SAPORIS Px: GARCIA CASTILLO OLIVIA

NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA

DIA MES AÑO HORA TEMPERATURA FC FR

10 11 21 14:20 hrs 36.7°C 72’ 18x’

P: SE TRATA DE PACIENTE QUE ACUDE PARA REVISION DE ESTUDIOS DE LABORATORIO

S:AL MOMENTO SE PRESENTA ASINTOMATICO

O: CONSCIENTE, COOPERADOR. NORMOCEFALO CON BUENA IMPLANTACIÓN DE CABELLO. PABELLONES AURICULARES EN

BUEN ESTADO. FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL SIN ALTERACIONES, FARINGE NO SE ENCUENTRA
HIPEREMICA, SIN DESCARGA RETRONASAL, AMÍGDALAS SIN ALTERACIONES. PIEZAS DENTALES SIN ALTERACIONES. CUELLO
CILÍNDRICO CON TRÁQUEA CENTRAL, GLÁNDULA TIROIDES SIN ALTERACIONES, NO PRESENCIA DE GANGLIOS.
CARDIOPULMONAR CON BUENA MECÁNICA VENTILATORIA, NO SE AUSCULTAN SOPLOS, ESTERTORES NI RUIDOS
AGREGADOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA, PERISTALSIS
PRESENTE. EXPLORACIÓN GENITAL DIFERIDA A PETICIÓN DE LA PACIENTE. EXTREMIDADES INTEGRAS,SIMÉTRICAS, HAY
LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS, PULSOS PRESENTES Y REFLEJOS CONSERVADOS

A: REACCIONES FEBRILES: POSITIVO PROTEUS 1:160, BRUCELLA 1:320 COPROPARASITOSCOPICO EN PROCESO

IDX:GEPI

PRONOSTICO: BUENO PARA LA FUNCIÓN

PLAN:

1. CIPROFLOXACINO 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DIAS

2. RIFAMPICINA 300 MG 1 TABLETA CADA 12 POR 7 DIAS
3. ELCTROLITOS ORALES TOMAR 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA SI HUBIERA EVACUACIONES DIARREICAS
4. CITA ABIERTA A URGENCIAS

DR. Jose Miguel Camarillo Alavez

MEDICO GENERAL
C.P.11626916