Universidad de Cartagena

Cread

INDICADORES
HOSPITALARIOS
Administració n de los
Servicios de la Salud
 UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

VELIS DAYANA TEHERAN NARVAEZ

Estudiante

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

4° Semestre

CARACTERISTICAS Y CONSTRUCCION DE LOS INDICADORES

INDICADORES HOSPITALARIOS

MOISES MORANTES

Docente

CREAD CARMEN DE BOLÍVAR

22 de OCTUBRE de 2013
CARACTERISTICAS Y CONSTRUCCION DE LOS INDICADORES
HOSPITALARIOS.

La definición de buena calidad de los servicios de salud es difícil y ha sido

objeto de muchos acercamientos. Desde el punto de vista de los gestores o
administradores de la atención médica, la calidad con que se brinda un servicio
de salud no puede separarse de la eficiencia puesto que si no se tienen en
cuenta el ahorro necesario de los recursos disponibles, el alcance de los
servicios será menor que el supuestamente posible.

La medición de la calidad y la eficiencia de un servicio de salud es una tarea de

complejidad intrínseca ya que a la medición de conceptos abstractos se añade
la variedad de intereses que pueden influir en las evaluaciones subsecuentes.
Calidad y eficiencia son nociones abstractas, la necesidad de medirlas es obvia
pero es siempre un desafío debido en parte a que los indicadores deben
separar la parte de ellos que se debe a las características de los pacientes, de
la que se relaciona con la atención prestada.

La atención hospitalaria juega un papel preponderante en la atención sanitaria;

tiene un alto significado social, pues los hospitales albergan a las personas con
los problemas de salud más serios y son los centros más costosos del sistema
de salud por la atención especializada y tecnológicamente avanzada que
deben brindar, además del servicio hotelero que lógicamente ofrecen.
 La evaluación continua de la calidad y la eficiencia de la atención hospitalaria
con sus implicaciones sociales y económicas es un imperativo para el sector de
la salud.

La presente investigación comienza por una visión actualizada de los

conceptos de calidad y eficiencia de la atención sanitaria y de la relación entre
ellos.

Profundiza entonces en los indicadores tradicionales y actualmente utilizados

para medir ambos atributos en los servicios hospitalarios.

Incluye las formas en que tales indicadores se clasifican y las distintas maneras
en que se aborda la difícil tarea de realizar los ajustes necesarios para separar
la parte de su valor que se debe a las características de los pacientes de la que
realmente se debe a la calidad y eficiencia de la gestión hospitalaria.

Calidad y eficiencia son dos conceptos estrechamente relacionados, al punto

que algunos consideran la eficiencia como parte de la calidad. Es obvio que un
servicio cualquiera puede brindarse dentro de límites aceptables de calidad con
más o menos eficiencia pero también es posible que una búsqueda desmedida
de eficiencia vaya en perjuicio de la calidad.

Es importante hacer las aclaraciones de conceptos tales como lo son

indicadores hospitalarios.

Por otro lado, es necesario que a estas alturas de nuestro proceso sepamos
que son los indicadores, para que sirvan y en que contribuyen para el
mejoramiento de la calidad del sistema.

¿Qué se hace y qué se desea medir?

El elemento fundamental para iniciar el diseño de indicadores y, de esta
manera tener mayor exactitud en la formulación de las mediciones que se
desean realizar, es establecer claramente qué se hace y qué se desea medir.
Veamos:

¿Qué se hace?

La IPS debe determinar y/o describir sus principales actividades, con la

definición del resultado que se pretende obtener mediante su ejecución.

¿Qué se desea medir?

La IPS debe realizar la selección de aquellas actividades que se consideren

prioritarias. Para ello, se puede establecer una relación valorada

(por ejemplo: de 0 a 10) según el criterio que se establezca, que permita

priorizar todas las actividades.

 Reconocer los conceptos básicos para la formulación de indicadores de

gestión.
 Utilizar los elementos metodológicos y procedimentales para el diseño y
construcción de indicadores de gestión.
 Implementar el uso de herramientas para la definición de modelos o
sistemas de medición, de acuerdo al tipo de organización y sus
diferentes necesidades.

Recuerde…

 Lo más importante y que se debe medir en una organización es la

Eficacia, Eficiencia y Efectividad con que se está actuando.

 Esencialmente, medir es comparar una magnitud con un patrón

preestablecido.

 Los tipos de indicadores de gestión más importantes en una actividad o

proceso son los que miden la Eficiencia, Eficacia y Efectividad.

