“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Solicita: AUTORIZACIÓN PARA INGRESAR AL COMPLEJO LAGUNAR LAS HUARINGAS

Señor : Tec. Luis Eberto Guerrero Torres

Alcalde de la Municipalidad Distrital el Carmen de la Frontera

S A.
Yo, …………………………………………………..,identificado con DNI
N°…………….. con……años de edad, domiciliado en ……………………., me
presento ante usted y expongo:

Que en mi condición de maestro curandero en medicina tradicional/guía turístico

local, en estricto cumplimiento de lo normado por el consejo municipal y su
despacho. Solicito ingresar al complejo lagunar de las Huaringas, laguna La
Millonaria y del Amor en compañía de mis pacientes que a continuación indico:

N° Nombre y apellidos DNI/CE NACIONAL SEXO EDAD LUGAR DE

IDAD M F ORIGEN

Quienes nos comprometemos a respetar el reglamento de uso del complejo lagunar y

contribuir con el cuidado y mantenimiento de complejo cultural y paisajístico de las Huaringas

Atentamente

____________________