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1.

Realizar el análisis del siguiente artículo, utilizar la cartilla según


corresponda el diseño del artículo.

LISTAS GUÍA DE COMPROBACIÓN DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES:


STROBE

1. TÍTULO Y RESUMEN Indique el diseño del estudio con un término de


uso común en el título o el resumen

Explicación: Los lectores deben poder identificar


fácilmente, desde el título o el resumen, el diseño que
se utilizó

Incorrecto: Las “coinfecciones” de ToRCH están


asociadas con un mayor riesgo de aborto en mujeres
embarazadas.

Correcto: Las “coinfecciones” de ToRCH están


asociadas con un mayor riesgo de aborto en mujeres
embarazadas: un estudio de casos y controles.

Proporcionar en resumen una sinopsis


informativa y equilibrada de lo que se hizo.

Explicación: Proporciona la información clave que


permite al lector entender el estudio y decidir si lee o
no el artículo. Los componentes típicos incluyen la
pregunta de investigación, una breve descripción de
los métodos y los resultados, y una conclusión

Incorrecto: Falta objetivo, diseño, limitaciones.

Las infecciones por ToRCH en las embarazadas, se asocian


mayores complicaciones asociadas al primer trimestre de la
gestación. Con el objetivo investigar la asociación de la
seropositividad a ToRCH (especialmente la
coinfección de infecciones por ToRCH) y el aborto en
un conjunto de estudios de casos y controles en
Teherán, Irán. Se realizó un estudio de casos y controles
entre 179 mujeres embarazadas en tres hospitales de
maternidad (Akbar Abadi, Mirza Kochak Khan y Hedayat) en
Teherán, Irán, de 2012 a 2013, donde se probó los anticuerpos
IgG e IgM contra Toxoplasma gondii, Rubéola, Citomegalovirus
y Herpes Simplex Virus entre 81 mujeres embarazadas con
aborto (grupo de casos) y 98 mujeres embarazadas con parto
normal (grupo control). En el modelo de infección única, solo la
seropositividad para CMV-IgM aumentó significativamente en
el grupo de casos que en el grupo de control (25,9% en el caso y
12,2% en el control, OR = 2,5,PAGS = 0,019). En el modelo de
coinfección, se reconocieron 14 patrones, pero dos patrones
aumentaron significativamente en el caso que en el grupo de
control. Co-infección deT. gondiiIgG + CMV IgM aumentó 9,1
veces en el caso que en el grupo de control (8,6% en el caso y
1% en el control, OR = 9,1;PAGS = 0,024). Además, la
coinfección deT. gondii IgG + HSV IgG + CMV IgM aumentó 7,7
veces en el caso que en el grupo de control (7,4% en el caso y
1% en el control, OR = 7,7; PAGS = 0,04). Aunque el OR de otras
coinfecciones fue mayor en el caso que en el grupo de control,
la diferencia no fue estadísticamente significativa. Estos
hallazgos indican que las coinfecciones por ToRCH están
asociadas con un mayor riesgo de aborto que la infección única.

2. INTRODUCCIÓN La sección de introducción debe describir porque se


llevó a cabo el estudio y que preguntas de
investigación e hipótesis trata. Debe permitir que
otros comprendan el contexto del estudio y que
juzguen su posible contribución al conocimiento
actual.

Contexto/ fundamentos: explique las razones y el


fundamento científicos de la investigación que se
comunica.

Explicación: Los antecedentes científicos del estudio


proporcionan un contexto importante a los lectores.
Establecen la etapa en que se ubica el estudio y
describen su propósito. Ofrecen una descripción de lo
que se sabe acerca del tema y qué vacíos del
conocimiento actual se tratan en el estudio.

Correcto: Presenta los criterios necesarios y la


información de los antecedentes se ha centrado en
estudios recientes al año 2015, en todas las
revisiones sistemáticas de estudios pertinentes de
acuerdo al tema investigado.

