejidos. La respuesta natural del cuerpo a la lesión es la inflamación, que resulta
en dolor del talón y rigidez por fascitis plantar (OrthoInfo, 2013).

11 LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

11.1 ¿QUÉ ES?

La luxación acromioclavicular (LAC) es una lesión común, especialmente en atletas,
representa 12% de las lesiones del hombro. La LAC se debe a una ruptura de los
ligamentos acromioclaviculares (anterior, posterior y superior) y coracoclaviculares
(conoide y trapezoide), siendo estos últimos los de mayor importancia para la
estabilidad acromioclavicular (Zimbrón López, y otros, 2018)

11.2 SÍNTOMAS
Los principales síntomas pueden ser (Top Doctors, 2021):

• Dolor localizado en la articulación

• Deformidad (cuando hay separación completa)

12
 • Aumento del volumen en la parte superior del hombro

11.3 CAUSAS
Una luxación acromioclavicular suele ser consecuencia de una caída sobre el
hombro o el brazo extendido. Es una lesión común entre las personas que
practican deportes de alta velocidad o de contacto, como (MANUAL MSD, 2020):

• Rugby

• Fútbol americano

• Esquí

• Motociclismo acuático

12 CIÁTICA

12.1 ¿QUÉ ES?

El término «ciática» se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio
ciático, que se ramifica desde la parte inferior de la espalda a través de las caderas
y los glúteos y hacia abajo de cada pierna. Por lo general, la ciática afecta solo a un
lado del cuerpo. La ciática se produce con más frecuencia cuando una hernia de
disco, un espolón óseo en la columna vertebral o un estrechamiento de la columna
vertebral (estenosis del conducto vertebral) comprimen parte del nervio. Esto causa
inflamación, dolor y, a menudo, algo de entumecimiento en la pierna afectada
(Clinic, 2020).

12.2 SÍNTOMAS
El dolor que se extiende desde la parte baja de la columna vertebral (lumbar) hacia
los glúteos y hacia abajo de la parte posterior de la pierna es la característica
13
distintiva de la ciática. El dolor puede variar ampliamente, desde un dolor leve hasta
una sensación aguda, de ardor o dolor insoportable. A veces puede sentirse como
una sacudida o una descarga eléctrica. Puede ser peor al toser o estornudar, y
permanecer sentado durante períodos prolongados puede agravar los síntomas.
Por lo general, afecta a un solo lado del cuerpo. Algunas personas también tienen
entumecimiento, hormigueo o debilidad muscular en la pierna o el pie afectados.
Podrías sentir dolor en una parte de la pierna y entumecimiento en otra parte (Clinic,
2020).

12.3 CAUSAS
La ciática ocurre por el pinzamiento del nervio ciático, normalmente ocasionado por
una hernia de disco en la columna vertebral o por un crecimiento óseo excesivo
(espolón óseo) en las vértebras. Con bastante menos frecuencia, un tumor puede
producir el pinzamiento del nervio o una enfermedad, como la diabetes, puede dañar
el nervio (Clinic, 2020).

13 FRACTURAS

13.1 ¿QUÉ ES?

Por fractura entendemos la ruptura parcial o completa de la continuidad de un hueso
o un cartílago. Puede o no haber desplazamiento de los fragmentos. Siempre se
acompaña de daño variable de tejidos blandos (Gutiérrez Suazo, 2012).

13.2 CLASIFICACIÓN
Algunas clasificaciones de fracturas (Gutiérrez Suazo, 2012):

• Fracturas incompletas:

Implica que el hueso no ha perdido completamente su continuidad, alguna porción

del hueso permanece intacta.

14
 a) Fractura en tallo verde.
b) Fractura fisura.
c) Fractura depresión.
• Fracturas completas:

En estos casos el hueso pierde completamente la continuidad, permitiendo

cabalgamientos y deformaciones. Son mucho más comunes que las fracturas
incompletas. Ellas

pueden ser mejor clasificadas por la forma de la línea de la

fractura.

a) Fractura transversa.
b) Fractura oblicua.
c) Fractura espiral.
• Fractura cerrada:

Es una fractura que permanece encerada dentro de la piel y musculatura que la

rodea. No existe comunicación con el medio ambiente exterior.

• Fractura abierta o expuesta:

A diferencia de la fractura cerrada, esta fractura está comunicada con el medio

ambiente. Esto puede ocurrir a través de una herida extensa de los tejidos blandos
y piel o a través de una pequeña perforación de la piel. Sin importar el tamaño de la
herida, cualquier fractura que está comunicada con el medio ambiente es
considerada una fractura expuesta.

