REGISTRO DIARIO DE APLICACIÓN DE BIOLOGICO COVID-19

POR GRUPO DE EDAD Y RESIDENCIA

JURISDICCION SANITARIA No. II
SAN MIGUEL DE ALLENDE, GUANAJUATO
UNIDAD: FECHA: HORA DE CORTE:
RESIDENTES DEL MUNICIPIO

EDAD SEXO TOTAL

MASC 1 1 0 2
18/29
FEM 1 1 3 5
MASC 10 15 12 7 44
30/39
FEM 14 15 5 2 36
MASC 2 4 1 7
40/49
FEM 1 5 15 21
MASC 1 1 4 6
50/59
FEM 1 6 7
MASC 1 1
60/69
FEM 0
MASC 1 1
70 A 79 AÑOS
FEM 0
MASC 0
80 A 89 AÑOS
FEM 0
MASC 0
MAS DE 90 AÑOS
FEM 0
SUBTOTAL 30 40 50 10 0 130

RESIDENTES DE OTRO ESTADO

ESTADO TOTAL
MASC
50 A 59 AÑOS
FEM

MASC
70 A 79 AÑOS
FEM

MASC
80 A 89 AÑOS
FEM

MASC
MAS DE 90 AÑOS
FEM

SUBTOTAL

TOTAL MASC
TOTAL FEM

TOTAL DOSIS APLICADAS

RESIDENTES DE OTRO PAIS

PAIS TOTAL
MASC
50 A 59 AÑOS
FEM
 MASC
70 A 79 AÑOS
FEM

MASC
80 A 89 AÑOS
FEM

MASC
MAS DE 90 AÑOS
FEM

SUBTOTAL

TOTAL MASC

TOTAL FEM

TOTAL DOSIS APLICADAS

NOTA: UTILCE EL METODO DE PALOTEO (EJEMPLO=10)

NUMERO DE FRASCOS
NOMBRE DEL RESPONSABLE: LOTE:
NOMBRE DEL SUPERVISOR: CADUCIDAD:
LABORATOTIO:
 47 49 49

171 176 176 3122

3078 3122 4852 621

4816 4852 791 267

614 621 353 133

770 791 180 48

261 267 58 19

346 353 31

132 133 6372

180 180 0

47 48

58 58

19 19

31 31

10570 10700

0 4198

0
0
0

0
0

0
0