Objetivos: indique los objetivos específicos,


incluyendo cualquier hipótesis preespecificada.

Explicación: Los objetivos son los propósitos


detallados del estudio. Los objetivos bien elaborados
especifican la población, las exposiciones y los
efectos, así como los parámetros que serán
estimados.

Correcto: El presente artículo cumple con el


siguiente objetivo, investigar la asociación de la
seropositividad a ToRCH (especialmente la
coinfección de infecciones por ToRCH) y el aborto en
un conjunto de estudios de casos y controles en
Teherán, Irán.

Las infecciones primarias de toxoplasmosis, CMV, rubéola y HSV


durante el embarazo pueden traer una amplia gama de
síntomas clínicos dependiendo de la etapa del embarazo. Las
infecciones por ToRCH durante las primeras etapas del
embarazo pueden resultar en malformaciones congénitas,
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) o muerte fetal

Las infecciones por ToRCH también pueden traer una amplia


gama de síntomas clínicos como erupciones cutáneas, ictericia,
hepatoesplenomegalia, linfadenopatía y calcificaciones
intracraneales (Vergnano y Heath 2013). La toxoplasmosis
congénita ocurre predominantemente la primera vez durante el
embarazo (Paquet y Yudin 2013). La tasa de incidencia de
toxoplasmosis congénita es de aproximadamente 1,5 casos por
1000 nacidos vivos, con una incidencia anual global de 190 100
casos. La infección por rubéola durante el embarazo tiene
consecuencias devastadoras; definido como síndrome de
rubéola congénita (SRC). El aborto espontáneo y la muerte fetal
es la secuela más importante de CRS (Duszak 2009). La
incidencia de SRC es de aproximadamente 0,6 a 2,2 casos por
1000 nacidos vivos (Best et al. 2005). Está muy bien
documentado que las mujeres embarazadas no inmunes (que
carecen de anticuerpos preexistentes contra las infecciones por
ToRCH) tienen un mayor riesgo de infecciones congénitas. Por
lo tanto, las infecciones congénitas ocurren
predominantemente en madres que adquirieron estas
infecciones por primera vez durante el embarazo (Shet 2011;
Vergnano y Heath 2013). Sin embargo, varios estudios
informaron una asociación entre la seropositividad de ToRCH
con un historial de malos resultados obstétricos. Por otro lado,
hay poca información sobre el impacto de las coinfecciones por
ToRCH en el resultado del embarazo. Por lo tanto, nuestro
estudio tiene como objetivo investigar la asociación de la
seropositividad a ToRCH (especialmente la coinfección de
infecciones por ToRCH) y el aborto en un conjunto de estudios
de casos y controles en Teherán, Irán. En donde se plantea
como hipótesis que la seropositividad por infecciones TORCH
aumenta riesgo de aborto en las mujeres embarazadas en el
primer trimestre de embarazo.
5. MÉTODOS Marco: describa el marco, los lugares y las fechas
relevantes, incluyendo los periodos de reclutamiento,
exposición, seguimiento y recogida de datos
Explicación: Los lectores necesitan información
sobre el entorno y la ubicación para evaluar el
contexto y la generalización de los resultados del
estudio.
Correcto: Se realizó él estudió en 179 mujeres
embarazadas en tres hospitales de maternidad
(Akbar Abadi, Mirza Kochak Khan y Hedayat) en
Teherán, Irán, de 2012 a 2013.

Participantes: Estudios de casos y controles:


proporcione los criterios de elegibilidad, así como las
fuentes y el proceso diagnóstico de los casos y el de
selección de los controles. indique las razones para
la elección de casos y controles
Explicación: La descripción detallada de los
participantes del estudio ayuda a los lectores a
entender la aplicabilidad de los resultados. Los
investigadores normalmente restringen la población
de estudio mediante la definición de características
clínicas, demográficas y otras, entre los participantes
elegibles.
Correcto: Se inscribieron 81 mujeres embarazadas
con aborto espontáneo como grupo de casos, y 98
mujeres embarazadas con parto normal se
inscribieron como grupo de control.

