“Situación Epidemiológica del Sarampión

en la Región de las Américas 2018 - 2019”

Desirée Pastor, MD, MPH

Asesora Regional Inmunizaciones
OPS/OMS Washington
Distribución Global de Casos de Sarampión
por Mes y Región de la OMS (2015-2019*).
80000
75000 2018: 2019: Enero-Abril
70000 326,045 112,163
Measles cases (Lab+Epi+Clinical)

65000
60000
55000 2018: Enero-Abril
50000 28,124 measles
45000
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
2017-03

2017-05

2017-08

2017-11

2018-02
2015-01
2015-02
2015-03
2015-04
2015-05
2015-06
2015-07
2015-08
2015-09
2015-10
2015-11
2015-12
2016-01
2016-02
2016-03
2016-04
2016-05
2016-06
2016-07
2016-08
2016-09
2016-10
2016-11
2016-12
2017-01
2017-02

2017-04

2017-06
2017-07

2017-09
2017-10

2017-12
2018-01

2018-03
2018-04
2018-05
2018-06
2018-07
2018-08
2018-09
2018-10
2018-11
2018-12
2019-01
2019-02
2019-03
2019-04
2019-05
Month of onset
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR

Notes: * Based on data received 2019-05 - Data Source: IVB Database - This is surveillance data, hence for the last month(s), the data may be incomplete.

2019-05-08
Tasa de Incidencia de Sarampión por Millón.
(12M periodo: Abril 2018 – Marzo 2019).
Top 10**
Country Cases Rate
Madagascar 84804 3406.53
Ukraine 78659 1770.06
India 53170 40.15
Pakistan 22693 117.46
Philippines 16898 163.55
Yemen 13639 494.45
Nigeria 12745 68.53
Brazil 10316 49.68
Thailand 6914 100.4
Kazakhstan 5908 328.45

Other countries with high incidence

rates***
Country Cases Rate Measles cases from countries with known discrepancies between case-based and aggregate surveillance, as
Georgia 4678 1191.72 reported by country
Liberia 2367 513.02 Cases in Cases in
Country Year Data Source for aggregate #s
Case-based Aggregate
Israel 3755 458.38
DR Congo 2018 5621 67072 SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA
Kyrgyzstan 2534 425.47
2019 1414 76107 ROUGEOLE EN RDC, Week of 07/05/2019
The Republic of
885 425.23
North Macedonia
Somalia 2018 131 9135
Albania 1169 399.47 Somali EPI/POL Weekly Update Week 17
2019 6 1432

Notes: Based on data received 2019-05 and covering the period between 2018-04 and 2019-03 - Incidence: Number of cases / population* * 100,000 - * World population prospects, 2017 revision - ** Countries
with the highest number of cases for the period - *** Countries with the highest incidence rates (excluding those already listed in the table above)
Distribución de Casos Confirmados de Sarampión por Países.
Las Américas 2018 y 2019*.

Antigua y Barbuda=1 Argentina=4

Argentina=14 Bahamas=2
Brasil=10,326 Brasil=87
2 2
Canadá=29 0
Canadá=51
0
1 Chile=23 1 Chile=3
8 Colombia=209 9 Colombia=109
Ecuador=19 Costa Rica=10
Estados Unidos=372 EUA= 880
Guatemala=1 Perú=2
México =5 México=1
Perú=42 St. Lucia=1
Venezuela=5,667 Uruguay = 9
TOTAL=16,708 Venezuela=203
Fuente: Informe de los países a FPL-IM/PAHO Total= 1,362
* Datos hasta la 7 de mayo del 2019
 Distribución de Casos Confirmados de Sarampión e Incidencia Regional.
Las Américas, 2003-2019* (incidencia por 1,000,000 habitantes).

18000 N=16,708 18
R: 16.7

16000 16

14000 14

12000 12

10000 10

8000 8

6000 6

4000 4

2000 2

0 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Brazil Canada Mexico EUA Venezuela Others Ecuador Incidence rate

Fuente: SysVPD (ISIS) y reporte de países enviados a OPS/OMS

*Datos hasta la SE 19, 2019
 Distribución de Casos Confirmados de Sarampión, Descartados y en
Estudio por Semana Epidemiológica de Inicio de Exantema.
Venezuela, 2017-2019*
Restablecimiento de la transmisión
endémica: Junio 30, 2018

2017: 727
2018: 5,667
2019: 140
Total: 6,534 casos 1,159 casos endémicos desde la
SE-27, 2018

*Datos a la SE 17, 2019. Fuente: Ministerio de Salud de Venezuela

Dispersión del Virus de Sarampión en Venezuela.
SE-26, 2017 a SE-20, 2018.

July 2017 October 2017 December 2017 January 2018

February 2018 March 2018 April 2018 May 2018

9

Casos Confirmados de Casos Confirmados de

Sarampión y Tasa de Sarampión y Tasa de
Incidencia por Grupos de Incidencia por Grupos de
Edad, Edad, Julio a Diciembre,
Enero a Junio, Venezuela, 2018 Venezuela, 2018

*Datos a la SE 17, 2019. Fuente: Ministerio de Salud de Venezuela

10

Distribución de Casos Confirmados de Sarampión por Estado.

Venezuela, SE 1-17, 2019

Estado No de casos
Zulia 78
Anzoátegui 40
Carabobo 9
Caracas 4
Miranda 2
Cojedes 2
Monagas 2
Aragua 1
Bolivar 1
Amazonas 1
Total 140
11

Cumplimiento de Meta de la Campana de Vacunación por Estado.

Venezuela, Abril-Diciembre de 2018.

COLOMBIA

8,311,128 niños entre

6 meses-15 años BRAZIL
vacunados

*Data as of EW 17, 2019. Source: Ministry of Health of Venezuela

 PAHO/WHO

Distribución de Casos Confirmados por Mes de Inicio de Erupción.

Brasil, 2018-2019*.

Restablecimiento de la
transmission endémica

Fonte: Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS); Data abril/2019.

*Datos preliminares

Source: Ministry of Health of Brazil

Epidemiological Bulletin No 37, March 19-2019
 PAHO/WHO

Brotes de Sarampión en Brasil, 2018-2019.

Brote en crucero
“MSC Seaview”

20 casos onfirmados entre

tripulación procedente de
India, Italia, Ukraine, Sud Africa
y Brasil. >5,000 pasajeros
expuestos. Los casos fueron
aislados dentro del barco. No
se pudo identificar la fuente de
infección.

Genotipo D8 fue aislado, linaje:

Mvi./Delhi.IND/01.14/06-like (new)

Source: Ministry of Health of Brazil

Resumo Executivo dos Surtos de Sarampo no Brasil, 2018 e 2019
Número de Casos Confirmados y Tasa de Incidencia por Grupos de Edad.
Brasil, 2018.
 Distribución de Casos de Sarampión Confirmados, Descartados y
en Estudio. Colombia 2018-2019.

Notificados Confirmados Descartados

2018: 7,021 2018: 209 2018: 7,417
2019: 2019: 109 2019:

400
En estudio
350
Desacartado
300 Confirmado Casos entre
Colombianos
Number of cases

250

200

150

100

50
1 1 2 2 2 7 2 5 2 1 1 1 3 3 3 3 2 3 7 6 3 2 5 6 9 5 12 9 15 8 7 16 6 7 8 3 4 2 2 8 1 9 6 7 5 8 2 1 1 1
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9
Epidemiological week 2018 2019
 PAHO/WHO

Visita de la Comision Regional para Monitoreo y Re-Verificacion de la Eliminacion del

Sarampion/Rubeola con el Ministro de Salud de Colombia: Dr. Juan Pablo Uribe
 Brotes de Sarampión en USA, 2019*
Distribución de los casos
por edad (N=704)

<6 meses
≥50 años

4% 4%
6-11 meses
10%
29%
5 – 19 años

11%
12-15 meses

20%
24%

16 meses -
20-49 años 4 años

Source: Centers for Disease Control and Prevention, Morbidity and

Mortality Weekly Report (MMWR),
Weekly / May 3, 2019 / 68(17);402–404
Actions against measles
in USA
 PAHO/WHO

Brotes de
Sarampión en
Canadá

51 casos en 2019
Quebec, British
Columbia, Ontario,
Alberta
Genotipos B3 y D8
Brotes de Sarampión en Perú, 2018* Desde
Venezuela
10
9 8 N=42
8 7
7
6 5
5 4 4 4
4 3
3
2 11 1 1 1 1 1
1 0000000 0000000000000000 0 00 000000000000
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Epidemiological week

7
Desde otras
>15years 2 regions del
5-14 years 4 mundo Desde
2
12 Brazil
1-4 years 4
Genotypes No of cases

<1 5 D8 - Venezuela 10
6
D8 – India 2
0 Male5 Female 10 15 B3 - Filipinas 2
Total 14

Source: Ministry of Health, Peru

Data as of EW 52, 2018
Ruta y cadenas de transmisión de un caso importado de sarampión
Ruta del caso durante el período ❶ Viajó a Puerto Iguazú en Argentina: 14 al 16 de marzo.
transmisible: 13 al 21 de marzo ❷ Viajó a Montevideo en Uruguay: 17 de marzo. Regresó a Buenos Aires el mismo día.

❶ Caso
índice

Casos secundarios Turista ruso no

Hombre Argentino de 36 vacunado de 39 años
años, quien estaba en el procedente de Rusia;
mismo vuelo que el turista llegó a Argentina el
ruso.
9 de marzo.
Fecha de inicio de exantema:
2 de abril del 2019. Fecha de inicio de
exantema: 17 de
Mujer Uruguaya no vacunada de marzo.
44 años, quien tomó el mismo ❷
ferry que el turista ruso.
Fecha de inicio de exantema: 2 El genotipo D8, linaje MVs/Gir Somnath.IND /42.16 se identificaron en el caso índice
de abril del 2019. y hombre argentino de 39 años; esta cepa tiene una amplia distribución en Asia y
Hombre Uruguayo de 51 años, quien Europa. Las medidas de control de brotes en Argentina y Uruguay están en curso.
podría ser un contacto posible del turista
Fuente: Dirección Nacional de Epidemiologia y Análisis de Situación de Salud, Dirección de Control de
ruso. Tuvo una dosis de la vacuna SRP. Enfermedades Inmunoprevenibles, Ministerio de Salud y Desarollo Social, Argentina.
Fecha de inicio de exantema: 6 de abril
del 2019.
Brote de sarampión en Costa Rica, 2019*
Belice
Un brote de sarampión fue confirmado en una familia
francesa, no vacunada: padre 30 años, madre 34 años
y el hijo 5 años.
Guatemala
Honduras La familia llegó a la provincia de Puntarenas, Costa
Rica, el 18 de febrero, procedente de París, Francia,
Nicaragua en un vuelo de la aerolínea Air France. La fecha de
El Salvador exantema del hijo de 5 años fue el 20 de febrero.

314 pasajeros estuvieron en el mismo vuelo, 10 de los

cuales son costarricenses, 6 personas son de Canadá,
Costa Rica
Chile, Honduras, Guatemala, Nicaragua y Panamá.
Dichos pasajeros fueron contactados y se encuentran
asintomáticos hasta hoy.

1 punto=1 caso confirmado

El genotipo identificado fue el D8
Panamá

Fuente: Ministerio de Salud de Costa Rica. Datos al 28 de febrero de 2019

 Caso de sarampión abordo de un crucero
europeo que llega al Caribe Inglés

Crucero arribó a St.

Viajó desde Dinamarca Arribó a Lucía. Autoridades
a Aruba desde Holanda Aruba en el de Salud notifican el
crucero caso
Fiebre

18-May
19-May
20-May
21-May
26-Abr
10-Abr

11-Abr

12-Abr

13-Abr

14-Abr

15-Abr

16-Abr

17-Abr

18-Abr

19-Abr

20-Abr

21-Abr

22-Abr

23-Abr

24-Abr

25-Abr

27-Abr

28-Abr

29-Abr

30-Abr

1-May

2-May

3-May

4-May

5-May

6-May

7-May

8-May
5-Abr

6-Abr

7-Abr

8-Abr

9-Abr

Periodo de exposición Periodo de transmisibilidad

Periodo para la aparición de casos secundarios

Santa Lucía notificó un caso de sarampión importado por laboratorio en un miembro de la tripulación del crucero Freewinds. La tripulante
de 40 años, originaria de Alemania, llegó a Aruba el 17 de abril y abordó el barco ese mismo día. El caso permaneció en aislamiento desde
el inicio de síntomas (22 de abril). Las autoridades de Santa Lucía se negaron a otorgar la "libre plática“ 1 al crucero, es decir la autorización
para embarcar/desembarcar en el país, hasta que se realice una investigación exhaustiva y una evaluación de riesgo, para evitar la
dispersión del virus. Al no otorgar la "libre plática", Santa Lucía cumplió con las disposiciones del Reglamento Sanitario Internacional.

En el crucero se identificaron 216 tripulantes de 40 países y 76 pasajeros de 15 países; las nacionalidades de estas personas provienen de
las Américas y otras regiones. Las medidas de control del brote están en curso y los resultados del genotipo están pendientes.
1 https://www.who.int/ihr/IHR_2005_es.pdf
PAHO Regional Meeting and Workshops for Preparedness a
Rapid Response to Measles Imported Cases

2017:
• Regional meeting and two Sub regional
workshops for rapid Response to measles
imported cases.

2018:
• 7 national workshops in 6 countries: DOR,
CUB, GUT, PER, BOL and ECU.

October-December 2018:
• 1 Sub regional workshop for the English
Caribbean countries
• 3 national workshops: COL, HON and PRY
Transmisión nosocomial en brotes de sarampión:
un reto para los servicios de salud.

25
 Dashboard of measles-rubella performance surveillance indicators
following the regional sustainability plan. Latin America, 2017-2018

Indicators* that
MR notification rate per CRS notification rate per % Cases with adequate % Cases with adequate % with blood samples % laboratory results
met at least 3
Ctry 100,000 population 10,000 live births investigation blood sample received in lab. <=5 days reported <=4 days
criteria
2017 2018 2017 2018 2017 2018 2017 2018 2017 2018 2017 2018 2017 2018
ARG 0.8 0.8 1.8 1.8 1.6 1.6 0.3 0.3 19 19 6 6 92 92 70 70 62 62 71 71 58 58 72 72 1 1
BOL 0.6 0.6 2.2 2.2 0.0 0.0 0.0 0.0 35 35 100 100 97 97 93 93 75 75 71 71 70 70 81 81 1 3
BRA 0.0 0.0 5.3 5.3 0.0 0.0 0.2 0.2 62 62 0 0 57 57 56 56 57 57 56 56 53 53 50 50 0 1
CHL 1.0 1.0 3.2 3.2 5.6 5.6 5.9 5.9 32 32 46 46 81 81 78 78 83 83 90 90 95 95 92 92 3 4
COL 2.6 2.6 12.4 ### 0.1 0.1 5.0 5.0 80 80 78 78 96 96 98 98 86 86 89 89 95 95 94 94 5 6
CRI 2.1 2.1 1.3 1.3 26.0 ### 2.8 2.8 70 70 42 42 94 94 67 67 84 84 92 92 85 85 78 78 5 2
CUB 12.6 ### 22.8 ### 0.0 0.0 0.0 0.0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 5 5
DOM 3.1 3.1 1.4 1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 2 2 14 14 97 97 97 97 25 25 69 69 27 27 37 37 2 1
ECU 2.2 2.2 3.6 3.6 0.0 0.0 0.0 0.0 98 98 99 99 99 99 93 93 90 90 68 68 95 95 63 63 4 3
GTM 1.1 1.1 3.0 3.0 0.0 0.0 0.1 0.1 16 16 55 55 94 94 98 98 47 47 69 69 60 60 88 88 1 3
HND 1.9 1.9 2.5 2.5 2.2 2.2 1.3 1.3 58 58 71 71 98 98 98 98 75 75 84 84 99 99 98 98 3 4
HTI 1.5 1.5 1.9 1.9 0.8 0.8 0.4 0.4 87 87 89 89 97 97 94 94 68 68 58 58 76 76 26 26 2 2
MEX 2.7 2.7 3.0 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 97 97 97 97 98 98 99 99 93 93 92 92 91 91 86 86 5 5
NIC 3.7 3.7 4.6 4.6 2.8 2.8 4.0 4.0 89 89 96 96 100 100 99 99 94 94 95 95 90 90 94 94 6 6
PAN 1.2 1.2 1.7 1.7 0.1 0.1 0.4 0.4 82 82 87 87 100 100 91 91 82 82 64 64 94 94 90 90 4 3
PER 1.0 1.0 3.5 3.5 0.0 0.0 0.0 0.0 83 83 86 86 94 94 92 92 71 71 81 81 54 54 56 56 2 4
PRY 8.0 8.0 13.2 ### 0.3 0.3 0.0 0.0 81 81 75 75 98 98 93 93 87 87 88 88 97 97 93 93 5 4
SLV 4.4 4.4 8.4 8.4 0.0 0.0 0.0 0.0 69 69 66 66 95 95 98 98 97 97 98 98 90 90 94 94 4 4
URY 0.1 0.1 0.3 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 50 50 100 100 50 50 73 73 100 100 73 73 0 0 55 55 1 1
VEN 4.4 4.4 12.5 *Countries
### 0.6 who 0.6
have0.0
met the0.0annual
99 rate99of suspected
99 99 measles-rubella
88 88 44 cases 44
plus39
at least393 of385 surveillance
38 83 indicators.
83 36 36 4 2

Source: Integrated Surveillance Information System (ISIS); Measles Elimination Surveillance System (MESS) and country reports to FPL-IM/PAHO.
Data updated as of 15 of February 2019.
27

Measles/Rubella Risk Assessment Tool

• Identify areas that are at risk of introduction and

spread of the measles and rubella virus, and
therefore, require the implementation of
corrective measures
• The risk is calculated by adding the sub totals
obtained in the following five categories:
• Population immunity
• Quality of surveillance
• Program performance
• Probable risk assessment
• Rapid Response
• Each district is assigned a risk category (low,
medium, high and very high) based on the final
score obtained.

The tool will be available in 2019, in the four PAHO’s languages.

Recomendaciones de la OPS a los países para el control
de brotes de sarampión
Vacunación
• Vacunar con equidad alcanzando 95% por municipio con SRP1 y SRP2
• Vacunar a poblaciones de riesgo (e.g. trabajadores de la salud) y migrante
• Mantener una reserva de vacuna SR y/o SRP y jeringas para acciones de
control
Vigilancia
• Detectar oportunamente los casos en servicios públicos y privados
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica en áreas de frontera
• En brotes extensos y/o explosivos, clasificar los casos por nexo
epidemiológico y/o clínica
Respuesta rápida
• Activar los equipos de respuesta rápida entrenados para implementar
acciones inmediatas de control de brotes
• Establecer el adecuado manejo intrahospitalario de casos con flujo de
referencia de pacientes y salas de asilamiento, para evitar transmisión
nosocomial
 Próximos Pasos

• La Comisión Regional estará desarrollando un

Marco Regional con los principios básicos,
criterios esenciales que van a regir en la pos-
eliminacion, así como la documentación que
deben presentar aquellos países que han
restablecido la transmisión endémica.

• La Comisión Regional realizara visitas a los

países con brotes de mayor incidencia y países
que restablecieron la transmisión endémica
para brindar recomendaciones sobre el cierre
de brotes.

• PAHO/WHO llevará un Informe de Progreso del

Plan de Acción para la Sostenibilidad de la
Eliminación del Sarampión, Rubeola y SRC 2018-
2023, al Comité Ejecutivo y Consejo Directivo.
29
PAHO/WHO

Thank you!
Muchas gracias!
Merci!
Obrigado!
 PAHO Immunization Unit main actions to
respond measles outbreaks in the Americas

Other countries:
• Regional technical support to Brazil (3 missions), Guatemala (3), Ecuador (1),
Bolivia (1), Haiti (2), Peru (1), Cuba (1) and Dominican Republic (1)
• $100,000 for measles outbreaks in Roraima state, Brazil.
• $50,000 for laboratory measles reagents in Colombia.
• $500,000 for all countries to support their National Plans for the Sustainability of
Measles and Rubella elimination: Argentina, Brazil, Bolivia, Colombia, Ecuador,
Guatemala, Jamaica, Honduras, Panama, Paraguay and Peru.
• Training in rapid response with new technical guidelines to halt measles outbreaks
for all Latin American countries and English Caribbean Sub region;
• Executive Committee: an informative session was convened to discussed in the
next Directing Council about the PAHO response to maintain technical support in
Venezuela and neighboring countries.