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MATERIAL DE TRABAJO PARA SER USADO EN LA JORNADA

FORMATO PARA ELABORACIÓN DE CASOS

DOCUMENTO APORTADO POR LOS CENTROS DE TRATAMIENTO

Equipos de profesionales del SENDA de la RM, solicitarán a los profesionales invitados a esta capacitación a la
elaboración de casos clínicos representativos de la realidad regional desde los distintos programas de
tratamiento. Estos casos serán utilizados durante la jornada de capacitación para el trabajo grupal.

Programas para Adultos1

Identificación del usuario


Sexo
Edad
Estado civil

Patrón de consumo
Tipo de sustancia, la dosis, la frecuencia y tiempo de consumo, vía de administración, el contexto de consumo,
la forma de acceso a la sustancia, si el consumo es en compañía o en solitario, qué situaciones rodean el
consumo, motivación para el consumo.

Estado de salud mental


Existencia de algún problema de salud mental diagnosticado por CIE-10 o DSM-IV. Se sugiere no sólo incluir
los diagnósticos DSM o CIE, es importante visualizar cualquier sintomatología o dificultad en el área de salud
mental aunque no configuren un diagnóstico, considerando la alta prevalencia de comorbilidad psiquiátrica
en la población adulta.

Estado de salud física (incluye control natalidad, control embarazo y sexualidad responsable)
Existencia de algún problema de salud diagnosticado por CIE-10.

Situación familiar
Calidad de las relaciones al interior del grupo de referencia, y la actitud de familia o cercanos en relación al
consumo.

1
Según las Orientaciones Técnicas del Convenio SENDA-MINSAL.
Relaciones interpersonales
Calidad de relaciones entre sus pares en un contexto general; y asociado al problema de consumo.

Situación ocupacional
Tipo de ocupación y nivel de inserción laboral, que incluye además estudios y uso del tiempo libre (u ocio).

Trasgresión a la norma social


Actitudes y conductas personales que violan principios, normas y expectativas sociales, que incluye la
comisión de faltas o delitos.

Recursos y fortalezas del usuario (personales, familiares y sociales)

Otra información relevante

Este documento debe tener un máximo de 3 páginas.

Programas para Adolescentes (programas de infracción de ley, y programas generales para adolescentes) 2

Identificación del usuario


Sexo
Edad

Patrón de consumo
Tipo de sustancia, edad de inicio, dosis, frecuencia y tiempo de consumo, vía de administración, el contexto
de consumo, la forma de acceso a la sustancia, si el consumo es en compañía o en solitario, qué situaciones
rodean el consumo, motivación para el consumo.

2
Norma Técnica N° 85, MINSAL; y Orientaciones Técnicas para el tratamiento de adolescentes infractores de
ley (CONACE, 2007).
Estado de salud mental
Existencia de algún problema de salud mental diagnosticado por CIE-10 o DSM-IV. Se sugiere no sólo incluir
los diagnósticos DSM o CIE, es importante visualizar cualquier sintomatología o dificultad en el área de salud
mental aunque no configuren un diagnóstico, considerando principalmente la alta prevalencia de
comorbilidad psiquiátrica, y la variedad de presentación y curso sintomático de los trastornos psiquiátricos en
los adolescentes.

Estado de salud física


Estado general de salud, estado nutricional, salud bucal, salud sexual y reproductiva.
Desarrollo psico-emocional
Tareas del desarrollo de acuerdo a etapa evolutiva; desarrollo emocional; identidad, genero y sexualidad.

Organización y dinámica familiar


Composición de la familia, clima emocional, dinámica relacional, resolución de problemas y de conflictos.
Antecedentes de consumo y/o infracción a la ley en el grupo familiar.
Disposición motivacional de los adultos responsables respecto al tratamiento del usuario.

Relación interpersonal y grupo de pares


Pertenencia a grupo de pares, tipo de grupo de pares, y calidad de las relaciones con sus pares.

Situación educacional/laboral
Antecedentes escolares y situación educacional actual. Antecedentes de trabajo informal o formal.

Trasgresión a la norma social


Socialización y modulación de conductas trasgresoras. Trayectoria delictual.

Antecedentes de vulneración de derechos


Antecedentes de negligencia parental, maltrato y abuso.

Recursos y fortalezas del usuario (personales, familiares y sociales)

Otra información relevante

Este documento debe tener un máximo de 3 páginas.

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