13.3 SÍNTOMAS
Aunque cada fractura tiene unas características especiales, que dependen del
mecanismo de producción, la localización y el estado general previo del paciente,
existe un conjunto de síntomas común a todas las fracturas, que conviene conocer
para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud.
Estos síntomas generales son (Giraldo A , 2004):

15
 • Dolor.
• Impotencia funcional.
• Deformidad.
• Hematoma.
• Fiebre.
• Entumecimiento y cosquilleo
• Ruptura de la piel con el hueso que protruye

13.4 CAUSAS
Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas (Giraldo A , 2004):

• Caída desde una altura

• Accidentes automovilísticos
• Golpe directo
• Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre,
pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la
cadera.

14 TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

14.1 ¿QUÉ ES?

La tendinitis del manguito de los rotadores corresponde a la inflamación de una serie
de tendones que rodean la cápsula articular de la articulación glenohumeral y que
finalmente se insertan en el tubérculo mayor y menor del húmero (Inmigracion,
2012)

14.2 SÍNTOMAS
El principal indicador es un dolor asociado fundamentalmente con el movimiento del
brazo. La sensación de dolor del hombro suele aumentar con los movimientos de
elevación del brazo con o sin resistencia, con los movimientos de rotación del
hombro y en la carga o transporte de cargas. A medida que la enfermedad avanza,

16
el dolor en el hombro puede extenderse hacia el brazo generando disminución de
la movilidad del hombro (Inmigracion, 2012)

14.3 CAUSAS
La inflamación de los tendones de los músculos del hombro, especialmente del
manguito de los rotadores, puede presentarse debido al uso repetitivo de los
movimientos de rotación medial, lateral y sobre todo abducción. Esta inflamación
ocurre porque la zona por donde trascurren los tendones, es una zona muy estrecha
rodeada por huesos, lo que promueve el rozamiento de los tendones con el acromio.
Este rozamiento y en algunos casos la compresión, produce la inflamación del
tendón (Inmigracion, 2012)

15 DESGASTE DE CADERA

15.1 ¿QUÉ ES?

La artrosis de la articulación de la cadera consiste en el deterioro del cartílago de
esta articulación. Es relativamente frecuente, aunque no tanto como la artrosis de
rodillas o de manos. En general, es propia de personas mayores, aunque puede
aparecer antes de los 50 años, siendo excepcional en jóvenes (Fundacion Española
de Reumatología , 2020)

15.2 SÍNTOMAS

• Dolor en la ingle o irradiado hacia la pierna.

• Rigidez matutina.
• Problemas al caminar.

El dolor en la artrosis de cadera se localiza fundamentalmente en la región de la

ingle (VÁZQUEZ DE SOLA, 2020).

17
15.3 CAUSAS

• Factores traumáticos: Por lesiones o enfermedades mal curadas, por

ejemplo, una luxación.
• Factores vasculares: Estas causas dan lugar a las luxaciones y otros daños
de tipo vascular que pueden desencadenar una artrosis de cadera. Ejemplo
de ello es la enfermedad de Perthes, que es la deformidad de la cabeza
femoral y la artrosis por insuficiencia vascular.
• Factores congénitos: Por el trastorno del desarrollo del feto, por ejemplo,
en una displasia de cadera o por un trastorno en el crecimiento (enfermedad
de Perthes en niños).
• Desequilibrio: Por ejemplo, ocasionado por una dismetría o desigualdad de
longitud de los miembros inferiores (VÁZQUEZ DE SOLA, 2020)

16 FRACTURAS DE CADERA

16.1 ¿QUÉ ES?

Una fractura de cadera es una rotura de la cabeza del fémur. Se trata de un tipo de
fractura que se observa habitualmente en personas de edad avanzada. Existen
varios tipos de fractura en función de su localización (Sanitaria, 2004):

• Fractura subcapital (justo por debajo de la cabeza del fémur).

• Fractura del cuello del fémur.
• Fractura trocantérea (a nivel del trocánter, una zona por debajo del cuello del
fémur).
• Fractura subtrocantérea (por debajo del trocánter).

18
16.2 SÍNTOMAS
La fractura de cadera produce un dolor agudo en la zona de la cadera junto
a imposibilidad para movilizar la pierna afectada. La pierna en la que se ha
producido la fractura puede quedar acortada de tamaño y girada hacia afuera
(Sanitaria, 2004).

