Fecha: 06/09/2021

Nombre del paciente: Emma Higuera Romero

Edad: 46 años
Sexo: femenino
Motivo de la consulta: incomodidad auditiva después de una infección en el oído
Antecedentes heredo familiares
Antecedentes de hipertensión por parte de la madre e hipoacusia relacionada a la edad por
parte de abuelo paterno.
Antecedente personales no patológicos
Lugar de nacimiento y de residencia: Guasave, Sinaloa.
Escolaridad: licenciatura.
Estado civil: viuda.
No hay antecedentes de trabajo en ruido.
Ocupación actual: empleada de gobierno del estado.
Hábitos: tratamiento para la presión arterial (telmisartán, aspirina), tratamiento para
problemas respiratorios (montelukast, loratadina, Spiriva y Seretide) desde hace 4 años.
Antecedentes personales patológicos
Asma bronquial desde hace 5 años.
Infecciones de oído: la paciente manifiesta que cada desde su nacimiento hasta su
adolescencia sufría de perforación del tímpano por otitis media.
Hace dos meses la paciente sentía inflamación en los oídos, una semana después se metió a
una alberca y se introdujo agua a ambos oídos causándole incomodidad; cuatro días
después empezó a tener secreción de líquido fétido en el oído izquierod. El primer
tratamiento que tuvo incluía ceftriaxona e ibuprofeno por cuatro días expedido por un
médico general, no hubo mejoría, nunca dejó de haber secreción. Al notar que no había
mejoría acudió a un otorrinolaringólogo, quien le aspiró el oído y recetó Diprospan Hypak,
Lefloxin, Infalin gotas, Mycelvan spray por cinco días. Durante la exploración, el doctor se
percató que ambos oídos estaban perforados, y que en el oído izquierdo no tiene membrana
timpánica. La secreción se detuvo al segundo día del tratamiento.
 Padecimiento actual
La paciente manifiesta incomodidad auditiva en ambos oídos, es mayor en el oído
izquierdo, desde hace tres semanas, lo describe como inflamación y sensación de aire
dentro del oído. Siente mejoría en espacios silenciosos y con la maniobra de Valsava hay
mejoría en el oído derecho.