Variables de interés: defina claramente todas las


variables, de respuesta, exposiciones, predictoras,
confusoras y modificadoras del efecto. Si procede,
proporcione los criterios diagnósticos
Explicación: Los autores deben definir todas las
variables consideradas e incluidas en el análisis. Las
enfermedades resultado requieren una descripción
detallada y adecuada de los criterios diagnósticos.
Correcto: Envejecer, nivel de educación, trabajo,
contacto con gatos, consumo de carne cruda/casi
cocida, verduras crudas, número de abortos, hora de
abortos, infecciones por Toxoplasma,
Citomegalovirus, Rubéola.

Fuentes de datos o medidas: para cada variable de


interés, indique las fuentes de datos y los detalles de
los métodos de valoración (medida). si hubiera más
de un grupo, especifique la comparabilidad de los
procesos de medida
Explicación: La forma en que se miden la
exposición, los confusores y los resultados afecta la
fiabilidad y la validez de un estudio. El error de
medida y la mala clasificación de la exposición o el
resultado pueden hacer más difícil detectar una
relación causa-efecto, o pueden producir relaciones
falsas.
Correcto: se recolecto 5 ml de sangre venosa de
cada mujer embarazada de cada grupo de casos y
controles.

Sesgos: Especifique todas las medidas adoptadas


para afrontar posibles fuentes de sesgo.
Explicación: Los estudios con sesgos producen
resultados que difieren sistemáticamente de la
verdad.
Este estudio no maneja un sesgo porque no
existe una asociación que no es cierta.

Tamaño del estudio: explique cómo se determinó el


tamaño muestral
Explicación: Un estudio debe ser lo bastante grande
como para obtener una estimación concreta con un
intervalo de confianza suficientemente estrecho que
conteste de manera significativa la pregunta de
investigación.
Correcto: 179 participantes dentro del estudio de
casos y controles.

Variables cuantitativas: explique cómo se trataron


las variables cuantitativas en el análisis. Si procede,
explique qué grupos se definieron y por qué.
Explicación: Los investigadores toman decisiones
respecto a cómo recoger y analizar los datos
cuantitativos sobre las exposiciones, los
modificadores del efecto y los confusores.
Correcto: número de abortos y valores de IgG e
IgM de toxoplasma gondii, citomegalovirus, rubéola y el VHS.
La sección de métodos debe describir lo que se
planeó y lo que se hizo con suficiente detalle para
permitir a otros entender los aspectos esenciales del
estudio, para juzgar si los métodos fueron adecuados
para proporcionar respuestas fiables y válidas.
Diseño de estudios: presente al principio del
documento los elementos clave del diseño del
estudio.
Explicación: presentar al comienzo los elementos
clave del diseño del estudio, en la sección de
métodos (o al final de la introducción), de manera que
los lectores comprendan los fundamentos del estudio.
Correcto: Este estudio de casos y controles
Este estudio de casos y controles se realizó entre 179 mujeres
embarazadas en tres hospitales de maternidad (Akbar Abadi,
Mirza Kochak Khan y Hedayat) en Teherán, Irán, de 2012 a
2013.

Se inscribieron 81 mujeres embarazadas con aborto


espontáneo como grupo de casos, y 98 mujeres embarazadas
con parto normal se inscribieron como grupo de control. Se
registró un cuestionario que incluía criterios demográficos,
epidemiológicos y síntomas clínicos tanto en el grupo de casos
como en el de control mediante entrevista.

Se recolectaron cinco mililitros de muestras de sangre venosa


de cada mujer embarazada en ambos grupos de casos y
controles. El suero se separó de las muestras de sangre y se
almacenó a -20 °C hasta su uso. Anticuerpos IgG e IgM
específicos contra Toxoplasma gondii, El citomegalovirus, la
rubéola y el VHS se midieron mediante el ensa yo
inmunoabsorbente ligado a enzimas, con kits de ELISA
comerciales (Pishtaz Teb, Teherán, Irán) de acuerdo con las
instrucciones del fabricante y la densidad óptica (DO) se leyó a
450 nm por el espectrofotómetro lector de ELISA (Awareness
Technology INC Stat Fax-2100). Los criterios diagnósticos IgG e
IgM se definieron como el límite superior del estándar de 10 U /
mL (Cut-off).

Variablles de interés:

Numero de aborto, variable cuantitativa discreta.


Tiempo de aborto, variable cuantitativa continua

Edad, variable cuantitativa discreta

Factores de riesgo (contacto con gato, ingesta comida cruda y


verduras crudas) variable cualitativa categórica.

Nivel de educación variable cualitativa ordinal

Trabajo variable cualitativa categórica.

Para evitar el sesgo se realizó preguntas indirectas para


limitarlos su aparición, redacto preguntas abiertas,
postura neutral e imparcial del tema y no insinuar que
hay una respuesta correcta.
Todos los datos fueron analizados por SPSS versión 11.5 (SPSS,
Chicago, IL, EE. UU.) Utilizando χ2, Prueba exacta de Fisher (sig
exacta). La razón impar (OR) yPAGS -También se calcularon los
valores.

14. RESULTADOS La sección de resultados debe hacer un claro recuento de lo que


se encontró, del reclutamiento de los participantes, de la
descripción de la población del estudio y de los principales
resultados del análisis.

Participantes: indica el número de participantes en cada


fase de estudio.
Explicación: la información detallada sobre el proceso de
reclutamiento, de los participantes del estudio es
importante porque nos permite tomar medidas para un
manejo adecuado de los pacientes durante el proceso de
investigación, lo que permitirá unos resultados más
confiables.

Correcto: en el presente estudio los participantes son


tomados de 3 hospitales de Maternidad, entre el 2012 y
2013 con un total de participantes de 179. Para la
selección de los participantes se registró un cuestionario
que incluía criterios: demográficos, epidemiológicos y
síntomas clínicos.

Datos descriptivos: describe las características de los


participantes en el estudio y la información sobre las
exposiciones y los posibles factores de confusión.
Explicación: los lectores necesitan la descripción de los
participantes del estudio y de sus exposiciones para juzgar la
posible generalización de los resultados.
Correcto: para el análisis del estudio al total de la
población se les tomo una muestra de sangre para
analizar la presencia de anticuerpos IgG E IgM para
toxoplasma gondii, citomegalovirus, rubéola y el VHS.

Datos de evolución:
Explicación:
En el presente estudio se demostró la evolución de los
abortos en el grupo de casos, determinando que los
abortos se ocurrieron en el primer trimestre, en su
mayoría.
Durante la evolución se observaron síntomas clínicos
como: fiebre, erupción cutánea y linfoadenopatía, en
ambos grupos de estudio.
Resultados principales: no cumple con los parámetros.
Explicación: en muchas situaciones los autores pueden
presentar los resultados del análisis sin ajustar o
mínimamente ajustados, y análisis completamente
ajustados.
Otros análisis: no cumple con los parámetros ( no se
describen otros análisis efectuados de subgrupos, interacciones
o sensibilidad)
Explicación: en los estudios observacionales a menudo se
hacen otros análisis. Pueden referirse a subgrupos
específicos, a la posible interacción de factores de riesgo,
al cálculo de riesgos atribuibles o al uso de definiciones
alternativas de las variables en estudio durante el análisis
de sensibilidad.

