Año académico: Tercero.

Semana: 3
Unidad curricular: Clínica I. Karianny lara CI:28415491

1. Paciente de 32 años, con antecedente de etilismo crónico, que acude a su consultorio

refiriendo dolor epigástrico de moderada intensidad, que se intensifica con la ingestión de
alcohol y mejora con la ingestión de leche, niega vómitos, diarrea o sangramiento. Al examen
físico se constata dolor a la palpación en epigastrio, no reacción peritoneal, no tumoración
palpable. Del cuadro clínico anterior responda:
a) Posible semiodiagnóstico.

b) Mencione según la localización topográfica del dolor (epigastrio), cuales vísceras se

proyectan a este nivel.

2. Paciente de 24 años de edad, con antecedente de salud, que es atendida en el servicio de

urgencia refiriendo cuadro febril de dos días de evolución, unido a dolor durante la deglución
(odinofagia), al examinarla el médico constata en la orofaringe: amígdalas aumentadas de
volumen, con la presencia de exudados mucopurulentos y adenopatías sub maxilares y
cervicales, en la cadena ganglionar posterior.
Teniendo en cuenta que las adenopatías encontradas son de origen inflamatorio, responda la
semiografía de las mismas en relación a la sensibilidad, movilidad, superficie, tamaño y
consistencia.
Año académico: Tercero. Semana: 3
Unidad curricular: Farmacología General.

1-Varón de 62 años, fumador, diabético no controlado, trabajador bancario, acude al

consultorio por referir dolor retroesternal opresivo, irradiado a mandíbula y brazo
izquierdo, desde 2 horas antes de su llegada, el cual no había cedido al uso de nitratos
sublinguales ni al reposo. El paciente había presentado angina de esfuerzo estable
durante años, con una ergometría de buen pronóstico tres meses antes del ingreso para
la que no se había prescrito ningún medicamento. Después de realizado el examen físico
y los complementarios, se le administra propranolol tabletas.
1.1.-Valore el empleo del fármaco en el tratamiento de la angina de pecho, tenga en
cuenta en su respuesta: clasificación del fármaco, receptor involucrado o paso de la
neurotransmisión afectado, localización y efecto sobre el receptor.
1.2.-Sería el fármaco de elección en el paciente teniendo en cuenta sus antecedentes de
diabetes mellitus. Argumente.

2-Varón de 58 años de edad, consultó por presentar desde hacía más de 15 días dolor en
epigastrio, que se calmaba con la ingesta, reapareciendo dos horas después. En dos
ocasiones el dolor se había presentado por la noche, despertándole. Refería episodios
similares previos (pero de menor intensidad) en los últimos dos años, que el paciente
relacionaba con transgresiones dietéticas y que le obligaban a tomar bicarbonato. ID:
úlcera péptica.
Se decide medicarlo con Atropina.
a) Justifique el empleo del fármaco, tenga en cuenta en su respuesta: clasificación
del fármaco, receptor involucrado o paso de la neurotransmisión afectado, localización
y efecto sobre el receptor
b) ¿Qué efectos esperaría observar con el uso del fármaco a nivel de la boca, ojos,
intestino y sistema urinario?

3-En consulta de psiquiatría es tratado un paciente psicótico que lleva tratamiento con
clorpromazina 25 mg tabletas pues ha desarrollado trastornos extrapiramidales.
a) Explique la utilidad de la clorpromazina en la psicosis.
c) Explique sobre la base de la teoría de los receptores los efectos indeseables en el
paciente (trastornos extrapiramidales). Tenga en cuenta en su respuesta: clasificación
del fármaco, receptor involucrado o paso de la neurotransmisión afectado, localización
y efecto sobre el receptor.
4-Mujer de 63 años que acude al servicio de urgencias por presentar de forma súbita
dolor torácico intenso, retroesternal irradiado a región interescapular, acompañado de
cortejo vegetativo. Como antecedentes de interés destacan hipertensión arterial en
tratamiento farmacológico, fibrilación auricular paroxística e insuficiencia aórtica leve
en revisión por su cardiólogo. Al ingreso en la unidad coronaria de forma brusca la
paciente presenta edema agudo de pulmón, shock cardiogénico hasta finalmente parada
cardiorrespiratoria.
a) Justifique el empleo en la paciente del uso combinado de dopamina y
dobutamina, tenga en cuenta en su respuesta: clasificación del fármaco, receptor
involucrado o paso de la neurotransmisión afectado, localización y efecto sobre el
receptor.