Para definir y determinar indicadores, es necesario realizar un análisis causal

cuidadoso e importante.
Existen varias herramientas básicas de calidad para llevar a cabo este análisis,
que permitirá tener una visión global de la situación, para saber ¿qué se hace y
qué se desea medir?

1. Diagrama de Pareto: El principio de pocos vitales, muchos triviales.

2. Diagrama de Causa Efecto (no es precisamente una herramienta

estadística).

3. Histogramas.

4. Diagrama de Dispersión.

5. Estratificación.

Las características que tienen en común las siete herramientas de C.C.

anteriores, es que todas son visuales y que tienen forma de gráficos o
diagramas. Se les llamó las Siete Herramientas del C.C. en memoria a las
famosas siete herramientas del guerrero - sacerdote de la era Kamakura,
Bankei, que le permitieron triunfar en las batallas.

En esta segunda lección conocerá la importancia de definir con claridad qué es

lo importante qué se debe medir.

Aunque existe la tendencia a “medirlo todo”, con el fin de eliminar la

incertidumbre, o por lo menos reducirla a su más mínima expresión, la clave
consiste en elegir las variables críticas para el éxito del proceso y, para ello, es
necesario seleccionar la más conveniente, la variable que mida, asegure y
resuma lo mejor posible el comportamiento de la actividad que se lleva a cabo
en el área o proceso.

Factor crítico de éxito

Son aquellos aspectos que son necesarios mantener bajo control, con el fin de
lograr el éxito de la gestión, el proyecto, el proceso o la labor que se pretende
adelantar. (Eficiencia, Eficacia, Efectividad).

Ejemplo:

En la hospitalización de nuestro usuario:

Preguntamos al grupo de estándares asistenciales:

¿Cuáles son los elementos que permiten calificar que una hospitalización
ha sido exitosa?

Después de un proceso de búsqueda y análisis entre los participantes, se llegó

a la conclusión de que una hospitalización se puede denominar exitosa si los
siguientes elementos concurren de una manera efectiva:

 Diagnóstico (pues si no se logra identificar su enfermedad o malestar, no

será posible realizar tratamiento alguno)
 Tratamiento (ya que la mejora de la salud y el bienestar, se alcanzan
cuando éste resulta efectivo)
 Relación trabajador – paciente (pues la persona hospitalizada requiere
de ciertas atenciones y cuidados, para que su salud psíquica no se
afecte)
 Criterios de ingreso (pues no se trata de ingresar en el hospital si no es
necesario desde el punto de vista de los cuidados que necesita la
persona, pues toda estancia en el hospital tiene un costo relativamente
alto)
 Aseguramiento y procesos no médicos (incluye todos los recursos de
alimentación y confort, material que requiere la persona que está
hospitalizada)
 Eficiencia: manejo o uso adecuado de los recursos.
 Eficacia: logro de resultados planificados, logro de metas.
 Efectividad: impacto de la Gestión tanto en el logro de los resultados
planificados, como en el manejo de los recursos utilizados y disponibles.

Construyendo Indicadores de Gestión

En esta lección entenderá y conocerá los pasos que se deben llevar a cabo
para el diseño y construcción de indicadores, y a su vez, se explicará la
metodología general para el establecimiento de indicadores de gestión.

Pasos y/o metodología

1. Establecer objetivos y metas claramente.

2. Identificar factores críticos de éxito.

3. Establecer indicadores para cada factor crítico de éxito.

4. Determinar para cada indicador, estado, umbral y rango de gestión.

5. Diseñar la medición.
6. Determinar y asignar recursos.

7. Medir, probar y ajustar el sistema de indicadores de gestión.

8. Estandarizar y formalizar.

9. Mantener y mejorar continuamente.

Para tener en cuenta…

Los principios básicos de los indicadores son:

• SABER…… ¿QUÉ?..................Quiero medir

• SABER…… ¿CÓMO?................Lo voy a medir

• SABER…… ¿CUÁNDO?...........Lo voy a medir

• SABER…… ¿DÓNDE?..............Lo voy a medir

• SABER…… ¿PARA QUÉ?........Lo voy a medir

Establezca objetivos y metas claramente.

• Objetivos Corporativos.

• Objetivos Estratégicos.

• Objetivos de Calidad.

• Objetivos de Proceso o de actividad.

De acuerdo a lo que se quiera medir, se deben definir las metas y los objetivos
claramente.

Identifique factores críticos de éxito.

