TALLER

1. Cuales la normativa de la historia clínica?

Son las normas que se establecen para el manejo de la historia clínica como los procedimientos a
seguir por la entidad perteneciente al SGSSS responsable de custodiar y conservar las historias
clínicas.

Se deben diligenciarse de forma clara, legible, sin alteraciones, ética médica, debe llevar fecha y
hora con el nombre del médico o persona que la redacta.

5. Defina la historia clínica electrónica.

Es toda la información médica que se recolecta de un paciente en forma digital en plataforma o

computadoras como (diagnósticos, medicamentos, pruebas, alergias, vacunaciones, y planes de
tratamientos.

6. Que es secreto profesional?

Es la ética con la que el profesional debe tratar la información médica confidencial en el momento
de la consulta médica, es decir no puede el profesional divulgar que enfermedad o en qué
situación médica se encuentra.

7. Que es una interconsulta.

Es la comunicación de dos profesionales en distintas áreas, un ejemplo: seria cuando un

profesional de nefrología pide asesoría o es remitida al profesional erogo para valoración de
cirugía.

8. A que se refiere la custodia de la historia clínica.

Estos haces referencia a la responsabilidad del prestador de servicios que genero el curso de la
atención en cumplimiento de los procedimientos.

9. Qué relación tiene el consentimiento informado con la historia clínica y por qué debe ir dentro
de la historia clínica.

El consentimiento es muy importante porque es un derecho del paciente y para que los médicos
no tengan responsabilidad en caso de presentarse un efecto secundaria después o dentro del
procedimiento o cirugía.