“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

SUMILLA: Solicitó Cobertura por

Responsabilidad Civil derivados por
Accidentes de Tránsito.

Numero Siniestro

RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS S.A.

Efraín Jesús VIDALON CARRION, identificado con DNI

Nro. 71221610, con domicilio real en la calle Green N° 176
Dpto. 301 Urb. La Calera de la Merced - Distrito Surquillo y
señalando domicilio procesal en el Jr. Daniel Alcides Carrión
N° 202 Urb. Primavera Monterrico – Distrito San Borja, con
correo electrónico válido para remitir notificaciones en
XXXXXX@gmail.com a Ud. Expreso lo siguiente:

I.- PETITORIO:

Invocando intereses y legitimidad para obrar por derecho propio, solicitó el pago de
indemnización por daños y perjuicios derivado de responsabilidad extra contractual a
fin de que su entidad en calidad responsable solidario cumpla con indemnizarme con la
suma de S/. 13,346.00 (Trece mil trecientos cuarenta y seis nuevos soles).

II.- FUNDAMENTOS FACTICOS:

PRIMERO.- Que el día 23 de Mayo del 2020 a las horas 16:00 aproximadamente fui
víctima de un Accidente de Tránsito en circunstancia que conducía mi vehículo de placa
BLS-044 por la Av. 28 de Julio / Calle Grimaldo del Solar - Distrito Miraflores siendo
colisionado por el vehículo asegurado de placa N° BND-532, conducido por Javier
ZARATE CASTELLARES(42), quien se desplazaba a una velocidad tal que provocó el
Accidente de Tránsito y los daños materiales de mi unidad vehicular debidamente
corroborado con el Peritaje de Constatación de Daños, Fotos y la Proforma de
Cotización emitida por la empresa “WG AUTOMOTRIZ EIRL”, documento que se
adjunta al presente.

SEGUNDO.- Siendo los daños causados evidentemente por su asegurado Confirme se

aprecia en las investigaciones y diligencias tecnicas especializadas que constan en el
Parte Policial N° 467-2020-REGPOL-LIM/DIVPOL-SUR-1-COM-
MIRAFLORES-SECTRA elaborado por la policía Nacional del Perú, en el cual se
 “AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

establece que el conductor del vehículo de placa N° BND-532 es culpable en ocasionar

el Accidente de Tránsito y en efecto la responsabilidad civil recaería a RIMAC
SEGUROS al tener la calidad de responsable solidario en tal sentido los invitamos
solidariamente cumplan con abonarme la suma de S/. 13,346.00 (Trece mil trescientos
cuarenta y seis nuevos soles) como INDEMNIZACIÓN POR DAÑOS Y PERJUICIOS
DERIVADA DE RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL por Accidente de
Tránsito, por concepto de DAÑO EMERGENTE.

III.- FUNDAMENTÓ JURIDICO:

Que el presente escrito se encuentra amparada en los siguientes dispositivos legales:

1.- Articulo 2 inc. 20 de la Constitución Política del Perú.

2.- Artículo 29 de la Ley Nro. 27181 de ley general de Transporte y Tránsito.
3.- Artículo 1987, 1983 del Código Civil.
VI.- ANEXOS ADJUNTOS:

1.- Copia DNI del recurrente.

2.- Hoja Consulta Vehicular SUNARP del vehículo de placa N° BLS- 044.
3.- Copia del Parte Policial N° 467-2020-REGPOL-LIM/DIVPOL-SUR1-COM-
MIRAFLORES-SECTRA.
4.- Original de la Proforma emitida por la Empresa “WG AUTOMOTRIZ EIRL”.
5.- Copia Peritaje Técnico de Constatación de Daros e Inspección de Sistemas.
6.- Vistas Fotográficas de los daños del vehículo de placa N° BLS-044.
POR TANTO:

Solicito por ser de justicia

Lima, XX de XXXX del XXXX.

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EFRAIN JESUS VIDALON
CARRION
DNI N° XXXXXXXX
Telf N° XXXXXXXXX