La edad media de las embarazadas en los grupos de casos y


controles fue de 28,2 y 28,6 años, respectivamente, en los que
la diferencia fue no estadísticamente significativo. Los detalles
de los factores de riesgo paraT. gondiiinfección (como trabajo,
contacto con un gato, consumo de carne cruda / medio cocida y
consumo de verduras crudas) en los grupos de casos y de
control. Como se observó, la mayoría de los abortos ocurrieron
en el primer trimestre del embarazo (49,4%, 40/81), mientras
que el 44,4% (36/81) y el 6,2% (5/81) de los abortos ocurrieron
en el segundo y tercer trimestre del embarazo. ,
respectivamente . Toxoplasma gondii Se detectaron anticuerpos
IgG en el 27,2% (22/81) de los casos y el 28,6% (28/98) del
grupo control (OR = 1,07, PAGS = 0,8). T. gondii Se detectaron
anticuerpos IgM en el 1,2% y el 2% de los grupos de casos y
controles, respectivamente (OR = 1,6, PAGS = 1). La
seropositividad del anticuerpo IgG contra CMV se encontró en
el 87,7% y el 90,8% de los grupos de casos y controles,
respectivamente (OR = 0,7,PAGS = 0,49). La seropositividad de
CMV IgM fue significativamente mayor en el caso (25,9%) que
en el grupo de control (12,2%) (OR = 2,5,PAGS = 0,019). Las
seropositividades de rubéola IgG e IgM fueron más altas en el
grupo de control que en el grupo de casos. Se detectó
anticuerpo IgG contra la rubéola en el 75,3% frente al 86,7% en
los grupos de casos y controles (OR = 0,46, PAGS = 0,05). El
anticuerpo IgM contra la rubéola se encontró en un 1,2% frente
a un 2,04% en los grupos de casos y controles, respectivamente
(OR = 0,6,PAGS = 1). La seropositividad al VHS también fue
mayor en el grupo de control, que el grupo de casos. Se
encontró seropositividad para IgG de VHS en 79% y 85,7% de
los grupos de casos y controles (OR = 1,59,PAGS = 0,23). La
seropositividad de CMV IgM fue 2,5 veces mayor en el caso que
en el grupo de control (25,9% en el caso y 12,2% en el control,
OR = 2,5, PAGS = 0,019).
Se observaron síntomas clínicos que incluían fiebre, erupción
cutánea y linfadenopatía en ambos grupos, aunque estas tasas
fueron más altas en el caso que en el grupo de control. La tasa
de fiebre fue significativamente mayor en el grupo de casos
(29,6%, 24/81) que en el grupo de control (15,3%, 15/98) (OR =
2,3,PAGS = 0,021). Se observó erupción en el 23,5% (19/81) del
grupo de casos y el 16,3% (16/98) del grupo de control (OR =
1,5,PAGS = 0,23)

a. Resultados clave: no cumple con los parámetros (no


20. Discusión
se definió cuáles serían los resultados a alcanzarse al
final de la investigación corto )
Explicación: es resumen corto sobre los hallazgos
principales y esto ayuda a evaluar si las interpretaciones
subsecuentes y las implicaciones mostradas por los
autores están apoyadas por los hallazgos.
a. Limitaciones: no cumple con los parámetros (objeti,
limitaciones, multiplicidad de análisis, otras pruebas
empíricas relevantes)
Explicación: se realiza la identificación y la discusión de las
limitaciones del estudio. Al comentar las limitaciones, los
autores pueden comparar su estudio con otros de la
literatura en términos de validez, generalización y
precisión.

a.  Interpretación: no cumple con los parámetros


Explicación: cuando se interpreten los resultados, los
autores deben considerar la naturaleza del estudio
basándose en la verificación continua de los
descubrimientos y en las posibles fuentes de sesgo,
incluyendo las pérdidas durante el seguimiento y la no
participación.
b. Generalización: cumple con los parámetros
Explicación: se refiere al grado en que los resultados de un
estudio se pueden aplicar a otras circunstancias. Es crucial
que los autores presenten a los lectores información
adecuada respecto a las condiciones y el lugar del estudio,
los criterios de elegibilidad, las exposiciones y cómo se
midieron, la definición del desenlace evaluado, así como el
periodo de reclutamiento y de seguimiento.