 Los factores críticos de éxito son aspectos necesarios para mantener

bajo control, y de esta manera, lograr el éxito de lo que se quiera
ejecutar.
  Los factores críticos están dados por el cumplimiento de la eficacia,
eficiencia y efectividad.

Establezca indicadores para cada factor crítico de éxito.

Determine para cada indicador:

Estado, Umbral y Rango de Gestión.

Es necesario determinar para cada indicador los siguientes tres aspectos:

 ESTADO: valor inicial o actual del indicador.

 UMBRAL: es el valor del indicador que se requiere lograr o mantener.
 RANGO DE GESTIÓN: es el espacio comprendido entre los valores
mínimo y máximo que el indicador puede tomar.

Diseñar la Medición.

Este proceso consiste en determinar las fuentes de información, frecuencia de

medición, presentación de la información y asignar responsables de la
recolección, tabulación, análisis y presentación de la información.

Así mismo, se debe determinar exactamente la fuente que proveerá la

información pertinente para el cálculo del indicador.

La frecuencia con que se recogerá la información es vital, pues el número de

mediciones ha de ser razonable y distribuirse de manera racional a lo largo del
periodo de vigencia, para tomar decisiones activas y a tiempo.

Es de suma importancia que los indicadores de gestión sean administrables, a

fin de que no se convierta su análisis en un proceso complejo, que en lugar de
ahorrar tiempo, ocupe más de lo necesario.

Para ello, existen varias formas de presentación de los indicadores:

• Gráficas

• Tablas

• Gráficas con seguimiento

• Gráficas de Control

El usuario elige aquellas que más se amolden a su necesidad, habilidad y

preferencia.

Determinar y asignar recursos.

La medición debe incluirse e integrarse al desarrollo del trabajo, con el

propósito de que sea realizada por quien ejecuta el trabajo; esta persona debe
ser el primer usuario y beneficiario de la información, con el fin de apoyar la
creación y consolidación de la cultura de la medición y el autocontrol.

Los recursos que se empleen en la medición deben ser parte de los que se
emplean en el desarrollo del trabajo o del proceso.

Medir, aprobar y ajustar el sistema de indicadores de gestión.

La experiencia ha demostrado que la precisión adecuada de un sistema de

indicadores de gestión no se logra en el primer intento.

Es necesario tener en mente que seguramente la primera vez que se efectúen

mediciones, surgirán una serie de factores que es necesario ajustar o cambiar
en los siguientes sentidos:

• Pertinencia del indicador.

• Valores y rangos establecidos.

• Fuentes de información seleccionadas.

• Proceso de toma y presentación de la información.

• Frecuencia en la toma de la información.

• Destinatario de la información.

Estandarizar y Formalizar.

 Proceso de especificación completo.

 Documentación, divulgación e inclusión en los sistemas de información
de la Organización.
  Desarrollo y entendimiento por parte del personal de la Organización.

Mantener y mejorar continuamente.

Los indicadores de gestión deben ser revisados a la par con las estrategias y
procesos de la organización. Así mismo, dar continuidad operativa y efectuar
los ajustes que se deriven del monitoreo del sistema de la empresa y su
entorno.

Los indicadores brindan de forma rápida, fácil y concisa información valiosa

acerca de cómo se está desempeñando el hospital en cuestión y permiten
comparaciones en tiempo y espacio que de otra forma serían imposibles de
realizar.

El uso de indicadores es y continuará siendo de utilidad para administradores

de hospitales, autoridades sanitarias y para todos aquellos que de una forma u
otra están vinculados con el perfeccionamiento del Sector de la Salud y con los
hospitales en particular.

Es claro sin embargo, que para la obtención de indicadores oportunos es

imprescindible desarrollar los Sistemas de Información que permitan recoger
los datos necesarios para su elaboración. Es necesario además el monitoreo
de la calidad de las fuentes básicas de la información, en particular la historia
clínica, la fuente principal de información sobre las características de cada
paciente hospitalizado.

Los indicadores por demás brindan una información cuantitativa que permite
detectar los espacios con alta probabilidad de problemas en la atención. La
determinación y evaluación de cada problema y sus causas debe ser objeto de
investigación específica, detallada y profunda con un enfoque más cualitativo.

Uno de los problemas prácticos más importantes que surgen en el uso de

indicadores hospitalarios es el que surge por la necesidad de hacer uso de
varios de ellos a la vez para tener una idea global de la calidad y la eficiencia
con que se están ofreciendo los servicios en una unidad o departamento pues,
hasta el momento, no se ha instrumentado ninguna manera única de englobar
el desempeño hospitalario en una sola medida.
EJEMPLO: