Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán

XVIII Círculo Universitario de Estudios de Género

Abril - diciembre de 2022

FICHA DE INSCRIPCIÓN

Nombre(s):

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Apellidos:

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Fecha de nacimiento:

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Lugar de nacimiento:

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Dirección:

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Teléfono (fijo y/o celular):

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Correo electrónico (imprescindible):

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Carrera universitaria:

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Universidad:

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Ciclo o año de estudios:

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Centro de trabajo y desde qué año labora:

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Puesto que tiene en su centro de trabajo:

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Si es integrante de alguna organización juvenil, indique el nombre:

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Actividades que desempeña en su organización juvenil:

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Indique si ha trabajado en alguna organización que aborde la problemática

de género (especificar cuáles y fechas):

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Señale si ha desarrollado algún trabajo desde un enfoque de género en sus

estudios universitarios (precisar el tema o los temas):

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Señale si antes ha participado en charlas o cursos sobre género y dónde:

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Califique entre el 1 al 10 sus conocimientos sobre teoría de género:

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Responda brevemente por qué desea integrarse al Círculo Universitario de
Estudios de Género:

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Señale los temas que le son de mayor interés:

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En qué área de su carrera le gustaría desenvolverse en el futuro:

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¿Ha postulado antes para participar en el Círculo?

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Lima, marzo de 2022