16.3 CAUSAS
La fractura de cadera suele ser consecuencia de 2 circunstancias que
habitualmente afectan a las personas de edad avanzada: la pérdida del equilibrio y
la descalcificación de los huesos (osteoporosis). La pérdida de equilibrio favorece
las caídas, que frecuentemente recaen sobre un hueso poco calcificado. En
ocasiones las fracturas son espontáneas, es decir, sin caída previa, siendo la caída
consecuencia y no causa de la fractura del hueso. En personas jóvenes las fracturas
de cadera pueden observarse tras accidentes, generalmente de tráfico (Sanitaria,
2004).

17 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA

17.1 ¿QUÉ ES?

La displasia congénita de la cadera (DCC) o displasia del desarrollo de la cadera es
una afección en que la articulación de la cadera es anormal. Algunos bebés nacen
con esta malformación. En ella, la cabeza del fémur no encaja adecuadamente en
la articulación, lo que puede provocar cojera y dolor más adelante. En casos más
graves, esta afección puede ser discapacitante (aboutkidshealth, 2010).

17.2 SÍNTOMAS

Un bebé con DCC puede no mostrar signos de la afección. Los signos, que pueden
ser muy sutiles, varían en función de la edad del niño (aboutkidshealth, 2010):

• un “sonido hueco” durante la apertura y el cierre de las caderas

19
 • incapacidad de mover el muslo hacia afuera de la cadera
• una pierna más corta que la otra
• desnivelación de los pliegues grasos del muslo alrededor de la ingle o de las
nalgas
• cojera o caminar en punta de pie con uno de los pies en niños más grandes
• una curvatura de la columna vertebral en niños más grandes

17.3 CAUSAS

No se conocen con exactitud las causas de la DCC. Algunos factores de riesgo

pueden aumentar las posibilidades de que su niño nazca con DCC. Estos factores
de riesgo incluyen (aboutkidshealth, 2010):

• antecedentes familiares de DCC

• bebé nacido en posición de nalgas
• una disminución del líquido amniótico en el útero
• trastornos del sistema musculoesquelético

18 DESPLAZAMIENTO DE LA EPÍFISIS FEMORAL

18.1 ¿QUÉ ES?

El deslizamiento epifisiario del fémur proximal (DEFP) es una fractura que ocurre a
través del cartílago de crecimiento, provoca un deslizamiento de la epífisis femoral
proximal sobre la metáfisis, generalmente hacia atrás y hacia adentro por efecto del
peso del cuerpo o traumatismo (Verdeja Morales, Zavala Morales, Gómez Gutiérrez,
& Rojo Tierradentro, 2012).

18.2 SÍNTOMAS
En la presentación crónica es típica la presentación de dolor en la región de la ingle,
con irradiación a la región Antero interna del muslo y a la rodilla, de tipo sordo,

20
intermitente o continuo, que aumenta con la actividad física y mejora con el reposo.
El dolor se presenta por semanas o meses. Se presenta claudicación antálgica con
actitud del miembro afectado en rotación externa. El grado de limitación al
movimiento depende del grado de deslizamiento. Un acortamiento de 1.2 a 2 cm en
el lado afectado es frecuente en los casos moderados o graves (Pérez Fierro, 2008).

18.3 CAUSAS
Existen varios factores que proveen de estabilidad a la lámina de crecimiento, los
cuales se oponen a las fuerzas de cizallamiento. Estos elementos son el pericondrio,
el anillo pericondral, las fibras de colágena transfisarias, las prolongaciones
mamilares, el contorno geométrico central y periférico de la fisis, el ángulo de
inclinación de la fisis y la altura de la lámina de crecimiento, siendo el pericondrio el
más importante, dando hasta el 75% de la resistencia (Pérez Fierro, 2008).

La causa inmediata del deslizamiento es mecánica y se realiza cuando las fuerzas

de cizallamiento superan a la resistencia otorgada por dichos factores. Cuando
existen cambios en la geometría de la placa fisaria, se ensancha, se somete a una
carga anormal o presenta alteraciones en el tejido conectivo es más factible que el
deslizamiento se presente. Durante el crecimiento, existe un aumento en los niveles
de la hormona de crecimiento. A nivel de la fisis se produce un ensanchamiento en
la zona hipertrófica, lo que disminuye su resistencia a las fuerzas de cizallamiento
(Pérez Fierro, 2008).

“La traumática se presenta después de una lesión grave, caída de altura o accidente
vial” (Pérez Fierro, 2008).

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