En el presente estudio, se midió la prevalencia y ocurrencia de


infecciones por ToRCH junto con factores demográficos y
algunos síntomas clínicos en 81 mujeres embarazadas con
aborto como grupo de casos y 98 mujeres embarazadas con
parto normal como grupo de control. No encontramos
diferencias estadísticamente significativas en los factores
demográficos entre los grupos de casos y controles . La mayoría
de los abortos ocurrieron en el primer (49,4%, 40/81) y segundo
trimestre del embarazo (44,4%, 36/81). Cuando evaluamos cada
infección por TORCH, solo la seropositividad de IgM para CMV
fue significativamente mayor en el caso que en el grupo de
control (25,9% en el caso y 12,2% en el control, OR = 2,5,PAGS =
0,019).
La coinfección predominante fueT. gondiiIgG + CMV IgM con OR
= 9.1, seguido de T. gondii IgG + HSV IgG + CMV IgM
seropositividades con OR = 7,7, HSV IgG + CMV IgM
seropositividades con OR = 2,2, Rubéola IgG + CMV IgM
seropositividades con OR = 1,5 e HSV IgG + T. gondii
Seropositividades IgG + CMV IgM + Rubéola IgG con OR = 1,2.

Observamos que la tasa de T.gondii la infección se asoció con el


contacto con el gato, el consumo de carne cruda / medio cocida
y el uso de verduras crudas tanto en el grupo de casos como en
el de control. También se observó una mayor tasa de infección
en las mujeres amas de casa que en los médicos.

Se detectaron anticuerpos IgG e IgM contra la rubéola en el


75,3% y el 1,2% del grupo de casos. Se detectaron
seropositividades de rubéola IgG e IgM en el 86,7% y el 2,04%
del grupo de control.
Las limitaciones no están identificadas por el autor

El análisis es correcto ya que los resultados de este estudio


proporcionan una nueva perspectiva sobre el papel de las
coinfecciones por ToRCH en la etiología del aborto espontáneo.
Estos hallazgos se pueden utilizar para el diseño de programas
de prevención de infecciones por ToRCH en mujeres
embarazadas.
Financiación
24. Otra introducción
Explicación:
Cooperación de las clínicas de maternidad en Teherán y el
departamento de Microbiología. Los autores también
agradecen al vicerrector de asuntos de investigación de la
Universidad de Ciencias Médicas de Kashan por el apoyo
financiero, subvención no 9296.

1. Resolver los problemas que se plantean a continuación:


1. En un estudio de aspiración de secreciones subglóticas para la
prevención de neumonías asociadas a ventilación mecánica se observó
lo siguiente: del grupo con aspiración subglótica 14 presentaron
neumonía y 62 no. En el grupo sin aspiración subglótica 25 presentaron
neumonía y 53 no. Con base en estos resultados calcule el OR y
compárelo con el RR interprete cada valor. ¿recomendaría usted la
aspiración subglótica para prevenir la neumonía?

Tabla 2x2
ASG: Aspiración Subglótica

Neumonía Sin Neumonía


Con ASG 14 (a) 62 (b) 76
Sin ASG 25 (c) 53 (d) 78
  39 115

1. Las tablas que siguen presentan los resultados de un estudio que evaluó la
efectividad de la simvastatina para reducir la mortalidad y la frecuencia de
eventos cardiovasculares en sujetos con enfermedad coronaria e
hipercolesterolemia (Lancet 1994; 344:1383-9). Con la información de estas
tablas calcule el OR y RR para mortalidad global y para cualquier evento
coronario mayor, y compare los resultados

Tabla 2X2 Evento Coronario Mayor (ECM)


Tabla 2X2 Mortalidad Global
 
Entrega y calificación

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