Respuestas:
Año académico: Tercero. Semana: 3
Unidad curricular: Farmacología General.

1-Paciente masculino de 25 años de edad acude a cuerpo de guardia por presentar

eritema, presencia de vesículas y prurito en miembro superiores. Al examen físico se
constata además manchas negras de la piel como de tinta; el interrogatorio arroja que
el individuo se encontraba en un trabajo voluntario cortando árboles.
ID: Dermatitis de contacto causada por la especie Comocladia dentata Jacq. (Guao)
Conducta a seguir: Difenhidramina 20mg 1 amp + Hidrocortisona 100mg 1BBo. Vía E,
disuelto el Dextrosa 5%. Seguimiento: Difenhidramina 25mg 1 tab c/6h + Prednisolona
20mg + Fomento de Manzanilla.
a) Mencione el grupo farmacológico al que pertenece la difenhidramina.
b)Justifique teniendo en cuenta sus conocimientos sobre los mediadores químicos el
empleo de la difenhidramina en el paciente. Tenga en cuenta en su respuesta:
clasificación del fármaco, receptor involucrado o paso de la neurotransmisión afectado,
localización y efecto sobre el receptor.
c) Haga referencia a otros tres usos clínicos de este grupo farmacológico.

2-Paciente femenina de 33 años de edad con diagnóstico de migraña, es atendida en

cuerpo de guardia por presentar un ataque severo de la misma, que incluye un cuadro
de náuseas y vómitos, recibiendo tratamiento con sumatriptán por vía subcutánea.
a) Justifique teniendo en cuenta sus conocimientos sobre los mediadores químicos
el empleo del sumatriptán en la paciente.
b) Teniendo en cuenta el cuadro de náuseas y vómitos que presenta el paciente se le
administra ondansetrón. Explique el empleo del fármaco en esta sintomatología.
Nota: tenga en cuenta en su respuesta: clasificación del fármaco, receptor involucrado o
paso de la neurotransmisión afectado, localización y efecto sobre el receptor.

3-Paciente masculino de 40 años de edad que acude a cuerpo de guardia por presentar
desde hacía más de 15 días dolor en epigastrio, que se calmaba con la ingesta,
reapareciendo dos horas después. En dos ocasiones el dolor se había presentado por la
noche, despertándole. Refería episodios similares previos (pero de menor intensidad) en
los últimos dos años, que el paciente relacionaba con transgresiones dietéticas. Negaba
ingesta de alcohol y de fármacos gastrolesivos, en concreto AINE. A la exploración
física, presentaba buen estado general, estaba bien nutrido; la auscultación
cardiopulmonar y neurológica básica fueron normales. A la palpación, el abdomen era
blando y depresible, ligeramente doloroso en epigastrio, pero sin defensa y sin
identificar masas ni visceromegalias.
Complementarios:
Endoscopia: Lesión redondeada de 1cm de diámetro localizada en la cara anterior del
duodeno.
Biopsia: positivo al test de ureasa (infección por Helicobacter pilory)
ID: úlcera duodenal asociada a infección por Helicobacter pilory
Se decide imponer tratamiento con:
Ranitidina 150mg 1 tab/12h
a) Mencione el grupo farmacológico al que pertenece la ranitidina.
b) Justifique teniendo en cuenta sus conocimientos sobre los mediadores químicos
el empleo de la ranitidina en el paciente. Tenga en cuenta en su respuesta: clasificación
del fármaco, receptor involucrado o paso de la neurotransmisión afectado, localización
y efecto sobre el receptor
c) Haga referencia a otros tres representantes de este grupo farmacológico.

4-Valore sobre la base de los autacoides y sus antagonistas las siguientes situaciones
clínicas:
a) Uso del misoprostol en el tratamiento de la úlcera péptica.
b) Uso del losartán en el tratamiento de la hipertensión arterial.
Nota: tenga en cuenta en su respuesta: clasificación del fármaco, receptor involucrado o
paso de la neurotransmisión afectado, localización y efecto sobre el receptor.