SOLICITUD DE LICENCIA

El Quebrachal…….de……………………………………….de 2021

Apellido y Nombre del Docente…………………………………………………………………………………..

Domicilio……………………………………………………………………………………………………………………

Cargo que desempeña……………………………………………………………………………………………..

Licencia que goce de haberes desde el ………/………/2021 Hasta ……../……../2021 Art…………..

Inc…………..

Declaro bajo juramento que los datos consignados se adjuntan a la realidad. –

Forma del Docente………………………………….

C.U.I.L Nº…………………………………………….